对《三级综合医院评审标准》中信息与图书管理部分的探讨

针对北京地区18所三级甲等医院例行检查工作所依据的《三级综合医院评审标准》中对信息与图书部分的评审标准与要点和评价要素与方法,结合中国图书馆学会医院图书馆专业委员会2008年北京、上海、广州三地医院图书馆的调查数据,并参照《广东省医院评审标准与评价细则(三级综合医院)》《江苏省三级综合医院评审及基本现代化医院考评细则》以及美国医院图书馆协会制定的《Standards for hospital libraries 2007》,从图书馆建设方面和服务方面对标准中与目前医院图书馆实际工作不相符合的部分进行探讨,以期为未来医院评审标准进一步完善提供参考。

三级综合医院评审标准在临床护理质量管理中的应用

目的分析三级综合医院评审标准在临床护理质量管理中的应用效果。方法研究阶段为2018年1—12月,根据不同时间段进行分组,2018年1月—6月医院护理质量管理工作作为对照组,采用常规护理质量管理措施,2018年7—12月医院护理质量管理工作作为观察组,以三级综合医院评审标准作为准则开展护理质量管理工作,对比两组护理质量管理效果。结果观察组护理不良事件、护理纠纷事件发生件数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率94.0%(94/100)高于对照组78.0%(78/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院临床护理管理工作中应用三级综合医院评审标准可提升护理管理质量和护理满意度,值得临床应用与推广。

三级综合医院评审标准中药品库存周转率的计算方法探讨

目的探讨药品库存周转率的计算方法。方法按《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(简称《标准》)对药品库存周转率的要求,根据周转率计算公式和ABC分类管理法,分别按单个药品达标品种数、85%的销售金额及85%品种数累计分析医院药品的库存周转达标情况。结果以单个药品达标品种数计算,合格率为38.81%(不达标),若要达标,药品管理工作量会增大,且有引起断货的风险;按85%的销售金额计算,库存周转天数为10.33 d(达标),但剩余15%销售金额的药品占库存金额比率较大(35.41%),未充分考虑库存金额的影响;按85%品种数累计计算,库存周转天数为11.96 d(达标),品种数、销售金额及库存金额均在标准内。结论按85%品种数累计计算药品库存周转率,医院药品库存周转率计算更合理、操作性更强。

论“三级综合医院评审标准”在医院医疗设备质量管理中的实际应用

目的:分析"三级综合医院评审标准"在医院医疗设备质量管理中的应用效果。方法:收集我院医疗设备质量管理过程中,"三级综合医院评审标准"实施前后的效果,分析实施前后的设备故障率、正常使用率以及医师和患者的满意度评分。结果:在"三级综合医院评审标准"实施后,可明显降低医疗设备故障率,并能够提升医疗设备正常使用率、医师满意度和患者满意度评分,所有差异均显著(P<0.05)。结论:在对医院医疗设备实施质量管理过程中,通过使用"三级综合医院评审标准"能够明显改善质量管理效果,有较高临床应用价值。

三级综合医院评审标准发布

近日，卫生部网站发布了《三级综合医院评审标准（2011年版）》。

山东省卫生健康委员会关于印发《山东省三级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准》和《山东省二级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准》的通知(鲁卫中西医指导字〔2024〕2号)

SDPR-2024-0230003各市卫生健康委(中医药管理局),委属有关单位,省属卫生健康事业有关单位:为规范中医医院评审标准,结合国家和我省中医药政策及工作重点,在国家制定评审标准不变的前提下,我委修订了《山东省三级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准》和《山东省二级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准》,现印发给你们。请严格遵照执行,做好贯彻落实。

ISO9001质量管理体系与三级综合医院评审标准相结合在护理管理中的应用

目的：将ISO9001质量管理体系与《三级综合医院评审标准（2011年版）》相结合，构建护理管理标准体系，并探讨其应用效果。方法将《三级医院评审标准》相关护理部分纳入ISO9001体系进行归纳、整合，构建护理管理标准体系并应用于护理管理实践，统计我院2011年至2014年护理管理标准体系实施前后的护理质量目标完成情况。结果应用护理管理标准体系后，护理质量管理体系更加完善，安全输血、不良事件报告等纳入到体系中来，2011年至2014年我院护理质量目标完成情况逐年提高，住院患者对护理工作的满意率逐年增高，医生和护理人员对开展优质护理服务满意率均在96%以上。结论护理管理标准体系能够促进护理工作持续改进，为医院护理管理全面发展提供质量体系的规范和保证，为其他医院护理管理者提供借鉴与参考。

对2011年版卫生部三级综合医院评审标准实施细则的商榷

目的:对卫生部三级综合医院评审标准实施细则(2011版)有关药事与药剂科管理的内容进行若干思考,为准确理解相关内容提供参考。方法:以卫生部三级综合医院评审标准实施细则(2011版)中有关药事管理与药剂科管理的内容为解读与分析对像,以自拟的七步解读流程(确立目标→框定范围→取舍、体系化→确立本院药物管理标准→修改、补齐相关药事管理制度、文件→将修改好补齐的相关制度、文件精神反映到体系化后评审标准范围的具体条目下→工作安排、资料准备与质控)进行解读,应用文献分析法研究分析,并探讨应注意的问题及其解决办法。结果:整部评审标准实施细则涉及药事管理与药剂科管理的有关内容存在部分内容重复、错乱,及体系化程度不高等问题,但可通过解读进行体系化、内容分类分组、资料依总台帐目录整理归档及就高不就低等方式予解决。结论:通过适当的解读,可以准确理解卫生部三级综合医院评审标准实施细则(2011版)有关药事管理与药剂科管理的内容。

调整三级中医医院等级评审院感管理标准提升应对公共卫生事件院感防控能力的探析

医院感染预防与控制是医院在依法开展诊疗执业活动、提供医疗服务中必须开展的工作,是医院的基本职责,本研究结合《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》,从现行的中医医院等级评审中院感管理标准存在的不足之处以及完善评审标准的意见建议等方面进行探析,通过调整医院评审中的院感管理标准,加强中医医院院感管理水平,促进中医医院应对公共卫生事件院感防控能力的提升。

三级综合性医院护士对《成人肠内营养支持的护理》团体标准执行情况调查

目的通过了解临床护士对《成人肠内营养支持的护理》团体标准执行情况,为进一步开展规范化培训和管理提供参考。方法通过问卷调查于2023年2—3月便利抽取厦门市5家三级综合性医院的胸外科、ICU、胃肠外科、神经内外科、普外科、肿瘤内科等7个科室共526名护理人员,采用自行设计的护理人员对《成人肠内营养支持的护理》团体标准执行情况的调查问卷进行调查,并采用方差分析、t检验、回归分析探索影响护理人员肠内营养支持护理执行情况的影响因素。结果526名护理人员在《成人肠内营养支持的护理》团体标准执行情况总体得分为(91.98±8.91)分,处于较高水平。得分情况较好条目“采用弹性胶布固定经鼻喂养管”“给予肠内营养前评估喂养管路通畅情况”“使用温开水冲洗肠内营养管”“在给药后和喂养后冲洗肠内营养管”。而在对喂养管的维护和冲管中“免疫功能受损或危重患者选用灭菌注射用水冲洗肠内营养管”“堵管情况下会选择5%碳酸氢钠冲洗肠内营养管”“给予肠内营养时会将营养液加热”“加热肠内营养液至37~40℃”“持续输注营养液时,会使用肠内营养输液器专用加热器”得分较低,执行较差。结论护理人员团体标准执行情况较好,仍需要加强团体标准执行过程中的薄弱环节分析的培训,规范肠内营养支持;同时,在临床实践中,进一步探讨落实肠内营养耐性评估及肠内营养加温方案的实施,以达到肠内营养支持目标,减少肠内营养并发症的发生。

等级医院评审对公立三级综合医院建立高可靠性组织的影响分析

目的:探讨等级医院评审对公立三级综合医院建立高可靠性组织的影响。方法:采用滚雪球抽样法,在医院等级评审前(2022年1月)选取医院工作人员200人进行调查,在医院等级评审后(2023年4月)选取医院工作人员450人进行调查。搜集高可靠性组织成熟度评价框架指标数据资料。在医院等级评审前(2022年1月)通过滚雪球抽样法抽取医院工作人员200人填写医院患者安全文化调查(HSOPSC)量表,回收有效量表188份;等级评审后(2023年4月)同样通过滚雪球抽样法,抽取医院工作人员450人填写HSOPSC量表,回收有效量表414份。通过描述性分析和t检验等方法分析数据。结果:等级评审后信任文化、责任文化、识别不安全因素、安全评价子维度得分高于等级评审前,差异有统计学意义(P<0.05);等级评审前后强化系统子维度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。等级医院评审后,领导力维度的医院理事会、医院质量战略提升了2个阶段,管理层、医生参与、质量评价和应用、信息化提升了1个阶段;绩效改进维度的管理工具、员工培训、持续改进均提升了1个阶段。结论:等级医院评审对公立三级综合医院建立高可靠性组织有明显的促进作用,但建立高可靠性组织的医院仍需加强全员参与、全流程管理、质量安全战略定位、信息化共享平台建设。

基于三级医院评审标准的6S药事管理研究

目的基于三级医院评审标准,探讨6S模式在药品管理、规范制度、优化工作流程、提高药师素养与改善合理用药指标等方面的作用。方法由科室质量与安全管理小组检查医院药品管理情况,统计临床合理用药指标,并整理和记录。应用三级综合医院评审标准,按改进后的6S步骤,对药品进行规范管理,对临床用药进行审核、点评、反馈、培训,并对比实施前后的效果。结果药品发出差错率、药品过期品种数、药品报损品种数、药占比、门诊静脉输液使用率等指标均显著改善。结论基于三级医院评审标准,6S模式管理措施在药事管理中应用具有十分重要的意义。

制定综合医院评审标准的实践与思考

制定第二评审周期综合医院评审标准的基本过程和方法:①收集资料;②确定制定评审标准的指导思想、基本原则及主要依据;③拟定评审标准。阐述了评审标准的基本内容和主要特色,并对评审标准的性质以及进一步值得研究的问题和实施标准应注意的事项进行了探讨。

三级甲等综合性军队中心医院护士长竞聘标准的建立

目的研究建立适用于三级甲等综合性军队中心医院的护士长竞聘标准。方法采用德尔菲法,对20名专家进行2轮护士长竞聘标准咨询问卷的调查,以均数>3.5、变异系数<0.25为标准对各条目进行筛选。结果 20名咨询专家参加问卷调查的积极性高,2轮问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.93,2轮咨询问卷专家意见的协调系数分别为0.415、0.313,协调系数的显著性检验均P<0.01;咨询问卷信、效度检验分别为0.85、0.87;最终形成包含有9个维度、35个条目的三级甲等综合性军队中心医院护士长竞聘标准。结论采用德尔菲法建立的护士长竞聘标准,具有较强的可靠性,可供其他三级甲等综合性军队中心医院制定护士长竞聘标准借鉴。

从三级综合医院评审看医学工程部门工作重心转移

加强医疗设备的质量管理,保障医疗安全,借助三级综合医院评审的契机,完善医疗设备的质量管理,是新形势下医学工程部门需要高度重视的工作。

三级综合医院评审中图书馆建设与服务思考

本文通过解读三级综合医院评审标准实施细则,对图书馆评审条款在落实与实践中出现的一些问题进行了研究分析。认识到医院图书馆要以三级综合医院评审为契机,加强馆藏资源建设,开展个性化和多样化的读者服务,促进图书馆的可持续发展。

三级综合医院评审监测指标系统的设计和实现

三级综合医院评审日常监测指标是衡量医院日常运行和医疗质量的重要标准,是三级医院进行科学评审的基础。为此,设计了综合医院监测指标查询系统,该系统涵盖了重点疾病、重点手术、重症医学(ICU)、医院感染控制、麻醉、手术并发症等各项指标,为我院优化管理和流程提供了数据支持,提高了我院的管理水平,该系统得到了我院的欢迎和好评。

三级综合医院等级评审中提升护理学科实力的做法

扎实的专业实践是学科建设的基础。军队三级综合医院等级评审工作（以下简称“评审工作”）作为提升医院核心竞争力的有力抓手，为各学科专业实践提供了良好平台。笔者所在医院护理专业在评审工作实践中，紧扣“安全、精细、人文、发展”学科建设主题，努力建强队伍、建优机制、固牢实力，有力推进了护理学科建设。

河北省三级中医院评审标准中药药事管理特点解析与启示

《河北省三级中医院评审标准》(简称《新标准》)是在《三级中医医院评审标准(2017年版)》实施后,总结经验和不足的基础上进行了修订,对部分内容进行了重新调整,扩增指标范围,改进评审方法,进一步充分发挥中医药特色与优势,体现持续改进的指导思想,保证评审标准规范化、标准化、同质化。《新标准》的出台,体现出医院评审依然是新形势下加强医院管理,促进改革任务落实的重要抓手。