椎旁肌三维形态学参数与腰椎管狭窄症手术预后的相关性分析

目的:探讨椎旁肌三维形态学参数(椎旁肌相对容积、椎旁肌脂肪浸润)与双节段经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症患者术后功能改善之间的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年5月接受双节段TLIF手术的146例腰椎管狭窄症患者的术前临床资料,根据术后2年随访时的腰椎功能改善程度分为预后较好组和预后较差组,比较分析两组患者的一般资料和影像学资料,三维重建椎旁肌以评估椎旁肌的相对容积(肌肉数量)及脂肪浸润率(肌肉质量)。结果:预后不同的两组在性别、年龄、体重指数、骨密度、手术时间及术中出血量方面差异无统计学意义。与预后较好组比较,预后较差组患者多裂肌、竖脊肌的相对容积较小[(5.36±1.10)cm^(3)vs.(4.28±1.05)cm^(3),P=0.025;(15.90±3.18)cm^(3)vs.(12.70±2.85)cm^(3),P=0.019)],多裂肌、竖脊肌的脂肪浸润程度较高[(19.8±6.1)%vs.(25.2±5.0)%,P=0.009;(17.5±4.9)%vs.(24.4±5.9)%,P=0.001],差异有统计学意义。多裂肌相对容积与Oswestry功能障碍指数(ODI)改善率呈正相关(r=0.445,P=0.038);多裂肌、竖脊肌脂肪浸润率均与ODI改善率呈负相关(r=-0.452,P=0.035;r=-0.482,P=0.023)。结论:椎旁肌相对容积减小及脂肪浸润程度增加与腰椎管狭窄症TLIF手术预后不良相关。