腰椎静脉丛三维增强MR静脉成像初步研究

目的 探讨正常人腰椎静脉系统在三维增强MR静脉造影(MRV)的显示率,初步确定正常人腰椎椎管内前静脉(AIVV)的宽度范围。观察腰椎静脉系统在各种疾病情况下的表现。方法89例MR增强扫描受检者行MRV检查,其中62例为正常志愿者。分别观察不同年龄组各个腰椎节段的椎管内、外静脉显示情况。测量AIVV的宽度。观察各种疾病时椎管内、外静脉的表现。结果除L1和L2水平的左右吻合静脉外,其他各个节段41岁以上组的静脉显示率均低于40岁以下组(P<0.05)。AIVV平均宽度从L1-5逐渐增粗;年龄、性别、左右侧差异无统计学意义。AIVV全部显示的42例正常志愿者中,AIVV的平均宽度L1-L5逐渐增粗,范围在(3.9±0.6)mm-(7.9±1.2)mm;各种疾病时,AIVV可表现为正常、受压、移位或扩张。结论 三维增强MR静脉造影能满意地显示AIVV各分支及椎管外静脉的全貌,能够显示各种病变时椎静脉相应改变,对于指导临床治疗、研究椎静脉的临床意义具有潜在价值。

肠系膜下静脉:三维动态增强磁共振血管成像研究

目的研究肠系膜下静脉(IMV)在3D动态增强MRA(DCE MRA)的显示及其汇入门静脉系统的方式,并探讨正常人与肝硬化患者IMV的变化情况。方法217例行腹部增强MRI扫描的连续性病例。静脉注射Gd-DTPA,冠状面3D FSPGR动态增强。在工作站作图像后处理,用多平面容积重建(MPVR)显示IMV。观察IMV的显示情况和汇入门静脉系统的方式。其中经临床证实的肝硬化患者24例,无肝疾病及相关疾病患者30例(正常组),测量IMV的直径,并进行比较。结果217例中191例(88%)显示IMV主干,53例(24%)显示一级分支,20例(9%)显示二级分支。显示IMV主干的191例中,IMV汇入脾静脉占45%,汇入门静脉汇合处占18%,汇入肠系膜上静脉占37%。肝硬化组中门静脉主干、肠系膜上静脉和脾静脉直径明显大于正常组(P<0.05),但IMV直径差别无统计学意义(P>0.05)。结论3DDCEMRA可较好地显示IMV及其分支,大部分IMV汇入脾静脉,肝硬化患者IMV不受累。

门静脉三维动态增强在3.0T高场磁共振成像技术的应用

目的探讨三维动态增强磁共振门静脉成像(3DDCE-MRP)的技术方法。方法120例受检者采用3.0T磁共振检查仪以3D小角度激发序列进行容积扫描得到血管图像,成像技术包括增强前后图像数据减影,最大信号强度投影(MIP),多平面重建(MPR)及容积重建(VR)。结果116例门静脉图像质量达到诊断要求,4例图像模糊。结论高质量的门静脉3DDCE-MRP图像依赖于注药后最佳的延时扫描时间,合适的注射速率,注射总量,扫描序列及其参数.

门静脉海绵样变性三维动态增强磁共振血管成像的诊断及其价值

目的:分析门静脉海绵样变性(Cavernous transformation of the portal ven CTPV)三维动态增强磁共振血管成像的表现和特征,探讨对本病诊断及其价值。方法:回顾性分析了24例门静脉海绵样变的磁共振血管成像的图像,观察了其特征性的磁共振门静脉成像的表现,所有病例均经临床、实验室及彩超检查,其中14例经手术治疗,2例肝癌门脉主干癌栓伴CTPV患者行肝动脉化疗栓塞术。结果:本组24例CTPV以门静脉主干CTPV为主10例,门静脉主干及左右支均受累者8例,单纯左支或右支4例,肠系膜上静脉水平发生者2例。9例门静脉成像清楚地显示,数条迂曲的侧支循环静脉跨过阻塞部位向肝内匐形延伸,其中7例可在网状、管状扩张的门静脉内见细条状、小点状低信号的栓子,6例清楚地显示,门静脉全程多条细小迂曲的侧支循环静脉缠绕在一起,扭曲成网状血管结构的影像,其它15例见离肝性侧支循环静脉走行、分布情况。结论:三维动态增强磁共振血管成像能准确地提供CTPV位置、严重程度的信息,可直观地评价CTPV,为临床采取正确的治疗措施提供更多有重要价值的信息。

高分辨三维对比增强磁共振静脉造影在大脑浅静脉成像中的应用价值

目的探讨高分辨三维对比增强磁共振静脉造影(3D-CE-MRV)在大脑浅静脉成像中的应用价值。方法收集34例采用高分辨3D-CE-MRV成像行大脑浅静脉检查的患者资料,评价高分辨3D-CE-MRV成像对大脑中浅静脉、Trolard静脉、Labbé静脉的显示效能。结果34例患者检查均获得成功,高分辨3D-CE-MRV对大脑中浅静脉、Trolard静脉、Labbé静脉的显示率分别为95.6%,95.6%,94.1%。多平面重组重建矢状面可见大脑中浅静脉分别与Trolard静脉及Labbé静脉吻合;最大密度投影重建斜矢状面可见静脉血管显示饱满,信号强;最大密度投影重建斜冠状位可见静脉血管走行自然,信号强,显示清晰。结论高分辨3D-CE-MRV能提供高质量的大脑浅静脉图像,可为神经外科手术路径的选择提供影像学参考。

颅内静脉系统的三维动态增强磁共振血管成像

在三维快速梯度回波技术和对比剂团注技术基础上发展起来的三维动态增强磁共振血管成像技术克服了非增强磁共振血管成像的诸多缺点,已经成为一种无创伤性评价颅内静脉系统的新技术。就该技术的成像原理、技术进展、对颅内静脉系统病变的诊断价值予以综述。

单次屏气三维动态增强磁共振门静脉成像技术及初步应用体会

目的 探讨单次屏气三维动态增强磁共振门静脉成像(3D DCE MRP)技术的可靠性及临床应用价值。方法 对40例受检者行常规轴位T1W,T2W成像后,进行冠状位3D DCE MRP,连续扫描3组数据,对感兴趣区血管的原始图像用最大强度投影法重建。评价图像质量,分析门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉显示情况和有无侧支循环形成。扫描前经静脉快速注射钆喷酸葡胺20～30ml。结果 39例门静脉图像质量达到诊断要求,1例血管图像模糊。20例无门静脉高压症患者的肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉主干及其肝内3～5级分支均显示良好,门静脉高压症可出现肠系膜上静脉及门静脉增宽、门静脉栓塞、肝内门静脉分支级数减少、脾静脉迂曲增粗以及侧支血管形成。结论3D DCE MRP是了解门静脉系统结构的可靠方法,可用于肝脏多种疾病的诊断和疗效评价。

磁共振增强和弥散加权成像对直肠癌壁外静脉侵犯的预测价值及列线图模型开发

目的:探讨磁共振增强和弥散加权成像(DWI)对直肠癌患者壁外静脉侵犯(EMVI)的预测价值,并发一款列线图模型指导临床实践。方法:回顾性总结2019年12月至2022年12月病理确诊直肠腺癌98例,分为EMVI阳性组47例和EMVI阴性组51例。术前采用3.0T MRI平扫和增强,获取体积转移常数(Ktrans)、反向回流速率常数(Kep)、细胞外血管外体积分数(Ve)和DWI参数表观扩散系数(ADC)。比较两组患者的一般临床资料和MRI参数,然后采用LASSO回归模型和多因素Logistic回归筛选危险因素,R软件建立列线图模型,Bootstrap法进行模型内验证,计算一致性指数(C-index)以评估模型区分度;受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)评估模型的预测性能;校准曲线和决策分析曲线评估模型的吻合度和净获益比。结果:与EMVI阴性组相比,EMVI阳性组血清癌胚抗原(CEA)水平升高,肿瘤浸润深度和环周浸润率(CIR)增加,低分化、T分期(3-4)、N分期(2-3)和Ki67阳性表达率增多(P<0.05)。EMVI阳性组Ktrans和Kep值显著高于EMVI阴性组,而ADC值显著降低(P<0.05)。Spearman检验显示,ADC值与Ktrans和Kep呈显著负相关(P<0.05),而与Ve无明显相关性(P>0.05)。Logistic回归显示,CIR、N分期、ADC值和Ktrans是直肠癌患者EMVI的预测因子(P<0.05)。R软件建立列线图模型,总分220分。内部验证C-index为0.924。ROC显示,Ktrans、Kep、ADC值诊断EMVI阳性的AUC分别为0.765、0.723和0.708(P<0.05),列线图模型的AUC为0.867,显著高于单一指标(P<0.05)。校准曲线显示,列线图预测概率与实际发生率有较好的一致性。决策分析曲线显示,列线图预测的临床净获益比较好。结论:磁共振增强和DWI是直肠癌患者术前评估EMVI阳性的重要无创检查方式,联合CIR、N分期、ADC值和Ktrans开发的列线图模型对EMVI阳性有较好的诊断性能。

肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析

目的分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。方法回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治疗效果。结果10例患者中狭窄类型包括向心性缩窄3例,曲折成角致狭窄2例,受压狭窄2例,长段狭窄和(或)血管闭塞3例。三维重建图像在狭窄的准确判断、狭窄类型的辨别和狭窄累及长度判断方面具有优势。所有患者均成功接受门静脉支架植入术,支架植入后门静脉最狭窄处直径较治疗前增加[(6.2±0.9)mm比(2.6±1.7)mm,P<0.05],吻合口流速较治疗前下降[(57±19)cm/s比(128±27)cm/s,P<0.05],近肝处门静脉主干流速较治疗前增加[(41±6)cm/s比(18±6)cm/s,P<0.05]。1例患者因介入穿刺引起肝内血肿,经保守观察治疗后好转,其余患者均未出现相关并发症。结论三维可视化技术可以立体直观展示狭窄部位、特征与严重程度,有利于临床医师进行治疗决策和辅助介入操作。及时的门静脉支架植入术可以有效逆转病变进程并改善门静脉血流。

新型非对比剂增强MR血管成像技术用于肝门静脉成像的可行性研究

本研究探讨了非对比剂非触发增强磁共振血管成像技术(REACT)用于肝门静脉成像的可行性。前瞻性研究22名健康志愿者分别行上腹部平衡式梯度回波序列(BTFE)和REACT序列扫描,比较两组序列图像整体显示质量评分,以及肝门静脉主干、左支、右支的最小与最大信号强度比值(RSI)、信噪比(SNR)以及对比信噪比(CNR),采用配对t检验或配对秩和检验分析RSI、SNR及CNR在两组间差异,采用Kappa检验评估图像质量评分的一致性。结果显示REACT组肝门静脉整体图像质量平均评分(3.86)略高于BTFE组(3.2),两组间差异具有统计学意义(Z=-4.6,P<0.05);BTFE组肝门静脉的RSI数值(0.81)略高于REACT组(0.76),REACT组肝门静脉主干、左右支的SNR、CNR显著高于BTFE组,两组间差异均具有统计学意义(Z值-4.57~-3.82,P值均<0.05)。因此,REACT序列的图像质量要优于BTFE序列,同时运用水脂分离技术(Dixon)抑脂的REACT序列得到的背景信号更加干净,门静脉血管成像显示也更为清晰。

MR三维颅脑容积成像增强扫描序列在小儿颅内肿瘤中的运用

目的探讨三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)增强序列在小儿颅内肿瘤诊断中的价值。方法60例患儿均行头颅常规MR平扫及增强扫描,分析颅内肿瘤在两种增强扫描中的特征、不同体积的肿瘤的检出情况及良恶性肿瘤的检出情况。通过ROC曲线对比不同序列对颅内肿瘤的影像诊断效能,评估3D-BRAVO序列对显示其真实形态的优势。结果普通MRI增强扫描对不同体积的肿瘤检出率明显低于使用3D-BRAVO的检出率,差异有统计学意义(P<0.05);普通的MRI增强扫描对于良恶性肿瘤的检出率明显低于使用3D-BRAVO的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MRI普通增强扫描诊断效能明显低于3D-BRAVO序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MR三维颅脑容积成像增强扫描序列较常规扫描提供更多信息,是诊断小儿颅内肿瘤准确、可靠的扫描序列。

多层螺旋CT上腔静脉三维成像技术在评估Cuff导管植入术后导管功能障碍中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT上腔静脉三维成像技术在Cuff导管植入术后评估导管功能障碍中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月海军第九七一医院因慢性肾衰竭行双腔带Cuff导管留置术,且术后出现导管功能障碍并接受CT上腔静脉三维成像(上腔静脉CTV)的20例患者的临床资料。上述患者中进行颈部血管彩超者13例、数字减影血管造影(DSA)检查者7例。将上腔静脉CTV结果、彩超结果、DSA检查结果进行比较分析。结果20例接受CT上腔静脉三维成像检查者中,CT图像清晰显示导管植入不同血管的位置,明确显示了导管尖端所在位置。呈现Cuff导管的情况分别为:周围血栓致功能障碍15例,导管滑脱2例,植管后皮下隧道疼痛2例,无明显症状1例。行颈部彩超检查的13例中,仅有1例显示头臂静脉上段血栓形成,5例显示颈部静脉管腔扩张或内径略小或仅有细小血流通过,余7例未显示。行DSA检查7例,均用于分析长期血液透析导管血流量减低及造瘘后肿胀手的原因、DSA引导下重新植管及长期血液透析导管纤维鞘去除术等诊疗应用。结论改良的上腔静脉CT三维成像技术空间分辨率高、可重复性强,能立体直观地显示血液透析患者Cuff导管植入血管位置、尖端所在位置、血管通路是否有血栓形成等情况。颈部血管彩超仅作为粗略评价之用;DSA为有创检查,更倾向用于临床治疗。上腔静脉CTV在敏感性、特异性及检查范围上都有较大优势,是评估Cuff导管植入术后导管功能障碍原因中优先选择的检查方法。

MR三维颅脑容积成像评估儿童脑静脉窦血栓患者侧支循环的价值

目的:探讨三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)对儿童脑静脉窦血栓(CVST)患者侧支循环的价值。方法:选择2020年1月-2023年12月我院收治的80例脑静脉窦血栓形成患儿,所有患儿均确诊为CVST,对所有患儿均进行飞跃磁共振静脉成像(TOF-MRV)、相位对比法静脉血管成像(PC-MRV)、3D-BRAVO序列增强扫描,通过ROC曲线,对比几种检测方法的诊断效能。结果:通过多种影像学检查方式进行综合评估得出,80例患儿单发29例,两处21例,三处17例,四处8例,五处3例,六处2例。存在血栓的静脉窦节段152个,其中上矢状窦30个,直窦15个,右横窦30个,左横窦32个,右乙状窦31个,左乙状窦14个;80例CVST患儿中,TOF病变发现率76.25%,PC-MRV病变发现率78.75%;3D-BRAVO增强成像病变发现率100%;三种诊断方法均对CVST有一定的诊断效能,其中TOF诊断灵敏度为89%,特异度为59%,PC-MRV诊断灵敏度为85%,特异度为70%,3D-BRAVO诊断灵敏度为94%,特异度为71%,其AUC为0.893,高于TOF(0.712)和PC-MRV(0.846)。结论:3D-BRAVO增强扫描序列在儿童CVST中病变发现率为100%,相较于TOF序列和PC-MRV序列而言,其病变发现率更高,诊断效能更佳,可更好的显示静脉窦血栓真实形态和解剖结构,可为临床诊断提供参考依据。

3D-slicer软件结合三维动态增强磁共振血管成像技术探讨肾血管解剖变异

目的:探讨以三维动态增强磁共振血管成像(3D-DCE-MRA)作为基础结合3D-Slicer软件在肾血管解剖变异中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2024年1月牡丹江市肿瘤医院收治的肾囊肿、肾上腺或肾肿瘤等疾病的222例患者的MR数据资料,采用3D-slicer软件进行重建后,根据模型,从腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术角度对肾血管解剖情况进行深入分析。肾动脉变异主要包括多支肾动脉、肾动脉早发分支、混合型变异;肾静脉变异主要包括多支肾静脉、肾静脉晚期汇合、混合型变异。结果:本研究222例患者(共444个肾),男性、女性的肾动脉变异比例分别为40.83%、40.20%,肾静脉变异比例为25.42%、31.86%,差异均无统计学意义。肾动脉和肾静脉存在变异分别为180个(40.54%)和127个(28.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。76个(17.11%)肾存在多支肾动脉,右肾35个(15.76%),左肾41个(18.46%);132个(27.73%)肾存在肾动脉早发分支,分别为右肾92个(41.44%),左肾40个(18.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。127个(28.60%)肾存在多支肾静脉,右肾81个(36.47%),左肾46个(20.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结合“金标准”术中所见,3D-slicer软件结合三维动态增强磁共振血管成像技术的影像诊断222例患者符合手术指征阳性的有195例,阴性27例,漏诊3例,误诊5例。准确率、灵敏度、特异度分别为0.964、0.984、0.828。结论:3D-slicer软件对3D-DCE-MRA数据重建结果能够在手术前精准对患者肾血管解剖情况进行评估,发现患者的肾血管变异情况。

MR三维颅脑容积成像增强扫描序列在静脉窦血栓中的应用

目的探讨磁共振三维颅脑容积成像(three-dimension brain volume imaging,3D-BRAVO)序列在诊断静脉窦血栓的临床价值。方法选取我院临床确诊脑静脉窦血栓(CVST)且行MRI增强扫描的15例患者共90个静脉窦节段MRI影像资料,通过ROC曲线对比几种MRI序列对静脉窦血栓的影像诊断效能,评估3D-BRAVO序列对显示其真实形态的优势。结果15例患者共发现存在血栓的静脉窦节段43个,3D-BRAVO序列对CVST的检出率与影像综合评价结果相符合,TOF和PC-MRV序列均存在一定的漏诊和误诊,ROC曲线分析结果TOF序列AUC为93.1%,PC-MRV序列AUC为80.7%,P值均<0.05,其诊断效能明显低于3D-BRAVO序列。结论3D-BRAVO增强扫描序列在静脉窦血栓检出方面有更高的影像诊断效能,且在描述其真实形态和显示细微解剖结构方面有明显优势。

肝硬化患者肝门静脉三维对比增强磁共振成像——THRIVE_BH序列与CE_MRA_ABD序列应用比较

目的探讨磁共振肝脏动态增强与肝门静脉三维成像一站式检查代替单纯三维对比增强腹部血管成像检查评估肝门静脉的可能性和可靠性,为"一站式检查"的序列设计提供参考依据。方法选择100例病历资料完整、临床确诊肝硬化的住院患者,其中50例行应用THRIVE_BH序列的磁共振肝脏动态增强与肝门静脉三维成像一站式检查,为A组;另外50例行应用CE_MRA_ABD序列的单纯的三维对比增强腹部血管成像检查,为B组。对两组肝门静脉图像分别进行单盲分析并评分,结果使用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果肝门静脉的肝外部分:A组肠系膜下静脉干显示率低于B组(P<0.05);肝门静脉的肝内部分:A、B组间无统计学差异(P<0.05)。结论应用THRIVE_BH序列的磁共振肝脏动态增强与肝门静脉三维成像一站式检查替代应用CE_MRA_ABD序列的单纯的三维对比增强腹部血管成像检查评估肝门静脉是可行的,可作为肝硬化患者随访的重要手段。

多层螺旋CT门静脉容积显示技术三维成像

目的;探讨多层螺旋CT肝脏门静脉容积显示技术三维成像方法。材料和方法:14例正常者及32例肝胰疾病患者行多层螺旋CT门静脉成像。方法为容积显示技术三维重建,对正常和异常的门静脉图像进行分析。结果:通过选择合适的窗宽、窗位、亮度及不透明度,均可获得良好的门静脉VR图像。VR图像可清晰显示正常和病变组的门静脉系血管情况,且有较强的立体感。结论:多层螺旋CT门静脉容积显示技术三维成像是快捷而有效的无创性血管造影术,可为临床提供更优质的图像和更多的信息。

磁共振3D-BRAVO增强成像在脑静脉窦血栓中的诊断价值

目的探讨对比磁共振平扫、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像等各序列在显示颅脑静脉窦血栓病变能力的差异,3D-BRAVO增强成像序列对颅脑静脉窦血栓的诊断价值.方法回顾性分析经临床诊断脑静脉窦血栓患者29例,所有患者均行常规T1WI、T2WI、FLAIR、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像.结果在29例脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者中,常规平扫、常规增强显示12例静脉窦血栓,MRV显示13例静脉窦血栓,3D-BRAVO增强成像显示全部29例.结论在CVST患者中,3D-BRAVO增强序列可较常规序列成像更清楚地显示脑内静脉窦病灶,可极大程度提高早期诊断CVST,为临床制定治疗方案及评估预后提供最直观的影像学证据.