三维彩色能量超声联合孕妇血浆中u-maspin基因监测子痫前期孕妇风险的研究

目的探讨三维彩色能量超声(3D-CPA)检测胎盘组织血流灌注联合检测孕妇血浆中u-maspin基因含量以监测子痫前期患者风险的临床价值。方法正常晚期妊娠者15例为对照组,子痫前期轻度组18例,子痫前期重度组22例,对孕妇胎盘床血管进行三维重建,Vocal软件测量血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)。抽取孕妇血浆,应用甲基特异性PCR的原理及荧光定量PCR的方法,相对定量法检测u-maspin基因的含量。结果子痫前期轻度和重度组的VI、FI、VFI较对照组减小,子痫前期重度组的VI、FI、VFI较子痫前期轻度组减小(均P<0.01)。40例子痫前期患者均检出u-maspin基因,u-maspin基因含量子痫前期轻度组是对照组的2.39倍,子痫前期重度组是对照组的5.78倍。结论 3D-CPA可更早更精确地提示子痫前期患者的胎盘血流灌注情况,孕妇外周血中u-maspin基因含量能够反映子痫前期患病的严重程度,二者结合可以更好监测子痫前期患者风险,指导临床。

三维彩色能量超声对胎盘植入的诊断价值

目的对胎盘植入应用三维彩色能量多普勒超声诊断的价值进行探讨。方法选取本院2018年1月-2019年1月期间收治的65例疑似胎盘植入患者,所有患者均采用三维彩色能量多普勒超声检查,并将结果与病理诊断结果进行对比。结果与病理诊断结果相比,三维彩色能量多普勒超声检查结果一致性较高(P<0.05)。结论对胎盘植入采用三维彩色能量多普勒超声方法诊断,结合三维立体重建技术,对病变处立体结构、血管空间位置、血流灌注情况能够形象、直观的显示,并能提供量化指标,对胎盘植入的面积、深度可有效判断,为胎盘植入早期诊断、治疗及预后评价提供了可靠依据。

定量三维彩色能量多普勒超声评估剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的价值

目的:应用三维彩色能量多普勒超声(3D-CPA)定量检测剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)种植处微循环血管参数并评价其对该疾病诊疗的价值。方法:选择甲氨蝶呤子宫动脉栓塞化疗(简称栓塞化疗)后行人工流产的胚囊型CSP的患者38例,使用经阴道彩色多普勒超声和3D-CPA对患者进行检查并测量病变部位栓塞化疗术前及术后1周相应的血管参数,包括:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。分析栓塞化疗术前VI、FI、VFI与患者血β-HCG值及PI、RI的关系。按刮宫时出血量≤100ml与>100ml分组并比较栓塞化疗术前检查时血管参数。结果:①栓塞化疗术前的VI值与血β-HCG值呈正相关(r=0.952,P<0.01),术前VI、FI、VFI与RI呈负相关(r=-0.456,r=-0.324,r=-0.298;P<0.05);②栓塞化疗术后的VI值(6.564±2.089)明显低于栓塞化疗前(11.223±2.865)(P<0.01);③刮宫术中出血量>100ml的患者栓塞化疗前的VI值(14.506±2.897)明显大于出血量≤100ml的患者VI值(8.989±2.324)(P<0.01)。结论:运用3D-CPA定量检测CSP微循环参数,其中VI值为较有价值的指标,结合其他辅助检查可为该疾病的临床诊疗提供有价值的信息。

三维能量彩色多普勒超声检测子宫腺肌病内膜血流灌注及其与微血管密度相关性研究

目的 探讨子宫腺肌病在位内膜血管生成能力的变化及其对月经量增多和痛经的影响.方法 32例子宫腺肌病患者（腺肌病组）及30例正常子宫内膜患者（对照组）,于月经周期20～24天,采用三维能量彩色多普勒超声观察子宫内膜及内膜下血流灌注,通过VOCAL软件自动生成血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）3个参数;取子宫内膜组织,应用免疫组化技术,利用CD34相关抗原标记血管内皮细胞,计算微血管密度（MVD）;分析血流参数与MVD的相关性及其与月经量评分及痛经评分的关系.结果 腺肌病组在位内膜的MVD、VI、FI、VFI均显著高于对照组,并与月经量及痛经评分呈正相关（P均〈0.05）,MVD与VI、FI、VFI呈正相关（P均〈0.05）.结论 子宫腺肌病在位内膜血管生成能力增强,与痛经及月经量增多呈正相关.

三维彩色能量多普勒超声对胎盘植入的诊断价值研究

目的:探讨三维彩色能量多普勒超声(three-dimensional color power Doppler ultrasound,3D-PDU)立体重建技术对胎盘植入的诊断价值。方法:收集65例可疑胎盘植入患者作为研究对象,均进行3D-PDU检查,并将3DPDU所得诊断结果与"金标准"(临床和/或病理诊断)进行比较。结果:3D-PDU检查与"金标准"诊断结果比较无显著差异(P=0.754),2种诊断方法的吻合度具有一致性(Kappa=0.661,P<0.001)。结论:3D-PDU与三维立体重建技术相互结合,可更直观、形象地显示病变处立体结构、血流灌注情况、血管空间位置情况,并能够提供量化指标,可有效判断胎盘植入深度、面积,对胎盘植入早期诊断及治疗方案制订、预后评估均具有重要意义。

三维能量彩色多普勒超声用于乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值

目的探讨三维能量彩色多普勒超声用于乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值。方法选取120例乳腺肿块患者作为研究对象,对患者实施乳腺钼靶X线检查、常规超声检查、三维能量彩色多普勒超声检查。以穿刺活检病理诊断结果为金标准,比较三种检查方法在乳腺肿块定性诊断中的结果,并比较乳腺癌患者与乳腺良性肿块患者的三维能量彩色多普勒超声参数。结果三维能量彩色多普勒超声检查在乳腺肿块定性诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于乳腺钼靶X线、常规超声检查(P<0.05)。在乳腺肿块定性诊断中,乳腺钼靶X线、常规超声诊断结果与穿刺活检病理诊断结果之间呈中度一致(Kappa值=0.579、0.642),三维能量彩色多普勒超声诊断结果与穿刺活检病理诊断结果之间呈高度一致(Kappa值=0.825)。乳腺癌患者的平均血管形成指数、血流指数、血管形成-血流指数、彩色像素密度均高于乳腺良性肿块患者(P<0.05)。结论三维能量彩色多普勒超声可对乳腺肿块的良恶性进行灵敏、准确地鉴别,还可利用定量参数对乳腺肿块进行鉴别诊断,具有良好的诊断价值。

三维彩色能量多普勒超声与磁共振成像应用于前置胎盘的诊断分析

目的研究前置胎盘孕妇实施三维彩色能量多普勒超声与磁共振成像诊断的意义。方法选取78例前置胎盘孕妇,根据抽扑克牌法分为观察组与对照组,每组39例。对照组选择三维彩色能量多普勒超声诊断,观察组选择磁共振成像诊断。比较两组诊断效果。结果观察组敏感度、准确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组特异度虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比三维彩色能量多普勒超声,前置胎盘孕妇采取磁共振成像诊断准确率更高,在诊断前置胎盘时可以发现胎儿或母体其他异常,如胎儿有无发育畸形,母体是否合并子宫或卵巢疾病等,值得临床推广。

三维彩色能量多普勒超声诊断胎盘植入的价值

目的:分析评价三维彩色能量多普勒超声诊断胎盘植入的临床价值。方法:2016年4月—2017年9月期间,回顾性选择142例孕妇,根据诊断方式,将其分为两组,分别设为对照组与观察组,其中,对照组,82例,二维超声彩色多普勒诊断,观察组,60例,三维彩色能量多普勒超声诊断,分析诊断结果。结果:根据产后病理诊断,对照组胎盘植入检出率为63.89%(23/36),观察组胎盘植入检出率为82.75%(24/29),组间比较,观察组准确率明显高于对照组(P<0.05)。结论:胎盘植入,应用三维彩色能量多普勒超声诊断,检出率高,值得推广。

经阴道三维超声能量彩色多普勒检测子宫内膜及子宫内膜下血流参数在体外受精-冻融胚胎移植中的应用价值

目的:分析经阴道三维超声能量彩色多普勒检测对子宫内膜及子宫内膜下血流参数在预测体外受精-冻融胚胎移植妊娠结局中的价值。方法:选取2020年3月—2022年3月在南宁市第二人民医院生殖医疗中心行冻融胚胎移植周期的患者143例为研究对象,根据患者是否妊娠分为妊娠组(74例)和未孕组(69例)。比较两组冻融胚胎移植周期中自然周期排卵日或人工周期黄体酮转换日的子宫内膜厚度、子宫内膜三维容积、子宫内膜动脉血流动力学指数、内膜及内膜下三维容积血流指数(FI)。结果:妊娠组子宫内膜厚度高于未孕组,子宫内膜FI VI、VFI及子宫内膜下FI VI、FI、VFI均大于未孕组,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度预测妊娠的ROC曲线下面积为0.606(P=0.028)。结论:在冻融胚胎移植周期中,子宫内膜容积、子宫内膜动脉动力学指数、子宫内膜及内膜下三维容积FI不能作为预测妊娠结局的可靠指标,但能作为评估内膜血供改善情况的有效指标。当患者进入移植周期时,可行经阴道超声检查,在子宫内膜动脉动力学参数较低,子宫内膜三维容积子宫内膜和子宫内膜下三维容积FI高时,则可考虑在本次月经周期或下个月经周期进行冻融胚胎移植。当数值结果不理想时,可借助药物治疗或其他方式对子宫内膜局部血流灌注改变后再行胚胎移植,进而提供合适的妊娠机会。

孕晚期三维彩色能量多普勒超声联合超声征象评分对前置胎盘附着及侵袭子宫肌层程度的诊断价值研究

目的:探讨三维彩色能量多普勒超声(3D-PDU)联合超声征象评分对孕晚期前置胎盘(PP)附着及侵袭子宫肌层程度的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年3月郑州市妇幼保健院收治的172例孕晚期PP患者的临床资料,患者均行3D-PDU检查。采用VOCAL技术分析获得的三维能量图像,计算胎盘区域血管化参数[血管化指数(VI)、流量指数(FI)、血管化—血流指数(VFI)]。根据胎盘附着情况分为胎盘植入(PAS)组(67例)与非PAS组(105例),比较两组患者的胎盘区域血管化参数。根据胎盘绒毛侵入程度将67例PAS患者分为轻度组(胎盘粘连,39例)、中度组(肌层植入,21例)及重度组(穿透性植入,7例)3个亚组,比较各组间血管化参数差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估3D-PDU、超声征象评分对前置胎盘附着及侵袭子宫肌层程度的诊断价值。结果:PAS组患者的胎盘区域VI值、FI值、VFI值均显著高于非PAS组,差异有统计学意义(t=15.520、8.448、11.649,P<0.05)。轻度组、中度组、重度组患者的胎盘区域VI值、FI值、VFI值比较,差异有统计学意义(F=28.432、21.726、46.139,P<0.05)。ROC曲线显示,超声征象评分+VI+FI+VFI诊断前置胎盘附着及侵袭子宫肌层程度的曲线下面积(AUC)值为0.901,高于超声征象评分、VI、FI、VFI的0.819、0.812、0.719及0.714。结论:3D-PDU血管化参数VI、FI、VFI联合超声征象评分对孕晚期前置胎盘附着及侵袭子宫肌层程度具有一定的诊断价值。

三维能量彩色多普勒超声监测子痫前期孕妇胎盘血流灌注的临床价值

目的:研究采用三维能量彩色多普勒超声监测子痫前期孕妇胎盘血流灌注的临床价值。方法:选取2019年7月至2021年6月大冶市妇幼保健院收治的60例子痫前期孕妇及定期进行产检的30例健康孕妇作为研究对象。根据子痫前期孕妇病情的轻重将其划分为轻度组(n=30)和重度组(n=30),并将30例健康孕妇作为正常组。利用三维能量彩色多普勒超声监测各组孕妇胎盘、胎儿、子宫的血流参数,并对其孕周、胎盘重量、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分进行记录和对比。结果:在胎盘血管指数(VI)、胎盘血管化血流指数(VFI)、脐动脉收缩期与舒张期血流速度比(S/D)方面,重度组与轻度组、重度组与正常组、轻度组与正常组对比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在胎盘血流指数(FI)、左子宫动脉PI、右子宫动脉PI方面,重度组与轻度组、重度组与正常组对比,差异均有统计学意义(P均<0.05);轻度组与正常组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在胎儿大脑中动脉PI方面,重度组与正常组对比,差异有统计学意义(P<0.05);重度组与轻度组、轻度组与正常组对比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。在孕周和新生儿出生体重方面,重度组与轻度组、重度组与正常组、轻度组与正常组对比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在胎盘重量和新生儿Apgar评分方面,重度组与轻度组、重度组与正常组对比,差异均有统计学意义(P均<0.05);轻度组与正常组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在三维能量彩色多普勒超声的监测下可观察到子痫前期孕妇胎盘的血流灌注明显减少,其在孕周、胎盘重量、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分方面预后不佳。

三维彩色能量多普勒超声联合3.0T核磁共振成像在疤痕子宫胎盘植入诊断中的价值

探讨疤痕子宫孕妇采用三维彩色能量多普勒超声联合3.0T核磁共振成像诊断是否发生胎盘植入的价值。方法 本院妇产科在2020年1月至2023年6月间共收治40例疤痕子宫妊娠孕妇,所有孕妇均接受三维彩色能量多普勒超声检测和3.0T核磁共振成像检,观察两种诊断方法阳性率以及诊断效能。结果 两种方法阳性检出率相比,联合诊断明显更高,P<0.05;联合诊断的敏感度、漏诊率、正确率均显著高于超声诊断,P<0.05;在特异度、阳性预测准确率、阴性预测准确率方面,联合诊断也较高,误诊率更低,P>0.05。结论 三维彩色能量多普勒超声联合3.0T核磁共振成像对于诊断疤痕子宫孕妇胎盘植入具有较高的价值,可以辅助临床筛查。

定量三维彩色多普勒超声联合血清β-HCG检查对胎盘功能低下的诊断

目的评估定量三维彩色能量多普勒超声(three-dimensional color power Doppler ultrasound,3D-CPD)联合β-HCG检查对胎盘功能低下的诊断价值.方法选择2012年5月至2014年3月在昆明医科大学第四附属医院接受产检的产妇368例,利用GE公司E8三维超声系统对胎盘的血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化-血流指数(VFI)进行测量,同时利用化学发光法测定β-HCG水平.并在产后记录新生儿体长、体重和生命体征综合评分(Apgar评分).结果产后共有58例新生儿体重<2 500 g,为观察组,另外310例新生儿体重>2 500 g,为对照组.对照组VI、FI和VFI分别为(12.5±5.6)、(47.2±3.3)和(9.0±2.6),观察组为(10.2±4.8)、(40.6±4.1)和(4.2±1.7),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组β-HCG水平为(29453.0±229.5)m IU/m L,中位数≥2.5 mom,对照组β-HCG水平为(8 442.6±47.2)m IU/m L,中位数<2.5mom,观察组β-HCG水平明显高于对照组(P<0.05);新生儿基本情况相比,观察组新生儿体长、体重和Apgar评分明显低于对照组(P<0.05).结论 3D-CPD联合β-HCG检查对胎盘功能异常具有重要的诊断价值,有利于围产期了解胎盘功能及估计胎儿预后.

胎盘三维彩色能量多普勒血管超声成像在早孕期预测胎儿生长受限中的应用价值

目的 采用胎盘三维彩色能量多普勒血管超声成像(3D-CPA)检测早孕期产妇的胎盘三维能量多普勒指数,并分析其预测胎儿生长受限(FGR)的临床价值。方法 选取2022年1月—2023年1月于湖州市妇幼保健院行早孕期胎儿结构筛查的300名孕妇为研究对象,分娩后确诊为FGR的胎儿纳入研究组(150例),确诊为正常的胎儿纳入对照组(150例)。对比2组血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化-血流指数(VFI)和妊娠结局,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析模型,绘制ROC曲线分析相关指标预测FGR的价值。结果 研究组早产、剖宫产及胎儿窘迫发生率明显高于对照组,住院时间长于对照组,FI、VI及VFI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,FI(OR=0.919)、VI(OR=0.860)、VFI(OR=0.703)均是FGR的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,FI、VI及VFI的AUC分别为0.653、0.702及0.802。结论 与胎儿正常生长发育相比,存在FGR的胎盘内血流灌注减弱,且导致早产、剖宫产及胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率升高;早孕期3D-CPA对FGR有重要的预测价值,可作为FGR诊断的辅助检查手段。

三维彩色能量多普勒超声与磁共振成像在前置胎盘诊断中应用价值

目的探讨三维彩色能量多普勒超声(3D-PDU)与磁共振成像(MRI)在前置胎盘诊断中的应用价值。方法回顾性分析唐山市妇幼保健院自2016年6月至2019年3月收治的110例疑为前置胎盘患者的临床资料。患者产前行3D-PDU与MRI检查,将检查结果与“金标准”进行比较,并分析3D-PDU、MRI检查对前置胎盘及胎盘植入的诊断价值。结果110例疑为前置胎盘患者“金标准”确诊前置胎盘76例,其中,胎盘植入20例。3D-PDU与MRI诊断前置胎盘灵敏度、准确度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-PDU诊断胎盘植入的灵敏度为90.00%,特异性为91.07%,准确度为90.79%。McNemar检验结果显示,3 D-PDU与“金标准”对胎盘植入诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa系数检验结果显示,3D-PDU与“金标准”诊断方法一致性好(κ=0.773,P<0.05)。MRI诊断胎盘植入的灵敏度为95.00%,特异性为94.64%,准确度为94.74%。McNemar检验结果显示,MRI与“金标准”对胎盘植入诊断结果比较,差异无统计学(P>0.05)。Kappa系数检验结果显示,MRI与“金标准”诊断方法一致性好(κ=0.869,P<0.05)。结论MRI对前置胎盘的诊断灵敏度、准确度高于3D-PDU。MRI、3D-PDU对胎盘植入诊断结果与“金标准”具有较强吻合度,对患者临床处理有一定指导意义。

应用三维彩色能量多普勒血管超声成像评价正常妊娠胎盘的血流灌注

目的探讨三维彩色能量多普勒血管超声成像(three-di mensional color power angiographic,3D-CPA)及其定量指标,在评价正常妊娠胎盘血流灌注中的使用价值。方法选取2006年1月至2009年12月在本院门诊进行产前检查的20+1～40孕周、胎盘位于前壁的单胎妊娠孕妇为研究对象。将其分为20+1～28孕周(中期妊娠)组(A组,n=100)及28+1～40孕周(晚期妊娠)组(B组,n=104)(本研究程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床医学研究知情同意书)。采用三维彩色多普勒超声成像系统Voluson730D(GE公司,美国)测量204例20+1～40孕周受试者的胎盘的血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)和血管化-血流指数(vascularization-flowindex,VFI),并与胎儿部分生长参数作比较分析,计算参数间相关系数。同时,给出妊娠中期及晚期正常胎盘三维彩色能量血管超声成像参数的正常参考值范围。结果正常妊娠胎盘内血管呈立体树枝状,且晚期妊娠组较中期妊娠组明显增多、增粗。从直方图观察,晚期妊娠组较中期妊娠组血流强度直方图分布范围广,峰值后移,高强度血流明显增多。胎盘的三维彩色能量多普勒血管超声成像参数与胎儿生长参数呈正相关关系。结论三维彩色能量多普勒血管超声成像是一项观察妊娠胎盘血管树发育的非常实用的方法 ,其能量多普勒参数,使定量评估胎盘血流灌注成为可能,为降低围生期胎儿发病率及死亡率提供了具有临床价值的重要辅助检查指标。

三维超声彩色血流能量图评价甲亢甲状腺功能的临床探讨

目的:研究三维超声彩色血流能量图对甲亢甲状腺功能评价的应用价值。方法:选取72例甲亢患者为观察组,经过3个月的碘治疗,根据血清学检查结果分为A、B、C三组,选取同期体检健康的人36名为对照组,利用三维超声彩色血流能量图评价4组的甲状腺功能,包括灰阶指数、血管指数、血流指数、血管血流指数。结果:治疗后B组、A组、C组的灰阶指数逐渐升高、血管指数、血流指数、血管血流指数逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者的灰阶指数明显低于对照组,血管指数、血流指数、血管血流指数均高于对照组,C组患者的灰阶指数、血流指数明显高于对照组,血管指数和血管血流指数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维超声彩色血流能量图可以定量的评价甲状腺功能,对于甲亢的诊断、治疗和预后评估,具有非常重要的临床意义。