CT模拟机联合三维放射治疗计划系统在乳腺癌放射治疗中的应用效果

目的探讨CT模拟机联合三维放射治疗计划系统在乳腺癌放射治疗中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月于医院接受放射治疗的112例乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组56例。对照组行三维适形放射治疗,试验组采用CT模拟机联合三维放射治疗计划系统治疗。比较两组肿瘤局部控制率、局部失败率、远处转移率、放射所致毒副作用的发生及严重程度、白细胞、中性粒细胞、红细胞和血红蛋白的情况。结果试验组肿瘤局部控制率高于对照组(P<0.05),急性放射性皮炎和急性放射性肺炎发生率低于对照组(P<0.05),白细胞计数和中性粒细胞计数水平高于对照组(P<0.05);两组急性放射性皮炎和急性放射性肺炎的严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT模拟机联合三维放射治疗计划系统可有效控制乳腺癌肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤转移,减少放射所致毒副作用的发生,改善免疫功能,在优化肿瘤个体放射治疗效果方面取得了良好的效果。

三维放射治疗计划系统的研究

利用医用加速器治疗肿瘤,关键是先要通过计算机化的放射治疗计划系统设计治疗方案,再根据该方案对病人施行照射.作者介绍了研制成功的三维放射治疗计划系统,阐述了该系统的设计思路、系统的结构和系统的功能模块,以及系统实现的技术.

化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的可行性研究

目的前瞻性研究Ⅳ期NSCLC化疗同期胸内病灶三维放射治疗模式的安全性和可行性。方法 2003年1月至2010年7月入组201例初治IV期非小细胞肺癌(NSCLC);中位年龄60岁;KPS≥70分;化疗以铂类为基础二药联合方案,中位数为3周期。化疗同期原发肿瘤计划靶区剂量(DTPTV)中位数为60.3Gy,转移病灶放疗138例。观察疗程完成情况、化疗和放疗相关毒性。结果 19例仅完成1周期化疗不进行生存分析和评价治疗毒性。完成完整治疗、足量放疗、系统化疗、缺陷治疗和未治疗分别为32%、14%、14.3%、30.3%、9%;4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy的中位生存时间为16.1月,较其它治疗的生存期显著延长(χ2=25.369,P=0.000);Ⅱ～Ⅲ级胃肠毒性为45%;Ⅲ-Ⅳ级WBC、PLt、Hb毒性分别为35%、18%、15%;Ⅱ～Ⅲ级放射性肺炎和食管炎分别为9.5%和13.4%。治疗后KPS改善和KPS降低≥10病例的中位生存期分别为12、4月(χ2=78.452,P=0.000),Cox回归分析治疗后KPS变化(P=0.000)对生存有显著影响,性别、年龄、病理类型和胸内病灶剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗同期胸部三维放疗IV期NSCLC的综合治疗模式安全可耐受,4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTPTV≥63Gy可能提高生存期,治疗后生存状态降低严重影响生存。

肿瘤三维放射治疗计划系统的临床参数测量与验证

目的在临床应用前对瓦里安Eclipse三维治疗计划系统（3D-TPS）进行参数测量与验证。方法用三维水箱和辐射剂量仪检测3D—TPS所需的临床参数，并将测量结果输入到3D-TPS中，验证其符合程度；在射野内用电离室测量水箱中感兴趣的四处点刺量，并确定出电子束“虚源”位置；最后分别验证3D-TPS中计算剂量和电子束“虚源”位置（即有效源皮距）的实测值与计划值之间的符合性。结果3D-TPS的计算曲线与瓦里安Clinac 23EX直线加速器上实测参数曲线符合度好；实测剂量与3D-TPS计算剂量的相对误差在-0．55％-1．12％之间，平均误差为0．66％；电子束“虚源”中的有效源皮距实测值与瓦里安公司提供的有效源皮距参考值之间的相对误差在1．27％～1．86％之间，平均误差为1．62％：结论瓦里安Eclipse 3D—TPS能很好地满足三维适形及调强放射治疗的临床需要。

三维放射性核素在裂隙介质中迁移模型及应用

建立了地下水系统单一介质、双重介质核素迁移的数学模型 ,并利用迎风元和广义差分求解 ;讨论了流速和弥散度对核素迁移的影响 ,得到了有意义的结论 。

从三维放射治疗技术进展思考Ⅳ期非小细胞肺癌的胸部放疗

思考和探索三维放射治疗Ⅳ期非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC）原发肿瘤（包括引流区转移淋巴结）,提高生存期的可行性和重要性.分析Ⅳ期NSCLC的研究文献,回顾化学药物治疗的现状、不足和必要性,分析远处转移特点给予局部放疗的可能,评价二维放射治疗前瞻性研究结果获得的优势和缺陷,思考三维放射治疗的基础对开展胸部放疗研究的必要性,探索并实践化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期NSCLC延长生存期的可能性.Ⅳ期NSCLC通过细胞毒药物治疗获得延长生存期和改善生活质量,但有限;胸部二维放疗肯定改善患者生活质量,延长生存期作用有争议,但研究设计有缺陷;胸部三维放疗显著降低损伤、提高近期疗效.实践证明,化疗同期胸部三维放射治疗Ⅳ期NSCLC前瞻性研究从总体生存和毒性反应、局部有效率、局部剂量、不同转移器官等四个方面分析,对生存均具有显著的影响.化疗同期胸部三维放射治疗IV期NSCLC可以使部分病例从放疗中获得显著延长生存期的益处.

奈达铂联合三维放射治疗中晚期食管癌患者的观察与护理

全世界每年约有30万人死于食管癌,其中〉50%在中国[1]。临床发现的食管癌多为中晚期,对无法手术的中晚期食管癌患者常采用同步放化疗。2008年7月～2010年6月采用奈达铂联合三维放射治疗中晚期食管癌患者36例,现将观察与护理报告如下。

肝动脉栓塞联合三维放射治疗肝癌的疗效评价

目的:分析研究肝动脉栓塞联合三维放射针对治疗肝癌的治疗效果。方法选取2010年10月到2012年12月的60例确诊肝癌不能实施手术切除患者资料进行回顾性分析,为患者实施肝动脉栓塞治疗1-3次,之后实施三维放射治疗,按照肿瘤治疗效果判定标准对患者的近期治疗效果进行评价,对患者的生存率实施远期治疗效果评价,研究治疗近期以及远期的治疗效果。结果60例患者全部完成治疗,其中12例患者的病情得到完全缓解,28例患者的病情得到部分缓解,9例患者的病情稳定,5例患者病情进展,6例患者死亡。治疗之后对患者实施随访1年,患者的生存率为90.0%。结论针对不能实施手术治疗的肝癌患者进行肝动脉栓塞联合三维放射治疗,不但可以有效的控制患者的病情,对于患者的副作用相对较小,而且患者的耐受性好,值得在临床中加以推广使用。

三维放射治疗的主要方法及技术进展

本文简介了目前三维放射治疗技术的发展情况,着重介绍了三维适形放射治疗(3Dconformalradiationtherapy,3DCRT)、调强放射治疗穴intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT雪、立体定向放射外科系统穴stereotacticradiosurgerysystem,SRS雪几种放疗方法。并就几种方法的技术基础———三维CT模拟定位计划系统(CTsimulationand3Dtreatmentplanningsystem,3DCT-sim)作了详细阐述。最后指出三维放射治疗的未来发展方向。

肝动脉栓塞联合三维放射治疗肝癌的疗效评价

目的评估经首次导管化疗栓塞（TACE）后，碘油栓塞不完全的中晚期肝细胞癌患者序贯适形外放射治疗的疗效及毒副作用。方法 2008年1月—2010年1月，纳入首次栓塞不完全的50例中晚期肝细胞癌患者，随机分两组，25例患者依据病情进行2-3次单纯TACE，25例序贯采用三维适型外放射补充治疗。测量肿瘤大小变化评价肿瘤的反应，评估治疗毒副作用。结果单纯TACE组治疗前后平均肿瘤直径分别为（8．37±9．15）cm和（4．22±5．66）cm；TACE放疗组治疗前后平均肿瘤直径分别为（8．65±6．89）cm和（3．86±4．32）cm。两组治疗前后比较差异具有统计学意义，两组间比较无统计学意义。TACE放疗组总有效率为52％，完全反应16％，部分反应36％。两组患者12个月生存率分别为48％和64．0％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。没有出现三级及更高级别的毒副作用。结论对首次栓塞不完全的肝细胞癌患者，序贯采用三维适型外放射补充治疗能有效的提高患者的生存率，且毒副作用可以耐受。

联合应用肝动脉栓塞和三维放射疗法治疗肝癌的疗效评价

目的 :探讨联合应用肝动脉栓塞和三维放射疗法治疗肝癌的临床疗效。方法 :将我院收治的59例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象,为其联合应用肝动脉栓塞和三维放射疗法进行治疗,分析其临床疗效。结果 :联合应用肝动脉栓塞和三维放射疗法对这59例患者进行治疗后,有34例患者的病情完全缓解(CR),有21例患者的病情部分缓解(PR),有2例患者的病情无变化(NC),有2例患者的病情进一步发展(PD),其中有1例患者在治疗1周后发生黄疸,最终死于急性肝功能衰竭。这59例患者治疗的总有效率为93.2%。这59例患者在进行治疗的过程中,有18例患者出现恶心、呕吐、乏力以及纳差等并发症,有9例患者出现I度骨髓抑制,有6例患者出现II度骨髓抑制,其不良反应的发生率为55.9%。结论:联合应用肝动脉栓塞和三维放射疗法治疗肝癌能取得确切的临床疗效,而且不会对患者的肝脏造成严重的损害,治疗的安全性较高,值得在临床上进一步推广应用。

新华三维放射治疗计划系统

FonicsPlan三维放射治疗计划系统是国内第一台具有完全自主知识产权的三维适形调强放射治疗计划系统，国家“863”计划和国家“九五”科技攻关专题项目，经过北京医院长期严格的临床实际测量检验验证；

探讨经腹部超声引导宫腔管置入在不同分期宫颈癌患者三维腔内近距离放射治疗中的应用价值分析

目的:探讨经腹部超声(TAUS)引导宫腔管置入在ⅠB1~ⅣB期宫颈癌患者三维腔内近距离放射治疗(3D-ICB)中的临床应用及价值。方法:选取2023年6月—12月在贵州省人民医院收治的48例宫颈癌患者为研究对象,按宫腔管置入方法分为常规置入组(24例)和TAUS组(24例),每组均进行120次近距离放射治疗,经CT定位扫描验证两组患者的子宫隐匿穿孔率。结果:TAUS组与常规置入组比较,操作时长缩短(18.71 min vs 13.09 min,P=0.001),术中出血比例下降(19.16%vs 15.83%,P=0.611),CT扫描次数减少(121次vs 132次),隐匿性穿孔率下降(0.83%vs 5.83%,P=0.031),其中TAUS组与常规置入组各个分期穿孔率比较:ⅠB1~ⅡA2期(0.00%vs 0.00%);ⅡB~ⅢB期(0.00%vs 2.20%,P=0.343);ⅢC~ⅣB期(1.54%vs 10.00%,P=0.040)。结论:TAUS引导可以减少不同分期宫颈癌患者在3D-ICB宫腔管置入术中的时长,同时降低ⅢC~ⅣB期宫颈癌患者术后隐匿性穿孔率,为宫颈癌患者尤其是晚期患者的3D-ICB提供了一个更加安全有效的方法。

CT模拟定位三维适形放射治疗直肠癌患者的临床观察

分析直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗的相关意义。方法 样本收集时间划定为2022.05~2023.05期间,研究基数资料包含30例直肠癌患者,随机分组处理(n=15),对照组利用X线模拟定位,实验组采用CT模拟定位,均实施三维适形放射治疗措施,对比两组患者的(1)治疗有效率;(2)治疗安全性;(3)生存率。结果 在比对照组的情况下,实验组患者经过CT模拟定位三维适形放射治疗后,各项研究数据呈现显著积极的改善趋势(P<0.05)。结论 直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗后,具有卓越的疗效,能有效改善患者的症状,稳定病情的进展,并极大提高患者的生存率。此外,该疗法还能有效避免严重并发症的发生,为广大患者带来希望与康复。因此,在临床上推广这一治疗方法具有重要的意义和价值。

不同剂量纳布啡联合丙泊酚在无痛宫颈恶性肿瘤三维后装放射治疗中的临床应用研究

目的:探究不同剂量纳布啡联合丙泊酚在无痛宫颈恶性肿瘤三维后装放射治疗中的临床应用。方法:选取2023年12月至2024年5月江西省妇幼保健院收治的60例行无痛宫颈恶性肿瘤三维后装放射治疗患者为研究对象。按照随机数字表法分为A组(30例)、B组(30例),分别予以低剂量纳布啡(0.1 mg/kg)、高剂量纳布啡(0.2 mg/kg)与丙泊酚联合麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后10min(T2)、手术结束时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及血氧饱和度(SPO_(2)),并记录两组患者苏醒时间、离床活动时间,并运用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后1 h、2 h疼痛程度、术后不良反应情况。结果:T1、T2、T3时B组MAP指标高于A组,SPO_(2)水平均低于A组(P<0.05);B组患者术后苏醒时间及离床活动时间均长于A组(P<0.05),两组患者术后1 h、2 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应率高于A组(P<0.05)。结论:在无痛宫颈恶性肿瘤三维后装放射治疗中0.1mg/kg和0.2mg/kg纳布啡分别与丙泊酚联合使用均能达到较好的镇痛效果,但前者术后恢复时间更短,安全性更高,相对更具推荐价值。

安罗替尼联合三维适形放射治疗对中晚期食管癌患者循环肿瘤细胞、肿瘤标志物及生存率的影响

目的:探讨安罗替尼联合三维适形放射治疗(3DCRT)对中晚期食管癌患者循环肿瘤细胞(CTCs)、肿瘤标志物及生存率的影响。方法:选取2019年1月~2020年8月期间某院收治的150例中晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者给予3DCRT,观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸安罗替尼胶囊。比较两组患者临床疗效、CTCs、血管生成因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]、并发症发生情况及生存率。结果:治疗后,观察组患者临床缓解率(65.33%)高于对照组(42.67%,P<0.05);两组患者CTCs均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清TGF-β1、VEGF和MMP-9水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者血清CEA、SCCA和CYFRA21-1水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析显示,两组患者血清CTCs、TGF-β1、VEGF、MMP-9、CEA、SCCA和CYFRA21-1水平组间效应、时间效应和交互效应比较均具有统计学差异(P<0.05)。治疗期间,两组患者并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者随访2年和3年的生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:安罗替尼联合3DCRT可显著提高中晚期食管癌患者的临床疗效,降低CTCs、肿瘤标志物水平,抑制肿瘤血管新生,提高生存率,且未增加并发症的发生风险。

三维放射治疗鼻咽癌并发分泌性中耳炎的临床研究

目的探讨鼻咽癌患者三维放射治疗后并发分泌性中耳炎的影响因素。方法选取2015年1月至2017年1月间于汉中市中心医院接受三维放射治疗的74例鼻咽癌患者为研究对象,根据放疗后是否并发分泌性中耳炎(SOM)分为观察组(并发SOM)与对照组(未并发SOM),每组37例。分析观察组患者的临床特点,并用Logistic回归分析鼻咽癌放疗后并发SOM的影响因素。结果观察组患者放疗后12个月的发病率最高,与其他时点比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单因素分析结果表明,与鼻咽癌放疗后并发SOM有关的因素为腭帆张肌萎缩≥30%、咽鼓管受累、放疗剂量≥70Gy和放疗时间,差异均有统计学意义(均P <0. 05),而患者性别、年龄、肿瘤病理分期(T1~T4期)、放疗剂量等因素与鼻咽癌放疗后并发SOM无关,差异无统计学意义(P> 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,放疗剂量≥70Gy和放疗时间是鼻咽癌放疗后并发SOM的独立危险因素,腭帆张肌萎缩≥30%、咽鼓管受累是鼻咽癌放疗后并发SOM的危险因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论鼻咽癌患者三维放射治疗后并发SOM的概率较高,可能与放疗损伤咽鼓管功能有关,且放疗剂量越大、时间越长,咽鼓管损伤程度越严重,并发SOM的风险越高,故临床治疗鼻咽癌时应合理选择放疗方案,避免大剂量长时间放疗,从而降低并发SOM的风险。

肝动脉化疗栓塞术与三维适形放射治疗在原发性肝癌中的临床效果

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)与三维适形放射治疗(3DCRT)治疗原发性肝癌的效果。方法选取2020年1月—2021年12月海阳市中医医院收治原发性肝癌患者80例,以随机数表法分为采用TACE治疗的对照组(n=40)与采用TACE联合三维适形放射治疗(3DCRT)的观察组(n=40)。评估两组临床疗效,检测治疗前后血清糖蛋白抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、表皮生长因子(VEGF)水平,并比较CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,另比较两组不良反应发生率。结果观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者CA199、AFP、VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者T淋巴细胞亚群指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对原发性肝癌采用TACE与3DCRT治疗疗效确切,能改善血清肿瘤标志物与T淋巴细胞水平,治疗安全可靠。

三维放射治疗的发展(上)

近20年来,随着计算机技术和医学影像学的发展,肿瘤放射治疗技术经历了很大的变革.