CT图像引导的局部晚期宫颈癌三维插植后装治疗

目的:探讨CT图像引导下的三维插植后装对局部晚期宫颈癌的疗效。方法:回顾分析2014年7月—2018年1月我科收治的32例局部晚期宫颈癌(Ⅱb~Ⅳa)患者,均行外照射放疗DT50Gy同步顺铂每周化疗,因肿瘤巨大、偏心、宫旁及阴道广泛受侵等原因,不宜行常规三管腔内后装治疗,全部接受CT引导下的三维插植后装治疗,DT24-30Gy/4~5f。评估该组患者的近期疗效及毒副反应的发生率。结果:全组患者的治疗总有效率为87.5%,其中完全缓解16例,部分缓解12例,稳定4例,平均随访时间18个月,1年的盆腔局控率及无远转生存率均为90.6%,未发生三、四级毒副反应。结论:对于不适宜行常规三管后装治疗的局部晚期宫颈癌患者,外照射结合CT引导下的三维插植后装治疗取得较好的近期疗效,值得研究推广。

三维调强放疗结合CT引导三维插植腔内后装治疗中晚期宫颈癌患者的有效性及安全性

目的探讨三维调强放疗(IMRT)结合CT引导下三维插植腔内后装治疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法选取2020年9月至2022年9月我院收治的98例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组(49例,行IMRT)和研究组(49例,行IMRT结合CT引导下三维插植腔内后装治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为79.59%,高于对照组的51.02%(P<0.05)。治疗后,研究组的血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胸苷激酶1(TK1)及人附睾蛋白4(HE4)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)下降,CD8^(+)升高(P<0.05);治疗后,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。研究组的骨髓抑制、胃肠道反应、白细胞减少、放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论三维IMRT结合CT引导下三维插植腔内后装治疗方案应用于中晚期宫颈癌患者可进一步提升肿瘤病灶治疗效果,降低血清因子表达水平,对免疫功能影响较小,且治疗安全性高。

CT引导下三维插植腔内后装放疗在中晚期子宫颈癌治疗中的效果观察

目的:观察CT引导下三维插植腔内后装放疗在中晚期子宫颈癌治疗中的效果。方法:将2016年7月—2020年7月在梅州市人民医院接受根治性放疗的96例中晚期子宫颈癌患者按治疗方法不同分两组,各48例。A组行CT引导下三维插植腔内后装放疗,B组行二维常规腔内后装放疗,同时两组均接受铂类药物化疗。对比两组近期疗效、不良反应,并随访2年对比两组局部控制率、生存率。结果:A组近期总有效率(100.00%)与B组(100.00%)相同,差异无统计学意义(P>0.05)。两组骨髓抑制发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组急性放射性膀胱炎发生率较B组略低,但差异无统计学意义(P>0.05);A组1级、2级急性放射性肠炎发生率(45.83%)较B组(66.67%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组随访2年局部控制率较B组略低,生存率较B组略高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导下三维插植腔内后装放疗治疗中晚期子宫颈癌的近期及远期效果均较理想,有助于减少急性放射性肠炎、急性放射性膀胱炎的发生。

三维宫旁插植后装放疗与体外调强放疗对宫颈癌患者膀胱、乙状结肠及直肠受照剂量的影响

目的:探讨三维宫旁插植后装放疗与体外调强放疗对宫颈癌患者膀胱、乙状结肠及直肠受照剂量的影响。方法:选取110例宫颈癌患者为研究对象,根据治疗方式不同分为插植后装组和体外调强组,每组各55例。插植后装组采用三维宫旁插植后装放疗;体外调强组采用体外调强放疗。比较两组患者治疗效果、膀胱、乙状结肠及直肠的受照剂量、肿瘤标志物水平和急性不良反应。结果:两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但插植后装组患者有效率高于体外调强组(P<0.05)。插植后装组膀胱、乙状结肠及直肠在1 cm^(3)、2 cm^(3)、5 cm^(3)体积的受照剂量低于体外调强组(P<0.05)。治疗前,两组患者癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原724(CA724)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CEA、SCC-Ag、CA724水平均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者急性膀胱炎、急性肾炎、急性肠炎之间有等级差异(P<0.05);插植后装组急性不良反应发生率低于体外调强组(P<0.05)。结论:与体外调强放疗相比,宫颈癌患者应用三维宫旁插植后装放疗治疗效果更好,膀胱、乙状结肠及直肠的受照剂量更低,CEA、SCC-Ag、CA724等肿瘤标志物水平降低,急性不良反应发生少,可推荐作为宫颈癌后期加量治疗方法。

消癌平片联合CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗治疗不可切除的老年局部晚期宫颈癌的临床研究

[目的]探讨消癌平片联合CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗治疗不可切除的老年局部晚期宫颈癌的临床治疗效果。[方法]将162例不可切除的老年局部晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组81例。对照组均给予CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗,观察组则在对照组基础上另给予消癌平片治疗。治疗后,评价2组近期疗效。治疗期间,密切观察2组出现的毒副作用发生率。治疗前后,检测2组外周血中IgG、IgA、CD3^+、CD4^+及CD8^+含量。治疗结束后,对患者进行为期3 a的随访,统计患者治疗1、2、3 a的生存率、无疾病进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。[结果]近期疗效评价结果显示,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组腹痛腹泻、恶心呕吐、白细胞计数降低、血小板降低、肝功能损伤、放射性直肠损伤、放射性膀胱损伤及血红蛋白降低等毒副作用发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IgG、IgA、CD3^+、CD4^+及CD8^+均显著高于对照组(P<0.05)。远期疗效评价结果显示,观察组1 a生存率、2 a生存率、3 a生存率、平均PFS及平均OS均显著高于对照组(P<0.05)。[结论]消癌平片联合CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗治疗不可切除的老年局部晚期宫颈癌疗效较好,且可有效降低毒副作用,提高患者免疫功能,延长患者生命。

三维后装插植放疗治疗阴道残端复发肿瘤

目的探讨三维后装插植放疗治疗阴道残端复发肿瘤情况。方法选取2017年1月至2018年1月我院宫颈癌手术后1年阴道残端复发肿瘤的10例作为研究对象,所有患者均经病理证实为阴道残端复发肿瘤,体外放疗结束后,所有患者采用三维后装插植放射治疗,观察靶区(CTV)剂量以及累及器官受量、不良反应(局部出血、感染、下腹痛)。结果后装插植包裹靶区(GTV)剂量V90为(6.08±1.27)Gy,GTV剂量V95为(6.02±1.31)Gy,符合计划治疗要求,具有高度靶区适形度;三维后装插植放疗在膀胱、直肠、乙状结肠1cm^3、2 cm^3、3 cm^3不同体积中插植放疗剂量无统计学差异(P>0.05);10例阴道残端复发肿瘤患者经三维后插植放疗治疗后3个月后有1例患者出现中度下腹痛,采取止痛、消炎后疼痛改善,其余患者未见局部出血、感染及下腹痛等不良反应;治疗6个月后未见不良反应。结论三维后装插值放疗治疗不良反应较少,但远期效果需长期观察。

Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者经6MV-X线三维调强放疗+CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗的疗效评价

目的:探讨6MV-X线三维调强放疗(IGRT)+CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗(HDR-ISBT)对Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者的效果。方法:选择驻马店市中心医院104例Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者(2015年3月—2017年3月),根据简单随机化法分两组,每组各52例。传统组接受传统体外放疗+后装近距离放疗,实验组以6MV-X线IGRT+HDR-IS-BT治疗。比较两组患者疗效、不良反应发生情况及生存率。结果:两组总有效率、1年生存率及盆腔纤维化、骨髓抑制、胃肠道反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组放射性膀胱炎发生率为1.92%、放射性直肠炎发生率为3.85%较传统组的19.23%、21.15%低,2年生存率为94.00%、3年生存率为84.00%较传统组的77.55%、61.22%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.515、6.472,P<0.05)。结论:应用6MV-X线IGRT+HDR-ISBT治疗Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者可减少不良反应发生,提高远期生存率。

三维组织间后装插植治疗局部晚期胰腺癌的基础研究

目的:探究胆(胃)肠吻合术中植入施源管术后三维后装治疗局部晚期胰腺癌的可行性及安全性。方法:选取3只40 kg正常家猪作为实验对象,术前运用Mimics Innovation Suite医疗软件重建系统对实验动物进行胰腺与周围血管、组织、器官的三维重建,模拟施源器植入的过程,术中按计划植入施源管,术后给予实验动物胰腺不同的放射剂量,术前术后常规进行血液学检查,术后60 d处死实验动物,观察腹腔有无炎症,渗出,穿孔,粘连等表现。结果:3只实验动物植入施源管后成功按计划进行放疗。实验动物并没有出现严重的放疗毒副反应,胰腺周围相邻的腹腔脏器并没有出现渗出、出血、坏死,进行放疗后血液学检查并未发现任何异常。结论:三维后装治疗局部晚期胰腺癌是可行的,安全的。

60°3D间质环式插植施源器计划设计

宫颈癌是妇科常见肿瘤。放射治疗是宫颈癌的重要治疗手段之一,约80%的患者可采用放射治疗或将放射治疗作为综合治疗手段之一。体外加腔内后装治疗是局部晚期宫颈癌根治性放疗的标准模式,推荐总剂量80~90GY,放疗效果满意。5年总生存率可达到65%。三维组织间插植后装治疗可以为大肿块或偏中心宫颈癌提供更好的疗效,其原因是建立在成熟的后装技术基础上,在结合现代化先进的磁共振影像结合手术,将60°3D间质环式施源器直接放入子宫内,根据肿瘤解剖结构在环帽或60°子宫内探针上的针孔植入不同角度插植针贴近肿瘤或者植入肿瘤体积内,最终结合模拟定位CT的扫描勾画出膀胱、直肠、乙状结肠等危及器官,为大肿块及偏中心的难治性宫颈癌和复发性宫颈癌、阴道癌、宫颈癌残端癌提供了新的治疗手段,显著提高临床疗效。

CT引导下腔内联合徒手插植在宫颈癌根治性放疗中的应用

目的探讨三维腔内联合徒手插植技术在宫颈癌根治性放疗中的临床应用价值。方法收集2019年4月—2021年9月于南京医科大学附属肿瘤医院采用CT引导下三维腔内联合徒手插植进行根治性放疗的宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究,分析短期疗效及不良反应,并以logistics风险回归模型评估影响短期疗效的独立预测因子。结果共计纳入182例患者,所有患者均顺利完成治疗,治疗结束3个月后,评估临床疗效发现治疗有效率达90.65%且在治疗期间下消化道3、4级不良反应发生率为4.4%;对IIIC期患者根据FIGO 2009标准重新分期并纳入影响分期的因素,发现患者近距离治疗前肿瘤体积是影响该期患者临床疗效的主要因素(P=0.004);结论作为宫颈癌根治性放疗中的关键手段,三维腔内联合徒手插植技术是安全有效的,可在地区肿瘤中心以外的基层院区快速普及开展宫颈癌近距离治疗。