三维定量冠脉造影在冠心病介入治疗中的作用综述

长期以来,介入治疗主要依据定量冠状动脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)结果作为判断冠状动脉狭窄程度的金标准,同时根据QCA结果,可以确定病变的长度、直径及狭窄程度,决定置入支架的长度和直径。近年来,随着三维定量冠脉造影(three-dimensional quantitative coronary angiography,3DQCA)的推广,越来越多的临床实践显示其对于冠脉狭窄情况、病变血管参数、分叉病变角度的评估以及介入最佳投射角度的推荐较常规的冠脉造影更加准确、可靠。多中心临床试验显示:基于3DQCA的定量血流分数(quantitative blood flow ratio,QFR)与血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)较高的一致性,其在冠脉病变功能学及识别心肌缺血方面有良好的诊断效能。本文就3DQCA的基本概念、原理、临床研究进展、优缺点及应用前景进行综述。

三维定量冠脉造影联合血清神经肽Y、S1P在冠状动脉临界病变评估中的应用价值

目的 探索三维定量冠脉造影(3D QCA)联合血清神经肽Y(神经肽Y)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)在冠状动脉临界病变评估中的应用价值。方法 选取在2022年1月至2024年3月洪湖市中医医院收治的225例冠状动脉病变患者基本资料进行回顾性分析。根据血管病变狭窄程度分为两组,即观察组(冠状动脉临界病变,病变血管狭窄程度50%~70%,n=112)、对照组(病变血管狭窄程度<50%,n=113)。两组均进行3D QCA检查以及血清神经肽Y、S1P检测Gensini评分评估,对比两组面积狭窄程度、血管病变长度、直径狭窄程度、神经肽Y、S1P水平及Gensini评分;经Pearson法分析Gensini评分与3D QCA参数及血清指标的相关性;经受试者操作特征(ROC)曲线分析各项指标诊断效能。结果 观察组面积狭窄程度、血管病变长度、直径狭窄程度、神经肽Y、S1P、Gensini评分分别为(78.95±10.65)%、(28.45±15.65) mm、(61.68±8.23)%、(211.65±39.71) ng/L、(324.65±58.95) nmol/L、(65.65±12.32)分,均高于对照组[(62.28±7.36)%、(17.41±12.33) mm、(46.31±9.98)%、(165.42±37.55) ng/L、(265.65±57.49) nmol/L、(48.79±10.33)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson法分析,冠脉临界病变患者面积狭窄程度、血管病变长度、直径狭窄程度、神经肽Y、S1P与Gensini评分均呈正相关(r=0.307、0.260、0.313、0.645、0.544,P<0.05)。经ROC曲线分析,面积狭窄程度、血管病变长度、直径狭窄程度、神经肽Y、S1P及联合诊断冠状动脉临界病变的AUC分别为0.850、0.704、0.854、0.791、0.745、0.926。结论 神经肽Y、S1P水平联合三维定量冠脉造影能够准确诊断冠状动脉临界病变,具有较高效能。