CT模拟机联合三维放射治疗计划系统在乳腺癌放射治疗中的应用效果

目的探讨CT模拟机联合三维放射治疗计划系统在乳腺癌放射治疗中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月于医院接受放射治疗的112例乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组56例。对照组行三维适形放射治疗,试验组采用CT模拟机联合三维放射治疗计划系统治疗。比较两组肿瘤局部控制率、局部失败率、远处转移率、放射所致毒副作用的发生及严重程度、白细胞、中性粒细胞、红细胞和血红蛋白的情况。结果试验组肿瘤局部控制率高于对照组(P<0.05),急性放射性皮炎和急性放射性肺炎发生率低于对照组(P<0.05),白细胞计数和中性粒细胞计数水平高于对照组(P<0.05);两组急性放射性皮炎和急性放射性肺炎的严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT模拟机联合三维放射治疗计划系统可有效控制乳腺癌肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤转移,减少放射所致毒副作用的发生,改善免疫功能,在优化肿瘤个体放射治疗效果方面取得了良好的效果。

三维放射治疗计划系统的研究

利用医用加速器治疗肿瘤,关键是先要通过计算机化的放射治疗计划系统设计治疗方案,再根据该方案对病人施行照射.作者介绍了研制成功的三维放射治疗计划系统,阐述了该系统的设计思路、系统的结构和系统的功能模块,以及系统实现的技术.

复发鼻咽癌三维适形放射治疗的计划与剂量的优化

目的 :通过对鼻咽癌放疗后不同复发部位治疗计划的优化及剂量分析初步探讨三维适形放射治疗应用于复发鼻咽癌的可行性。方法 :分别作复发于茎突后区、海绵窦及大病灶复发的三维适形放射治疗计划 ,比较不同计划在靶区剂量覆盖及正常组织保护方面的差异。结果 :三维适形放射治疗使靶区剂量明显提高。复发于茎突后区、海绵窦、大病灶复发的计划 ,脑干、脊髓等正常组织都能够在耐受量范围之内。结论 :三维适形放射治疗复发鼻咽癌 ,①对不累及颅底或离重要器官尚有少许距离的病灶能够在很好保护正常组织的前提下明显提高肿瘤靶区的剂量。②对累及颅底、海绵窦、颅内病灶也能有很好的肿瘤靶区剂量分布 ,但建议采用常规分割 ,靶区体积不宜过大。

鼻咽癌放射治疗正向调强计划设计方法

目的利用正向调强计划实现鼻咽癌放射治疗计划设计,总结出适合笔者单位的计划设计方案。方法选择2009年1月至2010年5月40例鼻咽癌患者,其中男性26例,女性14例,年龄30～70岁,平均年龄45岁。进行鼻咽癌治疗计划设计,讨论鼻咽癌计划设计的技巧。根据靶区和危及器官的形态和位置、预设射野方向,人工设置射野形状,根据处方剂量做射野权重的优化,再人为增加子野并调整子野形状,再优化,循环调整和优化,最后得到合适的计划。结果在所有病例中,一般预设7个大野,角度是210°、260°、300°、0°、60°、100°、150°,实际射野角度可以在预设方向附近做调整。根据处方剂量设计计划,大体靶体积(GTV1)为(6636.45±126.43)cGy,均匀度为1.0660±0.0217;临床靶体积(CTV1)为(6396.08±106.01)cGy,均匀度为1.1440±0.0306;CTV2为(5647.16±197.53)cGy,均匀度为(1.0860±0.0456)。并且所有计划基本满足90%CTV达到100%处方剂量,95%以上GTV达到100%处方剂量。结论调强放射治疗(IMRT)是先进的放射治疗技术,但正向调强计划的优劣很大程度上取决于操作者的经验,掌握合适技巧,运用合理方案,才可以得到符合要求的计划,总体说来鼻咽癌的正向调强计划比逆向调强计划有更加灵活的射野形状设置和权重给予,更有助于满足临床要求。

鼻咽癌调强放射治疗和三维适形放射治疗计划比较分析

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的优势,以改进放射治疗技术.方法: 对7例T2～3N1～3期鼻咽癌进行IMRT和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划的比较,每一例各设计一个IMRT和3D-CRT治疗计划,给予95%计划靶体积(PTV) 50 Gy的处方剂量,用等剂量分布曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,评价参数包括平均剂量、适形指数(CI)、剂量不均匀性指数(HI)、D5%、V95%和各重要器官受量等.结果: IMRT和3D-CRT各参数值:平均剂量分别为(54.0±1.5) Gy和(55.1±0.5) Gy, CI分别为0.85±0.01、0.61±0.03,HI分别为1.15±0.05、1.23±0.05,D5%分别为(57.3±0.2) Gy和(60.7±1.2) Gy,V95%分别为(98.8±0.53)%和(96.8±2.01)%,PTV靶区剂量除平均剂量和V95%外,其它各项参数差异均有统计学意义(P＜0.05).重要器官受量:脊髓最大剂量分别为(41.7±2.5) Gy和(46.4±2.7) Gy,差异有统计学意义(P＜0.01),其它参数均较接近,差异无统计学意义.结论:鼻咽癌IMRT计划优于CRT,是治疗鼻咽癌的理想选择.

靶区形变在体部立体定向放射治疗三维适形计划设计中的应用研究

目的本文提出一种新的体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的三维适形计划设计方法并评估其剂量学优势。方法随机选30例以SBRT技术治疗的患者进行回顾性分析研究,每位患者分别设计常规三维适形计划(conventional 3⁃dimensional conformal planning,CCP)和靶区形变后的三维适形计划(deformed target 3⁃dimensional conformal planning,DCP)。每个计划的处方剂量定义为计划靶区(PTV)50 Gy/5次,且要求95%的PTV体积达到处方剂量。比较两种计划适形指数(CI)、剂量梯度(DG)、靶区近似最小剂量(D99%)、离靶区2 cm处最大剂量(D2 cm)和机器跳数(MU)的差异。结果两组计划均能达到临床治疗的要求。但DCP与CCP相比,CI、DG、D99%、和D2 cm有明显改善(t=4.55、5.95、4.37、3.86,P<0.05),MU也大幅减少(t=2.82,P<0.05)。结论DCP剂量学优势明显,且机器跳数显著减少,大幅缩短治疗时间,可以作为一种新的计划设计方法加以推广。

肿瘤三维放射治疗计划系统的临床参数测量与验证

目的在临床应用前对瓦里安Eclipse三维治疗计划系统（3D-TPS）进行参数测量与验证。方法用三维水箱和辐射剂量仪检测3D—TPS所需的临床参数，并将测量结果输入到3D-TPS中，验证其符合程度；在射野内用电离室测量水箱中感兴趣的四处点刺量，并确定出电子束“虚源”位置；最后分别验证3D-TPS中计算剂量和电子束“虚源”位置（即有效源皮距）的实测值与计划值之间的符合性。结果3D-TPS的计算曲线与瓦里安Clinac 23EX直线加速器上实测参数曲线符合度好；实测剂量与3D-TPS计算剂量的相对误差在-0．55％-1．12％之间，平均误差为0．66％；电子束“虚源”中的有效源皮距实测值与瓦里安公司提供的有效源皮距参考值之间的相对误差在1．27％～1．86％之间，平均误差为1．62％：结论瓦里安Eclipse 3D—TPS能很好地满足三维适形及调强放射治疗的临床需要。

用于三维适形放射治疗计划的三维可视化系统

在进行三维适形放射治疗计划时,需要运用三维医学可视化技术获取有关病灶区的三维视觉信息并确定靶区.为此,文中开发了用于三维适形放射治疗计划的三维可视化系统,该系统包括图像分割、多模态图像配准与融合、三维重建、识别和勾画靶区等功能模块.系统采用基于小波变换的融合方法,以区域标准差与区域能量相结合的融合规则实现多模图像的融合,并基于改进的Shear-Warp算法快速实现体绘制.实验证明,该三维可视化系统满足三维适形放射治疗计划中的可视化要求.

逆向计划调强放射治疗的临床验证

目的:探讨逆向计划调强放射治疗IMRT临床治疗前的验证方法。方法:用胶片法验证Cadplan(包括Helios逆向计划系统)三维治疗计划系统生成的各个照射野注量图与在Varian23EX直线加速器(安装120叶MLC)照射中实际释放的注量图的一致性;用电离室法验证等中心绝对剂量计算值与实测值的符合性。结果:等中心绝对剂量的误差小于5%,符合临床要求;各射束轴垂直方向测得的注量图与计划系统计算的注量图一致;等中心位置验证显示,CT模拟的正侧位DRR片与加速器正侧位验证片误差在±2 mm以内。结论:Varian逆向调强放射治疗系统符合临床要求。

多层螺旋CT扫描用于Ⅲ期非小细胞肺癌患者三维适形放射治疗计划中的价值分析

目的探讨多层螺旋CT扫描在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者三维适形放射(3DCRT)治疗计划中的应用价值。方法收集接受3DCRT的150例Ⅲ期NSCLC患者,分为对照组和观察组,各75例。对照组按照常规CT方法制定放疗计划,观察组采用多层螺旋CT扫描技术制定放疗计划。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、毒副反应及血清中癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果对照组DCR 84.00%,观察组DCR 93.33%,两组DCR差异无统计学意义(P>0.05);观察组ORR 80.00%,高于对照组的57.33%(P<0.05)。观察组治疗后血清CEA、VEGF和MMP-9水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组放射性肺炎、放射性食管炎发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论多层螺旋CT扫描能够提高Ⅲ期NSCLC患者3DCRT定位准确性及放疗有效率,减少放射毒副反应。

经腹超声引导下宫颈癌三维腔内近距离放射治疗计划的剂量学分析

目的:探讨经腹超声检查(TAUS)引导施源器置入术的使用对中晚期宫颈癌患者放射治疗高剂量率三维腔内近距离治疗(3D-ICB)计划中剂量分布的影响。方法:选取已完成治疗的40例宫颈癌ⅡB(IIA2)~ⅣA期患者,根据腹部超声引导方法将其分为TAUS组和盲探组,每组20例,TAUS组采用TAUS引导宫腔内施源器置入,盲探组采用盲探法置入。两组共制定200次三维近距离治疗计划,统计两组90%靶区体积的受照剂量(D_(90)),膀胱、肠和直肠2 cc体积所受照剂量(D2cc),检验TAUS对两组计划统计结果的影响。结果:TAUS组和盲探组D_(90)高风险临床肿瘤体积(HR-CTV)分别为91.83 Gy和88.82 Gy,中风险临床肿瘤体积(IR-CTV)分别为77.11 Gy和75.03 Gy,低风险肿瘤临床体积(LR-CTV)分别为65.33 Gy和60.52 Gy,且TAUS组均高于盲探组,差异均有统计学意义(t=2.453,t=2.937,t=7.797;P<0.05);TAUS组和盲探组危及器官D2cc中膀胱分别为82.01 Gy和82.18 Gy,肠(小肠和乙状结肠)分别为79.53 Gy和83.17 Gy,直肠分别为72.11 Gy和74.05 Gy,且TAUS组均低于盲探组,差异均有统计学意义(t=-2.175,t=-5.287,t=-3.194;P<0.05)。结论:TAUS为中晚期尤其是大肿瘤宫颈癌患者放射治疗的3D-ICB计划提供了一个更精准、更安全的方法。

自制模体验证三维适形放射治疗计划系统的探讨

目的探讨建立一套适用于三维适形放射治疗计划系统位置和剂量精度验证的装置。方法利用聚苯板制作一个模体,按立体定向定位的要求进行CT扫描,将图像输入TPS,制定放疗计划,在治疗机下测量计划多种条件下等中心点的各射野的实际吸收剂量总和,并与计划结果的预定剂量值总和进行剂量比较,在模拟机条件下将计划结果的靶中心坐标与机器等中心坐标的符合度进行位置比较。结果在输入与治疗机的实测百分深度量(PDD)等数据到TPS后,靶区中心点实测剂量总和与治疗计划预定剂量总和基本相符,误差在0.7%以内,治疗计划靶中心位置与机器等中心点位置误差≤1.5 mm。结论本系统可用于放射治疗计划设计,TPS使用前应输入加速器的实测数据,并对其制定的计划进行相关的验证,从而确定该TPS系统能否用于临床。

三维放射计划治疗中病灶深度计算

作者提出了一种放射计划治疗中病灶深度的计算方法，在三维物体的表示中，引进棱柱表示的概念，把射线与大脑的三维求交运算转化为二维中直线与轮廓多边形求交问题。该方法简便且计算量大为减少。

基于CT/MRI图像的三维近距离放射治疗计划系统

介绍了一个以CT/MRI序列图像为数据源的三维近距离放射治疗计划系统。系统区别于外照射治疗计划系统,为医生提供了具有三维动态剂量分布显示的交互式布源系统,并包括独特的模板库支持、精确快速的剂丘分布计算及实时显示和完备的计划评估预警系统等。此外,该系统还具有从数据采集到配准、分割、二维图像处理、三维重建、计划报告输出等一系列功能,并提供了友好的图形用户接口(GUI),完全适用于临床应用。该系统现已在临床试用,效果良好。