3.0T磁共振三维容积内插屏气序列在骨骼模型重建中的应用

目的利用3.0T磁共振三维容积内插屏气序列(3D-Vibe)数据进行骨重建并评价其精准性。方法借助计算机辅助设计及增材制造技术制备不同型号的中空树脂模型。预先在1000.00 m L纯水中加入3.75 g NiSO46H2O、5.00 g Na Cl及10 m L碘普罗胺注射液制成灌注液,在扫描开始前注入中空模型中并密封,保证模型内部完全充盈,然后针对同一模型分别进行CT、常规磁共振序列(T1WI-TSE、T2WI-TIRM)、3D-Vibe各向同性序列及3D-Vibe各向异性序列扫描。利用Mimics对不同扫描参数所得的数据进行三维重建,得到对应的数字模型。将所有模型置于同一坐标原点,通过计算重建模型与原始模型间的匹配度评价重建模型的精准性,利用统计学方法进行比较。最后将筛选出的磁共振序列用于制备新西兰大白兔股骨干模型并参照实物对重建模型的外观进行主观及客观评价。结果树脂模型的重建结果提示CT组与T1WI-TSE及T2WI-TIRM组模型间匹配度比较,差异均有统计学意义(P<0.01);3D-Vibe各向同性组与3D-Vibe各向异性组重建模型间匹配度比较,差异有统计学意义(P<0.05);CT组与3D-Vibe各向同性组模型间匹配度比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1WI-TSE与T2WI-TIRM组模型间匹配度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。股骨模型重建结果提示3D-Vibe各向同性组模型匹配度优于常规序列组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论3D-Vibe各向同性磁共振数据可用于股骨3D打印模型的重建。

肺癌B1场校正T_(1)-mapping影像组学特征的可重复性研究

目的:探讨基于B1场校正T_(1)-mapping测量肺癌影像组学特征的一致性及可重复性。方法:回顾性搜集2020年6月-2022年3月在本院经病理确诊的70例肺癌患者的术前胸部T_(1)-mapping和T_(1)加权容积内插屏气检查(T_(1)-VIBE)图像。其中,有41例进行了T_(1)-mapping重复扫描(间隔30 min)。由2位测量者独立采用半自动勾画方法分别在T_(1)-mapping和T_(1)-VIBE图像上逐层沿着病灶边缘勾画ROI,融合生成全病灶的容积ROI(VOI),然后提取原始图像及不同变换预处理图像上病灶VOI的影像组学特征。采用组内相关系数(ICC)评价组学特征在观察者内、观察者间的一致性及重复扫描时的可重复性,以ICC≥0.80为一致性或可重复性好(满足临床要求)。结果:自T_(1)-mapping和T_(1)-VIBE图像分别可提取1906个组学特征(包括一阶特征396个、形态特征14个及纹理特征1496个)。基于T_(1)-mapping提取的组学特征在观察者内及观察者间的ICC的中位数(Q1,Q3)分别为0.94(0.87,0.98)和0.91(0.83,0.96),基于T_(1)-VIBE提取的组学特征在观察者内及观察者间的ICC的中位数(Q1,Q3)均为0.98(0.95,0.99);2个序列分别有1450(72.72%)和1768(91.76%)个组学特征同时满足观察者内和观察者间的一致性要求。T_(1)-mapping重复扫描提取的组学特征的ICC的中位数(Q1,Q3)为0.83(0.69,0.93),有1002(52.57%)个组学特征同时满足重复扫描时的可重复性;其中,形状特征的可重复性表现最佳(ICC≥0.80者达100%),而一阶特征、灰度共生矩阵(GLCM)及灰度级区域矩阵(GLSZM)特征的可重复性相对较差(ICC≥0.80者仅占49.75%~53.98%)。基于不同变换预处理图像提取的组学特征中,Gradient变换明显提高了原始特征的可重复性(ICC≥0.80者达86.05%),而采用Exponential、LBP2D、LBP3D、Logarithm和Square变换方法获得的特征降低了原始特征的可重复性(ICC≥0.80这仅占36.05%~50.00%)。结论:T_(1)-mapping的影像组学特征表现出中等可重复性,在临床应用之前需要首先对其进行可重复性评估。

动态增强容积内插序列在女性盆腔占位性病变的临床应用价值

目的:评价三维动态增强容积内插序列在盆腔占位性病变的临床应用价值。方法:91例盆腔占位性病变的患者进行常规MR 2D T1WI、T2WI序列扫描后,进行盆腔动态增强扫描,采用三维扰相梯度序列,分别进行动脉期、门静脉期、平衡期及延迟期盆腔扫描及血管重建,观察病灶的增强特点,并对动脉期髂动脉的显示程度进行分级。结果:131例中,髂总动脉显示为1级94.7%,2级:5.3%,0级:0。分别为子宫颈癌17例,卵巢癌18例、子宫内膜癌7例、畸胎瘤1例,子宫肌瘤52例,子宫腺肌症3例。卵巢囊肿18例,巧克力囊肿15例。结论:MR动态增强容积内插技术可以获得高质量的图像(尤其是动脉期),对盆腔占位性病变定性、定位诊断对指导临床治疗具有重要价值。

自由呼吸THRIVE序列动态增强MRI联合DWI在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断的应用价值

目的对孤立性肺结节患者予以自由呼吸THRIVE序列动态增强MRI联合DWI检查,以观察该检查方法对于结节性质鉴别诊断中的价值。方法在进行孤立性肺结节检查的患者中随机选择100例进行本次研究。所有患者均予以MRI检查。以病理结果为最终检查结果,将纳入研究的100例患者分为良性组和恶性组,比较不同序列信号强度、DCE-MRI定量参数、ADC值在不同性质的肺结节中的差异,则分析有差异的相关参数对于鉴别诊断的效能。结果100例孤立性肺结节患者经过病理检查,最终确诊71例为恶性,占比71%,29例为良性,占比为29%。根据结节性质将患者进行分组,结果发现良性组和恶性组患者MRI常规信号T1-VIBE、T2-VIBE、T2-HASTE结果差异无统计学意义(P>0.05);对两组患者进行DWI和DCE-MRI定量检测,结果发现良性组患者Ktrans、Kep水平均低于恶性组,ADC水平高于恶性组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者维生素E水平差异无统计学意义(P>0.05);对Ktrans、Kep、ADC、Ktrans+Kep+ADC诊断孤立性肺结节良恶性的效能使用ROC曲线进行分析,结果发现Ktrans、Kep、ADC对于孤立性肺结节的诊断均具有较好的诊断效能,其中Kep的AUC最高危0.778,但是三者联合应用的AUC面积和约登指数均超过各指标单独应用,分别为0.829和0.659。结论自由呼吸THRIVE序列动态增强MRI联合DWI能够显著增加孤立性肺结节良恶性鉴别的诊断效能,具有重要的临床应用价值。

高场MRI VIBE序列在肝脏占位病变检查中的应用

目的探讨研究高场核磁共振成像(MRI)容积内插屏气检查(VIBE)序列在肝脏占位病变检查中的应用价值。方法选取上腹部存在较大占位结节患者50例,均予以全套MRI配合三维容积内插屏气检查(3D-VIBE)序列进行检查,观察患者肝动脉显示程度、信号强度及特点来诊断其病变情况。结果患者检查后,肝动脉分级:Ⅰ级6例(12.00%),Ⅱ级3例(6.00%),Ⅲ级41例(82.00%)。患者经高场MRI VIBE序列扫描后,共检出肝血管瘤10例(20.00%),肝细胞癌病灶12例(24.00%),胆囊肿10例(20.00%),局灶性结节增生5例(10.00%),肝脓肿13例(26.00%)。结论经高场MRI VIBE序列检查患者肝脏占位病变情况,利用其不同序列影像及强扫描成像特点来获取患者病变区域的相关数据,以此诊断其占位病变性质,应用价值显著,值得推广。

DWI联合VIBE动态增强技术对前列腺癌的诊断价值分析

目的研究扩散加权成像(DWI)联合容积内插屏气检查(VIBE)动态增强技术对前列腺癌(PCA)的诊断价值。方法选取83例PCA患者作为PCA组,另选取50例男性健康体检者作为对照组。两组均行DWI联合VIBE动态增强技术检查。以病理结果为金标准,分析DWI联合VIBE动态增强技术检查的结果;对比两组表观弥散系数(ADC)值及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数[感兴趣区转运常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙体积百分数(V_(e))及速率常数(K_(ep))]。结果PCA组83例患者经DWI联合VIBE动态增强技术检查检出PCA 82例,检出率为98.80%,误诊1例(1.20%)。PCA组ADC值(1.036±0.159)×10^(-3)mm^(2)/s低于对照组的(1.712±0.154)×10^(-3)mm^(2)/s,V_(e)(0.26±0.04)、K^(trans)(0.36±0.04)/min及K_(ep)(0.73±0.08)/min均高于对照组的(0.17±0.05)、(0.21±0.02)/min、(0.61±0.05)/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DWI联合VIBE动态增强技术在PCA中的诊断价值较高,可为临床诊治提供可靠依据。

基于压缩感知技术的自由呼吸DCE-VIBE序列在胃癌MR增强检查中的应用价值

目的通过对比分析常规三维容积内插屏气检查(Volumetric Interpolated Breath-Hold Examination,VIBE)序列与基于压缩感知(Compressed Sensing,CS)技术的动态增强磁共振成像(Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging,DCE-MRI)VIBE(以下简称“CS-DCE-VIBE”)序列在胃癌MR增强检查中的图像质量,探索CS-DCE-VIBE序列在胃癌MR增强扫描中的的应用价值。方法选取行胃MR扫描的120例胃癌患者为研究对象。根据检查前呼吸训练的情况,将患者分为屏气良好组和屏气不佳组,每组各60例,扫描序列包括常规VIBE和CS-DCE-VIBE序列。获得图像后,由2名经验丰富的放射科医师对这2种图像上可测量的病变进行感兴趣区勾画,分别计算信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)和对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR),采用组内相关系数和配对样本t检验进行一致性评估及差异性分析。接着2名医师采用双盲法对2种序列图像进行主观评分,采用加权Kappa检验及Wilcoxon秩和检验进行一致性评估及差异性分析。结果2名医师测量计算SNR、CNR和主观评分的一致性好。屏气良好组和屏气不佳组CS-DCE-VIBE序列图像的SNR及CNR均高于常规VIBE序列,两者间差异均有统计学意义(P<0.001)。对于屏气良好组,CS-DCE-VIBE序列图像的主观评分低于常规VIBE序列,两者间差异有统计学意义(P<0.001);而对屏气不佳组,CS-DCE-VIBE序列图像的主观评分高于常规VIBE序列,两者间差异有统计学意义(P<0.001)。结论CS-DCE-VIBE序列可为胃癌患者术前影像评估提供可靠的扫描方案,尤其为呼吸配合差的胃癌患者提供更好的临床诊断方法。

基于XD-VIBE的DCE-MRI在预测局部进展期胃癌组织病理学特征中的应用价值

目的探讨基于额外维度容积内插屏气检查(XD-VIBE)的动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在预测胃癌组织病理学特征中的应用价值。方法前瞻性纳入2021年12月至2023年6月采用XD-VIBE序列进行DCE-MRI检查且经术后病理证实为局部进展期胃癌的患者。两名放射科医师在不知病理信息情况下分别对病灶进行测量,测量的定量参数如下:容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))、逆流速率常数(K_(ep))、血浆分数体积(V_(p))以及体积。基于术后不同的病理组织学亚型,获得肿瘤侵袭性的总组织病理学特征评分,并将其分为高危组及低危组。采用组内相关系数(ICC)评估DCE-MRI参数的观察者间一致性。采用t检验及Mann-Whitney U检验,比较胃癌组织病理学高危及低危组间的DCE-MRI定量参数特征差异,P<0.05为差异具有统计学意义,将差异有统计学意义的参数纳入Logistic回归分析,建立多参数MRI预测模型。结果191例局部进展期胃癌患者于MRI检查后行根治性胃切除术且取得术后病理资料,其中低危组122例、高危组69例。体积、K^(trans)mean、K^(trans)median、V_(e)mean、V_(e)median、V_(p)mean、V_(p)median值在鉴别总组织病理学特征高危组与低危组间均有统计学差异。通过Logistic回归分析建立DCE-MRI定量参数预测组织病理学特征模型,体积、K^(trans)mean、V_(e)median是独立预测因子,模型的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是87.0%、37.7%、87.7%、55.1%,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.748~0.874)。结论基于XD-VIBE的DCE-MRI定量参数在术前预测局部进展期胃癌组织病理学特征中具有较好的效能。

3．0T磁共振在直肠癌术后复发与良性病变鉴别诊断中的应用

目的评价3．0T MR的T2加权成像（T2WI）、弥散加权成像（DWI）和三维容积内插屏气检查（3D—VIBE）在直肠癌术后肿瘤复发与良性病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2007年4月至2010年10月经MR检出的28例直肠癌术后病变患者的MR影像资料．28例患者均接受T2WI序列和DWI序列检查，其中有24例接受3D—VIBE序列检查。选取13例同时期因盆腔其他病变行MR扫描而直肠无病变的病例为正常对照组。测量计算T2WI中病灶或正常直肠壁与右侧臀大肌的信号强度比值（SIL／SIM）、表观弥散系数（ADC）值、髂外动脉增强达高峰后第2个序列的病变信号强度净增值与髂外动脉信号强度净增值的比值（SIL／SIA），观察时间-信号强度曲线（TIC）形态，划分良性型（平坦型和持续强化型）与恶性型（迅速强化型）。以手术病理结果或临床综合诊断结果为最后诊断。结果28例患者中共检出不同性质的病灶29个，其中直肠癌复发病灶17个，良性病灶12个，包括纤维瘢痕组织4个（其中陈旧性脓肿1个），慢性炎性病灶6个，瘘管1个，脓肿1个；有14个病灶经手术病理证实。SIL／SIM在良性组为2．84±1．52．恶性组为2．58±0．80，正常对照组为2．13±0．58：3组间比较，差异无统计学意义（F=1．620，P=0．211）。以（1．21×10^-3）mm^2／s为阈值，ADC值诊断恶性病变的敏感性为100％（17／17），特异性为91．7％（11／12）．准确性为96．6％（28／29）（Kappa检验P=0．928），诊断一致性好；以0．28为阈值，SIL／SIA诊断的敏感性为100％（13／13），特异性为66．7％（8／12），准确性为84．0％（21／25）（Kappa检验P=0．675），诊断一致性中等：以TIC为诊断标准．诊断的敏感性为100％（13／13），特异性为83．3％（10／12），准确性为92．0％（23／25）。结论T2WI技术无法鉴别诊断直肠癌术后检出的良、恶性病变：DWI技术和3D—VIBE动态增强技术均具有较高的鉴别诊断效能。