目的基于二维斑点追踪成像(STI)技术探讨中重度二尖瓣反流(MR)术后左心室三维射血分数(Heart Model EF)降低的潜在预测因子。方法选取2017年1月—2018年7月拟行手术的中重度MR病人52例,按照术后1年左心室Heart Model EF比术前降低程度...目的基于二维斑点追踪成像(STI)技术探讨中重度二尖瓣反流(MR)术后左心室三维射血分数(Heart Model EF)降低的潜在预测因子。方法选取2017年1月—2018年7月拟行手术的中重度MR病人52例,按照术后1年左心室Heart Model EF比术前降低程度的不同分为A组31例(收缩功能正常或降低程度≤10%)、B组21例(降低程度>10%)。选取30名健康志愿者作为对照组。比较3组病人的常规超声心动图参数以及左室心肌纵向应变参数,并分析术后1年Heart Model EF降低的预测因子。结果术前,A组左室收缩期整体纵向应变(GLS)、左室心尖部收缩期纵向峰值应变(Apex-LS)、左室心尖段收缩期纵向峰值应变(ALS)、左室前壁收缩期纵向峰值应变(A-LS)及左室前侧壁收缩期纵向峰值应变(AL-LS)的绝对值均小于对照组(P<0.05),B组全部超声左室心肌纵向应变参数的绝对值均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着术后时间的增加,A组和B组超声左室心肌纵向应变各项参数逐渐升高,直到术后1年,A组各项参数基本恢复正常,但B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析提示,GLS、左室基底段收缩期纵向峰值应变(BLS)及左室下壁收缩期纵向峰值应变(I-LS)为术后Heart Model EF降低的影响因素(P<0.05),GLS、BLS及I-LS曲线下面积分别为0.693、0.817及0.702,临界值分别为-18.26%、-18.93%、-18.37%,敏感度分别为68%、79%及66%,特异性分别为93%、78%及91%。进一步多因素Logistic回归分析,提示仅有BLS用于预测中重度MR术后三维射血分数降低有统计学意义(P<0.05)。结论STI可为中重度MR病人在选择手术时机时提供可靠参考依据,左室GLS、BLS及I-LS均可用作中重度MR术后三维射血分数降低的预测因子,其中BLS临床价值更大。展开更多
文摘目的基于二维斑点追踪成像(STI)技术探讨中重度二尖瓣反流(MR)术后左心室三维射血分数(Heart Model EF)降低的潜在预测因子。方法选取2017年1月—2018年7月拟行手术的中重度MR病人52例,按照术后1年左心室Heart Model EF比术前降低程度的不同分为A组31例(收缩功能正常或降低程度≤10%)、B组21例(降低程度>10%)。选取30名健康志愿者作为对照组。比较3组病人的常规超声心动图参数以及左室心肌纵向应变参数,并分析术后1年Heart Model EF降低的预测因子。结果术前,A组左室收缩期整体纵向应变(GLS)、左室心尖部收缩期纵向峰值应变(Apex-LS)、左室心尖段收缩期纵向峰值应变(ALS)、左室前壁收缩期纵向峰值应变(A-LS)及左室前侧壁收缩期纵向峰值应变(AL-LS)的绝对值均小于对照组(P<0.05),B组全部超声左室心肌纵向应变参数的绝对值均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着术后时间的增加,A组和B组超声左室心肌纵向应变各项参数逐渐升高,直到术后1年,A组各项参数基本恢复正常,但B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析提示,GLS、左室基底段收缩期纵向峰值应变(BLS)及左室下壁收缩期纵向峰值应变(I-LS)为术后Heart Model EF降低的影响因素(P<0.05),GLS、BLS及I-LS曲线下面积分别为0.693、0.817及0.702,临界值分别为-18.26%、-18.93%、-18.37%,敏感度分别为68%、79%及66%,特异性分别为93%、78%及91%。进一步多因素Logistic回归分析,提示仅有BLS用于预测中重度MR术后三维射血分数降低有统计学意义(P<0.05)。结论STI可为中重度MR病人在选择手术时机时提供可靠参考依据,左室GLS、BLS及I-LS均可用作中重度MR术后三维射血分数降低的预测因子,其中BLS临床价值更大。
