原发性高血压患者血清三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸、25羟基维生素D_(3)水平与血压昼夜节律关系分析

目的:探究原发性高血压(EH)患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、四碘甲状腺原氨酸(T_(4))、25羟基维生素D_(3)[25-(OH)-D_(3)]水平与血压昼夜节律的关系。方法:选取收治的96例EH患者作为研究对象,采用动态血压监测(ABPM)测量患者24 h、日间、晚间的血压数据并计算夜间血压下降率,根据患者夜间血压下降率将患者分为两组,其中非杓型组(夜间血压下降率<10%)37例,杓型组(夜间血压下降率≥10%)59例,检测两组患者甲状腺激素:血清T_(3)、T_(4)水平以及25-(OH)-D_(3)水平,采用Logistic回归分析EH患者血清T_(3)、T_(4)、25-(OH)-D_(3)水平与血压昼夜节律的关系。结果:两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、血压分级、病程、24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)等一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05);杓型组T_(3)、T_(4)水平显著高于非杓型组,25-(OH)-D_(3)水平显著低于非杓型组,比较差异有统计学意义(均P<0.05);以血压昼夜节律(非杓型=0,杓型=1)为因变量,将T_(3)水平(1.2~3.1 nmol/L=0,<1.2 nmol/L、>3.1 noml/L=1)、T_(4)水平(59~154 nmol/L=0,<59 nmol/L、>154 noml/L=1)和25-(OH)-D_(3)水平(≥30 nmol/L=0,<30 nmol/L=1)作为自变量纳入多因素Logistic回归模型中,结果显示T_(3)、T_(4)、25-(OH)-D_(3)为血压昼夜节律的影响因素(均P<0.05)。结论:T_(3)、T_(4)、25-(OH)-D_(3)为EH患者血压昼夜节律的影响因素,在EH预防以及治疗过程中应加大对甲状腺激素以及25-(OH)-D_(3)水平的监测力度以更大程度地减少EH患者心血管事件。

游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)放射免疫分析的临床应用

血液循环中的三碘甲状腺原氨酸(T2)未与甲状腺素结合球蛋白(TBG)相结合者为游离三碘甲状腺原氨酸(Free Trnodothyronine，简移FT3)。FT3对于机体的物质代谢、生长发育、组织成熟同样具有广泛的主要的活性作用，直接测定FT3浓度，可真实地应映甲状腺功能状态，对临床具有重要意义。

游离三碘甲腺原氨酸(FT3)生物素-亲合素酶联免疫分析

采用T3抗体包被酶标板微孔、生物素化T3和辣根过氧化物酶(HRP)标记链亲合素作为信号放大体系,一系列定量游离T3(FT3)为标准品,并以四甲基联苯胺-过氧化氢为显色底物,建立了FT3的生物素-亲合素(BA)酶联免疫分析(FT3-BA-EIA)法。其灵敏度为0.90pmol/L,标准曲线范围0.9～45.0pmol/L,批内变异系数3.1%～8.1%,批间变异系数4.9%～10.6%。测定了101例临床血样,其中正常人46例,实测范围2.5～11.1pmol/L,均值为5.1±2.0pmol/L;27例甲亢病人,实测范围9.7～37.3pmol/L,均值为20.5±7.1pmol/L;20例甲低病人,实测范围0.9～3.8pmol/L,均值为2.0±0.9pmol/L;8例孕妇,实测范围为3.4～8.5pmol/L,均值为6.0±2.5pmol/L。通过对临床血样的检测,本法与化学发光法(CIA)及放免法(RIA)的测定结果有良好的相关性。应用本法可有效地诊断甲状腺疾病,具有操作简便、灵敏、快速的特点,适于临床检测和科研应用。

血清促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平变化与年龄的相关性研究

促甲状腺素(TSH)由垂体前叶分泌,其主要功能为调节甲状腺的活动,而血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)则是由TSH控制分泌,医学上常常通过测定血清中的上述指标来诊断甲状腺功能是否异常和研究下丘脑—垂体—甲状腺反射轴等[1]。

3,3′5′-三碘甲状腺原氨酸(rT_3)放射免疫分析的临床应用

机体血液中除外T3还存在着另外一种3，3’，5’-三碘甲状腺原氨酸(Reverse Triiodothyronine．简称rT3)，又称反三碘甲状腺原氨酸(简称反T3）。1956年Rocher已发现大鼠血液中有rT3物质的存在，由于rT3的生物活性很低，临床上几乎没有证实其生物活性作用。因此，

化学发光酶免疫分析法测定血清三碘甲状腺原氨酸的建立与研究

目的建立化学发光酶免疫分析法测定血清三碘甲腺原氨酸（T3）及临床甲状腺疾病病情的监测和预后。方法化学发光酶免疫分析法（CLEIA）采用辣根过氧化酶（HRP）-鲁米诺竞争法。结果该方法的灵敏度为0.19nmol／L，在0.52-10.28nmol／L的范围内线性良好。CLEIA测定血清L的批内与日间变异系数分别为4．96％和4．935％。在血红蛋白浓度〈2．4g／L、总胆红素浓度〈342μmol／L、甘油三酯〈9．9mmol／L时的干扰率无临床意义。与放射免疫分析法有较好的相关性（r=0.9264）。结论CLEIA法测定血清L能及时有效地满足甲状腺疾病患者的临床需要，有助于进一步对检测试剂盒的研制。

三碘甲三碘甲状腺原氨酸预处理对小鼠心肌梗死后心室重构心室重构的影响

目的探讨三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)预处理对小鼠心肌梗死(myocardial infarction,MI)后心室重构的影响。方法采用随机数字法将24只昆明小鼠分为4组:假手术组(Sham组)、手术组(MI组)、手术+T3组(MI+T3组)、手术+T3+PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002组(MI+T3+LY294002组),每组各6只。连续3天腹腔注射生理盐水、T3(2μg·100 g^(-1)·d-1)和LY294002(2 mg·100 g^(-1)·d-1)进行预处理,每天一次。结扎左冠状动脉前降支诱导小鼠发生急性心肌梗死。手术4周后,称量小鼠体质量、全心重和左心室重量;采用TUNEL染色法检测小鼠非梗死区心肌细胞凋亡情况;采用CD31免疫荧光染色检测梗死边缘区血管新生情况;采用Masson染色检测梗死后心肌梗死面积及纤维化程度。结果与Sham组小鼠术后的心重/体质量(6.5±0.6)和左室质量/体质量(4.1±0.4)相比,MI组(8.3±0.5、5.4±0.2)明显增加(P<0.05),造模成功;与MI组小鼠的心肌细胞凋亡(28.0±4.0)、新生血管密度(42.22±3.33)、心肌梗死面积(30.0±1.3)、纤维化程度(30.67±1.33)相比,MI+T3组分别为(11.0±5.0、57.78±6.67、22.0±4.6、24.0±2.33)(P<0.05);与MI+T3组相比,MI+T3+LY294002组小鼠的心肌细胞凋亡增加(36.0±5.0)、新生血管密度减少(41.11±4.44)、心肌梗死面积增加(37.0±3.3)、纤维化程度加重(37.33±4.0)(P<0.05)。结论T3在心肌梗死后可通过PI3K/Akt信号通路发挥抑制凋亡、促进血管新生、减少心肌纤维化和抗心室重构的作用。

充血性心力衰竭的三碘甲状腺原氨酸(T_3)改变与治疗

充血性心力衰竭(CHF)时,心肌收缩力下降,心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,而导致一系列神经、内分泌异常.目前研究较多的有心内血浆AM水平、心钠素(ANP)、血管内皮素、血管紧张素Ⅱ等.甲状腺激素异常的临床意义及小剂量甲状腺激素治疗CHF的疗效观察,引起了一些学者的关注.笔者就有关内容综述如下.

心肌梗死模型中三碘甲状腺原氨酸对心肌的保护作用研究

目的探讨三碘甲状腺原氨酸(T3)预处理对心肌梗死后心脏的保护作用及其机制。方法随机将24只小鼠分为4组,分别为:假手术组、手术组、手术+T3组、手术+T3+磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)抑制剂LY294002组(手术+T3+LY294002组),每组6只。采用结扎左冠状动脉前降支方法诱导小鼠发生急性心肌梗死。术前3 d腹腔注射预处理,前两组给予生理盐水,第三组给予T3[2μg/(100 g·d)],第四组给予T3+LY294002[2 mg/(100 g·d)]。术后4周,采用心脏超声检测小鼠心功能;采用苏木精-伊红染色观察心肌组织病理变化;采用酶联免疫吸附法检测梗死边缘区组织中炎症因子白介素-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;并用蛋白免疫印迹法检测心肌组织中凋亡相关蛋白Cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2及通路相关蛋白T/p-PI3K和T/p-AKT的表达变化。结果与假手术组相比,手术组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)和Bcl-2蛋白水平明显下降,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心重/体重和心肌组织中白介素-6、TNF-α、Bax、Cleaved caspase-3、p-PI3K和p-AKT水平明显升高(P<0.05),心肌结构受损严重伴炎性细胞浸润;与手术组相比,手术+T3组LVEF、FS、Bcl-2、p-PI3K和p-AKT蛋白水平升高,LVESD、LVEDD和心肌组织中白介素-6、TNF-α、Bax和Cleaved caspase-3蛋白水平下降(P<0.05),心肌结构受损程度减轻伴炎性细胞浸润减少;与手术+T3组相比,手术+T3+LY294002组LVEF、FS、Bcl-2、p-PI3K和p-AKT蛋白水平明显下降,LVESD、LVEDD和心肌组织中白介素-6、TNF-α、Bax和Cleaved caspase-3蛋白水平升高(P<0.05),心肌结构受损程度加重伴炎性细胞浸润增加。结论T3可通过PI3K/AKT信号通路发挥抗心肌纤维化、抗炎症损伤和抗凋亡作用以保护梗死后心肌。

结节性甲状腺肿患者血清Gal-3、Nrg4水平与甲状腺功能的相关性研究

目的:探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)和神经调节蛋白4(Nrg4)在结节性甲状腺肿患者血清中的水平以及与甲状腺功能的相关性。方法:选取救治中心和新乡市中心医院2022年1月-2023年10月期间90例结节性甲状腺肿患者作为观察组,其中甲状腺功能正常者26例,甲亢亚组33例,甲减亚组31例,并有92例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Gal-3、Nrg4水平;电化学发光检测仪测定受试者甲状腺功能相关水平;采用Pearson相关性分析观察组患者血清Gal-3、Nrg4及二者与甲状腺功能指标(TSH、FT3、FT4)的相关性。结果:观察组中Gal-3水平、TSH水平显著高于对照组,Nrg4水平、FT3、FT4水平显著低于对照组(P<0.05)。甲亢亚组和甲减亚组病人Gal-3水平高于甲状腺功能正常组,Nrg4水平低于甲状腺功能正常组(P<0.05),甲亢亚组病人Gal-3水平高于甲减亚组病人,Nrg4水平低于甲减亚组病人(P<0.05);Pearson法分析观察组Gal-3与TSH表达呈正相关(r^(2)=0.196,P<0.05),与FT3、FT4水平呈负相关(r^(2)=0.254,0.225,P<0.05);Nrg4与TSH表达呈负相关(r^(2)=0.237,P均<0.05),与FT3、FT4水平呈正相关(r^(2)=0.221,0.185,P均<0.05),血清Gal-3与Nrg4水平呈负相关(r^(2)=0.176,P<0.05)。结论:与健康人相比,Gal-3在结节性甲状腺肿患者血清中表达上调,而Nrg4表达下调,提示二者与甲状腺功能相关。

T3、FT3、T4、FT4、TSH五联检用于甲状腺疾病鉴别诊断的临床意义

目的 探讨三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)五联检在甲状腺疾病鉴别诊断中的临床意义。方法 选取2021年5月至2023年2月我院收治的80例疑似甲状腺疾病患者,按照活检结果分为A组(甲状腺功能亢进)、B组(甲状腺功能减退)各40例。另选取40例同期健康体检者作为对照组。分析各指标差异性以及敏感度、特异度、准确度。结果 三组T3、FT3、T4、FT4、TSH指标比较,有显著差异(P<0.05)。T3诊断敏感度为81.25%、特异度为82.50%、准确度为81.67%,FT3诊断敏感度为80.00%、特异度为80.00%、准确度为80.00%,T4诊断敏感度为87.50%、特异度为87.50%、准确度为87.50%,FT4诊断敏感度为91.25%、特异度为90.00%、准确度为90.83%,TSH诊断敏感度为95.00%、特异度为90.00%、准确度为93.33%,T3+FT3+T4+FT4+TSH五联检诊断敏感度为97.50%、特异度为95.00%、准确度为96.67%。结论 T3、FT3、T4、FT4、TSH五联检测可鉴别诊断甲状腺疾病,明确甲亢、甲减等,准确度高,具有临床意义。

三碘甲腺原氨酸(T3)采用放射免疫分析法测定过程中四种数学拟合曲线的比较

三碘甲腺原氨酸(T3)是由人体甲状腺分泌物之一,能够部分反应甲状腺的功能。测定其在血清中含量,对甲状腺功能检查有重要的意义。

血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究

背景笔者在临床工作中发现住院期间死亡的心力衰竭患者血清反三碘甲状腺原氨酸(rT_(3))检测值多明显高于生物参考区间上限。既往关于甲状腺激素对心力衰竭患者住院期间死亡预测的研究,特别是rT_(3)预测价值的研究较少。探索对心力衰竭患者住院期间死亡有预测价值的指标具有重要临床指导意义。目的探讨血清甲状腺激素与心力衰竭患者住院期间预后的相关性。方法纳入2019年4月—2022年4月于北京中医药大学东直门医院住院治疗的197例心力衰竭患者为研究对象。通过电子病历系统收集研究对象的基线资料。所有研究对象入院24 h内采集空腹静脉血检测总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、rT_(3)和N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)。根据研究对象住院期间是否死亡分为死亡组(n=18)和非死亡组(n=179)。采用多因素Logistic回归分析探讨心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价相关指标对心力衰竭患者住院期间死亡的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong检验比较各指标的AUC。结果死亡组年龄、rT_(3)高于非死亡组,FT_(3)、TT_(3)、TSH低于非死亡组(P<0.05)。非死亡组患者中66例甲状腺功能正常,87例低T_(3)综合征,15例单独FT_(4)高,3例单独TT_(4)高,5例TT_(4)、FT_(4)均高,1例单独TT_(4)低,1例单独TT_(3)高,1例单独FT_(3)高;死亡组患者中1例甲状腺功能正常,14例低T_(3)综合征,3例单独FT_(4)高。两组患者低T_(3)综合征发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,rT_(3)是心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素[OR=5.245,95%CI(2.283,12.050),P<0.05]。ROC曲线结果显示rT_(3)预测心力衰竭患者住院期间死亡的AUC为0.914[95%CI(0.865,0.962)],大于年龄(Z=3.137,P=0.002)、FT_(3)(Z=2.389,P=0.017)、TT_(3)(Z=2.123,P=0.034)、TSH(Z=3.056,P=0.002)。结论低T_(3)综合征可能是心力衰竭患者住院死亡的危险因素,血清rT_(3)对于心力衰竭患者住院期间的预后判断具有较高价值,临床工作中应予以重视。

原发性高血压病人血清甲状腺激素水平的改变

目的研究原发性高血压病人血清甲状腺激素水平的改变。方法用放射免疫分析法测定 38例高血压病人和 2 0例健康对照者的血清甲状腺激素水平。结果原发性高血压病人的血TT3、FT3值明显低于正常人 ,rT3值明显高于正常人 ,而TT4 、FT4 、TSH水平与正常组相比差异无显著意义 ;血TT3、FT3值的降低和rT3值的升高与高血压病的严重程度有关而与病程无关。结论原发性高血压常伴有低血清TT3、FT3水平 ,且随着高血压病情的加重而逐渐降低。

原发性肝癌患者手术前后血清T_3、T_4、FT_3、FT_4、rT_3、sTSH检测的临床意义

目的:探讨原发性肝癌患者手术治疗前后血清甲状腺素水平的变化及意义。方法:应用放免法检测了36例原发性肝癌患者手术治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、sTSH含量的变化,并与35名正常健康人作比较。结果:原发性肝癌患者在手术前血清T3、T4、FT3水平显著地低于正常人组(P<0.01),而rT3水平则显著地高于正常人(P<0.01),FT4、sTSH水平无变化(P>0.05),经手术治疗后6个月血清后T4、FT3仍低于正常人组(P<0.05),而rT3水平与正常人比较无显著性差异(P>0.05)。结论:测定原发性肝癌患者手术治疗血清T3、T4、FT3、rT3水平的变化与患者的病情和愈后密切相关,有一定的临床价值。

高敏甲状腺功能试验—FT_3、FT_4、HS-TSH联合检测在肝癌患者中的应用

高敏促甲状腺激素（HS-TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离3,5,3’—三碘甲腺原氨酸（FT3）检测是继总T4总T3甲状腺功能检测之后,又一次甲状腺功能检测的重大技术进步。1989年秋,我们在临床上开始试用,并进行了一系列的临床观察研究,曾观察了一组原发性肝癌患者血HS-TSH、FT4、FT3结果,现分析报道如下。材料和方法本组肝癌患者36例系我院门诊或病房经临床和实验室检查而确诊的患者,男30例,女6例,年龄中值为54.52岁,范围10个月～76岁。164例正常对照组来自我院健康职工和助血员,男68名,女96名,年龄中值为41.14岁,范围为17～76岁。所有观察者均隔夜空腹、清晨采取静脉血,及时分离血清,贮低温冰箱,由专人进行HS-TSH、FT4、FT3检测。 HS-TSH试剂盒由中美合资天津德普（DPC）公司提供,系TSH免疫放射法（IRMA）分析试剂。 FT3、FT3试剂盒由上海核技术开发公司提供,系T4（T3）-X衍生物一步法（oneStep法）试剂。操作按放免分析室工作常规和试剂盒要求进行。γ-放射免疫测量仪为西安核仪器厂FJ—2008型系列。测得数据均经加样对数转换后统计分析和显著性测验。

基于CLSI指南EP09-A3比对2套化学发光免疫分析系统血清TT_3测定结果

目的 基于美国临床实验室标准化协会(CLSI)指南EP09-A3探讨2套化学发光免疫分析系统血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)测定结果的可比性。方法 根据EP09-A3指南要求,使用2个品牌化学发光免疫分析系统(分别命名为系统一和系统二)分别测定111例血清样本TT_3水平。通过广义极端学生化偏差(ESD)法检验离群值,选用EP09-A3指南列举的5种回归模型分析2套系统TT_3检测结果,并计算医学决定水平处的偏移。结果 散点图目测和ESD法检验均未发现离群值。2套系统TT_3检测结果的5种回归分析结果显示,一般线性回归、加权最小二乘法回归、Deming回归、Passing-Bablock回归分析在TT_3医学决定水平处(0.75和1.91 ng·mL~(-1))的偏移均<可接受范围[允许总误差(TEa)±12.5%],偏移的95%可信区间(CI)结果类型解读为可接受的A型和B型,加权Deming回归分析得到的偏移的95%CI部分超出可接受范围,结果类型解读为C型。结论 EP09-A3指南适用于2套系统检测TT_3的方法学比对和偏移评估,且该指南更新的离群值判断方法、回归分类分析法和对应的解读分型方式更为科学、合理。

不同剂量甲状腺素治疗碘131治疗后甲状腺功能减退症的效果对比

目的探析不同剂量甲状腺素治疗碘131治疗后甲状腺功能减退症的效果。方法选择2015年7月至2016年6月在本院接诊并进行治疗的甲减患者94例,患者均经碘131治疗,并且治疗后出现甲状腺功能减退的症状,将患者随机分成研究组和对照组,各47例,研究组给予小剂量甲状腺素治疗,对照组给予大剂量的甲状腺素治疗,治疗4周后观察患者血清中游离的三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平、游离的甲状腺素(FT4)水平以及促甲状腺激素(TSH)水平。结果治疗后,研究组的总有效率(93.62%)明显高于对照组(65.96%),两组甲减患者治疗效果差异显著,具有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组血清中的FT3、FT4水平明显高于治疗前,治疗前后差异显著,具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后的TSH水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组的FT3水平、FT4水平以及TSH水平与对照组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量甲状腺素治疗碘131治疗后甲状腺功能减退症的效果显著,使得患者甲状腺功能恢复正常,临床上可推广小剂量的甲状腺素进行治疗。

Galectin-3、FT_(4)/FT_(3)联合检测在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的分析半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))/游离甲状腺素(FT_(4))联合检测在甲状腺结节(TN)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取2017年1月-2020年6月商丘市某医院甲状腺乳腺外科收治的139例TN患者为研究对象,术后病理确诊恶性结节47例,良性结节92例,分别将其纳入良性TN组(n=92)、恶性TN组(n=47)。比较2组患者Galectin-3、FT_(4)/FT_(3),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Galectin-3、FT_(4)/FT_(3)对TN良恶性鉴别的诊断价值。结果恶性TN组患者FT_(3)水平低于良性TN组,Galectin-3表达阳性占比、FT_(4)/FT_(3)均高于良性TN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Galectin-3、FT_(4)/FT_(3)单一用于TN的诊断鉴别时,Galectin-3的曲线下面积(AUC)值显著高于FT_(4)/FT_(3)(P<0.001),Galectin-3表达阳性诊断鉴别恶性TN的敏感性、特异性分别为91.49%、89.13%。联合诊断时,Galectin-3、FT_(4)/FT_(3)并联试验的AUC值高于串联试验(P=0.002),诊断敏感性、特异性分别为98.74%、72.83%。结论Galectin-3单一检测鉴别诊断TN良恶性有较高的效能,与FT_(4)/FT_(3)并联鉴别诊断TN良恶性可提升敏感性,但特异性降低。FT_(4)/FT_(3)、Galectin-3串联FT_(4)/FT_(3)对TN良恶性的鉴别诊断价值欠佳。