发育性髋关节脱位髋臼方向的三维改变及其意义

目的 研究发育性髋脱位髋臼方向的三维改变,为术前计划提供依据。方法 选择30例单侧发育性髋脱位(DDH)进行髋臼方向的对比性研究。男8例,女22例,年龄2～9岁,平均4.5岁。其中21例行Salter术。采用多层螺旋CT扫描,然后进行髋臼三维重建,并通过旋转进行多方向观察。X线平片测量髋臼指数(AI)。结果 髋关节脱位时,髋臼指数(AI)增大(16.22±6.07)°;前外侧臼唇角(ALAL)增大(7.65±4.63)°、后外侧臼唇角(PLAL)增大(10.49±4.94)°,髋臼在冠状面上呈外展改变;髋臼横向旋转(TR)增大(5.78±3.88)°,髋臼在横断面上前倾增加;髋臼外侧倾斜度(LAI)增大(7.11±3.85)°,髋臼在矢状面上呈后伸改变。术后AI下降(16.45±5.55)°、ALAL下降(14.76±3.95)°、PLAL下降(15.49±4.94)°、TR下降(6.57±3.60)°、LAI下降(9.53±4.66)°。结论 发育性髋关节脱位时髋臼方向呈现显著的三维改变,表现为外展、屈曲、前倾;Salter术能够通过纠正髋臼方向的变化使头臼恢复正常解剖关系,其选择原则:①单纯髋臼指数(AI)增大而前倾和屈曲不明显时,截骨远端单纯向外、向后旋转即可,不必向前旋转,以免引起截骨间隙增加导致骨不连和降低后覆盖;②根据髋臼方向的变化确定髋臼旋转程度,避免矫枉过正或不足;③Sater术可使后覆盖减少,髋臼后缺损?

三维牵引加中药熏蒸治疗退变性腰椎间盘突出症

目的探讨三维牵引加中药熏蒸治疗退变性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2008年3月至2010年6月随机选取了66例46岁及以上伴退变的腰椎间盘突出症患者(排除马尾神经受损及椎间盘脱出游离的病例),采用三维牵引加中药熏蒸治疗。结果 66例中,随访1年,优42例,良17例,差7例,优良率89.4%。无牵引致腰椎损伤及熏蒸致烫伤病例。结论三维快速牵引加中药熏蒸治疗退变性腰椎间盘突出症疗效好、痛苦少、无不良反应,是一种较为理想的治疗方法。