肝动脉栓塞化疗、三维适形放疗与斯普林联合治疗中晚期肝癌的临床探索

目的：评价肝动脉栓塞化疗、三维适形放疗及联合斯普林治疗中晚期肝癌的安全性及疗效。方法：35例不能手术的原发性肝癌先行肝动脉栓塞化疗1～2次，在此基础上行病灶的三维适形放疗（3-dimension comformal radiation therapy，3DCRT），单次剂量2Gy，每日1次，总剂量40～56Gy（平均50．5Gy）。上述治疗开始即配合斯普林注射液10mL／d静脉滴注，连续治疗6～8周。结果：随访6～45个月（中位随访期24个月），随访率97．1％；35例患者中CR5例（14．3％），PR20例（57．1％），NC8例（22．9％），PD2例（5．7％），总有效率（CR＋PR）为71．4％。1、2、3年生存率分别为65．7％、48．6％、31．4%；43．3％（13／30）患者的血清肿瘤标志物（AFP）降至正常；85．7％的患者治疗后生活质量较治疗前明显改善；本组治疗后比治疗前CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值升高，CD8^＋明显下降（P〈0．01）。主要毒性反应为胃肠道反应和发热，按WHO的不良反应分级标准均为Ⅰ、Ⅱ级，患者均能顺利完成全部治疗。结论：肝动脉栓塞化疗、三维适形放疗及联合斯普林治疗无手术机会的肝癌患者具有创伤小，安全性高的特点，能提高生活质量，改善自身细胞免疫功能。

三维适形放疗同步TP方案化疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)同步紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和预后的影响。方法回顾性分析2009年7月—2011年6月邢台医学高等专科学校第二附属医院放疗科收治局部晚期NSCLC 79例,分为观察组41例,对照组38例。观察组采用3D-CRT同步TP方案化疗联合深部热疗,对照组仅给予3D-CRT。比较两组近期疗效、KPS评分改善、生存情况及毒性反应发生率。结果观察组近期疗效和获益率高于对照组,KPS评分改善优于对照组(P<0.05)。两组第1年存活率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组第2、3年存活率高于对照组,3年中位生存期长于对照组(P<0.05)。两组毒性反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-CRT同步TP方案化疗联合深部热疗对局部晚期NSCLC近期疗效和延长生存期有积极意义。

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时40%～50%为Ⅲ期,其中 70%～80%已失去手术机会,放疗和化疗为其主要治疗手段.由于肿瘤的局部复发和远处转移,此时予以单纯放、化疗的有效率较低.2002年9月至2003年5月,我院对21例Ⅲ期NSCLC患者进行了三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗.现报告如下.

3D-CRT联合化疗与单纯放疗治疗食管癌老年患者的疗效及安全性对比

目的对三维全方位肿瘤立体放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯放疗治疗食管癌老年患者的疗效及安全性进行对比以及探讨。方法将110例老年食管癌患者根据入院前后顺序随机分为观察组与参照组,每组55例。观察组采用3D-CRT联合化疗,参照组采用单纯放疗治疗方法。对两组的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者治疗总有效率为94.55%,明显高于参照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年食管癌患者进行3D-CRT联合化疗的治疗效果明显高于单纯放疗治疗效果,值得推广。

3D-CRT联合化疗与单纯放疗对老年食管癌疗效观察

目的:探讨三维全方位肿瘤立体放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯放疗治疗老年食管癌患者的疗效。方法:选取本院2014年4月-2015年1月诊治的老年食管癌患者93例作为研究对象并随机分为2组,观察组(n=46)采取3D-CRT联合化疗,对照组(n=47)单纯进行放疗,比较两组患者治疗结果、1年生存率和严重不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.48%,1年生存率是86.96%(40/46);对照组治疗总有效率为76.60%,1年生存率是68.09%(32/47),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组严重不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯放疗比较,3D-CRT联合化疗方案在老年食管癌治疗中效果更为突出,且未增加严重不良反应,1年生存率较高。

中药联合放疗治疗中晚期食管癌近期和远期效果观察

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率高[1]。多数发现时已经发展为食管癌中晚期,失去了手术时间。目前食管癌非手术治疗多主张放疗联合化疗,5年生存率虽然提高达37.5%,但患者的不良反应较多[2],患者难以坚持治疗。近年来中药治疗食管癌逐渐兴起[3],尚处于初步探索阶段,三维适形放射治疗仍然是食管癌非手术治疗的手段之一[4]。本研究根据多年临床探索,自拟中药方剂,

同步放化疗对Ⅲb期非小细胞肺癌者血清肿瘤标志物的影响与疗效评估

近75%的患者在发现患病时都已经到了Ⅲa或者是Ⅲb期,对于已到Ⅲa和Ⅲb期的患者可采取放疗和化疗的方法进行治疗,但是由于单一的放疗与化疗对患者的疗效并不明显[1]。目前三维适形放疗联合化疗两者结合,不仅可以减少对正常组织的损伤,还可以提高治疗效果[2]。近年来有研究发现,NSCLC患者在经过同步的放疗化疗之后,血清中某些肿瘤标志物比治疗前有降低的事情出现,临床中可以用来当作评价疗效与复发的标准[3]。

33例局部晚期胰腺癌三维适形放疗同步卡培他滨化疗的临床观察

胰腺癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，仅有10％～15％的病例可行手术切除。对局部晚期胰腺癌，放疗联合化疗已成为主要治疗手段。三维适形放疗技术因其能使肿瘤病灶接受高剂量，而周围正常组织却受量极低，在晚期胰腺癌的放疗中越来越多地被应用。笔者应用三维适形放疗（3DCRT）联合同步卡培他滨口服化疗治疗局部晚期胰腺癌，取得较好疗效，现报道如下。

3DCRT联合沙利度胺、GEMOX方案化疗对晚期肝内胆管细胞癌的疗效分析

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)联合沙利度胺、GEMOX方案(吉西他滨+奥沙利铂)化疗对晚期肝内胆管细胞癌患者的疗效及不良反应.方法将2015年3月至2018年6月解放军联勤保障部队第九○一医院收治的100例晚期肝内胆管细胞癌患者以随机数字表法分为化疗组(n=50)和联合组(n=50).化疗组给予沙利度胺、GEMOX方案化疗,联合组在化疗组治疗方案的基础上给予3DCRT.对比两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平、临床疗效、不良反应发生情况.结果治疗后联合组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平分别为(8.76±2.69)μg/L、(76.17±10.12)×10^3 U/L、(169.85 ±78.97)×10^3 U/L,均明显低于化疗组的(12.46±3.47)μg/L、(104.56±14.38)×10^3 U/L和(312.45 ±71.36)×10^3 U/L,差异均有统计学意义(t=5.959,P<0.001;t=11.416,P<0.001;t=9.474,P<0.001).联合组临床获益率、总有效率分别为64.0%(32/50)、88.0%(44/50),均分别高于化疗组的42.0%(21/50)、72.0%(36/50),差异均有统计学意义(χ^2=4.857,P=0.028;χ^2=4.000,P=0.046).联合组患者白细胞减少、恶心呕吐、便秘和脱发发生率分别为20.0%(10/50)、24.0%(12/50)、30.0%(15/50)、12.0%(6/50),化疗组分别为14.0%(7/50)、16.0%(8/50)、24.0%(12/50)、8.0%(4/50),差异均无统计学意义(χ^2=0.638,P=0.424;χ^2=1.000,P=0.317;χ^2 =0.457,P=0.499;χ^2=0.444,P=0.505).结论对晚期肝内胆管细胞癌患者给予3DCRT联合沙利度胺、GEMOX方案化疗能显著降低血清肿瘤标志物水平,增强近期疗效,且不会显著增多和加重不良反应.

局部晚期胰腺癌治疗方式的评价和分析

随着抗肿瘤药物健择的问世和放疗技术的发展，局部晚期胰腺癌的治疗得到更广泛研究。笔者1998年3月至2004年6月采用健择为主联合化疗方案或健择联合三维适形放疗治疗42例局部晚期胰腺癌，现回顾性分析如下。