基于三维伪连续脉冲动脉自旋标记技术探讨脊柱手法治疗眩晕症的临床研究

目的:筛选适合中医脊柱手法治疗的眩晕症患者。方法:收集存在脊柱“骨错缝、筋出槽”的眩晕患者78例,磁共振扫描并应用三维伪连续脉冲动脉自旋标记(3D-pcASL)技术进行筛选,双侧大脑半球存在灌注峰值不同步者列为观察组,灌注峰值同步者列为对照组,对两组患者应用脊柱手法治疗,应用眩晕障碍量表(DHI)评估眩晕改善状况,再次磁共振3D-pcASL成像扫描观察灌注情况。结果:78例眩晕症患者中观察组患者数为47例,占60.26%,眩晕症状改善有效率为85.11%(40/47);对照组患者数为31例,占39.74%,眩晕症状改善有效率为45.16%(14/31)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组灌注峰值同步数为37例,对照组为29例。观察组和对照组治疗前后DHI评分差值分别为(37.53±13.96)、(10.65±8.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振3D-pcASL成像是评估双侧大脑灌注是否均衡的有效手段;同时存在“骨错缝、筋出槽”和双侧大脑灌注失衡眩晕患者适宜脊柱手法治疗且疗效较好。

磁共振三维伪连续动脉自旋标记技术分析初诊早发型抑郁症患者脑血流灌注

目的使用磁共振三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术,分析初诊早发型抑郁症(EOD)患者脑血流灌注改变,并探究其与临床表型之间的关系。方法收集65例初诊EOD患者(EOD组)和55名健康志愿者(HC组)的汉密尔顿抑郁(HAMD)评分及童年创伤量表(CTQ)评分,采集两组被试者的颅脑3D T1WI和3D-pCASL图像,采用SPM 12、DPABI_V7.0软件对两组图像进行预处理及统计学分析,用Xjview 10.0软件对两组进行全脑水平的脑血流(CBF)值分析,用SPSS 25.0软件评估脑血流值与HAMD评分及CTQ评分的相关性。结果EOD组与HC组相比,CBF值明显减低[P<0.05,团块>50,经错误发现率(FDR)校正]的区域有右岛盖部额下回(t=5.87)及右颞顶枕交界区(TPO)(t=6.49),CBF值明显增加(P<0.05,团块>50,经FDR校正)的区域有左侧额上回(t=5.31)和左侧岛叶(t=4.70)。结论EOD患者中伴有童年创伤经历者占比较大,CBF改变表现为同时存在CBF减少区与CBF增加区,其中右侧TPO区域的CBF值与HAMD评分成负相关关系;左侧额上回CBF值与CTQ量表的总得分及其中的躯体忽视指标成正相关关系。与不区分早发型与晚发型抑郁症的研究结果有所不同。

CT颅脑灌注与磁共振成像三维伪连续动脉自旋标记成像在颈动脉内膜切除术前术后脑血流灌注改变一致性的研究

目的探讨CT颅脑灌注与磁共振成像(MRI)三维伪连续动脉自旋标记成像在颈动脉内膜切除术前、术后脑血流灌注改变一致性的研究。方法选取我院2021年6月至2023年6月行颈动脉内膜切除术的颈动脉狭窄患者90例,术前及术后均经CT颅脑灌注与MRI三维伪连续动脉自旋标记成像检查,比较CT颅脑灌注与MRI三维伪连续动脉自旋标记成像手术前后参数值、相关性分析。结果术前术侧脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)值低于对侧(P<0.05),术后两侧CBF、CBV、MTT值差异无统计学意义(P>0.05),与术前相比,术后术侧与对侧CBF值均升高,术侧升高程度大于对侧;而CBV、MTT均降低,术侧降低程度小于对侧(P<0.05);术前术侧脑血流量值低于对侧(P<0.05),术后差异无统计学意义(P>0.05),术后术侧与对侧脑血流量值均升高,术侧升高程度大于对侧(P<0.05),与CT颅脑灌注结果相似;基于CT颅脑灌注和MRI三维伪连续动脉自旋标记成像的CBF变化率相关性显示,术侧与对侧成正相关,且MRI三维伪连续动脉自旋标记成像的CBF变化率更高(P<0.05)。结论CT颅脑灌注与MRI三维伪连续动脉自旋标记成像均可测量颈动脉内膜切除术前后脑血流灌注情况,MRI三维伪连续动脉自旋标记成像在观察脑血流值变化上与CT颅脑灌注具有一致性且其为无创性,可用于定量评估手术前后脑血流动力学特征。

基于伪连续式动脉自旋标记对原发性三叉神经痛病人疼痛相关脑区血流量的分析

目的应用伪连续式动脉自旋标记(pCASL)技术分析原发性三叉神经痛(PTN)病人疼痛相关脑区局部脑血流量(rCBF)的变化。方法回顾性纳入48例PTN病人,根据疼痛部位将病人分为右侧PTN(RPTN)组28例和左侧PTN(LPTN)组20例,另纳入健康对照(HC)35例。全部研究对象均行常规头颅MRI及动脉自旋标记(ASL)成像检查,选取中央后回、岛叶、前扣带回、眶额皮质、丘脑共5个疼痛相关的感兴趣脑区(ROI)并分析rCBF值。采用配对t检验比较3组内左右两侧的rCBF值,采用SNK校正的单因素方差分析比较3组间的rCBF值。结果RPTN组左侧和LPTN组右侧的中央后回、眶额皮质r CBF均增高(均P<0.05),RPTN组和LPTN组右侧岛叶rCBF均增高(均P<0.05),RPTN组左侧和LPTN组右侧丘脑r CBF均减低(均P<0.05)。3组间比较发现,RPTN组左侧和LPTN组右侧的中央后回、眶额皮质r CBF值均高于其他2组(均P<0.05),RPTN组左侧和LPTN组右侧的丘脑rCBF值均低于其他2组(均P<0.05),RPTN组、LPTN组右侧岛叶rCBF值均高于HC组(均P<0.05)。结论pCASL技术显示PTN病人中央后回、右侧岛叶、眶额皮质、丘脑的rCBF均发生改变,提示PTN的发生可能导致与疼痛相关脑区的脑血流量的改变。

联合磁共振弥散加权成像和三维伪连续动脉自旋标记对急性缺血性脑卒中的研究

目的联合应用磁共振弥散加权成像(DWI)和三维伪连续动脉自旋标记(3D-PCASL)对急性缺血性脑卒中(AIS)进行研究。方法纳入45例发病48h内临床疑似AIS患者。所有患者接受磁共振常规序列、血管成像(MRA)、DWI和3D-PCASL检查。根据MRA和DWI表现,上述患者确诊为AIS病例。在患侧DWI高信号区和对侧镜像脑区勾画感兴趣区(ROI),测量表观扩散系数(ADC),并在同一层面勾画同样大小感兴趣区,测量脑血流量(CBF)。采用配对t检验,观察患侧区与镜像区ADC、CBF值的差异;pearson相关性检验,分析ADC和CBF值的相关性;回归分析结合受试者工作特征(ROC)曲线,用以比较不同参数及参数组合对AIS诊断的效能。结果患侧DWI信号增高,ADC值较对侧下降:0.50±0.15 VS.0.80±0.13um^2/ms,P<0.001;患侧区ASL灌注减低,CBF较对侧下降:17.04±6.97 VS.(34.14±13.53)ml·100g^(-1)·min^(-1),P<0.001。ADC及CBF呈统计学正相关,(r=0.583,P<0.001)。回归分析及ROC曲线显示,联合ADC及CBF值对AIS诊断效能最高(特异性=93.3%,敏感性=86.7%,曲线下面积=0.955)。结论供血中断会导致细胞代谢紊乱,表现ADC值降低,联合DWI和3D-PCASL成像有利于AIS的临床诊断。

三维伪连续动脉自旋标记技术用于遗忘型轻度认知功能障碍患者随访

目的采用三维伪连续动脉自旋标记(3DPCASL)技术随访遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者脑血流量(CBF)变化,并分析其与认知功能的相关性。方法对15例aMCI患者进行3DPCASL序列MR扫描,首诊及随访时各扫描1次,同时进行简易智能状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;随访时间7~13个月,平均(10.77±1.84)个月。采用SPM 8软件,以基于体素法分析随诊前后CBF图,获得随访前后CBF值有差异的脑区,评价CBF值差值与MMSE、MoCA评分差值的相关性。结果 aMCI患者随访前后MMSE和MoCA评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。与首次扫描比较,随访时aMCI患者左侧颞中回和左侧颞下回CBF值下降(P均<0.001)。随访前后左侧颞中回和左侧颞下回平均CBF差值与MMSE及MoCA评分差值无明显相关(P均>0.05)。结论随病情进展,采用3DPCASL技术可检测aMCI患者左侧颞中回和左侧颞下回的CBF值下降,且较临床神经心理量表更加敏感,应用前景良好。

三维伪连续式动脉自旋标记技术对高血压脑白质疏松应用价值

目的探讨3.0T高分辨磁共振的三维的伪连续式动脉自旋标记技术(3D-pcASL)的高血压脑白质疏松(LA)的局限性脑血流(rCBF)与LA不同分级之间关系及临床应用价值.方法 90例高血压患者,其中LA的0~3级的的患者分别20、24、23、23例行常规头颅磁共振成像(MRI)、3D-pcASL检查,测出LA各级双侧半卵圆中心、侧脑室前角、旁、后角处及额叶、顶叶、颞叶和枕叶皮质的rCBF值,分析rCBF值与各级LA之间关系及临床意义,并采取经Kruskal-Wallis H和Spearman检验.结果双侧半卵圆中心、侧脑室前角、旁、后角处rCBF值的1级LA的卵圆中心、侧脑室前角、旁、后角rCBF值均高于0、2、3级LA,0级LA高于2、3级LA,3级低于2级,经Kruskal-Wallis H检验,各等级间比较差异有统计学意义(P<0.01).CBF与各级LA之间有一定相关性(r=-0.539、r=-0.250、r=-0.444、r=-0.575).经Spearman等级相关系数比较,额叶皮质与LA等级间呈负相关(r=-0.253,P=0.024).顶叶、颞叶、枕叶皮质与LA等级间相关系数P>0.05,差异无统计学意义.结论 3D-pcASL技术不仅可以对全脑灌注还可以对rCBF进行定量分析和重复性强,对高血压LA的发病机制和发展过程,有助于临床对LA各级治疗前后的rCBF变化改变,早期药物治疗方案提供依据,从而从改善病情,降低、减轻和延缓LA发展,甚至恢复可能,达到"治未病"防治老年痴呆和脑卒中发生具有重大临床意义.

三维准连续动脉自旋标记技术中不同PLD值对单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者脑血流灌注的评估

目的评估不同标记延迟时间(post labeling delay,PLD)状态下脑血流灌注的差异及临床价值。材料与方法搜集单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)严重狭窄或闭塞患者30例,行常规MRI、三维时间飞跃法磁共振血管成像(three-dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)以及三维准连续动脉自旋标记技术(three-dimensional pulsed continuous arterial spin labeling,3D pCASL)(PLD=1.5 s,2.5 s)序列扫描。根据表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)信号改变分为DWI(+)组和DWI(-)组。2名观察者测量DWI(+)组梗死灶及DWI(-)组责任侧MCA供血区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值、ADC值,低灌注及DWI高信号面积相对值,16例患者具有NIHSS评分。使用ICC检验结果一致性,χ~2检验分析低灌注检出率差异;独立样本t检验、配对样本t检验分析组间CBF值、组内CBF值及面积相对值差异;Pearson及Spearman相关法分析CBF值与ADC值、NIHSS评分的相关性。结果 2名观察者的测量结果一致性良好(ICC=0.98,P<0.05)。所有患者、DWI(+)组、DWI(-)组CBF_(1.5)值均低于CBF_(2.5)值(t=-7.207,P=0.000;t=-7.071,P=0.000;t=-3.641,P=0.004)。DWI(+)组CBF_(1.5)值、CBF_(2.5)值、ADC值均低于DWI(-)组(t=-8.243,P=0.000;t=-5.536,P=0.000;t=-10.764,P=0.000)。PLD=1.5 s低灌注检出率高于PLD=2.5 s(χ~2=7.239,P=0.007),低灌注面积相对值大于PLD=2.5 s(0.59±0.11,0.21±0.09,t=4.200,P=0.006)。DWI(+)组高信号面积相对值为0.12±0.05,小于PLD=1.5 s低灌注面积相对值,但与PLD=2.5 s时无显著差异(t=4.622,P=0.001;t=2.282,P=0.71)。DWI(+)组CBF_(2.5)值和ADC值呈中度正相关,CBF_(1.5)值和NIHSS评分呈中度负相关(r=0.50,P=0.035;r=-0.55,P=0.028)。结论PLD=1.5 s对低灌注敏感,显示缺血面积较大,与临床状态具有较好的一致性;PLD=2.5 s、PLD=1.5 s联合应用能更好地评估侧支循环。

磁共振弥散加权成像联合三维伪连续动脉自旋标记评估急性脑梗死的临床价值

目的探讨核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合三维伪连续动脉自旋标记(3D-PCASL)评估急性脑梗死(ACI)的临床价值。方法选取2018年4月至2021年4月郑州市惠济区人民医院110例疑似ACI患者作为研究对象,所有患者进行脑血管造影检查,MRI-DWI及3D-PCASL检查,并以脑血管造影检查为金标准,分析表观扩散系数(ADC)、脑血流量(CBF)等指标诊断ACI的敏感度、特异度。结果经脑血管造影检查确诊,110例疑似患者中ACI 40例,占36.4%;ACI组ADC值及CBF水平均低于非ACI组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,ADC值及CBF单独及联合诊断ACI的AUC分别为0.700、0.790、0.872,且以联合诊断的效能最佳。结论MRI-DWI联合3D-PCASL在ACI中具有取得较好的诊断价值。

三维伪连续动脉自旋标记评价症状性大脑中动脉慢性闭塞后脑灌注状态的临床价值

目的探讨三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)在症状性大脑中动脉(MCA)慢性闭塞后脑灌注状态的评价价值。方法前瞻性选择收集我院2017年8月至2020年3月具有临床症状而就诊的MCA慢性闭塞患者42例,进行常规MRI、MRA及3D-pCASL检查,3D-pCASL采用两个标记延迟时间(PLD=1.5 s、2.5 s)。分别测量患侧、镜像侧MCA感兴趣区(ROI)脑白质血流量(CBF),并计算患侧与镜像侧比值,比较分析患侧与镜像侧双时相脑灌注CBF值的差异。结果42例单侧MCA慢性狭窄患者,脑内DWI均未见扩散受限信号灶。患侧和镜像侧PLD=1.5 s时CBF为[(32.94±9.99)/(41.72±8.46)],均较PLD 2.5 s[(40.29±8.97)/(45.69±9.09)]降低,且患侧PLD较镜像侧降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。患侧CBF较镜像侧呈低灌注状态31例(73.81%),其中严重缺血后失代偿5例(11.90%),CBF正常灌注7例(16.67%),CBF高灌注4例(9.52%),患侧侧支循环完全代偿。结论全脑3D-pCASL评估症状性大脑中动脉慢性闭塞患者脑白质CBF可信度高,可作为常规序列,为临床诊疗提供量化依据。

磁共振伪连续动脉自旋标记成像与动态磁敏感对比增强灌注成像对急性缺血性脑梗死患者梗死病灶的敏感性分析

目的:评价磁共振伪连续动脉自旋标记成像(PCASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)两种方法对急性缺血性脑梗死患者梗死病灶检出的敏感性,提高诊断水平。方法:将2020年1月—2020年7月来河南中医药大学第一附属医院就诊行MRI检查的50例患者作为观察对象,根据磁共振灌注成像方法的不同,分为观察组和对照组各25例。观察组行PCASL检查,对照组行DSC-PWI检查,以2位副高以上的神经影像医师的判断为金标准,比较两组两种成像方式诊断的特异度、灵敏度、漏诊率和误诊率。结果:观察组检查的灵敏度为95.65%,特异度和误诊率均为50.00%,漏诊率为4.35%;对照组检查灵敏度为81.82%,特异度为66.67%,误诊率为33.33%(1/3),漏诊率为18.18%。观察组患者检查的灵敏度和漏诊率低于对照组(P<0.05)。结论:PCASL诊断急性缺血性脑梗死患者的灵敏度和漏诊率较低,对辅助临床诊断具有较高的应用价值。

三维准连续动脉自旋标记灌注成像对老年人后循环缺血病灶的诊断价值

目的探究三维准连续动脉自旋标记灌注成像(3D-pCASL)对80岁以上老年人后循环缺血(PCI)的诊断价值,对老年人PCI的临床诊断提供影像学依据。方法对80岁以上临床诊断为PCI的老年男性患者20例以及正常老年男性33名分别进行磁共振常规扫描及3D-pCASL扫描,延迟标记时间(PLD)选取1525和2525 ms,利用SPM12软件分别测量其左侧枕叶、右侧枕叶、左侧小脑、右侧小脑脑血流量(CBF)。采用独立样本t检验及秩和检验比较在两个PLD时间病例组与对照组前后循环CBF的差异,病例组与对照组双侧枕叶、双侧小脑CBF的差异,以及病例组与对照组在两个PLD时间的时间间隔中双侧枕叶、双侧小脑CBF增量(△CBF)的差异。结果病例组在PLD时间为1525 ms及2525 ms时,前循环的CBF值均高于后循环CBF值,而对照组仅在1525 ms时前循环的CBF值均高于后循环CBF值,差异具有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.025);病例组在两个PLD时间时双侧枕叶、双侧小脑的CBF值均低于对照组,差异均具有统计学意义(P=0.003,P=0.002,P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.001,P=0.002,P=0.014);与对照组相比,病例组在两个PLD时间的时间间隔中双侧枕叶、小脑△CBF均更小,差异均具有统计学意义(P=0.004,P=0.001,P=0.001,P=0.025)。结论高年龄段老年人因后循环血流慢,3D-pCASL技术需采用多个PLD时间判断PCI的有无;3D-pCASL技术对检测后循环CBF下降敏感,可作为老年人后循环卒中预警手段之一。

磁共振三维准连续式动脉自旋标记成像在急性脑梗死患者中的应用

目的探讨磁共振三维准连续式动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)成像在急性脑梗死患者中的临床应用价值。材料与方法分析急性脑梗死患者84例(脑梗死组),其中脑梗死组根据溶栓后有无出血转化,分为出血转化组(35例)和无出血转化组(49例)。另选取50例健康志愿者作为对照组。所有患者都经磁共振3D-pCASL检查,并进行统计学分析。结果脑梗死患者在常规MRI序列图像上呈现大脑半球大片低灌注区,远端血管分支未见显示,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)均表现为明显高信号,ADC图像均表现为明显低信号。脑梗死患者病灶位于右侧大脑半球者54例,病灶位于左侧大脑半球者30例。脑梗死核心区相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)绝对值和ADC值较对侧镜像区降低,且两侧rCBF绝对值和ADC值均低于健康对照组(P<0.05)。以3D-pCASL图像后处理参数rCBF进行ROC曲线分析,ROC下面积为0.915。出血转化组患者脑梗死核心区边缘rCBF绝对值和ADC值较无出血转化组高(P<0.05),以3D-pCASL图像后处理参数rCBF进行ROC曲线分析,ROC下面积为0.926。结论磁共振3D-pCASL可显示急性脑梗死患者梗死病灶的血液动力学状态的信息,结合rCBF可客观反映脑组织缺血梗死灌注改变,并对治疗后出血转化的预判有一定价值,为临床诊断提供影像学依据。

伪连续动脉自旋标记成像评估出血型烟雾病患者脑血流动力学研究

目的基于伪连续动脉自旋标记成像(pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)技术探讨成人烟雾病出血后脑血流动力学改变。材料与方法将首都医科大学附属宣武医院2016年12月至2019年4月收治的32例出血型或缺血型成人烟雾病患者共计38个阳性征象半球作为研究对象,其中出血半球21个、缺血半球17个,均在发病3个月内进行pCASL检查,在半卵圆中心层面及阳性征象层面选取病变周围区域、同侧额叶、颞叶进行感兴趣区测算获得pCASL-脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、pCASL-动脉脑血容量(arterial cerebral blood volume,aCBV)、pCASL-动脉通过时间(arterial transit time,ATT)数值,出血组和缺血组组间比较,采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。结果(1)出血型大脑半球共计21个,病变周围测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.01±0.22)mL/100g、(1.53±0.98)s和(37.88±6.19)mL/(100 g·min),额叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.23±0.31)mL/100g、(1.55±0.15)s和(47.03±13.78)mL/(100 g·min),颞叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.28±0.30)mL/100g、(1.54±0.12)s和(51.91±13.96)mL/(100 g·min);缺血型大脑半球共计17个,病变周围测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.11±0.24)mL/100g、(1.46±0.35)s和(49.27±14.13)mL/(100 g·min),额叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.17±0.30)mL/100g、(1.51±0.37)s和(43.17±14.63)mL/(100 g·min),颞叶测算aCBV、ATT及CBF分别为(1.21±0.35)mL/100g、(1.50±0.40)s和(49.25±20.85)mL/(100 g·min)。(2)出血型与缺血型相比,病变周围区CBF值显著减低,差异有统计学意义(P<0.05),aCBV及ATT差异无统计学意义,额叶及颞叶pCASL灌注差异无统计学意义。结论出血型烟雾病患者pCASL上脑灌注较缺血型烟雾病更低,pCASL可以检测成人出血型烟雾病患者的血流衰竭程度,监测周围额颞叶细微的缺血变化,为进一步通过监测血流动力学情况预警再出血发生提供研究基础。

血管迂曲结构对伪连续动脉自旋标记的影响及流驱动绝热翻转的修正作用

目的:探讨血管迂曲结构对伪连续动脉自旋标记序列(PCASL)的影响以及标记所用流驱动绝热翻转对该影响的修正作用。方法:所有受检者均进行两次默认及两次修改方案PCASL扫描。根据血管迂曲结构与标记层面的几何关系将受检者分为控制组(标记层面交于血管笔直处)与实验组(标记层面交于血管迂曲处)。两次修改方案PCASL分别将标记层面距离增大为95与100 mm,以避让血管迂曲结构。比较各组受检者4次PCASL的测量结果差异。建立绝热翻转数学模型,分析其技术原理特点对PCASL的作用。结果:两组的第二次默认方案、第一次修改方案的测量结果均与第一次默认方案无统计学差异(P>0.05)。两组的第二次修改方案的测量结果均与第一次默认方案有统计学差异(P<0.05),且实验组下降趋势较控制组明显。结论:流驱动绝热翻转的血液位移依赖性以及绝热性是PCASL稳健性、适用性与可重复性的技术基础。位于标记层面内部与多次穿行于标记层面的血管迂曲结构所造成的影响可被流驱动绝热翻转修正,对PCASL的测量结果无实际干扰。位于标记层面与成像区域间的血管迂曲结构可因T1效应导致PCASL的测量结果低于真实值。

三维动脉自旋标记灌注成像对致痫性局灶性皮层发育不良的术前评价

目的探讨三维准连续式动脉自旋标记灌注成像(3Dp CASL)对致痫性局灶性脑皮层发育不良(FCD)的术前定位作用。方法回顾性分析20例经手术病理证实的FCD致癫痫患者的ASL资料。获取病灶区CBF,并与对侧进行比较,并结合常规MRI、视频脑电图(VEEG)及PET/CT检查进行分析。结果所有患者均行常规MRI、3Dp CASL扫描、VEEG和PET/CT检查。病变多位于皮层下灰白质交界区,以额颞叶为多(其中额叶8例,颞叶7例)。MRI表现为T1WI呈稍低信号,T2FLAIR呈放射带状、片状高信号,周边境界欠清晰。4例患者的FCD于T2FLAIR呈小片状稍高信号,3Dp CASL未见异常灌注信号,后经PET/CT证实3例患者代谢减低,1例可疑。ASL证实CBF降低14例,与对侧比较差异有统计学意义(P<0.05);CBF增高2例。10例患者经术中Eco G确认致痫灶。结论致痫性FCD的影像学具有特征性;ASL检查有助于术前病灶的定位,与VEEG、PET/CT及Eco G检查互补可提高MRI诊断的准确性。

高分辨率MR血管壁成像联合伪连续式动脉自旋标记技术在单侧大脑中动脉粥样硬化性狭窄中的应用

目的:探讨高分辨率MR血管壁成像(HR-VWI)联合伪连续式动脉自旋标记(pCASL)技术在单侧大脑中动脉(MCA)粥样硬化性狭窄中的应用价值。方法:经MRA或CTA证实的单侧MCA M1段明显狭窄(≥30%)患者37例,其中急性梗塞组16例、无梗塞组21例。对两组患者进行HR-VWI和pCASL检查,比较两组MCA狭窄率、斑块强化程度、患侧低灌注率及动脉穿行伪影(ATA)发生率。结果:HR-VWI检查显示,急性梗塞组MCA狭窄段管腔面积为3.53±0.82 mm^(2),狭窄率为(72.5±12.3)%,无梗塞组MCA狭窄段管腔面积为4.46±0.71 mm^(2),狭窄率为(58.9±13.5)%,两组狭窄面积、狭窄率的差异均有统计学意义(P均<0.05);急性梗塞组明显强化斑块较无梗塞组更多见,差异有统计学意义(P=0.000)。pCASL检查发现,急性梗塞组16例中14例显示低灌注,其中12例(85.7%)伴ATA征;无梗塞组21例中10例显示低灌注,其中4例(40.0%)伴ATA征。两组患侧的低灌注率、ATA发生率差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:HR-VWI技术能显示MCA粥样硬化的狭窄程度,pCASL能反映MCA粥样硬化狭窄脑血流灌注改变,二者联合应用对评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者病情、指导临床治疗具有重要价值。

多参数动脉自旋标记与动态磁敏感增强脑灌注成像在诊断短暂性脑缺血性发作中的对比

目的比较多参数三维假连续式动脉自旋标记灌注成像(3D p CASL)与动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)责任病灶的检出率。方法比较39例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内进行磁共振检查。扫描序列包括常规头颅MR成像、MRA(MRA),DWI、3D p CASL(选取两个标记延迟时间post-labeling time,PLD,PLD=1.5 s及PLD=2.5 s),DSC PWI。后处理获取3D p CASL的脑血流(CBF)图像和DSC PWI的Tmax图像。比较不同灌注方法与MRA及DWI结合法对于缺血病灶检出率和缺血面积。结果 TIA患者的缺血病灶检出率,3D p CASL(PLD1.5 s及PLD2.5 s)的CBF图像与DSC PWI Tmax对比无差异;3D p CASL(PLD1.5 s)的CBF图像对于缺血的检出率高于MRA结合DWI法;DSC PWI Tmax、3D p CASL(PLD2.5 s)CBF与MRA结合DWI法无差异。显示低灌注面积,3D p CASL(PLD1.5 s)的CBF图像显示的面积最大,其次是DSC PWI Tmax,而3D p CASL(PLD2.5 s)的CBF图像显示的低灌注面积最小。结论 3D p CASL脑灌注成像技术无创、快速、可重复性强,推荐作为临床可疑TIA患者的影像筛查手段,不同PLD的3D p CASL序列对于病灶的检出及缺血面积的显示有差异,选择较短PLD有可能提高病灶的检出率。

动脉自旋标记的新进展及其在缺血性脑血管病的应用

动脉自旋标记是一种利用血液中的水作为示踪剂的MR成像技术,它具有安全无创的优点,可用于灌注成像或血管成像,但其固有信噪比较低,易受多种因素干扰。近年出现多种兼具独特应用价值的改良技术,比如可以实现高选择性血管成像或灌注成像血管编码动脉自旋标记和可以对特定流速血流进行标记的流速选择动脉自旋标记。这些技术除了提高信噪比、改善影像质量外,也拓宽了动脉自旋标记技术的应用范围。就这些技术的新进展及其在缺血性脑血管病的应用现状予以综述。

3D-ASL中动脉穿行伪影和动脉内高信号对急性缺血性脑卒中患者近期临床预后的评估价值

目的 探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling, 3D-ASL)中动脉穿行伪影(arterial transit artifact, ATA)和动脉内高信号(intra-arterial high-intensity signal, IAS)评估急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者近期临床预后的价值。材料与方法 回顾性分析山西省人民医院自2018年7月至2022年10月收治的36例单侧大脑中动脉或颈内动脉重度狭窄或闭塞AIS患者资料。根据是否出现ATA分为ATA(+)组及ATA(-)组;ATA(+)组根据是否出现IAS分为ATA(+)IAS(+)组及ATA(+)IAS(-)组。记录患者入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分差ΔNIHSS和基于Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS)制定的ATA ASPECTS。测量ATA出现区域的脑血流量(cerebral blood flow,CBF),并计算相对脑血流量(relative cerebral blood flow, rCBF)。比较各组ΔNIHSS是否有差异,以及ATA ASPECTS、rCBF与ΔNIHSS的关系。结果 标记后延迟时间(post labeling delay, PLD)采用1525 ms和2525 ms,ΔNIHSS在ATA(+)组与ATA(-)组的差异均有统计学意义(P<0.05),且前者ΔNIHSS降幅大于后者。虽然ΔNIHSS在ATA(+)IAS(-)组与ATA(+)IAS(+)组的差异无统计学意义(P>0.05),但是前者ΔNIHSS降幅大于后者。Spearman相关性分析显示,PLD采用1525 ms和2525 ms,ATA ASPECTS和rCBF与ΔNIHSS之间均存在负相关,rCBF与ATA ASPECTS之间均存在正相关,且结果均有统计学意义(P<0.05),PLD采用2525 ms的相关性系数均大于PLD采用1525 ms的。结论 依据ATA和IAS出现情况、ATA分布范围以及测量ATA分布区域的CBF有利于评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环开放状态,且PLD采用2525 ms评估的准确性更高,将为延长血管内治疗时间窗、评估患者近期预后及指导临床制订治疗方案提供有效依据。