我国10家三级儿童医院的技术与规模效率及变动研究

目的:评价我国三级儿童医院的技术效率和规模效率,了解效率变动情况,为三级儿童医院改善其效率和提升生产率提供参考。方法:系统收集10家三级儿童医院2011—2012年人员、设备、资产、医疗服务等投入—产出指标,运用DEA的C2R模型和BC2模型计算样本医院的年度技术效率和规模效率,再利用Malmquist指数分析样本医院跨期效率变动情况。结果:2011年3家医院为DEA有效,无效的7家医院中4家处于规模报酬递增阶段,3家处于规模报酬递减阶段;2012年6家医院为DEA有效,无效的4家医院处于规模报酬递减阶段。2011—2012年,6家医院的生产率有所改善,4家医院的生产率出现了下降。结论:样本医院整体运行效率较高,但有个别医院技术效率较低;2012年多数医院运行效率和生产率有所提高,其中生产率的提高主要源于效率的改善;规模是影响效率和生产率的重要因素,不可盲目扩大规模。

我国18家三级儿童专科医院儿童基本药物可获得性研究

目的为我国相关决策者制定和完善儿童用药相关政策提供实证依据。方法采用世界卫生组织(WHO)和国际健康行动组织推荐的基本药物标准调查法,基于18家三级儿童专科医院2016年7月-2019年6月的采购数据,调查第7版《WHO儿童基本药物示范目录》(WHO EMLc)中收录药品在样本医院的可获得性及相关影响因素。结果第7版WHO EMLc中的药品在样本医院有采购记录的共有189个活性成分,对应229种药品。吸入用布地奈德混悬液、口服补液盐、注射用免疫球蛋白、注射用水的可获得率为100%。2016年7月-2019年6月的各季度中,均有半数以上的药品可获得率超过50%,各季度中药品可获得率基本保持稳定。心血管系统用药和血液系统用药的整体可获得率最高,而抗寄生虫用药、皮肤科用药的整体可获得率较低。有28种药品(12.2%)未在我国获准用于儿童,属于超说明书用药。已在我国获准可用于儿童和纳入国家基本药物目录的药品的可获得率更高(P<0.05)。结论我国三级儿童专科医院的儿童基本药物可获得性较好,但存在一定的超说明书用药现象。建议我国应尽早出台儿童基本药物目录,推动临床常用品种在儿童人群中的临床试验,并及时更新药品说明书,以保障儿童基本药物的可获得性与安全性。

三级甲等儿童医院不良事件上报系统设计与应用效果研究

该研究结合徐州市儿童医院不良事件发生以及上报情况,对三级甲等儿童医院不良事件上报系统的设计与实现进行探讨。借鉴国内外医疗不良事件报告系统的先进经验,对三级甲等儿童医院不良事件上报系统从类型、原因、影响、事后处理以及分析等项目进行预设项的设置,不良事件上报系统规范、科学,可以纳入到电子病历系统中,进而实现办公系统流转。这一系统在技术关键实现分期报告、准确分类、预设项规范,能够兼顾临床的可操作性以及数据提取的规范性。该不良事件上报系统提高不良事件的上报率,有利于不良事件的回顾与分析,提高医疗安全管理水平。

某儿童医院员工满意度及其影响因素调查

目的员工满意度与医院的医疗服务质量密切相关,通过调研济南市某儿童医院现职员工满意度情况,找出影响儿童专科医院人力资源提升的关键制约因素,便于制订合理的措施和制度。方法根据儿童专科医院特点,结合国家卫健委三级公立医院绩效考核要求,制订包括了23个指标的三级公立儿童医院员工满意度调查问卷。采用匿名问卷调查该院全体现职员工,用SPSS 19.0软件进行分析。结果现职员工总体满意度打分为(3.81±0.49)分。满意度变化较大的类别主要集中在工作环境、上级与同事关系以及工作舒心度方面。初、中级职称员工打分M(P25~P25)为3.83(3.43~4.22);医生和药师打分较低,分别为3.70(3.43,4.04)和3.63(3.36,4.00),主要原因是待遇和工作压力离其需求差距较大,与目前我国儿童专科医院人才的现状相符。结论员工综合素质、工作压力以及管理水平成为制约该院发展的瓶颈,应加强宣传、改善医患关系、完善工作流程,以促进儿科人才队伍的培养和建设。

2015年西南某三级妇女儿童医院儿童住院患者疾病构成和费用情况调查

目的回顾性调查西南某三级妇女儿童医院2015年儿童(0岁~18岁)住院患者的疾病构成,掌握儿童患者疾病就诊需求的特点及规律,为儿童疾病的预防和诊治及儿童药物配备提供临床证据。方法通过该院信息系统提取2015年儿童住院患者资料,按ICD-10标准对主要诊断进行系统分类,采用Excel软件进行数据整理和分析。结果儿童住院病例男女性别比为1.34:1;住院儿童前6类系统疾病依次是起源于围生期的某些情况、呼吸系统疾病、影响健康状态和保健机构接触的因素、某些传染病和寄生虫病、血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患、先天性畸形、变形和染色体异常,累计构成比为76.07%;不同年龄阶段和不同季节,儿童疾病构成均有极显著差异;前15位单病种共11 941人次,占全院住院儿童的68.30%,单病种排序前3位的依次为其他医疗照顾、病原体未特指肺炎、其他和未特指原因所致的新生儿黄疸,分别占17.12%、13.62%和5.72%;平均住院日为7.61天,人均住院费用为11 984.03元。结论该院住院患儿不同年龄、不同季节疾病构成有所不同,医院及相关部门应根据此特点,将儿童疾病的治疗和预防重心放在不同的疾病类型中。