四维超声时间空间相关成像和超声断层显像(STIC-TUI)技术对胎儿先天性心脏病筛查的应用价值

目的:探讨四维超声时间空间相关成像和超声断层显像(STIC-TUI)技术对胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值。方法:选择671例22~24周孕妇行常规二维彩超筛查和STIC-TUI检查,观察胎儿心血管结构发育情况,从诊断准确性、检查时间、图像质量、新医师培训周期方面比较两种方法在显示胎儿心血管结构发育情况的优劣。结果:671例胎儿中发现心脏畸形12例,其中利用STIC-TUI检出11例,漏诊1例。出生后超声心动图复查和尸检证实有心脏畸形患儿12例,其中房间隔缺损1例(STIC-TUI技术漏诊),法洛氏四联症4例,右室双出口1例,左室发育不良3例,完全型大动脉转位2例,三尖瓣下移畸形1例。四维超声时间空间相关成像技术检查结果与常规二维彩超心动图、尸检结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在检查时间、图像质量、新医师培训方面,STIC-TUI技术优于常规二维彩超筛查。结论:STIC-TUI技术能够快速、准确显示胎儿心脏发育情况,可作为主要的检查手段在临床上加以推广。

四维超声时间-空间相关成像技术与改良心肌活动指数联合在评估妊娠高血压症子痫前期胎儿心功能中的研究

目的:研究时间-空间相关成像(STIC)技术及改良心肌活动指数(Mod-MPI)联合在评估妊娠高血压综合征(妊高症)子痫前期胎儿心功能中的应用价值。方法:选取在医院超声科进行检查的117例妊高症子痫前期孕妇,根据子痫前期孕妇的血压、尿蛋白及症状进一步分为轻度先兆子痫(MPE)组(52例)和重度子痫(SPE)组(65例),另选取同期在医院进行检查的正常妊娠孕妇333名为正常对照组,3组均进行三维能量多普勒超声检查,运用STIC技术采集全部孕妇胎儿心动周期图像,获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)以及右心室收缩末期容积(RVESV);计算出左、右心室每搏量(SV)、射血分数(EF)及心排出量(CO)。应用多普勒超声测定胎儿等容收缩期(ICT)、等容舒张期(IRT)和射血时间(ET),计算及对比分析Mod-MPI。结果:SPE组LVEDV、RVEDV、LVESV和RVESV指标显著大于MPE组和对照组,左、右心室SV、EF和CO指标显著小于MPE组和对照组,差异有统计学意义(F=25.597,F=14.786,F=220.045,F=162.884;F左心室=13.675,F=10.287,F=17.034;F右心室=20.725,F=160.188,F=46.889;P<0.05);SPE组Mod-MPI为(0.91±0.15),显著高于对照组的(0.78±0.13)和MPE组的(0.82±0.11),差异具有统计学意义(F=27.262,P<0.05);MPE组各心功能指标与对照组比较差异均无统计学意义。结论:STIC联合ModMPI能全面和敏感的评估妊高症胎儿心功能的变化,可反应妊娠期母体不同程度高血压与胎儿心脏功能密切相关,胎儿心功能在妊高症子痫前期受到不同程度损害。

时间-空间相关成像技术评估中孕期胎儿心功能的初步研究

目的评估时间-空间相关成像(STIC)技术在中孕期胎儿心功能检查中的应用。资料与方法 110例孕20～27+6周胎儿常规超声筛查心脏无异常,用STIC技术扫描获得胎儿心脏整个心动周期的容积数据,存盘后采用体器官计算机辅助分析软件(VOCAL)进行脱机分析,手动描画出心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)。计算心室的每搏量(SV)、心排血量(CO)、射血分数(EF),评价SV、CO、EF与孕龄的相关性。结果 110例胎儿中,94例(85.5%)获得满意的心脏容积数据。左、右心室SV从孕20周的(0.33±0.06)ml和(0.40±0.07)ml增加至孕27+6周的(1.13±0.11)ml和(1.29±0.11)ml,左、右心室CO从孕20周的(49.66±8.10)ml/min和(59.96±9.43)ml/min增加至孕27+6周的(163.51±17.68)ml/min和(187.57±15.98)ml/min;左、右心室SV和CO随孕龄增加而增加,与孕龄呈正相关(左心室SV及COr=0.93,P<0.05。右心室:SVr=0.95,P<0.05;COr=0.94,P<0.05)。左、右心室EF分别为(49.48±4.12)%和(51.07±4.00)%,与孕龄无明显相关性(r=0.02、0.04,P>0.05)。结论 STIC技术能较为准确客观地测量胎儿心室容积,评价胎儿心功能,有望成为胎儿心功能检查的一种新方法。

时间–空间相关成像技术评价胎儿右心室功能的临床研究

目的:探讨四维时间–空间相关成像(spatio-temporal image correlation,STIC)技术评价胎儿右心室功能的优越性、可行性及临床意义。方法:应用三维容积探头采集180例24+0~37+6孕周正常胎儿的STIC心脏动态图像,并结合虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)软件进行后期脱机分析,以获得右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)和右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV),计算出右心每搏量(right stroke volume,RSV)、右心输出量(right cardiac output,RCO)和右心射血分数(right ejection fraction,REF);且根据产前常规超声检查时所测量头围(head circumference,HC)、腹围(abdominal circumference,AC)、股骨长度(femur length,FL)和胎儿估测体质量(estimated fetal weight,EFW)来标准化RCO,然后将所有测量参数进行统计学分析。结果:本研究整体采集分析成功率为83.89%,且可重复性较好。正常胎儿的RVEDV,RVESV,RSV,RCO和根据胎儿生物学参数(HC,AC,FL)分别标准化后的RCO均随孕周增长呈增加趋势,REF和RCO/EFW测值则在一定范围内波动。结论:应用STIC技术能够比较准确、客观地测量胎儿心室容积,有望成为临床评价胎儿心脏功能的重要方法。

时间-空间相关成像技术诊断胎儿先天性心脏病的临床研究

目的探讨时间-空间相关成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)诊断胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的临床研究价值。方法采用时间空间相关成像技术采集300例孕龄18～40周胎儿,其中正常胎儿210例,胎儿CHD90例的心脏容积图像,并存储分析心脏容积数据。结果 300例胎儿皆成功获得满意的二维和三维四维(3D/4D)四腔心切面的图像。通过STIC技术获得的容积数据显示了一系列相互垂直的三维平面图像即(A平面、B平面、C平面),对其中的每一幅图像都可通过旋转、平移进行控制、分析、切割或三维\四维重建图像,可获得比常规二维胎儿超声心动图检查更多的切面及信息;90例胎儿CHD中146个心脏结构细节异常,二维超声和STIC技术对心脏结构异常的细节总诊断符合率分别为66.44%(97/146)和97.26%(142/146)。结论 3D/4DSTIC技术比常规二维超声心动图检查能更快捷地提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,且诊断符合率高。

探讨实施动态四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形筛查中的评估效能

目的探讨动态四维超声时间-空间相关成像(STIC)技术在胎儿心脏畸形筛查中的评估效能。方法择取2018年4月至2021年3月经本院收治的疑似胎儿心脏畸形的70例单胎高危孕妇病历资料作回顾性分析,产前均进行二维超声常规筛查及动态四维超声STIC技术筛查,以分娩随访及引产结局为"金标准",比较两种筛查方式心脏标准切面显示结果、心脏畸形筛查评估效能及漏诊、误诊具体情况。结果70例疑似胎儿心脏畸形的单胎高危孕妇经分娩随访及引产结局中,心脏畸形18例(25.71%),非心脏畸形52例(74.29%);除四腔心切面、主动脉弓切面、左室流出道切面、右室流出道切面及大动脉短轴切面外,动态四维STIC中三血管-气管切面、导管弓切面、上下腔切面显示率高于二维超声(P<0.05);经二维超声检查,灵敏度、特异度及准确率依次为77.78%、96.15%及91.43%,经动态四维超声STIC检查,灵敏度、特异度及准确率分别为88.89%、98.07%及94.29%;经二维超声及动态四维超声STIC检查,孕周处于晚期更易漏诊、误诊。结论二维超声及动态四维超声STIC检查均可用于胎儿心脏畸形筛查,而动态四维超声STIC检查为二维超声基础检查有益补充。此外,提倡于孕中期进行胎儿心脏畸形筛查,可降低漏诊、误诊情况。

三维和四维超声产前诊断胎儿心脏畸形的临床进展

复杂先天性心脏畸形在产前期诊断困难,二维超声心动图是胎儿心脏畸形产前诊断的基本检查方法。近年来,三维、四维超声在胎儿心脏产前筛查的应用发展迅速。三维超声心脏容积信息联合应用二维超声影像技术,通过表面成像、反转成像、断层显像等一系列后处理技术,开辟了先天性心脏畸形产前检查的全新视角。三维胎儿心脏超声的迅速发展促进了临床诊断的应用。通过电影回放和时间-空间相关成像等动态显示模式,三维、四维胎儿超声心动图可实时动态显示胎儿心脏三维容积信息,更直观显示心房、心室和大动脉的解剖结构和空间关系,并能评估胎儿心脏容积,测算射血分数和每搏量。

四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用

目的分析四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法回顾性选取普宁市妇幼保健计划生育服务中心2019年1月至2022年10月行产前检查并经产后追踪诊断为胎儿心脏畸形的100例孕妇作为研究对象。比较常规二维超声和四维超声时间-空间关联成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)技术对胎儿心脏畸形诊断的准确率、误诊率和漏诊率,并记录单个孕妇行二维超声和四维超声检查的时间。结果在100例心脏畸形胎儿中,以室间隔缺损最为常见,占至39%。将产后追踪诊断作为“金标准”,经比较发现,常规二维超声对胎儿心脏畸形诊断准确率为81.00%,低于四维超声STIC的97.00%,而漏诊率和误诊率分别为11.00%和8.00%,高于四维超声STIC的2.00%和1.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。且单个孕妇二维超声检查平均时间明显长于四维超声检查,差异具有统计学意义[(5.23±0.81)min vs.(4.16±0.77)min,t=9.574,P<0.001]。结论四维超声STIC技术可客观、清晰显示胎儿心脏解剖结构,提高胎儿心脏畸形诊断的准确率,降低误诊和漏诊风险,并进一步提高产前筛查效率,可以作为二维超声检查的有效补充。

四维超声时间空间相关成像和超声断层显像技术在胎儿先天性心脏病筛查中的应用研究

目的分析四维超声时间空间相关成像(STIC)和超声断层显像技术(TUI)在胎儿先天性心脏病(FCHD)筛查中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2021年5月在驻马店市第一人民医院进行孕期检查的存在高危FCHD风险的102例孕妇,均行二维超声和STIC-TUI检查,以引产或产后结果为"金标准",比较二维超声和STIC-TUI的诊断结果、诊断效能、检查时间及孕妇满意度。结果本组102例高危FCHD胎儿,经引产或产后证实FCHD 31例,正常71例;采用二维超声检查出FCHD 23例,正常60例;采用STIC-TUI诊断出FCHD 29例,正常69例。TIC-TUI诊断灵敏度、特异度、准确度分别为93.55%(29/31)、97.18%(69/71)、96.08%(98/102),高于二维超声诊断的74.19%(23/31)、84.51%(60/71)、81.37%(83/102);TIC-TUI漏诊率为6.45%(2/31),误诊率为2.82%(2/71),低于二维超声的25.81%(8/31)、15.49%(11/71),P<0.05。STIC-TUI样本耗时、每幅图像所用时间均短于二维超声,孕妇满意度高于二维超声(P<0.05)。结论STIC-TUI应用于FCHD筛查中,可提高诊断效果,避免漏诊,能降低缺陷儿出生率,确保新生人口质量。

STIC技术在胎儿心脏检查中的应用

时间空间相关成像技术(STIC)是新发展的专门用于胎儿心脏动态三维成像的超声心动图技术。随着超声技术的不断进步,STIC技术能够显示胎儿心脏的结构、形态和功能,对产前胎儿心血管畸形的发现,尤其是异常心脏功能的检出有重要价值。该文就STIC技术的成像原理、成像模式以及在胎儿心脏检查中的应用进行综述。

胎儿先天性心脏病四维超声STIC技术筛查结果分析

目的探讨胎儿先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)四维超声STIC技术筛查结果,为降低三亚地区CHD患儿的出生提供方法。方法选取2018年06月至2020年06月在三亚市人民医院实施胎儿CHD产前筛查的孕20~22W的6817例孕妇为研究对象,均予二维超声及四维STIC成像扫查,记录二维超声及四维STIC心脏扫描时间,并按心脏节段法归纳胎儿CHD病种分布情况。结果三亚地区胎儿CHD的发病率约1.35%和出生率约0.44‰,其中二维超声心动图与四维STIC技术的诊断符合率(97.83%VS 98.91%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在检出的CHD胎儿中,二维超声每个胎儿心脏平均用时(9.78±2.32 min)及每副图像所用时间(1.06±0.75 min),分别与四维STIC技术的7.15±1.98 min及0.74±0.32 min比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。胎儿CHD病种分布从高到低依次为间隔发育异常(48.91%)、大血管及锥干畸形(35.87%)、右心系统异常(5.43%)、左心系统异常(7.61%)和心脏肿瘤(2.17%),同时肢体畸形、发育迟缓、脐膨出或单脐动脉等是其常见的合并畸形。结论三亚地区胎儿CHD的发生率不容小觑,主要致病以间隔发育异常为主,四维超声STIC技术是其一种诊断率较高的方法。

胎儿超声心动图在完全型肺静脉异位引流诊断中的研究进展

完全型肺静脉异位引流(TAPVC)是一种严重的紫绀型先心病,约占出生后先心病的1%~5%,TAPVC是指四支肺静脉均不与左心房相连,而是通过共同静脉腔直接或间接引流入右心房。该病自然预后差,出生后会很快引起右心衰竭、肺动脉高压等严重并发症。如果不及早进行手术干预,病死率会很高。产前明确诊断对产后选择手术及治疗方案具有重要意义。随着影像学技术地不断进步,胎儿超声心动图在诊断TAPVC中得到越来越广泛应用。