三维坐标导向穿刺诊疗仪在骨盆环损伤治疗中的应用观察

回顾性分析2010年3月～2014年3月16例应用三维坐标导向穿刺诊疗仪经皮微创空心螺钉内同定手术治疗骨盆环损伤的临床资料。结果本组共16例,其中女6例,男10例;年龄32～63（平均49.5）岁。全部患者均采用骶髂关节螺钉、耻骨螺钉、耻骨联合螺钉及髂骨后部螺钉等多种形式的闭合内固定。结果 16例中满意复位者14例,2例复位不满意,16例骨折愈合,均无血管神经损伤,无明显后遗症。Majeed功能评分,优15例,良1例,优良率为100%。经CT引导下使用三维坐标导向穿刺诊疗仪进行微创空心螺丝钉固定手术治疗骨盆环损伤可有良好的临床疗效,有良好生物力学稳定性,同时可避免神经损伤,出血及创伤小,临床效果好,操作简便,适合在所有配备CT设备的医院开展。但病例的选择需要根据损伤的解剖部位及类型、移位的方向程度、术前的复位程度,对术中复位的难易程度因素综合考虑来确定。

对CT联合三维坐标穿刺导向仪下经皮椎体后凸成形术的疗效分析

目的探讨CT联合三维坐标穿刺导向仪辅助下行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法自2021年9月至2023年9月汉中市铁路中心医院创伤外科收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折30例,随机分为CT联合三维坐标穿刺导向仪辅助组(观察组)15例和传统C臂透视组(对照组)15例。两组病例均采用单侧入路,若单侧穿刺针尖未越椎体中线、骨水泥未弥散至对侧,同时作对侧穿刺。比较两组工作套管建立时间、手术时长、骨水泥注入量及术前与术后视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体中线高度和Cobb角变化情况,并观察两组骨水泥渗漏及需对侧手术情况。结果观察组工作通道建立时间及手术时长明显短于对照组[(2.4±0.9)min vs.(11.6±3.5)min,(43.5±5.8)min vs.(54.2±5.0)min,P<0.05];两组骨水泥注入量差异无统计学意义[(4.1±0.3)vs.(4.3±0.4)ml,P>0.05];观察组骨水泥渗漏发生率(6.7%)低于对照组(20%)(P>0.05);观察组需对侧手术率(0%)低于对照组(13.3%,P>0.05);观察组与对照组术后的VAS评分、ODI较术前均有明显降低(P<0.05),但术后1 d VAS评分[(2.0±0.5)分vs.(2.7±0.5)分]、ODI[(34.4±4.3)%vs.(52.7±6.4)%]观察组优于对照组(P<0.05),术后1月VAS、ODI评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术后3 d椎体中线高度恢复、Cobb角矫正优于术前(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT联合三维坐标穿刺导向仪辅助下行经皮椎体后凸成形术中实现精准、快速穿刺,安全可靠,手术效果满意,在骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗中值得推广。