医师-药师联合门诊及“三级随访法”对中/重度癌性疼痛患者疗效及安全性的影响

目的 评价医师-药师联合门诊及“三级随访法”对门诊中、重度癌性疼痛(癌痛)患者镇痛治疗效果的影响。方法 纳入某三甲医院2021年3月—2022年3月诊断为中、重度癌痛并使用阿片类药物治疗的门诊患者,医师-药师联合门诊(简称联合门诊)组患者46例和普通医师门诊(简称普通门诊)组患者37例,比较2组患者治疗前和治疗4周后镇痛疗效、不良反应、遵医嘱用药、联合用药情况等。结果 治疗4周后,联合门诊和普通门诊患者使用等效吗啡日剂量分别为40、80 mg,数字评分法(NRS)评分均显著下降(5.78±1.38 vs.3.29±1.37,P<0.01;5.51±1.36 vs.4.50±1.62,P<0.01),联合门诊NRS评分下降幅度大于普通门诊(P<0.01),联合门诊联合用药比例高于普通门诊(52.2%vs.13.5%,P<0.01),且不良反应发生率更低(47.8%vs.97.3%,P<0.05),遵医嘱用药比例更高(84.8%vs.32.4%,P<0.01)。结论 医师-药师联合癌痛门诊遵循癌痛综合治疗原则、个体化治疗原则,并采用“三级随访法”对患者进行居家用药管理,可提高患者的镇痛疗效,降低不良反应发生率,是一种值得借鉴和推广的癌痛管理模式。

神经内科教学中应用收缩圈联合三级线索思维法的效果

目的探究神经内科教学中应用收缩圈联合三级线索思维法的效果。方法选取2023年1—12月东台市人民医院神经内科的60名实习生为研究对象。采用盲摸双色球法分为研究组与参照组,各30名。参照组采用以案例为基础的教学法联合以问题为导向的教学法,研究组采评分用收缩圈联合三级线索思维法教学。比较两组的学习成绩及教学模式认可程度。结果研究组体格检查评分为(84.78±2.35)分,检查结果判读评分为(90.85±2.45)分,病历书写评分为(88.72±2.68)分,理论知识评分为(91.45±3.54)分,高于参照组的(81.48±2.50)分、(83.34±2.58)分、(82.45±3.15)分、(83.64±4.51)分,差异有统计学意义(t=5.268、11.561、8.304、7.461,P均<0.05)。研究组教学模式认可程度评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论收缩圈联合三级线索思维法能够提高神经内科教学质量,提高实习生的学习成绩及教学模式认可程度。

三级质控法在病历书写质量控制中的应用效果

目的探讨三级质控法在病历书写质量控制中的应用效果。方法选取阳信县中医医院病案室2022年1月—2023年12月病案室30名工作人员为研究对象,在2022年1—12月进行常规管理(对照组),2023年1—12月进行三级质控法管理(研究组),两组各随机抽取病案室的病历200份。对比两组病历书写的质量评分、不合格率、投诉率、医疗纠纷事件发生率。结果相较于对照组,研究组病历资料的书写质量评分均提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组病历书写不合格率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组因病历书写不合格导致的投诉率为1.50%(3/200)、医疗纠纷事件发生率为1.00%(2/200),低于对照组的7.00%(14/200)、6.50%(13/200),差异有统计学意义(χ^(2)=7.434、8.381,P均<0.05)。结论在医院病案室病历书写质量管理中,采用三级质控法进行加强质量控制,不仅能够有效提高病历书写质量,减少书写不合格情况,还能减少投诉、医疗纠纷事件。

三级克劳斯工艺加氨法脱硫技术对环境影响的评估

随着我国现阶段工业化、城市化进程不断加快,践行绿色可持续环保理念,对实现人与自然二者之间的和谐发展,已经成为推动我国各领域经济发展的关键所在,其中大气污染以及硫化物排放,是现阶段环境问题日益突出的热点话题。三级克劳斯工艺加氨法脱技术,在最近工业领域当中的应用范围越发广泛,该技术具有高效、环保、资源优化等共性特点,在工业生产当中已经逐步取代了传统的脱硫方法,更为现阶段环境保护以及资源利用提出了更多的可行性。本文三级克劳斯工艺加氨法脱技术对环境影响的评估,展开分析和论述,希望以此可以给广大相关工作者以建议或启发。

三级质量控制法在护理病历质量管理中的应用

目的:探讨三级质量控制法应用于护理病历质量管理中的效果及价值。方法:将我院消化内科收治住院的400例患者的护理病历作为研究对象并随机等分为对照组和研究组,对照组实施常规管理;研究组实施三级质量控制法管理。观察护理病历质量情况。结果:研究组护理病历质量高于对照组,其相关缺陷发生率均明显少于对照组(P<0.05)。研究组的病历评分高于对照组(P<0.05)。结论:将三级质量控制法应用于护理病历质量管理,能够有效提高护理病历质量,促进临床护理文书质量实施持续改进。

加味双柏散配合三级阶梯止痛法对原发性肝癌疼痛的影响

目的:探讨加味双柏散配合三级阶梯止痛法对原发性肝癌疼痛患者的影响。方法:选取90例原发性肝癌患者为研究对象,随机分为对照组及治疗组,各45例。两组均予三级阶梯止痛法进行止痛治疗,治疗组再予加味双柏散外敷治疗。观察两组治疗前后疼痛评分、中医症状积分、生存质量的变化,评估其临床疗效。结果:总有效率对照组为82.2%,治疗组为95.6%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗期第7天用药后3 h疼痛评分高于同组治疗期第1天时对应时间点疼痛评分(P<0.05),治疗组患者治疗期第7天时用药前、用药后1 h、用药后3 h、用药后6 h疼痛评分均低于同组治疗期第1天时对应时间点疼痛评分(P<0.05);治疗期第7天时治疗组患者用药前、用药后1 h、用药后3 h、用药后6 h疼痛评分均低于同期对照组对应时间点(P<0.05)。治疗后两组患者胁痛、情志抑郁中医症状积分均低于同组治疗前(P<0.05),治疗后治疗组患者胁痛、情志抑郁中医症状积分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗后两组心理功能、总分、自我评价评分均高于同组治疗前(P<0.05),而症状/副作用评分低于同组治疗前(P<0.05);治疗后治疗组心理功能、症状/副作用、总分、自我评价评分均高于同期对照组(P<0.05)。结论:加味双柏散联合三级阶梯止痛法可有效增强止痛药物止痛效果,降低止痛药副作用;改善患者情志,提高其生活质量。

三级膨胀法测定石油产品及烃类蒸汽压力标准试验方法的不确定度评估

采用三级膨胀法,按照ASTM D6378-08标准[1]测定了石油产品、烃类及烃类-含氧化合物混合物的蒸汽压力,并在此基础上对蒸汽压力检测的不确定度进行了评估。探讨了重复性操作、温度传感器和压力传感器对不确定度的影响。

对三级评定法应用于电力设备维修的探讨

介绍了用于评价电力设备的三级评定法的内容和特点，并结合当前的维修制度，探讨了三级评定法在电力优化维修中应用的可行性和优越性。

三级系统指纹定量法评价丹参五波长HPLC指纹图谱

目的建立丹参五波长HPLC指纹图谱,用三级系统指纹定量法鉴定丹参整体质量。方法采用RP-HPLC法,以丹酚酸B(SAB)为参照物,于254、265、280、290、326 nm下检测,分别确定了45、48、39、36、21个共有指纹峰,建立了丹参五波长HPLC指纹图谱。分别以权重法、均值法和投影参数法整合五波长下各样品的定性定量全信息,基于综合信息用三级系统指纹定量法鉴定10个产地丹参的质量等级。结果 8批药材质量基本合格,2批药材质量明显不合格。结论基于多波长整合图谱的三级系统指纹定量法能够对中药系统的化学指纹进行整体定性、定量分析,是评价中药质量的便捷有效方法,可作为丹参质量控制的依据。

五图-双系数三级判别法在紫金煤矿底板突水评价中的应用

为准确预测煤层底板突水的危险性,以紫金煤矿为例,在充分分析区域及井田水文地质条件的基础上,通过分析15号煤层底板破坏深度、保护层厚度、水头分布及有效保护层厚度等影响因素,采用“五图-双系数三级判别法”对15号煤层底板奥灰水突水危险性进行了分区评价,防范底板突水事故发生。

基于三级数法的高耸结构弛振分析

应用三级数法求解横风向的弛振的非线性运动微分方程,得到了三维结构的简明的稳态响应和临界风速表达式.从理论上阐述了可能发生弛振的关键因素:即升力线斜率为较大的负值,也就是只有非流线形的剖面,形成气流分离的结构才可能出现.形成不稳定的充分条件是结构的质量轻、刚度小、阻尼小、或是高度(长度)大、长细比大.非线性速度平方项不影响临界风速值,但它使弛振的稳态响应加大,使频率减小,临界风速只取决于速度的一次项.而且弛振响应在最初的几分钟也几乎完全取决于速度的一次项.算例表明,该方法是有效的,可以很方便的应用到工程实际当中.

青年教师培养的“三级梯次考核法”

青年教师是院校教学工作的主力军。青年教师教学能力的培养和提高是院校管理中一项具有战略意义的工作。国内外教育专家普遍认为，青年教师的成长过程一般要经过“角色适应”“主动发展”和“最佳创造”3个阶段。“角色适应”是指青年教师从院校毕业分配到教学岗位，熟悉教育教学常规。完成角色转换的阶段，一般需要3年时间。如何按照青年教师的成长规律。确保青年教师的培养质量和效果是院校教学管理部门的一项主要工作。经过长期的实践研究，本着理论与实践相结合、形式与效果相结合、过程控制与目标管理相结合的原则，白求恩军医学院教学管理部门逐步创立了一种检验青年教师教学能力的“三级梯次考核法”。现将这一方法的基本内容和经验体会介绍如下。

全国名老中医张家维“三级埋线法”分级论治顽固性面瘫经验

总结全国名老中医药专家张家维教授“三级埋线法”治疗顽固性面瘫经验及特色。张老认为本病多为气虚血瘀筋损所致,临证巧用穴位埋线、重用阳明经穴及重视从瘀论治,创“三级埋线”特色针法——即根据House-Brackmann标准Ⅱ级、Ⅲ级患者选用“三线九点埋线法”,Ⅳ级患者选用“三角针埋线法”,Ⅴ级、Ⅵ级患者选用“结扎埋线法”,以疏经通络、祛瘀生新;并结合配穴常规埋线以补气健脾,标本兼治;同时注重人文关怀及术后护理,临床取得较好疗效。

采用三级筛查法进行上消化道肿瘤普查的效果分析

目的 :分析采用三级筛查法进行上消化道肿瘤普查的效果。方法 :采用三级筛查法(即一级隐血珠初筛、二级无痛电子胃镜检查、三级组织活检)对某市30岁以上的人群进行上消化道肿瘤筛查,并分析导致上消化道肿瘤的相关危险因素。结果 :在本次研究中,共有72543名受检者参与上消化道肿瘤的三级法初筛,约占某市常住人口总数的30%,其进行上消化道肿瘤筛查的阳性率为32.45%。为本组中初筛结果呈阳性的10623名受检者进行二级胃镜检查,其检查结果的阳性率为29.51%。为本组中进行胃镜检查结果异常的3031名受检者进行三级组织病理活检,其检查结果的阳性率为24.61%。经过三级筛查,在本组72543名受检者中共检出746例上消化道肿瘤及癌前病变患者(其检出率为1.03%)。进行单因素logistic回归分析的结果显示,饮食不规律(OR=3.254,95%CI:1.750-6.314)、经常食用腌制油炸食品(OR=3.051,95%CI:1.881-5.712)与癌变及癌前病变密切相关。常吃新鲜的水果蔬菜与肿瘤及癌前病变呈负相关(OR=0.524,95%CI:0.450-0.814)。结论 :采用三级筛查法进行上消化道肿瘤普查的效果理想,检出率较高,此法值得在临床上推广使用。不良的饮食习惯是导致上消化道肿瘤的危险因素。

肿瘤与血管接触三级评价法在胰腺癌术前评价中的价值

目的探讨多排螺旋CT(multidetector CT,MDCT)肿瘤与血管接触(tumor vessel contact,TVC)三级评价法在胰腺癌术前评价中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年3月在河南省南阳市中心医院行手术治疗的胰腺癌患者80例,术前给予MDCT检查,比较TVC三级评价法与手术探查结果的一致性。结果80例患者,手术中共探查408支胰周血管,其中腹腔干81支,肝总动脉87支,肠系膜上动脉82支,肠系膜上静脉76支,门静脉81支;与TVC三级评价法分析一致性κ检验结果分别为0.770、0.731、0.697、0.509和0.688,P<0.05;TVC三级评价法显示侵犯的周围器官主要为十二指肠,诊断胰周血管侵犯可切除的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.00%、62.50%、96.07%和100.00%。肿物侵犯周围器官主要为十二指肠;CT诊断肿物可切除的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78.00%、79.50%、80.00%和77.50%。结论进行TVC三级评价法在可手术胰腺癌患者术前评价中有较好的应用价值,值得临床应用。

评颜迈教授的“三级成分分析法”

贵州教育学院颜迈教授编著的《现代汉语》 (四川大学出版社 1996年版 )运用一种新的析句法———三级成分分析法来分析单句。三级成分分析法继承综合了传统的句子成分分析法和美国结构主义语言学的层次分析法的优点 ,取长补短 ,克服了它们的缺点 ,是一种简明灵活、可操作性强而又具有科学性、理论性的优秀析句法 ,值得在教学领域大力推广。

三级质控法结合专项质控管理模式对病历书写质量的影响

目的探讨临床病历书写质量控制中,三级质控+专项质控管理的实施价值。方法选取湖北省天门市第一人民医院2021年1月—2022年4月收治的200份病历,随机分为对照组和观察组,每组各100例。对照组给予专项质控管理,观察组在此基础上增加三级质控管理,两组均由同一批医师负责书写病历(共15名医师),比较不同质控管理模式的临床效果。结果观察组病历书写缺陷率低于对照组(P<0.05);观察组病历书写质量评分高于对照组(P<0.05);医师书写两组患者病历后,观察组自我工作能力评分高于对照组(P<0.05);观察组医师对管理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论病历书写质量控制过程中,联合应用专项质控、三级质控法能够取得良好效果,在降低病历书写缺陷率的同时,提高了医师工作能力和病历书写质量,且医师对这一管理模式更为认可。

基于五图-双系数三级判别法的煤层底板突水危险性评价

为了更准确地评估北辛窑煤矿6^(#)煤层底板突水的危险性,在充分考虑井田水文地质条件和区域构造位置的基础上,采用五图-双系数三级判别法对6^(#)煤层底板奥灰水突水危险性实行分区评估,以确保带压安全开采,为煤层安全开采提供技术支撑,也便于更深刻地认识煤矿安全生产指导工作的重要性。五图-双系数三级判别法是一种有效的方法,可以用来评估底板突水的危险性。