实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。

三维经食管超声心动图、二维经食管超声心动图、数字减影血管造影测量左心耳开口与左心耳封堵术成功植入封堵器大小的相关性

目的 探讨三维经食管超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography, 3D-TEE)成像、二维经食管超声心动图(two-dimensional transesophageal echocardiography, 2D-TEE)成像、数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)测量左心耳开口内径与成功植入左心耳封堵器大小的相关性。方法 回顾性选择2019年1月3日至2020年1月25日于上海交通大学医学院附属新华医院行左心耳封堵术(left atrial appendage occlusion, LAAO)的非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)患者,术前分别采用2D-TEE和3D-TEE评估左心耳开口最大直径,采用DSA进行术中左心耳造影并测量左心耳开口最大直径。比较3种影像学方法测量的左心耳开口最大直径和最终植入的封堵器大小的相关性。结果 共纳入180例患者,年龄(68.25±9.15)岁,男性112例(62.2%)、女性68例(37.8%),CHA2DS2-VASc评分(3.56±1.76)分,左房前后径(46.00±6.31)mm。180例患者均成功植入Watchman左心耳封堵器,最终植入的封堵器直径为(28.1±3.2)mm。术前3D-TEE测量的左心耳开口最大直径为(24.67±2.67)mm,显著高于2D-TEE的测量值[(20.95±2.91)mm, P<0.001]和DSA的测量值[(23.91±2.79)mm, P<0.001]。相关性分析显示,3D-TEE、2D-TEE和DSA测量的左心耳开口最大直径与最终植入封堵器大小均正相关(r=0.862、0.614、0.656, P<0.001)。结论 3D-TEE通过三维容积成像测量的左心耳开口最大直径显著高于2D-TEE和DSA测量的数值,且与成功植入封堵器大小的相关性最强。

三维超声心动图联合二维斑点追踪技术对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价

目的探究三维超声心动图(3DE)联合二维斑点追踪技术(2D-STI)对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价作用。方法选取我院收治的94例尿毒症血液透析患者,其中发生心血管疾病31例(心血管疾病组),未发生心血管疾病63例(无心血管疾病组),同期选取50例健康者作为对照组,均行3DE及2D-STI检测。比较各组参数变化情况。结果三组的右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室游离壁三维纵向应变(3D-RV FWLS)及右心室游离壁二维整体纵向应变[2DGLS(F)]比较:心血管疾病组>无心血管疾病组>对照组(P<0.05)。三组的右心室三维射血分数(3DRVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室游离壁基底段纵向应变(RVFWLS-B)、右心室游离壁中间段纵向应变(RVFWLS-M)、右心室游离壁心尖段纵向应变(RVFWLS-AP)比较:心血管疾病组<无心血管疾病组<对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,心血管疾病与RVEDV、RVESV、RVSV、3D-RV FWLS、2DGLS(F)呈正相关,与3DRVEF、RVFAC、TAPSE、RVFWLS-B、RVFWLS-M、RVFWLS-AP呈负相关(P<0.05)。结论3DE联合2D-STI可作为尿毒症患者右心室收缩功能评价的有效方式。

实时三维经胸超声心动图诊断儿童心脏横纹肌瘤的临床价值

目的探讨实时三维经胸超声心动图(real-time three-dimensional transthoracic echocardiography,RT-3D-TTE)诊断儿童心脏横纹肌瘤的临床价值。方法2016年3月至2022年3月,在解放军总医院第七医学中心首诊发现的心脏横纹肌瘤患儿中,纳入19例为研究对象,其中15例诊断为结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)。19例患儿均进行二维经胸超声心动图(two-dimensional transthoracic echocardiography,2D-TTE)及RT-3D-TTE检查,记录横纹肌瘤病灶数量、位置、回声描述、形状、大小等结果。从检出病灶数量、病灶大小、病灶与周边组织关系3个方面比较两者的诊断效能。统计学方法采用χ^(2)检验和配对t检验。结果2D-TTE和RT-3D-TTE检查均发现6例单发病例;多发者13例,每例检出病灶数目2~9个。2D-TTE共检查出病灶58个,RT-3D-TTE检出病灶56个。以2D-TTE为标准,TR-3D-TTE检出心脏横纹肌瘤的敏感性为96.5%(56/58)。RT-3D-TTE遗漏2例最大径<3 mm中等回声的横纹肌瘤。2D-TTE与RT-3D-TTE在检测病灶位置、回声描述及形状方面,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。RT-3D-TTE对病灶最大径的测值略高于2D-TTE[(11.6±4.6)与(11.2±5.1)mm],但差异无统计学意义(t=0.414,P>0.05)。RT-3D-TTE发现1例轻度左室流出道梗阻病例,2D-TTE漏诊。与2D-TTE比较,RT-3D-TTE在45个病灶中能更好地观察病灶立体结构与周边组织的关系,诊断效能为A级。结论RT-3D-TTE能够诊断儿童心脏横纹肌瘤,并提供丰富的空间结构信息,具有较高的临床应用价值。

超声心动图与四维斑点追踪显像技术对急性心肌梗死患者PCI术后左心功能的评价及预后相关分析

目的 探讨超声心动图(UCG)与四维斑点追踪显像技术(4D-STI)评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心功能及预后的价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年7月于黄河三门峡医院行PCI治疗的AMI患者102例为观察组,选择同期来院体检的健康者35例为对照组。于患者术前、术后7 d以及对照组体检当日行UCG与4D-STI检查,检测左房、左室相关心功能参数[左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)、左心房整体纵向应变(LS)、整体径向应变(RS)、整体圆周应变(CS)、整体面积应变(AS)]。记录患者术后10个月内出现心源性死亡概率,根据死亡情况分为存活组(80例)和死亡组(22例),采用独立样本t检验比较2组患者临床指标,Logistic回归分析影响心肌梗死患者PCI治疗后预后不良的因素。建立受试者操作特征(ROC)曲线,评估UCG与4D-STI预测预后的价值。结果 AMI患者PCI术后LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于术前,LVEF、RS大于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于AMI患者PCI术前、术后,LVEF、RS大于PCI术前、术后,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LVEF、LS、RS、CS、AS比较,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示LVEF、LS、RS是影响AMI患者预后的危险因素(P<0.05)。LVEF、LS、RS单独预测AMI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.795、0.792,联合预测AUC为0.855。结论 AMI患者PCI术后左心功能可出现明显好转,UCG与4D-STI均可对AMI患者PCI术后左心功能恢复情况进行评价,且二者联合预测时敏感度、特异度稳定性更好。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

背景实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像联合用于评价病毒性心肌炎(VMC)患儿的左心室收缩同步性的相关研究仍较少。目的探讨实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对VMC患儿预后的预测价值。设计回顾性队列研究。方法以福建省儿童医院病历系统中2019年1月至2022年1月住院的确诊VMC患儿为队列人群,以出院后半年为随访终点,根据随访结局分为预后不良组和预后良好组,两组人群进一步按照7∶3的比例分别分为训练集和验证集。患儿入院后均给予常规治疗方案,均行2D-STI[取左心室长轴的心尖两腔切面、心尖四腔切面、心尖切面及左心室后壁短轴的乳头肌切面,测量左心室各壁中间段(MID)、心尖段(APX)、基底段(BAS)的左心室壁各节段舒张晚期峰值应变率(Asr)、收缩期峰值应变率(Ssr)、收缩期峰值应变(ε)、舒张早期峰值应变率(Esr)]及RT-3DE参数[左心室16节段、12节段的收缩末期最小容积时间的最大差值(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif)、标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其心率校正值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv12-Dif%)]的测量,取两位超声医生测量的平均值。以训练集VMC患儿入院时的2D-STI、RT-3DE参数和实验室检查指标,通过单因素分析、Lasso和Logistic回归分析筛选预测因素,构建预测VMC患儿预后的模型并验证。主要结局指标2D-STI参数及RT-3DE参数对VMC患儿预后的预测价值。结果157例VMC患儿进入本文分析,男82例,女75例;中位年龄6.7(3.2,10.6)岁;中位随访时长8.3(7.4,11.4)个月。预后良好组121例(训练集84例,验证集37例);预后不良组36例(训练集26例,验证集10例)。最终纳入19个影响VMC预后的独立因素,分别为(1)左心室壁长轴方向2D-STI参数:后壁-BAS-ε、下壁-BAS-ε、前壁-MID-Esr、后壁-BAS-Esr、下壁-BAS-Esr、下壁-APX-ε、后壁-APX-Esr、下壁-APX-Esr;(2)RT-3DE参数:Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%;(3)实验室检查指标:WBC、hs-CRP、CK、cTn。构建的预测VMC患儿预后的模型具有良好的区分度和校准度:训练集和验证集预测模型AUC分别为0.861(95%CI:0.812~0.889)和0.842(95%CI:0.807~0.887),训练集和验证集校准曲线一致性指数分别为0.886和0.881。结论VMC预后不良预测模型对患儿的预后有良好的预测价值。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪技术评价肝硬化病人右心室收缩功能的临床研究

目的:采用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪技术(2D-STI)评估肝硬化病人右心室收缩功能的变化。方法:选取2021年8月—2022年4月山西医科大学第一医院介入科、肝胆胰外科收治的肝硬化病人90例作为研究对象,根据终末期肝病模型评分(MELD)分为MELD评分≤12分组、MELD评分13~18分组、MELD评分≥19分组,另选取40名符合要求的健康志愿者作为对照组。各组均行2D-STI及RT-3DI检查,比较各组间右心室应变参数及三维超声心动图参数的变化。结果:与对照组比较,MELD评分≤12分组右心室游离壁纵向应变(RVFWSL)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)降低,右心室舒张末期基底段横径(RVDd-base)升高(P<0.05);MELD评分13~18分组、MELD评分≥19分组右心室游离壁基底段纵向应变(Bas-RVSL)、右心室游离壁中间段纵向应变(Med-RVSL)、右心室游离壁心尖段纵向应变(Api-RVSL)、RVFWSL、右心室四腔心应变(RV4CSL)、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05)。与MELD评分≤12分组比较,MELD评分13~18分组Med-RVSL、Api-RVSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05);MELD评分≥19分组Bas-RVSL、Med-RVSL、Api-RVSL、RVFWSL、RV4CSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05)。与MELD评分13~18分组比较,MELD评分≥19分组Bas-RVSL、Med-RVSL、Api-RVSL、RVFWSL、RV4CSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05)。MELD评分与RVFWSL、RV4CSL呈负相关(P<0.05)。结论:肝硬化病人右心室收缩功能受损,且肝病的严重程度与右心室心肌受损的程度显著相关,应用RT-3DE及2D-STI可以早期发现并反映肝硬化病人右心室心肌损害情况。

经腹部超声心动图联合四维超声在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床应用价值

目的探讨经腹部超声心动图联合四维超声在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床应用价值。方法选取孕妇300例,对所有孕妇实施经腹部超声心动图检查、四维超声检查,并以妊娠终止后检查结果作为金标准,比较单一应用经腹部超声心动图检查与经腹部超声心动图联合四维超声检查对胎儿先天性心脏病的检出情况,同时对胎儿先天性心脏病病理诊断情况进行比较。结果联合经腹部超声心动图和四维超声诊断胎儿先天性心脏病灵敏度、诊断符合率、特异度均明显高于经腹部超声心动图检查(P<0.05),且联合检查对于法洛四联症、心内膜垫缺损、室间隔缺损、三尖瓣闭锁诊断符合率高于经腹部超声心动图检查(P<0.05)。结论联合应用经腹部超声心动图和四维超声可对胎儿先天性心脏病进行准确诊断,并能鉴别胎儿心脏畸形类型,对胎儿的产前筛查有重要意义,可为临床鉴别和后续治疗方案的制定提供可靠依据,值得加以推广应用。

三维超声心动图及斑点追踪技术评价血液透析患者右心室功能

目的:探讨应用三维超声心动图(3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)定量评价终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析前后右心室功能变化、透析中低血压(IDH)患者右心室收缩功能及预测IDH的价值。方法:选取临床确诊为ESRD并行维持性血液透析治疗的患者124例为ESRD组,根据患者有无发生IDH分为IDH组56例和非IDH组68例。同时选取健康者40例为对照组。收集ESRD组和对照组基础资料及常规超声心动图资料,获得3D-RVEF、2D-RVFAC、RVFWLS、RVGLS等参数,记录ESRD患者在透析前后1 h内的超声资料及透析资料。最后比较ESRD患者透析前后参数的差异,分析超滤量和超滤率的相关因素;比较IDH组与非IDH组右心室功能参数的差异,探讨IDH的预测因素。结果:(1)与透析前相比,透析后ESRD组3D-RVEF、RVFWLS、RVGLS增加,右心横径、右心容积减小,肱动脉收缩压、肺动脉收缩压下降(P<0.05)。(2)ESRD组透析前后TAPSE变化值与透析超滤量呈负相关(r=-0.300,P<0.05)。(3)与非IDH组相比,IDH组透析前、后的3D-RVEF及2D-RVFAC均较低(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示透析前3D-RVEF为IDH的独立预测因素。(5)ROC曲线分析显示透析前3D-RVEF诊断IDH的敏感度及特异度较高,3D-RVEF以截断值53.75%诊断IDH的敏感度为64.3%,特异度为88.2%,Youden指数为0.525。结论:(1)3DE及2D-STI可定量评价ESRD患者血液透析前后右心室功能变化。(2)IDH患者右心室收缩功能明显低于非IDH患者,透析前3D-RVEF预测IDH的敏感度和特异度较高,可为临床评估血液透析患者右心功能状态及调整血液透析方案提供参考依据。

实时三维超声心动图联合二维斑点追踪技术评价左心耳封堵器对左心房结构及功能的影响

目的探讨采用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)和二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价左心耳封堵器对左心房(LA)结构及功能的影响。方法选取86例接受左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)治疗的非瓣膜性房颤(NVAF)患者为LAAC组,另选未接受LAAC治疗的31例NVAF患者为对照组。采用RT-3DE获取LAAC患者术前、术后45天(n=86)、术后12个月(n=57)和对照组患者的左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左心房射血分数(LAEF),采用2D-STI获取左心房心肌应变值,比较各组间的差异。结果LAAC组术前与术后45天和12个月比较,LAAC组术前与对照组比较,各组间左心房容积参数和左心房心肌应变值差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAAC术后无论短期还是远期均未发现封堵器对左心房的结构和功能有不良影响,提示左心耳封堵器适合于临床应用。

实时三维超声心动图检查在先天性二叶式主动脉瓣畸形患者诊断中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)检查应用于先天性二叶式主动脉瓣(BAV)的价值。方法选取2020年2月至2022年2月开封市人民医院收治的99例BAV患者,并按照随机原则选取99例同期健康体检者,均行经胸二维超声心动图(2DE)检查及RT-3DE,以“手术确诊”为金标准。统计BAV患者、健康体检者主动脉狭窄及主动脉瓣关闭不全情况、BAV患者不同分型主动脉内径比较、RT-3DE、2DE检查诊断结果。结果BAV患者跨瓣压差、返流分数、返流束宽/左室流出速度、返流束面积/左室流出道面积大于健康体检者,开放程度、瓣口面积小于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。经手术确诊,99例BAV患者中,有18例Type 0型、81例Type 1型、0例Type 2型;其中有30例Type 1 R-N型、51例Type 1 L-R型。Type 1型中R-N型、L-R型患者主动脉窦部、瓣环内径大于Type 0型患者,且Type 1型中L-R型患者主动脉窦部大于R-N型患者;RT-3 DE检出率、横裂式、斜裂式、纵裂式大于2 DE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与健康体检者比较,BAV患者经RT-3DE检查效果优于2DE检查,可用于评估不同分型主动脉内径,为临床诊断提供准确参考。

动态三维(四维)超声心动图的临床应用

从70年代开始探讨心脏三维图像的方法问题,随着计算机的飞速发展,图像处理速度与数据存储量大大提高,这使实时显示心脏与大血管各结构的形态、厚度、腔径、方位、走向、空间关系特别是活动状况的愿望得以实现,此即动态三维(又称四维)超声心动图(dynamic three-dimensional or four-dimensional echocardiography)。 1.动态三维重建方法动态三维超声图像重建时采用总体显示法(volume-rendering display),信息量显著增多,其图像质量有很大改进。

实时三维超声心动图和二维斑点追踪技术对心力衰竭的诊断价值

目的:分析三维超声心动图(real-time three dimensional echocardiography, RT-3DE)和二维斑点追踪技术对心力衰竭的诊断价值。方法:研究中的对象均来自我院2021年3月至2022年3月临床门诊收治,其中心力衰竭患者共86名,在研究的过程中为确保研究的客观性,纳入同期于我院进行体检的健康志愿者64名,心力衰竭患者与健康志愿者均采用实时三维超声心动图和二维斑点追踪技术进行诊断,分析其诊断的价值。结果:RT-3DE联合二维斑点追踪诊断的特异度、灵敏度高于RT-3DE、二维斑点追踪单独使用的结果,检验结果分析,(P<0.05),组间差异统计学意义成立。采用RT-3DE联合二维斑点追踪人员诊断的满意度更高,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论:实施RT-3DE联合二维斑点追踪诊断方式,对心力衰竭患者诊断的准确性更高,其实验室诊断结果同病理诊断结果具有一致性,联合诊断方式的使用价值更高,临床在对心力衰竭患者诊断中,建议使用RT-3DE联合二维斑点追踪方式进行。

实时三维超声心动图与四维左室定量分析的研究进展

实时三维超声心动图能够快速、实时地显示心脏三维空间结构及在三维空间上准确定量心脏指标,并能为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及先天性心脏病提供新的图像视角。四维左室容积定量分析工具可快速地半自动检测心内膜边界,定量测量左室容积和心功能。实时三维超声心动图在各类心脏疾病的诊断、治疗及预后评估中起到越来越重要的作用。本文就实时三维超声心动图的成像原理、临床应用及研究进展进行综述。

实时三维超声心动图技术在筛查胎儿先天性心脏病中的 应用价值

目的:探讨实时三维超声心动图技术在筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法:选取2019年6月—2022年6月在深圳市龙华区人民医院接受产前检查的800例产妇作为研究对象,均对其开展实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)和二维超声检查,以活产诊断结果作为诊断金标准,分析两种检查在胎儿先天心脏病筛查中的诊断效果。结果:活产诊断结果显示,800个胎儿中,共40例存在先天性心脏病。RT-3DE检查结果显示,真阳性、真阴性、假阳性、假阴性分别为38、759、1、2例;二维超声检查结果显示,真阳性、真阴性、假阳性、假阴性分别为33、750、10、7例;RT-3DE诊断特异度、阴性预测值、准确率显著高于二维超声检查,误诊率显著低于二维超声检查(P<0.05)。活产诊断结果显示,先天性心脏病检出类型包括永存左上腔11例、迷走右锁骨下动脉16例、室间隔缺损8例、法洛四联症5例,两种方法检查永存左上腔、迷走右锁骨下动脉、室间隔缺损、法洛四联症检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用RT-3DE对产妇进行检查,可在一定程度上提升筛查胎儿先天性心脏病的筛查率,有助于为后续干预提供科学的参考依据。

四维超声联合经腹部超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

目的:探讨四维超声联合经腹部超声心动图在胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)诊断中的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年6月于阳谷县人民医院行CHD筛查的1453例孕妇,均开展经腹部超声心动图检查、四维超声检查,统计CHD检出情况及分布类型,以妊娠终止后检查结果为金标准,分析经腹部超声心动图检查、四维超声联合经腹部超声心动图诊断胎儿CHD的临床价值。结果:1453例孕妇金标准显示22例胎儿CHD,四维超声联合经腹部超声心动图诊断胎儿CHD的灵敏度、准确率及阴性预测值均高于经腹部超声心动图检查,差异有统计学意义(P<0.05);四维超声联合经腹部超声心动图对不同疾病类型检出准确率为95.45%,高于经腹部超声心动图的63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四维超声联合经腹部超声心动图可提高胎儿CHD诊断灵敏度、准确率,降低漏诊、误诊风险,便于早期针对性干预,实现优生优育。

经食管三维、四维超声心动图的研究现状

经食管三维、四维超声心动图的研究现状朱宗昌综述黄定九范思陶审校三维、四维（又称动态）超声心动图近年来发展迅速，正在引起医学工作者的新的广泛兴趣和高度重视。特别是经食管超声心动图的迅速发展，为三维、四维超声心动图的研究打开了一个＂窗口＂，极大地丰富了三...

产前三维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查和诊断中的应用价值

目的:探究胎儿先天性心脏病应用产前三维超声心动图筛查和诊断的临床价值。方法:选取2019年10月—2023年7月在江门市新会区妇幼保健院进行胎儿心脏异常检查的100例产妇为研究对象,所有胎儿进行二维、三维超声心动图检查,并以随访结果和引产病理解剖结果作为参照,对比二维、三维超声心动图检查结果。结果:100例孕妇中,产前二维超声共检出疑似胎儿先天性心脏病15例,产前三维超声心动图共检出16例,随访结果显示为先天性心脏病16例,产前二维超声有4例漏诊、3例误诊,产前三维超声心动图未有误诊和漏诊。二维超声诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度为75.00%、特异度为96.43%、准确率为93.00%,三维超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度、特异度、准确率均为100.00%,其中两种检查方式的灵敏度与准确率对比,差异有统计学意义(P<0.05),两种检查方式的特异度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前三维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查和诊断中的应用价值较高,诊断灵敏度和准确率较高,可减少漏诊情况。