MRI三维容积式插入法屏气检查对胰腺癌的诊断价值及对可切除性的评估价值

目的探讨MRI三维容积式插入法屏气检查(3D-VIBE)对胰腺癌的诊断价值及对可切除性的评估价值。方法选取120例胰腺癌患者,均进行自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)与3D-VIBE序列MRI检查。以手术后的病理检查结果作为金标准,分析SE-EPI与3D-VIBE序列诊断胰腺癌T分期与术后病理T分期的一致性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SE-EPI与3D-VIBE序列对胰腺癌的诊断价值。比较胰腺癌患者SE-EPI和3D-VIBE序列扫描的强化特征。以手术实际切除为标准,分析SE-EPI与3D-VIBE序列对胰腺癌可切除性的评估价值。结果SE-EPI与3D-VIBE序列诊断胰腺癌T分期与术后病理T分期的一致性均较好(Kappa=0.875、0.850,P﹤0.01)。ROC曲线显示,3D-VIBE序列诊断胰腺癌的灵敏度和曲线下面积(AUC)均高于SE-EPI序列。3D-VIBE序列的动脉早期信噪比(SNR)、动脉晚期SNR、动脉早期对比度噪声(CNR)、动脉晚期CNR均明显高于SE-EPI序列,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。SE-EPI与3D-VIBE序列评估胰腺癌可切除性与手术实际切除的一致性均较好(Kappa=0.967、0.992,P﹤0.01)。结论MRI 3D-VIBE序列对胰腺癌及其T分期具有较高的诊断价值,且对其可切除性具有较高的评估价值。

应用ROC曲线评价磁共振DWI与3D-VIBE序列诊断胆道恶性梗阻性疾病的价值

目的评价磁共振扩散加权成像(DWI)与三维容积式插入法屏气检查(3D-VIBE)序列对胆道恶性梗阻性疾病的诊断和鉴别诊断价值。方法收集临床怀疑恶性肿瘤致胆道梗阻的患者37例,所有病例在进行上腹部MR常规序列和MRCP扫描后相继进行DWI、3D-VIBE序列扫描,分别观察两组图像(即MR常规序列+MRCP+DWI,MR常规序列+MRCP+3D-VIBE序列图像)并记录诊断结果,最终以手术病理检查结果为诊断"金标准",分析两种MR检查方法的诊断差异。结果 DWI复合图像和3D-VIBE序列复合图像诊断胆道恶性梗阻性疾病的符合率分别为86.49%和91.89%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);DWI复合图像ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和诊断符合率分别为0.785、90.3%、66.7%和86.5%,3D-VIBE序列复合图像的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和诊断符合率分别为0.879、93.5%、83.3%和91.9%;DWI诊断胰头癌、胆管癌和壶腹癌的ADC值比较差异有统计学意义(P<0.01),胰头癌DWI图像中的ADC值最大,显著高于胆管癌(P<0.01)。结论 DWI与3D-VIBE序列对胆道恶性梗阻性疾病的诊断和鉴别诊断效能无统计学显著差异,DWI检查方法相对优越,测量ADC值有助于对胆管癌和胰头癌进行鉴别诊断,DWI因其简便易行等优点可作为优先选择的扫描序列。

MRI MOCO技术在肝脏局灶性病变诊断中的应用

目的评估M R I运动校正(motio ncorrection,MOCO)技术对肝脏三维容积内插屏气扫描(three-dimensional volumetric interpolated breath-hold examination,3D-VIBE)动态增强图像的图像配准效果,探讨MOCO重建图像对提高肝脏局灶性病变检出率的作用。方法 52例怀疑有肝脏局灶性病变的患者进行MRI平扫和动态增强扫描。利用MOCO技术对增强扫描不同时相的3D-VIBE图像进行图像配准,得到MOCO重建图像。2位高年资腹部放射医师共同对肝脏平扫T1WI、T2WI、增强扫描不同时相的3D-VIBE图像和MOCO重建图像进行评判,以讨论结果作为最终意见。结果①52例受检者在3D-VIBE多期增强扫描中同一层位图像均出现不同程度的图像失配准,腹水及肝脏术后患者尤为明显。经过M O C O技术的校正,MOCO重建图像修正了因呼吸运动所致的多期扫描同一层位图像失配准;②对52例受检者的MR平扫、3D-VIBE和MOCO重建图像进行集体阅片,共同确认131个病灶。MOCO重建图像和3D-VIBE图像检出病灶数目分别为129个和116个,MOCO重建图像病灶发现率高于3D-VIBE图像(98.47%vs88.55%,x2=9.058,p=0.03)。MOCO重建图像对≤2.0cm的病灶的检出率高于3D-VIBE图像(83.52%vs97.80%),其差异有统计学意义(x2=10.965,P=0.001);③MOCO重建图像能更好显示FHL强化特征,能为FHL的诊断提供更真实的影像信息。结论 MOCO技术能修正由呼吸运动所致的多期扫描同一层位图像失配准,可以提高对小病灶的检出率,能更好显示FHL的强化特征,有助于FHL的影像诊断。

MRI 3D-VIBE动态增强联合常规扫描诊断早期前列腺癌

目的探讨MRI三维容积式插入法屏气检查(3D-VIBE)动态增强联合常规扫描对早期前列腺癌的诊断效能。方法对210例可疑早期前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。均实施MRI 3D-VIBE动态增强、常规扫描。总结2种方法的检查结果,分析不同方法诊断早期前列腺癌的效能。结果210例受检者中,早期前列腺癌患者80例,早期前列腺癌的构成比为38.10%,非前列腺癌患者130例。早期前列腺癌患者3D-VIBE动态增强峰值和强化率均高于非前列腺癌患者,且早期前列腺癌患者峰值时间和强化幅度均小于后者,差异均有统计学意义(P<0.05);MRI 3D-VIBE动态增强联合常规扫描诊断早期前列腺癌的特异度、准确率和阴性预测值分别为97.69%、96.67%、96.20%,均高于MRI 3D-VIBE动态增强、常规扫描;MRI 3D-VIBE动态增强、常规扫描、MRI 3D-VIBE动态增强联合常规扫描诊断早期前列腺癌与病理结果的一致性检验Kappa值分别为0.752、0.741、0.863(P<0.05)。结论在早期前列腺癌诊断中MRI 3D-VIBE动态增强、FSE序列扫描联合检查的效能理想,与病理结果的一致性良好。