应用三维室壁运动追踪技术探讨正常心肌三维周向应变值的初步研究

目的：应用三维室壁运动追踪（３ＤＴ）技术分析正常心肌三维周向应变（３Ｄｃｉｒｃｕｍ ｓｔｒａｉｎ）值的分布情况。材料和方法：选择健康北京汉族志愿者９０例（年龄２０～５２岁，平均３０．７岁），男、女各４５例，所有受试者操作步骤如下：使用常规探头采集胸骨旁左室长轴、短轴及心尖四腔心切面等常规心脏检查切面的图像。在心尖四腔心切面上，采用容积探头采集心脏的全容积图像，并存储原始数据。脱机提取全容积图像原始数据并对图像进行１７节段划分，应用３ＤＴ技术进行收缩期３ＤＣｉｒｃｕｍ Ｓｔｒａｉｎ值和达峰时间的计算。所采集数据应用ＳＰＳＳ １１．５软件进行分析。结果：左心室１７个节段的３ＤＣｉｒｃｕｍ Ｓｔｒａｉｎ峰值分别为：前壁基底段（ＢＡ）２．６２±５．０６；前间隔基底段（ＢＡＳ）３．９２±６．４９；室间隔基底段（ＢＳ）３．５７±６．７４；下壁基底段（ＢＩ）１．２４±３．５９；后壁基底段（ＢＰ）１．９４±４．４０；侧壁基底段（ＢＬ）２．５０±５．１２；前壁中段（ＭＡ）０．７３±２．２９；前间隔中段（ＭＡＳ）１．４９±２．７６；室间隔中段（ＭＳ）２．４１±４．３５；下壁中段（ＭＩ）１．５８±４．２１； 后壁中段（MP）1．87±3．78；侵0壁中段（ML）1．41±3．59；室间隔心尖段（AS）0．59±1．65；下壁心尖段（AI）1．17±2．55；后壁心尖段（AP）1．66：k3．57；侧壁心尖段（AL）1．29±3．15；心尖部（A）1．06±2．40。3D Circum Strain峰值由心尖部到心底部呈现阶梯性分布，以心底部为高值。心尖和中间段达峰时间早于基底段。结论：这是应用灰阶3DT技术对部分国人进行的心肌正常3D Circum Strain的初步分析结果，可以为以后3DT技术的临床应用提供有价值的参考标准。

实时三维超声及二维斑点追踪技术对拟诊冠心病患者局部室壁运动的评价

目的探讨实时三维超声(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术检测拟诊冠心病患者局部室壁运动功能的临床应用价值。方法选取临床拟诊为冠心病、二维超声示室壁运动正常的住院患者143例,根据冠脉造影左冠状动脉主干(LM)和(或)左前降支(LAD)和(或)左回旋支(LCX)病变结果分为狭窄≥75%组(A组)73例和狭窄<75%组(B组)70例。应用RT-3DE及2D-STI分别检测并比较2组患者左室节段射血分数(s EF)和收缩期纵向峰值应变(SL),利用ROC曲线比较2种技术诊断冠心病的曲线下面积。结果 (1)A组病变冠脉所支配室壁的s EF及SL均较B组减小(P<0.05);(2)节段平均s EF与节段平均SL呈正相关(r=0.689,P<0.05);(3)两项指标均显示异常的左冠供血各节段s EF对诊断供血冠脉狭窄≥75%的曲线下面积大于SL(最大曲线下面积分别为0.922和0.874)。结论 RT-3DE及2D-STI均可评估冠心病患者的心肌局部运动状况,进而推测冠脉病变程度,但RT-3DE指标可能更优于2D-STI。

三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病左室收缩功能和室壁运动同步性

目的:探讨三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价肥厚型心肌病(HCM)左室整体与局部收缩功能及室壁运动同步性的价值。方法:选择36例HCM患者(HCM组)和36例健康志愿者(对照组),应用3D-STI测量左室整体峰值面积应变(GPAS)、左室16节段峰值面积应变(PAS)及左室室壁运动同步性指标面积整体应变达峰时间(A-Max-Ts)、达峰时间标准差(A-Ts-SD)。结果:与对照组比较,HCM组左室GPAS绝对值降低(t=2.040,P=0.045),大部分左室PAS绝对值降低(P<0.05)。与对照组比较,HCM组A-Ts-SD、A-Max-Ts均升高(t=4.980、20.997,P<0.001)。结论:3D-STI检测出HCM患者早期即出现心肌形变能力下降及收缩不同步,为评价左室整体与局部收缩功能及室壁运动同步性提供了有价值的信息。

无节段性室壁运动异常冠心病患者左心室三维应变与冠状动脉造影的对比评估

目的分析无节段性室壁运动异常冠心病患者左心室三维应变(3D-STE)与冠状动脉造影(CAG)的对比评估效果。方法选取本院2020年1月至2023年3月收治的88例疑似冠心病无节段性室壁运动异常患者为对象,根据CAG结果分为两组,对照组40例为冠状动脉无狭窄组,观察组48例为冠状动脉狭窄组;分析两组临床相关数据;结果两组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣下向血流频谱的E峰(E)、二尖瓣环组织多普勒的e峰(e′)、E/e′差异无统计学意义(P>0.05);两组收缩末期纵向应变(GLS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)差异无统计学意义(P>0.05);观察组纵向SI-DI(L-SI-DI)、面积SI-DI(A-SI-DI)、径向SI-DI(R-SI-DI)、圆周SI-DI(C-SI-DI)均低于对照组(P<0.05);ROC曲线下面积:L-SI-DI0.930、A-SI-DI 0.839、R-SI-DI 0.793、C-SI-DI 0.711;见图1。以L-SI-DI为例,当其达到51.470%时,用于检测冠状动脉狭窄,灵敏度为90.50%,特异度为82.00%,Youden指数为0.724,该指标曲线下面积最大,对冠状动脉狭窄的诊断灵敏度和特异度也最高;结论3D-STE成像具有较高的灵敏度和特异度,能够较好地区分患者是否存在冠状动脉狭窄,因此在临床实践中是一个有用的指标。

实时三维斑点追踪成像联合室壁运动评分在预测左室重构中的应用

目的探索实时三维斑点追踪(STI)成像联合室壁运动评分预测急性心肌梗死(AMI)患者左室重构的价值。方法选取确诊为AMI的患者80例,记录患者基线资料、常规超声、STI参数以及通过WMSI获取的存在运动障碍节段的各方向应变参数。进行12个月的随访,根据患者是否发生左室重构分为重构组与非重构组并进行统计分析。结果随访后,重构组27例,非重构组53例。随访12个月时重构组的左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)以及△LVEDV%均明显高于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。重构组的整体纵向应变(GLS)、环向室壁运动评分(LS_WMSI)、整体径向应变(GRS)、径向室壁运动评分(RS_WMSI)、整体环向应变(GCS)、环向室壁运动评分(CS_WMSI)均小于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。LS_WMSI、RS_WMSI和CS_WMSI是左室重构的独立影响因素(P<0.05)。CS_WMSI单独预测左室重构的AUC最高(0.885),最佳诊断点为5.82%,其敏感度为100%,特异度为60.38%。而CS_WMSI和LS_WMSI两者联合预测左室重构的AUC最高(0.935),显著高于单独诊断的AUC。结论 CS_WMSI和LS_WMSI可能是一个预测左室重构的重要指标,可为临床监测与预防AMI患者发生左室重构提供重要参考依据。

二维超声斑点追踪成像技术评价心力衰竭患者室壁运动研究进展

流行病学资料表明，心力衰竭仍是当今世界病死率最高的疾病之一，是各种心脏疾病的严重阶段，病死率较高，心力衰竭患者的心功能的正确的评价对临床诊疗及预后具有很重要的临床价值。美国心脏病协会指出：超声心动图不但能够对心力衰竭患者作出独立诊断，而且能对其预后进行评估。二维超声斑点追踪显像技术（two—dimensional speckle tracking imaging．2D—STI）是新近发展的一项无角度依赖性且重复性好的致力于心功能检测的新技术，能定量评价整体和局部心肌功能，且其在判断室壁运动的敏感性及准确性优于以往相关超声的检查方法，尤其在反映心脏运动情况方面较组织多普勒更真实、更准确，从心肌纤维形变的角度提供了一种全新的定量评价心脏舒缩功能及扭转的新手段。长期以来对心肌运动力学的检测一直是超声技术的研究重点，且近年来越来越受到临床重视，在此就其对心力衰竭的研究进展作一概述。

组织追踪技术与冠状动脉造影对比评价左室节段性室壁运动异常

目的探讨超声心肌组织追踪（TTI）技术评价左室节段性室壁运动异常的临床价值。方法采用TTI技术对41例健康人、60例冠心病患者于心尖四腔切面、两腔切面及左室长轴切面检测左室后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔及后壁收缩期位移，并与冠状动脉造影和二维超声心动图结果比较。结果冠心病患者左室壁运动位移异常节段表现为位移值的降低及其彩色编码显像和曲线波形的改变，TTI诊断冠心病的阳性检出率为87．7％，二维超声心动图诊断冠心病的阳性检出率为68．0％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TTI技术能够无创、快速、客观地定量和定性分析左室壁节段性运动异常，明显提高左室壁节段性室壁运动异常的检出率。

斑点追踪技术评价心肌梗死患者的左室节段性室壁运动的二维应变研究

目的:应用斑点追踪技术(STI)测量心肌梗死(MI)患者和正常人左室各节段室壁的二维应变(2-DS),探讨STI评价节段性室壁运动的价值,为MI的诊断及预后的评价提供了可靠的依据。方法:随机抽取MI患者33例为实验组,33例正常人为对照组,分别采集心脏四腔心、三腔心、二腔心及左室短轴(心尖、乳头肌及二尖瓣水平)切面的高帧频二维动态灰阶图像,应用二维应变分析软件测量各个室壁节段的二维应变。结果:①正常组的各节段应变-时间曲线在整个心动周期中分布均一,且波峰、波谷清晰明显,峰值高度均匀一致,心梗组各节段应变-时间曲线在整个心动周期中的分布杂乱无序且部分节段的曲线呈现相反方向。②心梗组基底段,中间段及心尖段的纵向应变值较正常对照组均显著减低(P<0.01);心梗组左室短轴(心尖、乳头肌及二尖瓣水平)圆周应变及径向应变值较正常对照组均显著减低(P<0.01)。结论:结论 STI能够准确定量地评价左心室节段性室壁运动异常,进而诊断MI。

探究斑点追踪成像技术用于冠心病患者长轴节段性室壁运动异常的评估

目的:探究斑点追踪成像技术应用于冠心病患者的长轴节段性室壁运动异常的临床价值。方法:采用STI技术检测122例研究对象的心尖四腔切面、两腔切面以及三腔切面纵向峰值应变结果,并比较其冠状动脉造影异常供血室壁节段结果和M型超声心动图检测室壁运动结果。结果:冠心病患者左室壁异常节段STI表现为LS显著降低(P<0.05),冠心病患者18节段室壁运动幅度显著低于健康者。STI对冠心病阳性检出率显著高于M型超声心动图(P<0.05)。结论:采用STI技术能够更快、更早并且无创地对左室壁的节段性运动异常作出定性和定量的分析,对于提升节段性室壁运动异常的检出率具有显著意义。

三维超声心动图联合M型超声对心肌梗死后室壁运动异常的评估分析

目的:探讨三维超声心动图(Three-Dimensional Echocardiography,3DE)联合M型超声对心肌梗死(Myocardial infarction,MI)后室壁运动异常(Regional wall motion abnormality,RWMA)的评估价值。方法:选取2022年10月至2023年10月期间本院收治的77例MI患者作为研究对象。所有患者均行3DE、M型超声及冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)检查RWMA发生情况。以CAG检查结果为标准,比较3DE、M型超声、3DE联合M型超声评估MI后RWMA与CAG结果的价值和一致性。结果:CAG检查结果显示,77例MI患者中46例为RWMA,31例为非RWMA。3DE联合M型超声评估MI后RWMA的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单独3DE、M型超声检查(P<0.05)。3DE或M型超声评估MI后RWMA结果与CAG结果的一致性均较强(P<0.05)。3DE联合M型超声评估MI后RWMA结果与CAG结果的一致性强(P<0.05)。结论:较单独3DE或M型超声检查,3DE联合M型超声评估MI后RWMA的价值较高。

斑点追踪技术对心肌梗死患者短轴节段性室壁运动异常的研究

目的应用二维超声心动图斑点追踪成像(STI)技术检测心肌梗死患者短轴室壁的应变,评价节段性室壁运动异常的价值。方法对30例经临床证实的心肌梗死患者及对照组30例正常人,记录胸骨旁左室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平18个室壁节段高帧频二维灰阶图像。应用GEEchoPAC软件测量左室短轴各室壁节段收缩期峰值径向应变(SR)、收缩期峰值圆周应变(SC)。结果正常人的径向应变曲线为正向峰值曲线、圆周应变曲线为负向峰值曲线。正常人SR呈现乳头肌水平最高,心肌水平最低的变化趋势。心肌梗死患者梗死节段SR、SC均较对照组减低(P<0.05)。结论STI能够准确评价左室短轴切面局部室壁运动异常,为临床评价心肌梗死患者左心收缩功能提供无创性新方法。

二维斑点追踪技术对糖尿病合并冠心病患者室壁运动正常的应用研究

目的二维斑点追踪技术观察糖尿病合并冠心病常规方法显示室壁运动正常的左室收缩运动,探讨其临床应用价值。方法收集糖尿病合并冠心病患者41例,无糖尿病及心脏疾病的正常人38例,对上述患者进行心尖位两腔、左心长轴及四腔切面测量,获得室间隔及前后壁厚度、左房左室内径、左室心尖位心内膜下纵向应变收缩期峰值,两组之间进行统计学分析。结果室间隔及前后壁厚度、左房左室内径之间的差别无统计学意义,左室心尖位心内膜下纵向应变收缩期峰值降低,各节段各部位的差别均有统计学意义。结论二维斑点追踪技术在糖尿病合并冠心病患者心脏发生严重冠心病之前能够早期发现局部心肌缺血以及心肌收缩功能降低优于常规超声心动图。

超声斑点追踪技术对心肌梗死患者室壁运动的二维应变的临床结果分析

目的:探讨超声斑点追踪技术对心肌梗死患者室壁运动的二维应变的临床结果。方法:将本院收治的心肌梗死患者38例进行回顾分析,利用超声斑点追踪技术对患者的室壁运动的二维应变情况进行临床分析。结果:实验组基底层、中间段的后壁,前室、后室间隔、侧壁、下壁、前壁等梗死节段和对照组相应节段的心尖位纵向应变值比较(P<0.01),心尖位段比较(P <0.001);实验组径向应变与圆周应变中的前室间隔、后壁、下壁、后室间隔与对照相比(P <0.01),旋转角度相比实验组下壁与后室间隔与对照组相比差异(P <0.01)。结论:超声斑点追踪技在临床医学中,特别是心肌梗死患者室壁运动的二维应变诊断中效果极高,有良好的临床应用价值。

超声斑点追踪技术对冠心病患者室壁运动的研究

目的:探讨超声斑点追踪技术在冠心病患者室壁运动探查中的应用效果。方法:选取2019年10月-2019年12月,在我院心内科实施住院诊治的冠心病患者82例作为研究样本,依据造影检查结果将全部入选患者划分为两组,即研究组与对照组。予以全部入选的患者展开关于超声心动图的相关检查工作,通过观察与分析,从而对比患者左室心部位尖位心肌纵向应变收缩期峰值应变绝对值。结果:与对照组相比较,研究组的左室心尖位心肌纵向应变收缩期峰值应变绝对值呈现明显的下降趋势(P<0.05)。结论:应用二维斑点追踪技术,能够在早期、简单、直观而有效的发现患者局部心肌缺血以及心肌收缩功能降低的情况,为临床无创诊断冠心病提供依据。

实时三维斑点追踪成像技术评价冠心病PCI术后患者左室收缩功能及扭转运动的临床研究

目的 探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价冠心病冠状动脉介入术(PCI)术后患者左室收缩功能及扭转运动的价值。方法 选取2019年4月至2021年3月于我院就诊的47例冠心病患者作为观察组,另外选取同期的47例健康体检者作为对照组,所有研究对象均行RT3D-STI技术检查。比较两组术后1个月的常规超声参数及RT3D-STI参数;比较观察组PCI术后1、3、12个月的常规超声参数及RT3D-STI参数。结果 观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)及左室收缩末期容积(LVESV)均明显大于对照组,左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)及每搏输出量(SV)均明显小于对照组(P<0.05)。观察组的整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)的绝对值及整体扭转角度峰值(PTW)、心尖部旋转角度峰值(PAR)、基底部旋转角度峰值(PBR)均小于对照组,整体扭转达峰时间(PTWT)、心尖部旋转达峰时间(PART)及基底段旋转达峰时间(PBRT)均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的LVEF、LVFS及SV均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的GCS、GLS、GRS的绝对值及PTW、PAR、PBR均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 RT3D-STI技术可准确评估冠心病PCI术后患者的左室收缩功能及扭转运动,为临床提供可靠的诊疗依据。

二维斑点追踪技术评价冠心病患者PCI术后左室心肌运动功能改变的价值

目的:探讨二维斑点追踪技术(STI)及室壁运动积分法(WMS)评价冠心病患者PCI术后心肌节段收缩功能改变的价值。方法:选取冠心病行PCI术40例(冠心病组),健康人40例(健康对照组)。对健康对照组及冠心病组于术前及术后1周行超声心动图检查,计算室壁运动积分,应用STI获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的收缩期纵向峰值应变值(SLs)、整体纵向峰值应变(GSL)、舒张早期纵向峰值应变率(Sr Le)。结果:冠心病组患者术前左室心肌室壁运动指数较正常对照组明显升高(P<0.05),冠心病组患者术后左室心肌室壁运动指数较术前明显减低(P<0.05)。与健康对照组比较,冠心病组术前心肌缺血节段SLs、Sr Le及GSL减低(均P<0.05);冠心病组术后1周相应节段的SLs、Sr Le及GSL均较术前显著提高(均P<0.05)。结论:二维斑点追踪技术及室壁运动积分法均可评价冠脉狭窄导致心肌局部和整体功能的异常和即刻PCI手术治疗的效果,冠心病患者左室运动功能减退,PCI术后绝大部分缺血心肌节段的局部收缩、舒张功能都得到了显著改善。

实时三维超声心动图评价冠心病室壁运动幅度及舒张功能

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病左心室室壁运动异常节段的位移及舒张功能。方法:35例健康查体者为正常对照组;75例冠心病患者为冠心病组,经冠状动脉造影证实前降支、右冠状动脉、回旋支病变,分为50%<狭窄≤70%亚组(n=62)和狭窄>70%亚组(n=73)。所有研究对象均行RT-3DE检查,应用QLAB定量分析软件,测算动脉相对应区域左心室壁运动异常节段的平均位移(平均位移)、平均充盈率,评价动脉狭窄相对应区域平均位移、平均充盈率与狭窄程度的相关性。结果:①冠心病组两亚组前降支、右冠状动脉、回旋支所支配区平均位移、平均充盈率均比正常对照组低,差异均有统计学意义(P<0.01);狭窄>70%亚组平均位移及平均充盈率均比50%<狭窄≤70%亚组低,差异均有统计学意义(P<0.01)。②冠心病患者动脉狭窄所支配区域室壁运动幅度改变与动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.816,P<0.01);冠心病患者动脉狭窄所支配区域平均充盈率改变与动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.708,P<0.01);冠心病组左室壁运动幅度改变与平均充盈率变化呈正相关(r=0.678,P<0.01)。结论:冠心病组动脉狭窄相应支配区域平均位移及平均充盈率明显减低,与动脉狭窄程度呈负相关。冠心病患者室壁运动幅度减弱与平均充盈率下降改变呈正相关。

超声斑点追踪技术在冠心病患者室壁运动探查中的应用效果

目的:探讨超声斑点追踪技术(STI)在冠心病(CHD)患者室壁运动探查中的应用效果。方法:选取肇庆市高要区人民医院2019年6月至2020年6月期间收治的29例已确诊的CHD患者(CHD组)及41例健康者(对照组),用STI技术对其两腔切面、心尖四腔切面及三腔切面18节段的纵向峰值应变(LS)进行检测,比较两组的检查结果。结果:对照组LS最高是心尖段,最低为基底段,从心尖段到基底段呈现为梯度逐渐减低。CHD组18节段的LS与对照组相比,均明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:STI技术能够对左室壁节段性运动异常进行客观、无创且快速的定性、定量分析,在诊断节段性室壁运动异常方面具有参考价值。

彩色室壁运动技术与多普勒组织成像联合应用诊断心肌梗塞室壁运动异常

目的 :探讨彩色室壁运动技术 (CK)与多普勒组织成像 (DTI)联合应用对心肌梗塞局部室壁运动异常 (RWMA)的诊断价值。方法 :应用 CK和 DTI技术对 6 7例确诊为心肌梗塞患者和 4 0例正常对照者的左室壁节段运动进行检测。CK指标为收缩期内心内膜位移 (CK) ,DTI指标包括 :收缩期波峰值 (Vs) ,舒张早期波峰值 (Ve) ,舒张晚期波峰值 (Va)。结果 :心肌梗塞患者 CK检测的室壁运动幅度及 DTI检测的室壁沿长轴运动速度均减低 ,有梗塞节段室壁运动减低更明显 ,单独 CK与 DTI指标诊断室壁运动异常和判定梗塞节段的敏感度均较低 ,CK和 DTI对 RWMA的敏感度分别为 85 .0 7% ,86 .5 6 % ,CK和 DTI对梗塞节段的敏感度分别为 87.6 2 % ,85 .33% ,而 CK与 DTI指标相结合后 ,对 RWMA的敏感性达 99.5 1% ,判定梗塞节段的敏感性达 99.11%。结论 :CK和 DTI联合应用能更准确地诊断心肌梗塞患者的局部室壁运动异常 ,判定梗塞节段。

彩色室壁运动分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病节段性室壁运动异常的诊断

目的 :为评估彩色室壁运动 (CK)分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图 (CK- DES)对冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)节段性室壁运动异常的诊断价值。方法 :采用 CK- DSE检测 5 0例可疑 CHD患者 ,分别于静息 ,多巴酚丁胺低剂量 ,峰剂量及停药后5 min时获取 CK图像 ,每个时间段 4个标准切面 16个节段的 CK图像进行分析 ,室壁运动异常以静息和负荷试验期间出现的室壁运动减弱为标志 ,并与冠状动脉造影 (CAG)结果相对照。结果 :显示 CK- DES诊断 CHD的敏感性为 92 .6 % ,特异性为 78.3% ,准确性为 86 .0 % ,试验中未发现严重不良反应。结论 :CK-