基于三级诊疗制度的医院-社区团队管理模式在中晚期肿瘤便秘病人中的应用效果观察

[目的]探讨基于三级诊疗制度的医院-社区团队管理模式在中晚期肿瘤便秘病人中的应用效果。[方法]将2017年6月—2018年3月在河北大学附属医院接受治疗后出院的中晚期便秘肿瘤病人分为干预组(86例)和对照组(85例),干预组实施医院-社区团队管理模式,对照组实施常规出院护理。比较两组病人干预前后肠道功能指数(BFI)得分及干预疗效。[结果]干预组干预前BFI均分为81.78分,干预后为65.69分,干预后较干预前得分明显降低(>12分);对照组干预前BFI均分为81.82分,干预后为82.39分,干预后较干预前略有升高;干预组干预后治疗有效率为90.7%,对照组干预后治疗有效率为23.5%,干预组高于对照组。[结论]实施医院-社区团队管理模式可有效缓解中晚期肿瘤便秘病人的便秘症状。

三级诊疗模式下的风险护理在糖尿病坏疽患者中的应用

目的:探讨三级诊疗模式下的风险护理在糖尿病坏疽患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2020年1月1日收治的70例糖尿病坏疽患者为研究对象,均给予积极治疗,随机分为对照组34例和观察组36例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予三级诊疗模式下的风险护理;比较两组护理前、护理12个月后糖代谢指标[包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(l)c)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、坏疽程度(采用Wagner分级)、生活质量[采用糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)]、创伤后应激障碍[采用创伤后应激障碍自测量表(PTSD)]、自护能力[采用自护能力测定量表(ESCA)]。结果:护理12个月后,两组FPG、HbA_(l)c、2 h PBG水平及Wagner分级、PTSD各项评分均优于护理前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组DSQL、ESCA评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:三级诊疗模式下的风险护理可有效改善糖尿病坏疽患者糖代谢,减轻坏疽程度,从而缓解患者创伤后应激障碍,提高生质量与自护能力。

心脑血管疾病三级诊疗服务协作应用平台的构建及应用研究

目的通过建立心脑血管疾病三级智能诊疗服务协作平台,来改善整体诊疗水平,提供完整医疗服务体系。方法 2018年1月,选择北京大学首钢医院及其下属4个社区卫生服务中心,分别开展心脑血管疾病三级诊疗服务协作平台的构建与应用,观察三级诊疗平台前后的医疗设备与数据资源使用率、患者对心脑血管疾病的认识程度以及医务人员与患者对智能诊疗服务的满意程度。结果应用三级诊疗平台后,各社区中心的诊疗服务水平明显提高,其医疗设备使用率与数据资源使用率均明显上升,患者对心脑血管疾病的认识程度显著提升,并且患者与社区医务人员对三级诊疗平台的应用情况非常满意。结论心脑血管疾病三级诊疗服务协作平台的构建主要包括建立诊疗数据、智能诊疗平台以及智能化医疗知识传播网络等,通过建立三级诊疗平台有助于改善诊疗水平,促进设备与数据的良好使用,并改善患者的疾病认知性与临床满意性。

新型心脑血管疾病三级诊疗服务装备构建及评估

目的分析基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备构建方法及效果。方法由北京市上地医院、北京大学首钢医院与北京丰盈环蚀技术有限公司共同构建基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备,选择北京大学首钢医院及下属4个社区卫生服务中心进行三级诊疗平台的示范工作,评估新型诊疗服务装备的应用效果及推广价值。结果示范平台应用后,4个社区中心的医疗设备使用率为84.55%(5 591/6 613),数据资源使用率为90.29%(5 971/6 613),诊疗准确率为91.96%(6 081/6 613),均好于示范平台应用前,差异具有统计学意义(χ2=7.826、8.197、13.768,P <0.05)。同时,应用示范平台期间患者满意率为97.05%(6 418/6 613)。结论构建基于三级诊疗制度的新型心脑血管疾病诊疗服务装备可良好提高基层医院医疗设备与数据资源使用率,改善基层医院诊疗水平,从而为心脑血管疾病的诊治提供积极作用。

三级诊疗制度下中医会诊管理患者模式探讨

目的:研究三级诊疗制度下中医会诊管理患者模式与应用价值。方法:随机选择2021年10月—2022年10月在医院进行诊疗的老年科患者122例为研究对象,随机均分为对照组和观察组各61例,对照组患者于三级诊疗制度下展开常规会诊管理,观察组患者于三级诊疗制度下展开中医会诊管理,比较两组患者的管理效果。结果:管理前两组患者在科间会诊、科内会诊、院内会诊、院外会诊等方面的管理质量评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者在科间会诊、科内会诊、院内会诊、院外会诊等方面的质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。管理前两组患者在物质生活、社会、生理、心理等方面的生活质量评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者在物质生活、社会、生理、心理等方面的生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的疾病治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者对会诊流程、会诊态度、会诊环境、会诊收费等方面的满意度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:三级诊疗制度下中医会诊管理模式在临床应用中具有良好实践价值,对临床会诊管理质量的提高具有积极作用,改善患者生活质量,患者通过中医会诊管理后对其疾病治疗效果及会诊管理满意度均有明显提高作用。

基于三级诊疗模式的风险分级管理在糖尿病足患者中的应用

目的 探讨基于三级诊疗模式的糖尿病足风险分级管理模式在糖尿病足预防中的应用价值.方法 采用方便取样的方法,选取2016年1月—2017年1月天津市滨海新区社区的糖尿病患者150例为研究对象,根据Gavin＇s糖尿病足危险因素加权值积分将研究对象分为低、中、高危3组,在三级诊疗模式下,按照不同的危险程度分别纳入不同的管理级别,然后对研究对象实施分级管理措施,干预12个月,观察患者足溃疡的发生情况、足部风险分级情况、下肢动脉血供及足部自我护理能力.结果 干预后,有8例患者发生糖尿病足1级溃疡,糖尿病足的危险因素评分比干预前降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;下肢动脉踝肱指数得分高于干预前,同时,干预后患者的糖尿病足自我护理能力得分为（55.4±7.5）分,高于干预前,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 三级诊疗模式下糖尿病足风险分级管理模式的实施有助于缓解糖尿病足危险因素,改善周围血管病变,同时提高患者的足部自我护理能力及生活质量.

区域性心电远程会诊网络的管理构建与展望

区域性心电远程会诊网络服务平台可实现各家医院心电信息实时联网、调阅,上级医院为社区基层诊疗单位作疑难心电诊断,既方便患者就医又保证心电检查质量,使得社区医疗与上级医院实时连接,真正实现了广大群众不出社区就能享受三级甲等医院的医疗资源。能为在第一时间发现心血管危重患者取得最佳抢救时机提供了有利的医疗资源,也为基层医疗单位的心电专业水平提升提供了契机。

泛复杂腹腔感染概念的意义及诊治策略

腹腔感染是临床上比较常见的疾病类型,是一类疾病的统称。既往指南及综述中主要根据感染的来源将其分为:社区获得性腹腔感染和卫生保健相关腹腔感染,根据感染的范围分为非复杂腹腔感染和复杂腹腔感染。然而随着临床实践的不断深入,以腹腔感染的来源及范围分类与临床诊治难易与转归不相一致。"泛复杂腹腔感染"概念的提出,期望引发专家们对腹腔感染诊疗问题的共同探讨和思考。

践行医防融合,提升新发和输入性传染病防治能力

上海作为一座国际化程度较高的超大型城市,自21世纪以来经历了数次新发和输入性传染病的威胁考验,传染病监测由单病种监测向综合性监测发展,医防融合程度逐步深化,监测预警能力得到一定提升。2020年新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")疫情暴发,上海迅速成立新冠肺炎防控专家组和医疗救治组,在最短的时间内有效控制住疫情。为提升应对重大疫情和公共卫生安全事件的能力,上海将在今后5年内建设和完善新发、输入、罕见及不明原因等传染病的三级诊疗体系,基于医疗机构大数据监控平台,实现传染病智能化辅助诊疗,并继续深化合作,将医防融合理念付诸实施。

心脏康复的专业定位及专科发展

我国心脏康复事业在脏器康复领域迎来了快速发展的重要历史机遇,是促进脏器功能恢复的一门学科。心脏康复在学科定位上隶属于心血管内科亚专业及康复医学专业皇冠上的明珠,同时亦是脏器康复领域中以促进心功能恢复为核心、兼顾其他脏器康复的一颗耀眼明星。此外,心脏康复在中心型医院学科建设与转型中亦具有重要的支撑作用,包括在脏器康复、重症康复、加速康复外科等专业领域中都有着举足轻重的地位,利用现代化智能医疗设备、互联网+等在三级诊疗各个体系中发挥核心作用。本文就心脏康复专业定位及专科发展进行总结,以期为心脏康复事业蓬勃发展增砖添瓦。