改良三线减张和精准延时填塞在鼻中隔矫正中的疗效分析

目的探讨改良三线减张和精准延时填塞在鼻中隔矫正中的疗效。方法选取2021年1月至2023年1月在浙江中医药大学附属杭州市中医院耳鼻咽喉科行鼻中隔偏曲手术患者94例,随机分为A组和B组,每组47例。A组患者采取传统鼻中隔三线减张治疗;B组患者采取鼻中隔改良三线减张治疗,双侧鼻腔填塞取出后偏曲部位碘仿纱条精准填塞2周。比较两组患者的手术时间、术中鼻中隔黏膜损伤情况、术中出血量等。主观症状采用鼻阻塞症状评估(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)评分;鼻中隔偏曲情况采用鼻内镜检查评估。结果A组术中黏膜损伤例数多于B组;A组患者的手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的手术出血量多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的鼻塞症状均改善,B组患者的鼻塞症状改善效果更好,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的鼻中隔偏曲情况均得到改善,且B组患者的鼻中隔塑形较A组改善效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下改良三线减张可达到传统三线减张鼻中隔矫正术相同的效果,同时可缩短手术时间、减少出血量、降低鼻中隔穿孔风险,精准延时微填塞2周左右可避免鼻中隔软骨弹性回缩,提高手术效果。

鼻内镜辅助三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者的效果

目的:探究鼻内镜辅助三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲(DNS)患者的效果。方法:选取我院2020年4月—2022年9月收治的94例DNS患者,随机分成A组和B组,各47例。B组接受鼻中隔黏膜下切除术治疗,A组接受鼻内镜辅助三线减张鼻中隔矫正术治疗。对比2组手术指标、手术效果、手术前后炎症因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)]、免疫因子(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、并发症发生率、美观满意度。结果:A组术中失血量较B组少,术鼻阻力值较B组低,手术时长较B组短(P<0.05);两组手术优良率比较无明显差异(P>0.05);术后1d、3d,A组血清IFN-γ、TNF-α表达较B组低,血清IL-4水平及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较B组高(P<0.05);A组并发症发生率较B组低(P<0.05);A组美观总满意度较B组高(P<0.05)。结论:应用鼻内镜辅助三线减张鼻中隔矫正术治疗DNS患者,与鼻中隔黏膜下切除术治疗效果相当,但前者更有助于减少并发症,优化手术指标,提高美观满意度,同时减轻手术所致炎症免疫应激反应。

个性化三线减张法鼻中隔矫正与传统矫正术的疗效比较

探讨三线减张法矫正鼻中隔偏曲的个性化技巧和疗效及较传统方法的优缺点。方法 回顾性分析312例传统方法及347例个性化三线减张法鼻中隔矫正患者资料并进行比较。结果 三线减张组手术时间、出血量、黏膜破损率及鼻中隔血肿、鼻中隔摆动、鼻背塌陷发生率低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组鼻中隔矫正满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 个性化三线减张法鼻中隔矫正手术时间短、出血少、创伤小、并发症少,最大限度保留了鼻中隔骨性支架,更符合鼻腔的生理功能需要及微创原则。

鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正手术

鼻中隔偏曲影响患者鼻腔通气及引流功能,导致一系列临床症状,其发生率在16%～79%。传统的治疗方法有鼻中隔黏膜下矫正术和鼻中隔黏膜下切除术,易引起一些并发症,如鼻中隔穿孔、鼻中隔摆动、鼻外形改变等。2009年韩德民等根据鼻中隔偏曲产生的生物力学原理,设计三线减张鼻中隔矫正法,我们从2009年11月～2011年8月,参照三线减张鼻中隔矫正手术方法进行手术,疗效满意。

三线减张法鼻中隔成形术的主观和客观疗效分析

目的根据鼻中隔偏曲形成的三条高张力线的生物力学特点,设计三线减张法鼻中隔成形术,并评价该手术的客观和主观疗效。方法选取2005~2006年在北京同仁医院接受鼻中隔手术患者。回顾性分析病例特征、手术方式、适应证、术后并发症以及客观和主观检查。结果共纳入54例患者,随访时间为6~12个月。并发症包括短暂性牙痛/感觉异常(5.6%)、鼻腔粘连(7.4%)、鼻出血(1.9%)、鼻中隔血肿(3.7%)未见鼻中隔穿孔和鼻畸形。三线减张法鼻中隔成形术后患者的客观和主观疗效评价结果均有显著性改善。结论三线减张法鼻中隔成形术是一种新的改良鼻中隔矫正手术方法,可显著改善患者的客观和主观疗效。

鼻内镜下三线减张法治疗鼻中隔偏曲的疗效观察

鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能，还影响对侧鼻腔的生理功能和鼻窦的正常引流，最终引起一系列的临床症状。因此改善鼻腔的通气引流非常重要。随着微创理论的建立及微创技术的应用，鼻中隔偏曲矫正术也得到了不断改进。我们采用鼻内镜三线减张法矫正46例鼻中隔偏曲患者，术后随访6～30个月，疗效满意，现报道如下。

鼻内镜下改良的三线减张法治疗鼻中隔偏曲疗效观察

目的探讨鼻内镜下改良的三线减张法手术治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法对150例鼻中隔偏曲患者施行改良的三线减张鼻中隔矫正术,在术前、术后1个月、术后半年3个时间点,鼻内镜下观察患者鼻腔宽敞度,VAS法评估患者鼻塞变化,鼻阻力仪检鼻阻力变化。结果患者术后鼻腔变宽敞,术后1个月及术后半年VAS评分及鼻阻力值明显减小,差异有显著性(P<0.05),且术后半年较术后1个月VAS评分及鼻阻力值小,差异有显著性(P<0.05)。结论改良的三线减张法是一种微创、安全、疗效确切的治疗鼻中隔偏曲的术式,值得临床推广应用。

三线减张鼻中隔矫正联合射频消融治疗持续性变应性鼻炎

目的探讨三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融治疗伴有鼻中隔偏曲的中-重度持续性变应性鼻炎(persistent allergic rhinitis,PAR)的疗效。方法分别采用三线减张鼻中隔矫正术(对照组32例)和三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融(观察组36例)治疗伴有鼻中隔偏曲的PAR,术后随访1年,根据症状和体征记分评定其疗效:≥66%为显效,65%~26%为有效,≤25%为无效。结果对照组总有效率59.4%,观察组总有效率91.7%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论对伴有鼻中隔偏曲的PAR,三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融治疗PAR的疗效明显优于单纯三线减张鼻中隔矫正术。

鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲疗效观察

目的观察鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效。方法选取2013年3月至2015年12月在中山市陈星海医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为鼻中隔偏曲的98例患者作为研究对象,其中48例行鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术(观察组),50例行鼻中隔黏膜下切除术(对照组),比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为97.92%,对照组为96.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与手术前比较,两组患者术后1个月的重度鼻塞占比均显著降低(均为0),轻度鼻塞占比显著升高(分别为75.00%、76.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后的鼻塞严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后并发症发生率为2.08%,明显低于对照组的14.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜三线减张鼻中隔矫正术可有效解除鼻塞症状,同时保留大部分鼻中隔软骨和正常的骨性支架,减少鼻背塌陷,避免手术相关并发症的发生。

鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术

目的探讨鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正的手术技巧及其疗效观察。方法回顾性分析156例鼻中隔偏曲患者,全部行鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术,将鼻中隔方形软骨尾端、鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合处、鼻中隔软骨下端与犁骨、上颌骨鼻嵴与腭骨鼻嵴结合处分离,并将在此形成的三条受力线及核心受力区切除条形软骨和骨质,解除导致鼻中隔偏曲的应力,从而达到矫正鼻中隔的效果。结果术后随访3～24个月,156例中,治愈134例,好转22例。结论鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术安全可靠,效果满意,最大限度保留了鼻中隔正常组织结构,具有创伤小,并发症少等优点,符合鼻中隔偏曲产生的生物力学规律,将手术上升到微创水平。

负压引流联合鼻内镜下三线减张术减轻鼻中隔偏曲患者症状及疼痛感研究

目的观察负压引流联合鼻内镜下三线减张术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果。方法选取2015年3月—2017年3月于新疆医科大学附属中医医院耳鼻喉科住院拟行鼻内镜下三线减张术治疗的鼻中隔偏曲患者70例,按术后鼻腔处理方法分为试验组及对照组,每组35例,其中试验组术后使用负压引流技术,对照组使用鼻腔填塞法;观察两组患者术前后鼻塞及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻黏膜水肿情况及并发症发生情况,术后3个月评价患者疗效。结果两组患者术后鼻塞及疼痛VAS评分均较术前改善,且试验组术后12 h、24 h鼻塞VAS评分及疼痛VAS评分均低于同期的对照组(P<0.05);术后试验组鼻黏膜水肿0级比例高于对照组(54.3%比22.9%)(P<0.05);两组术后并发症发生率比较(5.7%比8.6%),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月总有效率比较(94.29%比91.43%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论负压引流联合鼻内镜下三线减张术可明显减轻鼻中隔偏曲患者鼻塞等症状及疼痛感,减轻鼻黏膜水肿,并不增加术后并发症,可有效缓解患者术后痛苦及提高其舒适度,且保证手术的总有效率。

二线减张和三线减张鼻中隔矫正术的比较

目的:从手术时间、主观症状、客观体征及辅助检查4个方面比较二线减张和三线减张鼻中隔矫正术。方法:采用前瞻性随机双盲对照研究,将以鼻塞为主诉的鼻中隔偏曲患者分为三线减张鼻中隔矫正术高年资医生组(A组)、二线减张鼻中隔矫正术高年资医生组(B组)、三线减张鼻中隔矫正术低年资医生组(C组)、二线减张鼻中隔矫正术低年资医生组(D组);另外,根据前端是否偏曲又设有三线减张鼻中隔矫正术前端偏曲组(E组)和二线减张鼻中隔矫正术前端偏曲组(F组)。记录手术时间;以鼻阻塞症状评估(Nasal Obstruction Symptom Evaluation,NOSE)量表反映主观症状,以鼻内镜检查所见鼻中隔偏曲程度评分反映体征,以鼻阻力作为客观检查。计算术前及术后6个月NOSE评分、鼻内镜检查所见鼻中隔偏曲程度评分和鼻阻力的差值,比较三线减张鼻中隔矫正术和二线减张鼻中隔矫正术的手术时间和手术效果。结果:在手术时间上,A组和B组差异无明显统计学意义(t=0.724,P>0.05),但D组完成手术所需时间较C组明显缩短(t=4.200,P<0.05)。在术前、术后NOSE评分改善方面,A组与B组、C组与D组、E组与F组之间差异无明显统计学意义(t值分别为0.481、-0.147、1.369,均P>0.05)。在体征改善方面,A组与B组、C组与D组、E组与F组之间差异无明显统计学意义(t值分别为0.806、-0.111、-0.536,均P>0.05)。在鼻阻力改善方面,A组与B组、C组与D组、E组与F组之间差异无明显统计学意义(t值分别为0.472、1.180、-0.225,均P>0.05)。结论:不论医生的年资与鼻中隔偏曲是否位于前端,二线减张鼻中隔矫正术可以达到三线减张鼻中隔矫正术相同的效果。二线减张鼻中隔矫正术更适合于低年资医生,因其更易上手,并能节约手术时间。

三线减张技术治疗鼻中隔偏曲的疗效观察

鼻中隔偏曲矫正术是耳鼻咽喉科的常规手术。近年来,随着鼻内镜技术的日渐成熟,各种改良的鼻中隔矫正手术取得了迅猛的发展[1,2]。韩德民等[3]利用鼻中隔偏曲产生的生物力学规律,提出三线减张鼻中隔矫正术,符合鼻腔生理功能的需要及微创原则,减少了严重并发症的发生。我科自2009年6月～2010年7月利用三线减张技术治疗92例鼻中隔偏曲患者,疗效满意,现报道如下。

鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲

我科自2008年1月～2011年7月应用三线减张法矫正鼻中隔偏曲26例,疗效满意,报道如下。1资料与方法 1.1一般资料。26例患者均因鼻阻塞要求手术,其中男19例,女7例,年龄20～57岁,鼻中隔＂C＂形偏曲12例,＂S＂形偏曲6例,伴有棘突、嵴突者8例。其中伴有软骨性歪鼻2例,因外伤致鼻中隔骨折错位2例。所有患者术前均行鼻内镜和鼻窦CT冠状位检查,以明确诊断。

鼻内镜下改良三线减张法矫正鼻中隔偏曲

目的观察鼻内镜下改良三线减张法矫正鼻中隔偏曲的临床疗效。方法在鼻内镜下于鼻中隔偏曲侧皮肤与黏膜交界处行切口,分离黏软骨膜及骨膜,在鼻中隔偏曲部分周围张力形成的类三角形3条张力线区切除条状软骨和骨质,解除其应力,从而矫正鼻中隔。并对上诉改良三线减张鼻中隔成形手术100例患者的临床资料进行回顾分析。结果随访6个月,100例鼻中隔偏曲患者术后均取得良好疗效,临床症状均消失,无术后并发症。结论鼻内镜下行改良三线减张鼻中隔成形术可以更多的保留鼻中隔软骨和骨性支架,方法可靠,治疗效果好。

鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术96例疗效分析

目的观察鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法回顾性分析96例鼻中隔偏曲患者,均行鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术。结果术后随访3-12个月,79例治愈,17例好转。结论三线减张法矫正鼻中隔,保留了鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小,严重并发症少等优点,值得临床推广。

鼻内镜下三线减张矫正术治疗鼻中隔偏曲的疗效及安全性观察

目的研究鼻内镜下三线减张矫正术治疗鼻中隔偏曲的疗效及安全性。方法纳入2010年9月—2015年9月我院120例鼻中隔偏曲患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各60例。观察组行鼻内镜下三线减张鼻中隔偏曲矫正术,对照组行鼻内镜下传统鼻中隔黏膜下切除术。比较两种手术方法对患者鼻塞、头痛、鼻出血等临床症状的改善情况,随访记录两组术后疼痛、鼻阻力及并发症发生情况,评价疗效和安全性。结果观察组术后鼻塞、头痛及鼻出血症状评分分别为(1.05±0.16)分、(1.3±0.14)分及(1.63±0.14)分,均显著低于对照组和术前水平(P<0.05)。观察组术后1周、2周及4周各时间点VAS评分和鼻阻力值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后鼻中隔血肿和黏膜撕裂发生率均为1.67%,无鼻中隔穿孔和外形改变病例,发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下三线减张矫正术能显著改善鼻中隔偏曲患者鼻塞、头痛及鼻出血症状,促进鼻腔通气功能恢复,有效降低术后并发症发生率,安全性高。

鼻内镜三线减张法矫正鼻中隔偏曲

目的:观察采用三线减张法矫正鼻中隔偏曲的临床效果。方法:在鼻内镜下,于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处行killian切口,将鼻中隔软骨前、后、下分别与两侧大翼软骨内侧角、筛骨垂直板及犁骨、上颌骨鼻嵴相衔接处分离,并在此分别形成的前、后、下三条受力线及核心受力区切除条状软骨和骨质,解除其应力,从而矫正鼻中隔,即三线减张法矫正56例鼻中隔偏曲患者。结果:本组56例患者均一次性完成手术,切口均Ⅰ期愈合,鼻中隔基本恢复平直,术后随访6～18个月,56例患者双侧鼻腔通气良好,鼻塞、鼻出血、头痛、眩晕及耳鸣等多种症状均明显改善,无一例出现鼻中隔血肿、穿孔、出血及外鼻畸形,无鼻中隔摆动及脑脊液鼻漏等并发症。结论:三线减张法矫正鼻中隔,符合鼻中隔偏曲的生物力学规律,保留了鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小,严重并发症少等优点,更符合功能性、微创手术的原则。

内镜下三线减张法与鼻中隔黏膜下切除术矫正鼻中隔偏曲疗效分析

三线减张法鼻中隔矫正术为2009年3月韩德民等[1]根据鼻中隔偏曲产生的生物力学原理，通过解除核心区域的张力，形成新的张力纠正鼻中隔偏曲，即三线减张法。笔者所在科室于2011年4月～2013年10月行内镜下三线减张法鼻中隔矫正术70例，

鼻内镜三线减张鼻中隔偏曲矫正重建术临床疗效

目的探讨鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术的方法和效果,并加以分析。方法对在本院行鼻内镜三线减张法鼻中隔偏曲矫正重建术38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组38例鼻中隔偏曲治愈36例,好转2例,无效0例。无严重并发症发生,疗效满意。结论鼻内镜三线减张鼻中隔偏曲矫正重建术具有视野清晰、操作精细,保留了大部分鼻中隔软骨和正常的骨性支架,保持鼻中隔的厚度和硬度,降低呼吸时鼻中隔扇动,避免顺应性鼻梁塌陷,减少了鼻中隔穿孔的发生等不良后果,取得良好的临床效果,值得推广应用。