三相骨显像半定量分析法鉴别恶性骨肿瘤术后复发与感染的临床价值

目的探讨三相骨显像半定量分析法在鉴别恶性骨肿瘤术后的复发与感染中的临床价值。方法研究纳入在恶性骨肿瘤术后行三相骨显像半定量分析法的29人次患者,进行回顾性分析。由经验丰富的2名核医学医师通过三相骨显像视觉分析法及半定量分析法进行独立、盲法阅片。获得三相骨显像各个时相的半定量分析指标的数值。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和t检验进行统计学分析。结果三相骨显像视觉分析法鉴别恶性骨肿瘤患者术后的局部复发与骨髓感染的诊断特异性较低(27.27%)。三相骨半定量分析法中,患侧平均放射性计数和放射性计数率-时间曲线斜率的诊断准确率最高。当所测血流相平均放射性计数>2.9或血流相放射性计数率-时间曲线斜率>2.95时,考虑病变为复发可能大。结论三相骨显像半定量分析法可以更加精准的反映病灶部位的血流灌注情况,对早期发现恶性骨肿瘤患者术后复发有重要的作用。

三相骨显像对创伤后感染性骨折愈合不良的诊断价值

目的评价99Tcm-MDP三相骨显像对创伤后感染性骨折愈合不良的诊断价值。资料与方法 92例骨折内固定术后愈合不良患者行99Tcm-MDP三相骨显像。根据术后临床诊断将患者分为感染组(48例)和对照组(44例)。比较两组间半定量分析指标A/N血流和A/N血池的差异。所有患者同时行血常规、血沉和C-反应蛋白等实验室检查,并评价各指标的诊断效能。结果 99Tcm-MDP三相骨显像中,血流相的灵敏度为91.7%,特异度为72.7%,阳性预测值为78.6%,阴性预测值为88.9%;血池相的灵敏度为93.8%,特异度为61.4%,阳性预测值为72.6%,阴性预测值为90.0%。A/N血流和A/N血池在感染组与对照组间差异均有统计学意义(P<0.01),且A/N血流与A/N血池对感染的诊断效能优于其他实验室检查指标(P<0.05)。结论三相骨显像是无创且相对准确的诊断方法,具有较好的阴性预测意义,可作为特异性炎症显像剂难以获得时的替代方法。在诊断时综合临床及相关实验室检查,必要时行SPECT/CT融合显像可提高诊断准确性。

三相骨显像对骺滑脱并发股骨头缺血坏死早期诊断价值的初步研究

目的探讨99m锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)三相骨显像在小儿股骨头骺滑脱患者病程及治疗过程中并发股骨头缺血坏死(AVN)的早期诊断价值。方法回顾性分析18例在我科进行99mTc-MDP三相骨显像的股骨头骺滑脱患者影像资料,共20例病变髋关节。其中男性13例,女性5例,年龄6～14岁,平均年龄10. 9岁。全部患者均在手术治疗前完成了三相骨显像,术后复查12例次,复查次数1～2次,随访时间2～12个月。股骨头缺血坏死的三相骨显像诊断标准为患侧股骨头区域出现血流灌注减低,延迟相表现为股骨头骨代谢稀疏缺损,或呈"炸面圈"征。影像结果采用目视及感兴趣区ROI勾画半定量方法进行分析。结果在本组病例中,99mTc-MDP三相骨显像共诊断股骨头缺血坏死病例6例(33. 3%)。其中5例为不稳定型,经随访全部与临床诊断相符; 1例为稳定型,但这例患者经随访排除了股骨头缺血坏死的临床诊断。三相骨显像最早在术后3天即可发现股骨头区域的血流灌注及骨代谢减低而探测到股骨头缺血坏死的发生。结论三相骨显像是早期诊断骺滑脱并发股骨头缺血性坏死的灵敏手段。对于骺滑脱患者在手术治疗前常规进行三相骨显像可为预后提供较为准确的信息,明确有无股骨头缺血坏死的发生及发生时限,为临床决策及手术效果评估提供有价值的参考。

99Tc^m-MDP三相骨显像联合CT成像对创伤后骨髓炎的诊断价值

目的探讨99 Tc m-MDP三相骨显像(TPBS)联合CT扫描诊断创伤后骨髓炎的临床应用价值。方法回顾性分析北京积水潭医院76例创伤后骨折愈合不良患者(男49例,女27例,年龄19~65岁)的临床及影像学资料,患者均行99 Tc m-MDP三相骨显像和骨折部位CT扫描,根据术后临床诊断及随访结果,分析三相骨显像中单一应用血流相、血池相和CT以及联合应用三相骨显像与CT扫描诊断创伤后骨髓炎的灵敏度、特异性和准确性,并通过统计学分析进行比较。结果对于创伤后骨髓炎的诊断,单一应用血流相的灵敏度为88.1%(37/42),特异性为73.5%(25/34),准确性为81.6%;单一应用血池相的灵敏度为85.7%(36/42),特异性为67.6%(23/34),准确性为77.6%;单一应用CT扫描的灵敏度为73.8%(31/42),特异性为64.7%(22/34),准确性为66.7%。三相骨显像联合CT扫描诊断骨折术后感染的灵敏度为90.5%(38/42),特异性为85.3%(29/34),准确性为88.2%。99 Tc m-MDP TPBS联合CT的诊断特异性及准确度高于单一应用血流相或血池相,99 Tc m-MDP TPBS联合CT的诊断灵敏度、特异性及准确度高于单一应用CT扫描,差异具有统计学意义。结论99 Tc m-MDP三相骨显像联合CT扫描能够通过提高诊断特异性从而提高诊断准确性,在创伤后骨髓炎的诊断中具有重要的增益价值。

SPECT/CT结合三相骨显像诊断假体周围感染的价值分析

目的分析单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像(SPECT/CT)结合三相骨显像诊断假体周围感染的价值。方法以2015年1月-2018年10月于我院行人工关节置换术,术后出现疼痛、活动障碍表现,经手术确诊为为假体松动或假体周围感染的84例患者为研究对象展开回顾性分析。于显像前1周内行实验室检查,检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及红细胞沉降率(ESR)水平,并行SPECT/CT结合三相骨显像检查,获得SPECT血流相、血池相、延迟相、SPECT断层图像、CT断层图像及SPECT/CT融合图像。将实验室检查及SPECT/CT结合三相骨显像检查结果与手术确诊结果对照,比较二者鉴别诊断假体周围感染的诊断效能。结果84例患者,经假体翻修术确诊为假体周围感染者52例,假体松动32例;实验室检查诊断假体周围感染的Kappa值为0.224,一致性较差;SPECT/CT结合三相骨显像诊断假体周围感染的Kappa值为0.796,一致性较好;SPECT/CT结合三相骨显像诊断假体周围感染的敏感性、特异性及准确性均显著高于实验室检查诊断,差异有统计学意义(χ^2=7.648,9.621,16.460,P均<0.05)。结论较之于常规实验室检查,SPECT/CT结合三相骨显像诊断效能更高,更接近手术确诊结果,可作为临床鉴别诊断假体周围感染的有效方法。

三相骨显像定量分析鉴别诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值

目的探讨三相骨显像定量分析诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值。方法 1对25例原发良性骨肿瘤患者及20例原发恶性骨肿瘤患者进行三相骨显像,通过勾画感兴趣区(ROI),获得时间-放射性曲线并计算最高计数率、计数率达高峰的时间、患侧(T)与对侧(NT)的计数比值(T/NT),并进行t检验;2与病理结果对照,评价三相骨显像诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值。结果 1在血流相中原发恶性骨肿瘤的最高计数率明显高于良性骨肿瘤(均P<0.01),原发恶性骨肿瘤的计数率达高峰时间明显早于良性骨肿瘤(P<0.01),在血池相、延迟相中原发恶性骨肿瘤的T/NT明显高于良性骨肿瘤(均P<0.01);2与病理结果对照,三相骨显像定量分析诊断原发良恶性骨肿瘤的灵敏度为85.00%,特异性为84.00%,符合率为84.44%。结论三相骨显像可以反映原发骨肿瘤的血流动力学改变及代谢特点,对原发良恶性骨肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值。

^(99m)锝-亚甲基二膦酸盐三相骨显像对糖尿病足的诊断价值

目的 评估99m锝 亚甲基二膦酸盐 (Tc99m MDP)三相骨显像对糖尿病足 (DF)的诊断价值。 方法 对 4 5例DF患者和 36例对照者进行Tc99m MDP三相骨显像。每个单足单独进行资料处理。在足背 (楔骨和跖骨 )、胫骨粗隆各勾画感兴趣区 (ROI) ,计算各ROI放射性浓度 (千计数 /像素 ,counts/ pixel)以及足部 /胫骨放射性浓度比值 (Rm/t)。生成各ROI的时间 活度曲线 ,从曲线读取各部位的灌注时间 (Tp) ,并计算各部位摄取速率 (V)。患足与健足之间Rm/t、Tp、V等指标的比较采用t检验。计算各指标的诊断灵敏度、特异性、准确率。各指标对DF诊断效能的差异采用u检验。 结果 Tp、V、Rm/t比值在对照组分别为 (33± 9)s、(2 3± 0 8)counts/s、0 85± 0 2 9,在DF组分别为(36± 13)s、(1 5± 0 3)counts/s、0 72± 0 31。两组之间比较 ,除Tp差异无显著意义外 (t=1 80 2 4 ,P>0 0 5 ) ,V(t=7 736 0 ,P <0 0 0 1)及Rm/t比值 (t=2 7395 ,P <0 0 1)在两组间差异均有显著意义。V值诊断DF的灵敏度为 82 6 % ,特异性为 83 8% ,准确率为 83 3% ,Rm/t比值则分别为 6 5 2 %、6 8 8%、6 7 3%。V值的灵敏度 (u =2 32 74 ,P <0 0 5 )和特异性 (u =2 4 0 6 8,P <0 0 5 )均优于Rm/t比值。

核素三相骨扫描监测小型猪髁突骨折后血流变化及修复过程

目的：观测髁突骨折后的血供变化、骨内代谢活性变化以及由此导致的修复状况。材料和方法：中国实验用小型猪９头，分别造成左侧髁突纵行和横行骨折模型，在不同时间进行核素三相骨扫描检查。结果：两种类型髁突骨折血流相的时间－放射性活度曲线术侧颞下颌关节（ＴｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒＪｏｉｎｔ，ＴＭＪ）血流有较大变化，术侧ＴＭＪ区延迟相和血池相的放射性计数比值各个时间组均比健侧大，其中所有三相术侧的变化纵行骨折区大于横行骨折区。不同类型髁突骨折引起的关节血流变化不同，髁突纵行骨折比横行骨折变化更大。结论：核素三相骨扫描在骨折后修复过程中能为临床提供非常有用的信息，由此可反映出不同类型骨折后在不同时间的骨代谢、血供及修复过程的状况。

下肢原发性骨淋巴瘤 99 Tc m -MDP三相骨联合SPECT/CT显像1例并文献复习

目的通过1例发生于双下肢骨淋巴瘤影像的回顾性分析及骨淋巴瘤相关文献复习,总结淋巴瘤影像特征,旨在加深核医学医生对骨淋巴瘤的认识,避免漏诊及误诊。方法报道1例经病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,但临床资料及部分影像特征极容易误诊骨髓炎的病例,结合相关文献,探讨骨淋巴瘤的三相骨联合SPECT/CT显像的影像学特征,及其与骨髓炎的鉴别诊断。结果通过三相骨联合SPECT/CT显像能够更全面的评估受累骨骼,降低漏诊及误诊率。结论三相骨联合SPECT/CT显像不仅能够明确病灶血供、软组织充血及骨代谢情况,同时能够通过CT显示其解剖结构的变化,与常规X线、CT及MR影像学检查相比,对骨淋巴瘤的诊断与鉴别可以提供更多的信息。

三相骨闪烁显像评价骨折自动加压内固定器治疗骨折的效果

本研究应用三相骨闪烁显像对实验性骨折的山羊使用骨折自动加压内固定器和使用加压钢板内固定的疗效进行了对比观察。结果表明,使用自动加压内固定器,骨折愈合过程大大缩短,骨折处代谢活性恢复正常〈9周,避免了应力集中和应力遮挡,施术时骨膜剥离对愈合无明显影响,优于目前广泛使用的加压钢板固定法。结果还表明,三相骨闪烁显像是研究骨折愈合生理过程的敏感方法,能真实反映骨折的愈合状况,是X线的补充。

张口上仰位三相骨显像对颞颌关节紊乱综合征的诊断

研究放射性核素三相骨显像对颞颌关节紊乱综合征的早期诊断价值。方法 采用常规前位及张口上仰位对 2 2例颞颌关节综合征患者进行了三相骨显像。结果 常规前位及张口上仰位三相骨显像对颞颌关节紊乱综合征的阳性检出率分别为 70 .83%、87.50 %。张口上仰位三相骨显像患健侧颞颌关节放射性比值在血流相对峰值比为 1 .53± 0 .2 9,在延迟相时为 1 .57±0 .2 3,与常规前位采集均有显著性差异 ( P <0 .0 1 )。

三相骨显像评价介入治疗股骨头缺血性坏死后血运变化

三相骨显像评价介入治疗股骨头缺血性坏死后血运变化王成钢王国军宋敏任鹏张子刚曲玫表１股骨头和髂动脉（血流相）及股骨头和股骨干（血池相）ＲＯＩ总计数比率（ｘ±ｓ）时相位置股骨头数术前术后血流相患侧３８０８８±０１７０８６±０１６健侧１００８３±...

三相骨显像评价糖尿病足早期血流改变价值评价

目的通过对比分析三相骨显像评价糖尿病足早期血流改变的价值,为临床提供参考。方法选取该院2017年6月-2018年6月间于该院入住的糖尿病足确诊患者50例患者为研究对象,所有患者均符合糖尿病足临床诊断标准。作为该次研究观察组;另选该院50例无糖尿病史的其他患者分为对照组进行三相骨显像评价。对比两组患者采用三相骨显像诊断后的诊断结果及诊断价值。结果两组患者放射性核素注射完成后取第20帧血流相图像分析,放射性灌注时间,摄取速度和摄取效率得出,灌注时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组摄取速度明显低于对照组,摄取效率同上;观察组患者三相骨显像表现表明,糖尿病足患者多有血流相和血池相增浓现象,对照组有少部分患者血流相改变,可能为其他疾病因素影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三相骨显像可有效评价糖尿病足早期血流改变现象且意义重大。

三相骨显像检查对感染性骨折愈合不良诊断效能研究

目的探讨三相骨显像检查对感染性骨折愈合不良的诊断效能。方法根据临床诊断,将2010年7月至2012年6月于本院行三相骨显像检查的骨折愈合不良患者60例分为感染性骨折愈合不良组(感染组,32例)和非感染性骨折愈合不良组(非感染组,28例)。比较两组患者血流相和血池相异常部位放射性计数(A)、正常部位放射性计数(N)比值(A/N血流、A/N血池),比较三相骨显像检查与外周血白细胞、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)对感染性骨折愈合不良的诊断效能。结果 A/N血流对感染性骨折愈合不良的诊断灵敏度为93.8%,特异度为75.0%,准确率为86.7%,阳性预测值为79.6%,阴性预测值为92.7%;A/N血池诊断灵敏度为90.6%,特异度为67.9%,准确率为79.8%,阳性预测值为75.4%,阴性预测值为93.6%。感染组和非感染组A/N血流、A/N血池比较差异有统计学意义(P<0.05)。A/N血流和A/N血池对感染性骨折愈合不良的诊断效能优于外周血白细胞、CRP、ESR检测(P<0.05)。结论三相骨显像诊断具有精确度高、无创等优点,尤其对感染阴性预测非常准确,可作为个别特异炎性反应诊断的最佳替代方法。

1例软骨母细胞瘤三相骨显像表现为骨巨细胞瘤的误诊案例分析

目的 通过对1例软骨母细胞瘤(chondroblastoma, CB)误诊为骨巨细胞瘤病例的回顾性分析,为核医学工作人员和临床医生提供诊疗经验。方法 报道1例经病理确诊为软骨母细胞瘤,但X线平片、常规CT、核磁共振(MR)及核医学三相骨显像联合SPECT/CT断层融合显像均误诊为骨巨细胞瘤的病例,结合相关文献,探讨软骨母细胞瘤三相骨显像联合SPECT/CT融合显像的影像学特征。结果 软骨母细胞瘤在三相骨显像中血池相、血流项及延迟相均为阳性,临床诊断时应该注意与骨巨细胞瘤进行鉴别。结论 软骨母细胞瘤与骨巨细胞瘤是两类不同的疾病,但影像上略有相似,核医学医生应该分析三相代谢特征以及SPECT/CT融合影像特征,并通过临床资料给出正确的诊断,对于无法确诊者,可通过手术或CT引导下穿刺获取病灶组织行病理检查以明确诊断,从而避免误诊误治。

SPECT三相骨显像在早期股骨头缺血性坏死中的临床诊断价值分析

目的探究股骨头缺血性坏死早期实施SPECT三相骨显像的诊断作用。方法选择在本院因长期使用激素、酗酒以及扭伤等因素出现髋部不适,采取保守治疗一个月以上症状未能有效缓解或出现加重的60例病患为研究样本。全部病患分别在治疗后1个月、3个月、6个月以及12个月时实施SPECT三相骨显像以及核磁共振检查。比较治疗后各时期两种检查方式股骨头异常检出率;分析两种检查方式股骨头异常图像情况。结果全部病患在进行持续12个月的随访后,有26例被确诊为股骨头坏死。在治疗后一个月SPECT三相骨显像检查与核磁共振检查股骨头异常检出率分别是15.00%、1.67%(P<0.05)。在股骨头缺血性坏死早期,核磁共振检查提示图像为小片状骨髓水肿信号;SPECT三相骨显像检查提示7例出现股骨头局限性放射性缺损或是减低,表明有缺血情况存在,有2例呈现“炸面圈”表现,表明骨损伤已经开始修复。随访3个月至12月后,核磁共振检查提示T1加权成像呈现混杂等低信号,T2加权成像呈现斑片状高信号。SPECT三相骨显像检查提示呈现“炸面圈”表现。结论在股骨头缺血性坏死诊断方面,核磁共振检查具有良好的诊断价值,但在疾病早期,SPECT三相骨显像检出率高于核磁共振检查,因此对于疑似股骨头缺血性坏死,但X线等检查无异常表现时,可实施SPECT三相骨显像检查,在早期对疾病进行有效诊断,从而及时制定并实施有效的干预措施,提升治疗效果。

三相骨显像定量分析鉴别诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值

目的分析三相骨显像定量分析对原发良恶性骨肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取我院收治的52例原发骨肿瘤患者,均行三相骨显像检查,并将结果与病理结果作对比,对三相骨显像定量分析的鉴别诊断价值进行评价。结果血流相(最高计数率、计数率达高峰时间)、延迟相(T/NT比值)和血池相(T/NT比值)中,良恶性骨肿瘤患者相关参数的比较具有显著差异(P<0.05);其符合率、灵敏度、特异性分别为82.7%,79.2%,85.7%。结论三相骨显像定量分析在原发良恶性骨肿瘤的鉴别和诊断中具有较高的应用价值。

三相骨显像对创伤后感染性骨折愈合不良的诊断价值

目的探讨三相骨显像对创伤后感染性骨折愈合不良的诊断价值。方法选择68例骨折内固定术后愈合不良患者,根据临床诊断分成感染组36例和非感染组32例,两组均行99mTc-MDP三相骨显像检查及外周血相关实验室检查,比较两组三相骨显像检查分析指标差异。结果感染组和非感染组各项检查结果定性资料比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中三相骨显像检查真阳性率和真阴性率分别为91.7%(33/36)和75.0%(24/32),准确率为60.3%;感染组和非感染三相骨检查A/N血流和A/N血池比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三相骨显像对创伤后感染性骨折愈合不良的诊断准确率高且无创,具有较高的诊断价值,建议临床推广应用。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎99Tc^m-MDP三相骨显像影像学表现:3例病例报道并文献复习

病例1患者男,54岁。无明显诱因出现左膝疼痛20 d,5 d前于当地医院取组织行病理检查。体格检查:左小腿略肿胀,腘窝见长5 cm切口,膝关节区压痛阳性。实验室检查(括号内为正常参考值范围):高敏C反应蛋白74.10(0~7.44)mg/L,血红细胞沉降率(简称血沉)57.0(<16)mm/1 h。左膝正侧位X线片见图1A;膝关节增强CT见图1B;另病灶下方软组织区见片状低密度及气体密度,边缘轻度强化,不除外感染所致。