放射摄影、三维定位活检在临床触诊阴性乳腺疾病中的应用

目的:评价全数字化乳腺X线摄片、三维定位活检在临床触诊阴性乳腺疾病中的应用价值。方法:对60例临床触诊阴性,而乳腺X线摄片中提示的可疑病灶,应用三维定位系统放置金属丝定位,再行外科手术切除病灶送病检。结果:共60例均成功切除,恶性病变12例,占20%,其中,导管原位癌4例,浸润性导管癌6例,浸润性小叶癌2例。良性病变48例,占80%,其中,纤维腺瘤8例,囊性增生性腺病20例,非典型增生8例,导管内乳头状瘤4例,慢性炎症4例,导管扩张4例。结论:此技术在临床触诊阴性乳腺微小病变的早期发现及早期诊断中有重要的应用价值,可进一步提高乳腺癌的早期诊断率。

乳腺三维立体定位引导下的钼靶可疑病灶活检的临床应用价值研究

目的:探讨三维立体定位引导下钩针定位开放活检和三维立体定位引导下真空辅助乳腺微创旋切活检(stereotactic vacuum assisted breast biopsy,SVABB)用于乳腺钼靶可疑病灶的临床诊断价值。方法:选取本院于2016年1月-2017年8月收治的X线钼靶发现的100例患者(136个乳腺病灶)为研究对象。其中50例(75个病灶)采取钼靶三维立体引导钩针定位开放活检(开放活检组),50例(61个病灶)行SVABB(SVABB组)。以术后病理学诊断为金标准,比较两种活检方式成功率、手术指标和并发症发生情况,以及对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、漏诊率、病理组织学低估率。结果:开放活检组医疗费用低于SVABB组,差异有统计学意义(P<0.05);SVABB组瘢痕大小、住院时间均明显低于开放活检组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组术中出血量及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SVABB组活检成功率100%,显著高于开放活检组的85.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。以术后病理学检查结果判断为金标准,开放性活检诊断乳腺病灶良恶性的敏感度83.0%,特异度90.9%,漏诊率17.0%,误诊率9.1%。SVABB诊断乳腺病灶良恶性的敏感度97.7%,特异度93.8%,漏诊率2.3%,误诊率6.2%。两组活检均未出现组织学低估。SVABB组并发症发生率为10.0%(5/50),明显低于开放活检组的30.0%(15/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维立体定位引导下真空辅助乳腺微创旋切活检操作便捷,较钼靶可疑病灶钩针定位开放活检病理诊断结果准确可靠,病理取材更容易,瘢痕小,微创美观,对于乳腺病灶的早期筛查诊断具有重要价值。

三维数字断层引导下立体定位活检技术对隐匿性乳腺病变的应用价值

目的探讨三维数字断层X线断层摄影(DBT)引导下对临床不能触及的乳腺隐匿性病变进行穿刺定位活检诊断的准确性及其临床应用价值,以确定恶性肿瘤的阳性预测值。方法连续性搜集190例隐匿性乳腺病灶患者,观察病变乳腺X线摄影表现及位置,经DBT引导下进行立体定位活检,定位后4小时接受手术。根据病理结果,统计活检取得的阳性率,并对活检病理结果与最终手术病理结果符合程度进行统计学分析。结果190例患者乳腺经乳腺X线摄影检查共发现246个病灶,术后病理结果其中有113个为恶性病灶,恶性病灶检出率为45.9%(113/246)。X线诊断准确性、敏感性及特异性分别为84.5%、81.6%及86.9%;246个病灶定位成功率96.7%(238/246),穿刺活检结果与术后切除活检病理诊断符合率为100%。结论三维DBT引导下定位活检技术对隐匿性乳腺病变定位准确,活检阳性率高,安全易行,在临床表现不明确的早期乳腺癌的术前诊断中起着重要的作用。