磁共振三维可变翻转角快速自旋回波序列扫描技术在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的探讨磁共振(MRI)三维可变翻转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)扫描技术在复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法收集复杂性肛瘘患者63例,术前均行MRI常规、3D-SPACE扫描及直肠腔内超声检查。与手术结果对照,观察不同检查技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率。结果 MRI 3D-SPACE扫描技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率分别为90.20%及90.14%,MRI常规扫描分别为62.75%、63.38%,直肠腔内超声检查分别为66.67%、69.01%,MRI 3D-SPACE扫描技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率均高于MRI常规扫描、直肠腔内超声检查(P均<0.05)。结论应用MRI的3D-SPACE扫描技术对复杂性肛瘘内口及瘘管的诊断准确率均较高,能为复杂性肛瘘的术前评估及减少术后复发提供更加准确可靠的影像学依据。

1.5T磁共振T2WI可变翻转角三维快速自旋回波序列在垂体瘤中的诊断价值

目的探讨1.5T磁共振T2WI可变翻转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列在垂体瘤中的诊断价值。方法选取2018年2—12月该院收治的垂体瘤患者66例,均行T2WI3D-SPACE及三维快速恢复快速自旋回波(3D-TSERT)序列检查,并以术中探查及术后病理检查为标准,比较两组序列成像的肿瘤与海绵窦之间边界显示的清晰度、肿瘤侵袭海绵窦情况、两种序列对垂体微腺瘤的检出结果。结果3D-SPACE序列得分显著高于3DTSERT序列,差异有统计学意义(P<0.05);两名评估者的评分结果有较高的一致性(P<0.05)。3D-SPACE序列诊断垂体瘤海绵窦侵袭性的灵敏度83.3%(30/36),特异度85.6%(77/90),阳性预测值69.8%(30/43),阴性预测值92.8%(77/83),准确度84.9%(107/126);3D-TSERT序列诊断垂体瘤海绵窦侵袭性的灵敏度72.2%(26/36),特异度64.4%(58/90),阳性预测值44.8%(26/58),阴性预测值85.3%(58/68),准确度66.7%(84/126)。垂体微腺瘤患者中,3D-SPACE序列阳性检出率(80.9%)高于3D-TSERT序列(61.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。同时,3D-SPACE序列检出的阳性病例病灶位置均经手术证实。结论1.5T磁共振T2WI3D-SPACE序列较常规3D-TSERT序列在诊断垂体瘤侵袭性方面更有优势,可有效提高垂体微腺瘤阳性检出率,定位病灶位置,有较高的诊断价值。

3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的对比研究

目的比较3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的应用价值。材料与方法收集临床需要扫描颈椎MRI患者37例,均行常规序列、三维双回波稳态(three-dimensional double-echo steady state,3D-DESS)序列、多回波数据图像重合(multi-echo data image combination,MEDIC)序列、可变反转角三维快速自旋回波(3D sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列扫描,所有图像均进行后处理重建,对图像质量和正常颈神经根显示、受压颈神经显示清晰度、颈神经根与邻近组织的对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)3个方面进行评价。结果 3种扫描序列3个方面两两比较,3D-DESS序列神经根-椎体CNR和神经根-脑脊液CNR均高于MEDIC序列;3D-DESS序列神经根-椎体CNR高于3D-SPACE序列,而3D-DESS序列神经根-脑脊液CNR低于3D-SPACE序列;3D-SPACE序列神经根-脑脊液CNR高于MEDIC序列,3D-SPACE序列神经根-椎体CNR与MEDIC序列差异无统计学意义。图像质量评分3种序列两两对比差异均有统计学意义(P<0.05),3D-DESS序列优于MEDIC序列,而3D-SPACE序列图像质量最差。对受压神经根清晰度的显示,3D-DESS序列和MEDIC序列差异无统计学意义,两序列与3D-SPACE序列对比,差异均有统计学意义(P<0.05),即两序列均优于3D-SPACE序列。结论对于显示神经根结构和诊断神经根病变等方面,3D-DESS序列明显优于MEDIC序列和3D-SPACE序列,对颈神经根成像及颈神经根受压的临床诊断更具优势。

3D-SPACE、3D-True FISP序列测量膝关节软骨缺损面积的比较研究

目的 :比较三维可变翻转角快速自旋回波序列(3-dimensional sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolutions,3D-SPACE)、三维真稳态进动快速成像序列(3D-true fast imaging with steady-state precession,3D-True FISP)测量膝关节软骨缺损面积的准确性。方法:选取38例膝关节软骨缺损患者,在1.5 T MRI仪上对比3D-SPACE、3DTrue FISP序列对膝关节软骨的显示质量,并将2组序列测量的缺损软骨面积(52处)与关节镜测量结果进行比较。结果 :3DSPACE、3D-True FISP序列测量的膝软骨缺损面积平均每膝分别为(2.337±0.868)cm2、(1.423±0.560)cm2。3D-SPACE序列比3D-True FISP序列在对膝关节软骨显示质量上更优(P<0.05),且对软骨缺损面积的显示更准确(P<0.05)。结论 :3D-SPACE序列比3D-True FISP序列能更好地显示膝关节软骨,对膝关节缺损软骨面积测量的准确性更高。

3.0T核磁skyra 3D-CISS序列与3D-SPACE序列对臂丛神经成像的对比研究

目的:比较3.0T、MRI两种扫描序列对臂丛神经成像的应用价值。材料与方法:收集临床需要扫描颈椎病MRI患者40例,都通过可变反转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列、三维双回波稳态构成干扰序列(3D-CISS)序列、常规序列等方式进行检查,所有图像均进行后处理重建。结果:3D-CISS序列神经根-椎体CNR高于3D-SPACE序列,而3D-CISS序列神经根-脑脊液CNR低于3D-SPACE序列(P<0.05),3D-CISS序列较优,3D-SPACE序列图像质量较差。对受压神经根清晰度的显示,3D-CISS序列与3D-SPACE序列对比,优于3D-SPACE序列(P<0.05)。结论:对于展示臂丛神经神经根结构和对神经根病变做诊断等方面,3D-CISS序列明显优于3D-SPACE序列,对颈神经根成像及颈神经根受压等情况的临床诊断更具优势。

3D-SPACE与2D-HR-MRI序列对大脑中动脉粥样硬化患者斑块负荷分析的对比研究

目的:对比3D-SPACE与2D-HR-MRI序列对大脑中动脉粥样硬化患者斑块负荷分析的一致性情况。方法:研究纳入25例大脑中动脉粥样硬化患者,所有被试均通过3D-SPACE与2D-HR-MRI序列获取高分辨率图像并测量TVA、LA及NWI数据,使用Pearson相关系数及Bland-Altman法进行相关性和一致性评价。结果:3D-SPACE与2D-HR-MRI序列测量的TVA、LA及NWI数据呈正相关(r=0.975、0.962、0.960,P均<0.0001),两种方法测定的NWI结果具有良好的一致性。3D-SPACE序列额外检测出18处其余颅内动脉主干血管斑块。结论:3D-SPACE与2D-HR-MRI序列对大脑中动脉斑块负荷分析具有良好的一致性。3D-SPACE序列还可同时观察其余颅内动脉主干血管情况,有助于临床对患者颅内血管情况进行更全面的评估。

磁共振不同检查序列对肛瘘的诊断价值比较

目的研究对比磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)不同检查序列对肛瘘的诊断价值。方法将120例疑似肛瘘患者纳入作为回顾性研究对象,所有患者均在术前接受MRI检查,分别进行MRI常规平扫、动态增强扫描(dynamic enhanced scanning,DCE)序列、三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列扫描,以手术诊断结果为诊断金标准,计算和比较MRI常规平扫、DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,分析诊断结果之间的一致性,并比较MRI常规平扫、DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘内口、肛瘘外口、瘘管分支的显示率。结果120例疑似肛瘘患者中,有40例经手术诊断确诊肛瘘,其余80例患者为肛周脓肿。以手术诊断结果为金标准,DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于MRI常规平扫(P<0.05),而DCE序列与3D-SPACE序列的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MRI常规平扫诊断结果与手术诊断结果之间的一致性为中度,而DCE序列、3D-SPACE序列诊断结果与手术诊断结果之间的一致性均达到高度。DCE序列、3D-SPACE序列扫描对肛瘘内口、肛瘘外口、瘘管分支的显示率均高于MRI常规平扫(P<0.05),而DCE序列与3D-SPACE序列对肛瘘内口、肛瘘外口、瘘管分支的显示率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论磁共振DCE序列、3D-SPACE序列扫描对肛瘘的诊断价值优于MRI平扫,临床上诊断肛瘘时推荐采取MRI多种序列扫描。

3D-SPACE增强扫描神经成像在旁侧型腰椎间盘突出中的应用

目的探讨基于T2对比剂增强背景抑制三维可变翻转角快速自选回波序列(3D-SPACE)的增强扫描技术在诊断旁侧型腰椎间盘突出中的应用价值。方法回顾性分析34例旁侧型腰椎间盘突出患者的影像学和临床资料,按突出髓核组织与受累神经根的位置关系分为肩型、腋型和根型,分析磁共振神经成像(MRN)所示不同水平各型椎间盘突出卡压神经根的情况。结果34例患者共获得36组数据,病变主要集中在L3~S1椎间盘水平。3D-SPACE增强扫描示肩型、腋型及根型突出分别为10处、11处和15处,36.1%的突出累及相应神经根,63.9%的突出累及下一椎体神经根。以临床手术和体征为金标准,MRN的敏感性为97.3%,特异性为100%,阳性预测率为100%,阴性预测率为83%;常规扫描敏感性为86.5%,特异性为20%,阳性预测率为89%,阴性预测率为17%。结论与常规扫描比较,MRN与临床结果一致性较高,且可对腰椎间盘突出卡压的神经根进行具体且全面的评估,对患者的治疗方案选择、术前评估、手术方案制定等具有重要的指导意义。

MRI融合技术对提高三叉神经痛伽马刀治疗术前定位的准确性分析

目的:探讨磁共振成像(MRI)融合技术对提高三叉神经痛伽玛刀治疗术前定位的准确性。方法:选取2020年3月~2022年12月本院三叉神经痛患者94例为研究对象,分别行三维可变反转角快速自选回波(3D-SPACE)及三维时间飞跃磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)序列扫描,然后进行信息采集,均行伽玛刀治疗。分析血管和神经关系。结果:与伽玛刀术中比较,3D-SPACE、3D-TOF-MRA、3D-SPACE与3D-TOF-MRA融合成像诊断血管神经压迫的程度轻于术中,Ⅲ级压迫符合率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);以伽玛刀术中有无责任血管为标准,3D-SPACE、3D-TOF-MRA、3D-SPACE与3D-TOF-MRA融合成像无责任血管的准确率分别为89.36%(84/94)、91.49%(86/94)、97.87%(92/94);患者患侧的三叉神经面积(2.96±0.83)mm2,明显小于健侧的(5.01±0.34)mm2(P<0.05);两位医师对三种序列三叉神经血管压迫情况评判诊断统一性较强(Kappa值分别是0.67、0.70、0.70,P<0.001)。结论:MRI融合技术提高三叉神经痛伽玛刀治疗术前定位准确性,清晰地显示血管与神经之间的关系,对术前的评估和指导有一定参考价值。

腰椎间盘突出症神经根及神经节受累的磁共振神经成像研究

目的 初步探讨磁共振神经成像(MRN)技术评估腰椎间盘突出症神经根及神经节受累情况。方法 搜集2021年2月至6月因腰骶神经根性疼痛就诊并诊断为腰椎间盘突出症患者49例。应用三维水激发双回波稳态(3D-DESS-WE)序列及三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列评价神经根及神经节显示清晰度并测量神经根、椎体、肌肉的信号强度及计算神经根/椎体、神经根/肌肉的对比噪声比(CNR)。在神经节显示更清晰的序列上测量神经根受压水平双侧神经节各方位最大径线并计算神经节体积。应用配对检验比较同水平双侧神经节测量指标及两种3D序列对神经显示情况。结果 3D-DESS-WE序列神经根及神经节主观评分均高于3D-SPACE序列。3D-DESS-WE序列CNR_(神经根/椎体)(0.70±0.08)高于3D-SPACE序列(0.63±0.11),而CNR_(神经根/肌肉)(0.18±0.09)低于3D-SPACE序列(0.70±0.09),差异均具有统计学意义(P<0.01)。神经根受压侧神经节前后径(6.62±1.22)mm、上下径(11.93±1.64)mm及体积(262.79±84.12)mm^(3)较健侧[(5.95±1.17)mm;(11.09±1.94)mm;(217.25±91.75)mm^(3)]明显增大,差异有统计学意义(P<0.01)。而受压侧神经节左右径与对侧差异无统计学意义(P=0.09)。结论 3D-DESS-WE序列对神经根及神经节的显示优于3D-SPACE序列。3D-DESS-WE序列可清晰显示腰椎间盘突出受压侧神经节肿大情况,且患侧脊神经节前后径及上下径较健侧肿大更明显,这可为临床制定针对性治疗策略提供客观影像学证据。