基于合成控制法的DRG改革对住院费用的影响——以北京市三级公立医院为例

目的:分析DRG改革对北京市三级公立医院例均住院总费用及其增速、内部结构的短期效应与长期影响。方法:基于2009—2018年北京市三级公立医院住院费用的年度报表数据,采用合成控制法分析2011年的DRG改革对例均住院总费用及各项费用占比的影响。结果:与未试点的医院相比,短期内试点医院的例均住院总费用有所降低,药占比下降显著,耗材费用占比增速下降明显,手术、治疗、护理费用占比有所下降,检查、化验费用占比略有上升。长期看,试点医院例均住院总费用与增速超过非试点医院,药占比、手术、治疗、护理费用占比低于非试点医院,耗材费用占比大幅提高,检查、化验费用占比呈现较强的个体差异性。结论:DRG改革短期内对控制费用增长具有积极作用,长期效果有待改善,费用结构有待优化;未来应从发挥“双中心”的多元作用、与三级公立医院绩效考核结合、提高体现医生技术劳动价值的收入等方面完善DRG改革。

三级公立医院绩效考核背景下医院运营管理的研究

国家三级公立医院绩效考核开始于2019年,运营效率作为考核的一部分,相关的国家监测指标有9个,包含收支结构和费用控制。绩效考核是医改工作的有力抓手,也是加快现代医院管理制度建立的强劲推手。通过分析某三级甲等口腔专科医院在绩效考核背景下运营效率指标的得分情况,找出原因;并通过加强党建引领,做好医院运营管理体系架构顶层设计,加强医疗质量管理,落实医改相关政策,加强能耗管理,不断提高员工福利待遇,强化公立医院功能定位,提高医疗服务收入占比,绩效分配体现医务人员的劳动技术价值,提高运营管理能力,助推医院高质量发展。

我国三级公立医院绩效考核结果分析与思考

目的 对我国三级公立医院绩效考核结果进行分析,为推进三级公立医院高质量发展提供依据。方法 运用描述性分析法和对比分析法对2019年—2021年三级公立医院绩效考核结果及发展趋势进行分析。结果 出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术比例和日间手术占择期手术比例均有所增长;Ⅰ类切口感染率下降,DRG组数中位数逐渐增加;抗菌药物使用强度逐步降低,且明显低于40 DDDs的国家上限要求;门诊预约诊疗率大幅度提升,门诊患者预约后平均等候时间稳中有降;人员支出占业务支出比例稳中有升;副高级以上职称的比例、接收对口支援医院和医联体内医院进修半年以上人员的比例逐步提升。存在的主要问题为三级公立医院发展不均衡,跨省异地就医现象仍然存在,医院管理水平有待进一步提高,患者就医感受和医务人员获得感仍需进一步改善。结论 为推进三级公立医院高质量发展,还需进一步提升医疗服务水平;加强医院科学管理,推进管理出效益;激活医务人员积极性,推动以人为本的全面发展。

基于DEMATEL模型的三级公立医院运营效率影响因素分析及对策研究

目的 分析影响医院运营效率的主要因素并提出意见建议,为医院管理部门提升医院运营效能提供参考依据。方法 利用决策试验和评价试验法(dematel)模型分析影响因素之间的相互作用关系。结果 员工工作负荷、人员结构比例、岗位责任、绩效考核方式等12个要素是影响三级公立医院运营效率的关键影响因素。结论 三级公立医院的高效运转是多种因素共同作用产生的结果,提高运营效率要从合理配置人力资源,完善绩效考核模式,优化医疗流程布局,创新发展运营模式等方面入手。

河南省三级公立医院智慧管理建设现状调查与分析

目的:调查分析河南省三级公立医院智慧管理建设现状,为公立医院推动智慧管理建设提供参考。方法:对河南省143所三级公立医院信息管理部门的主管人员和负责管理信息化建设的院领导进行调查。结果:80%的受访医院已开始推进智慧管理建设工作,但仍面临资金和资源不足、技术能力储备不足和业务系统协同困难等挑战。虽然医院智慧管理各业务域的信息化系统建设已有所进展,但在设备设施管理、运营管理、运行保障管理和教学科研管理等方面信息系统建设率相对较低。结论:医院智慧管理建设应实事求是,强化顶层设计与组织管理,进一步提升信息化建设水平,加强数据治理与决策支持。

三级公立医院智慧后勤管理平台建设与应用

目的建设智慧后勤管理平台,实现对医院人、财、物、技术的协同管理,达到高安全、优品质、低成本的运营管理目标。方法结合医院实际运营需求,引入“平台+现场管家专业运维”模式,打通医院后勤各系统专业服务数据,助力医院数字化转型。结果建成的智慧后勤管理平台,能够实现对后勤各系统专业服务数据的统一协调、统一调度、闭环跟踪,真正实现了后勤一站式管理,提升了医院的社会效益和经济效益。结论三级公立医院智慧后勤管理平台能推动医院后勤部门数字化转型,提高医院运行效率和服务质量。

“国考”视角下三级公立医院科研创新能力提升思考与建议

科研创新能力是国家三级公立医院绩效考核指标体系的重要内容,具备高水平科研创新能力也是公立医院高质量发展的基本要求和重要标志。作者介绍了国家三级公立医院绩效考核指标体系中科研创新能力考核指标的内涵与意义,分析了三级公立医院科研创新能力考核结果的基本情况和存在问题,提出了加大政府部门资金投入、完善政府部门支持政策、优化医院内部考核制度、探索共建高水平科研平台等对策建议,以期对进一步提升三级公立医院科研创新能力、推动医学科研创新发展有所裨益。

三级公立医院绩效考核管理中KPI的应用进展

随着薪酬制度和绩效考核改革在全国深入开展,在现有体系的基础上完善绩效考核指标有助于保证考核的公平性和合理性。关键绩效指标(keyperformanceindicator,KPI)可以将医院总发展目标层层分解细化成具体的、可实现的阶段性目标,并与个人发展和薪酬相挂钩,从而调动医务人员的积极性,对于提高工作效率和实现整体战略目标具有重要价值意义。如何编制以目标为导向的KPI绩效考核体系已成为近年来研究的热点话题。基于此,笔者以政策制度改革为背景,总结传统绩效考核体系中有待改进的问题,指出考核指标改革的现实意义和重要性;综述现阶段KPI的应用领域及优势,对现存问题进行梳理,为今后医院绩效考核指标体系的构建提供借鉴。

国家三级公立医院绩效考核在我院的实践探讨

2019年国家卫生健康委启动了三级公立医院绩效考核工作,此后“国考”成为了全国公立医院的重点工作之一,也成为了医院推进管理工作、推动可持续发展的重要抓手。面对国家深化医改及公立医院高质量发展的要求,内蒙古某三级公立医院以“国考”为导向,找准发展定位,提高医疗水平,重视学科建设,构建医院质量管理体系,加强内部管理机制,提升了医院医疗服务能力、患者安全和服务质量,优化内部管理,推动了医院高质量发展。

三级公立医院绩效考核背景下科技创新能力提升策略实践探索

科技创新是公立医院高质量发展的重要抓手。当前,医院青年人才科研起步难、交叉研究落地难、研究成果转化难等问题,制约了医院科技创新能力的提升。浙江大学医学院附属儿童医院积极响应医改政策,以问题为导向,探索并实践科技创新能力提升策略,从科研绩效评价制度改革、临床青年科技创新人才培养、科技创新平台建设、科技成果转化机制完善等方面,全方位推进医院科技创新体制机制建设,推动科技创新能力整体提升,取得了初步成效。有关实践经验可以为三级公立医院可持续高质量发展提供参考。

基于VOSviewer的三级公立医院绩效考核研究现状分析

目的梳理我国三级公立医院绩效考核研究现状和热点问题,为后续相关研究以及管理实践提供参考依据。方法以“三级公立医院绩效考核”为主题词,在中国知网学术期刊数据库检索2019年1月30日—2024年1月30日的文献共520篇,按照研究纳入与排除标准进一步剔除文献后,得到符合条件的文献共364篇,应用可视化工具VOSviewer进行网络视图分析。结果2019—2021年发文量逐年增长,2022—2023年出现下降态势。《中国医院管理》是三级公立医院绩效考核发文最多的期刊,研究机构主要集中于高校、卫生健康行政管理部门和医院。研究热点聚类包括绩效考核、公立医院、目标管理、高质量发展、三级医院、运营效率6大类。结论三级公立医院绩效考核受到广泛关注,内涵丰富,导向作用明显,但相关研究还需进一步加深和探索。

“国考”背景下三级公立医院内科专科持续发展SWOT分析

三级公立医院绩效考核旨在强化功能定位,考核指标中手术占比等指标权重较高。在此背景下,部分内科业务比重较高的三级综合医院面临较大的持续发展挑战。梳理绩效考核指标对内科专科的导向影响,运用SWOT分析工具凝练三级公立医院内科专科持续发展路径,包括增长性策略(提升疑难危重疾病收治能力、承接科教任务)、扭转型策略(技术创新、价格立项)、多种经营策略(调整门诊与住院结构、建设专病中心等)、防御型策略(合理诊疗、临床路径),以期为医院管理者提供参考。

高质量发展背景下基于PEST-SWOT模型的三级公立医院学科建设策略研究

目的:在高质量发展背景下,分析我国三级公立医院学科建设现状与策略,为探索学科高质量发展路径和模式提供参考。方法:通过对2016年以来的17份相关政策文件解读及2019年以来的148篇相关文献分析,基于PEST-SWOT模型,从政治、经济、社会和技术四个维度对三级公立医院学科建设内部优劣势与外部机遇和威胁进行梳理总结。结果:在内部优势方面,三级公立医院社会知名度和患者信任度高、地理位置优越、诊治能力全面、学科特色性强,党建、文化和制度引领赋能学科建设。在内部劣势方面,公立医院盈利能力及医疗资源受限、规模与效益发生冲突、学科发展不均衡、人才引育困难且医教研负担较重。在外部机遇方面,三级公立医院学科建设发展符合国家战略发展需要,我国基本医疗覆盖面大、居民高水平医疗服务需求提升,医保支付方式的改革和紧密型医联体趋势有效推动医疗资源上下贯通,信息技术迭代升级也实现了医疗服务效率和质量的提升。在外部威胁方面,国家经济增长放缓、医疗政策落实相对滞后且监管机制亟需完善、医保异地结算不便、患者机会主义行为与DRG目标发生冲突、公众疾病防治素质差异大及健康理念亟待转变制约着学科发展。结论:政策的支持,社会、经济和技术的发展为三级公立医院学科建设带来了新的机遇和挑战,未来应根据自身学科发展的优劣势,相应采取增长型、扭转型、建设型和防御型发展战略,实现学科高质量内涵式发展。

基于TOPSIS法和秩和比法模糊联合的三级公立医院外科绩效评价研究

目的基于三级公立医院绩效考核相关指标对某三级甲等公立医院2024年第一季度外科医疗质量和运营效率进行回顾性分析,为医院手术科室发展提供建议。方法利用加权TOPSIS法、秩和比(ranksumratio,RSR)法以及二者模糊联合的方法对某三级甲等公立医院外科绩效水平进行综合评价。结果2024年第一季度综合评价A12、A13、A6排名前三位,A3、A22、A1排名后三位,大部分科室居于中档,评价结果总体上与评价医院的科室发展情况相同,反映科室的绩效水平存在差异。结论某三级甲等公立医院外科整体绩效水平有待提高,“功能定位”对外科绩效结果影响较大。绩效水平提升应聚焦技术创新与效率优化,强化各要素重视程度。

青岛市某三级公立医院合同制护理人员工作偏好研究——基于离散选择实验

目的:分析三级公立医院合同制护理人员工作偏好,为吸引和稳定护理人员队伍提供策略依据。方法:基于离散选择实验设计调查问卷,将青岛市某大型三级公立医院310名合同制护理人员作为研究对象,利用Stata15.0进行混合Logit模型、支付意愿与工作概率偏好变化分析。结果:工作氛围、工作环境、工作压力、编制、职业发展前景6个属性均会影响合同制护理人员工作偏好(P<0.05),工作环境、职业发展前景与工作压力对合同制护理人员的工作偏好、支付意愿与工作概率偏好变化影响较大(P<0.05)。结论:政策制定者应关注工作环境、职业发展前景和工作压力等非经济因素对稳定合同制护理队伍的重要作用,同时还应强化岗位管理,优化薪酬制度,消除编制与合同制护理人员内部的不公平。

高质量发展视域下三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系构建

文章综合运用定性和定量相结合的研究方法,通过文献研究初步拟定评价指标集后,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,并利用层次分析法计算各项指标权重,旨在构建安徽省三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系。结果显示,两轮咨询的专家积极系数分别为100%、90%,专家权威系数分别为0.825、0.831,肯德尔和谐系数分别为0.123、0.124(P<0.001),表明专家咨询的可信度高。最终构建的安徽省三级公立医院重大传染病救治能力评价指标体系包含6个一级指标、15个二级指标、50个三级指标,且具有较高的科学性和可靠性。在公立医院高质量发展视域下,该指标体系可为三级公立医院重大传染病救治能力的考核评估与质量提升提供理论依据。

三级公立医院绩效考核数据监测管理系统的构建与应用

公立医院绩效考核是对全国三级公立医院最官方、最权威的考核评价,是引导医院提升内部管理水平,实现高质量发展的重要举措。本研究通过智能采集上报、报表集成、可视化分析、数据下钻等方式,开发了基于国家三级公立医院绩效考核指标的数据监测管理体系,实现了指标一站式动态管理,优化了国考数据填报流程,提升了数据质量和可信度,促进了国家考核与院内考核的融合,提升了医院智慧化管理水平,为医院精细化运营管理和科学决策提供了有力支撑。

S省三级公立医院高质量发展现状分析与对策建议

目的 对S省公立医院高质量发展现状进行实证分析,为推动公立医院高质量发展提供参考。方法 采用SPSS 26.0软件和文本分析方法处理S省三级公立医院高质量发展监测数据,并结合现场调研获得的定性访谈结果进行综合分析。结果 能力提升方面,公立医院积极采取医联体建设、支付方式改革等措施提升能力,专科医院和妇幼保健院在某些指标上有待提升。结构优化方面,各地医疗服务质量较高,医疗服务收入占比和高级别手术占比仍需提升。创新增效方面,各地电子病历应用水平有显著进展,科研项目经费存在差异。文化聚力方面,患者满意度较高,医务人员满意度有提升空间。结论 S省三级公立医院在高质量发展中取得一定成效,但仍存在问题,如党建工作与医院业务工作需进一步融合,绩效激励与绩效评价指标体系不够衔接,医务人员满意度有待提高等。需要有针对性地解决问题,提升医疗服务质量与效率。

我国三级公立医院住院患者对医生的信任现状及影响因素研究

目的调查我国三级公立医院住院患者对医生的信任现状并分析其影响因素,为提升患者信任度、改善医患关系提供参考。方法依托第3次全国改善医疗服务行动第三方评估项目,选取全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团共136家三级公立医院开展调查,共收回21092名住院患者的调查问卷。应用R4.3.2软件对所得数据进行统计分析。结果我国三级公立医院住院患者对其主治医生的信任度为98.37%。患者职业、家庭年收入、医院类型等非医疗因素是住院患者对医生信任度的影响因素。结论我国三级公立医院住院患者对医生的信任度总体较高,但不同地区存在差异。应重视病区环境和膳食质量等非医疗因素的改进,以增强患者对医疗服务提供方的信任,提升患者整体就医体验,进一步改善医患关系。

我国三级公立医院护士情绪耗竭现状及影响因素研究

目的调查我国三级公立医院护士情绪耗竭现状并分析其影响因素,为制定针对性的政策措施、减轻护士情绪耗竭提供参考。方法依托第5次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目,选取全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团共计143家三级公立医院的护士开展调查。单因素分析采用χ^(2)检验,采用有序多分类logistic回归分析。结果我国三级公立医院护士情绪耗竭得分为[8.00(2.00~16.00)]分,其中轻度耗竭占比为79.00%,中度耗竭占比为10.00%,重度耗竭占比为11.00%。性别、年龄、子女数量、所在地区、医院类型、所在科室、聘用形式、承担科研任务、工作负荷过重、薪酬待遇以及医院提供心理指导等是护士情绪耗竭的影响因素。结论我国三级公立医院护士总体处在轻度情绪耗竭水平,但部分群体情绪耗竭程度较严重,政策制定者和医院管理者应落实薪酬制度改革,减轻护士工作负荷,合理安排工作时长,改善医院工作环境,加强护士心理指导。