实时三维斑点追踪成像及磁共振成像对2型糖尿病患者心室舒缩功能的评价

目的:探究实时三维斑点追踪成像(3D-STI)及磁共振成像(MRI)对2型糖尿病(T2DM)患者心室舒缩功能的评价。方法:选取2022年1月至2023年6月大庆龙南医院收治的100例T2DM患者,依据左心室射血分数(LVEF)水平将其分为≥50%组(62例)和<50%组(38例),比较不同LVEF患者3D-STI和MRI参数的差异,并比较3D-STI参数、MRI参数以及联合数据诊断T2DM患者心功能不全的效能。结果:LVEF<50%组患者的室间隔舒张末期厚度(IVsd)、左前降支(LAd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、全局面积应变(GAS)、全局纵向应变(GLS)及全局圆周应变(GCS)指标,以及左室收缩期容积(ESV)及右室收缩期容积(EDV)均高于LVEF≥50%组患者;二尖瓣口舒张期血流频谱A峰与E峰速度比值(E/A)、全局径向应变(GRS)、心搏量(SV)、射血分数(EF)及心排血量(CO)均低于LVEF≥50%组患者,差异有统计学意义(t=5.213、4.778、4.936、5.863、4.302、5.057、5.350、5.072、4.636、4.963、5.076、4.898、5.475,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,IVsd、LAd、LVPWd、GAS、GLS、GCS、ESV及EDV为T2DM患者心功能不全的危险因素(OR=2.102、1.286、1.605、1.311、1.314、1.324、1.291、1.063,P<0.05),E/A、GRS、SV、EF及CO为T2DM患者心功能不全的保护因素(OR=0.008、0.823、0.813、1.850、0.201,P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取MRI参数(SV、EF、ESV、EDV、CO)、3D-STI参数(IVsd、LAd、LVPWd、E/A、GRS、GAS、GLS、GCS)诊断T2DM患者心功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.743、0.800、0.784、0.777、0.793、0.770、0.754、0.745、0.786、0.836、0.766和0.799。将MRI参数和3D-STI参数纳入logistic回归模型,联合数据诊断T2DM患者心功能不全的AUC为0.995,灵敏度为97.4%,特异度为98.4%。结论:MRI和3D-STI参数可评估T2DM患者心室舒缩功能,且联合数据诊断价值更好。

三维斑点追踪成像联合血生化指标对新冠肺炎住院患者死亡风险的预测价值探讨

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术与血生化指标联合预测新型冠状病毒肺炎住院患者死亡的价值。方法:收集2022年11月至2023年2月确诊并住院治疗的165例新冠肺炎患者的入院资料。使用LASSO回归筛选影响新冠肺炎患者死亡的指标。按照7∶3的比例进行数据拆分,在训练集上使用5次10折交叉验证进行预测模型构建,并绘制列线图以供实际使用。通过ROC曲线下面积、准确度、灵敏度和特异度进行模型评估。在测试集上绘制DCA曲线,以判断模型在临床决策中的实际效益。结果:LASSO回归共筛选出5个关键变量包括主应变、纵向应变、白蛋白、血肌酐及乳酸脱氢酶用于模型构建。训练集包括115例患者,测试集包括50例患者,两组基线资料无差异。在训练集和测试集中,ROC曲线下面积分别为0.909和0.882,准确度为0.835(0.754,0.898)和0.840(0.709,0.928),灵敏度为0.739和0.800,特异度为0.960和0.900。临床决策曲线图显示该模型的潜在临床获益可观。结论:三维斑点追踪成像联合血生化指标构建的列线图模型在预测新冠肺炎住院患者死亡风险方面具有较高的临床应用价值,可指导不良结局的早期干预。

三维斑点追踪成像在左心室心肌功能评价中的应用综述

综述了三维斑点追踪成像(3D-speckle tracking imaging,3D-STI)在评估心肌缺血、心肌梗死、瓣膜病、心肌病、与癌症治疗相关的心脏功能障碍及阵发性心房颤动等心脏疾病患者的左心室心肌功能中的应用现状,阐述了3D-STI在心脏疾病临床诊断、治疗方式选择及预测左心室结构和功能变化方面的作用,分析了3D-STI在临床应用中的优势和局限性。指出了随着三维成像技术的不断发展及三维应变测量的标准化,3D-STI在左心室心肌功能评价中将具有更广阔的临床应用前景。

三维斑点追踪成像对乳腺癌病人蒽环类化疗早期心室收缩功能障碍的评价研究

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)评价乳腺癌病人蒽环类药物相关的早期心室收缩功能障碍。方法:选择60例采用表柔比星化疗的乳腺癌病人,分别于化疗前和化疗2周期后、4周期后行二维及三维超声心动图检查,检测血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,比较化疗前后心功能参数的变化。分析3D-STI各参数与蒽环类药物累积剂量之间的相关性。结果:与化疗前比较,化疗2周期后右室整体纵向应变(RVGLS)和右室游离壁纵向应变(RVFWLS)均下降(P<0.05),化疗4周期后左室整体纵向应变(LVGLS)、RVGLS和RVFWLS均明显下降(P<0.05),且与蒽环类药物累积剂量相关。发生亚临床化疗相关心功能障碍(CTRCD)组较未发CTRCD组RVFWLS下降幅度明显更大(-18.2%与-12.5%,P=0.027)。Pearson相关分析显示,化疗前后右室射血分数(RVEF)变化值(r=0.33,P=0.042)、RVGLS变化值(r=0.40,P=0.019)和RVFWLS变化值(r=0.45,P=0.011)与LVGLS变化值均呈正相关。Spearman相关分析显示蒽环类药物的累积剂量与LVGLS(r=-0.69,P=0.001)、左室射血分数(r=-0.55,P=0.016)、RVGLS(r=-0.61,P=0.009)和RVFWLS(r=-0.67,P=0.003)呈负相关。结论:3D-STI可早期发现乳腺癌病人蒽环类药物导致的双心室亚临床收缩功能损害。

三维斑点追踪成像技术对阵发性房颤患者左心房功能评价的临床研究

房颤是由于心房异位电起源及传导引起的疾病,可导致血栓栓塞和心功能降低等严重并发症[1]。三维斑点追踪成像技术(3D-STI)通过跟踪三维空间中的散斑来分析整个左房功能,从而更加直观地评价左房功能[2]。本研究拟通过应用3D-STI评价阵发性房颤患者左心房容积和功能的变化,从而对房颤患者左心房的功能进行初步评估,以期为临床及早提供预防和治疗的依据。

三维斑点追踪成像及DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的研究

本研究考察三维斑点追踪成像(3D-STI)技术及DNA损伤诱导凋亡抑制因子(DDIAS)诊断中度和重度冠状动脉狭窄的价值。对112例冠心病患者进行3D-STI检查,并于24 h内经冠状动脉造影(CAG)证实为冠状动脉狭窄。根据CAG结果,按狭窄百分比将患者分为轻微、轻度、中度和重度组。同时选择30例健康体检者作为对照组。通过酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测冠心病患者和健康体检者的血清DDIAS。结果显示,随着狭窄程度的升高,3D-GAS、3D-GLS、3D-GCS和3D-GRS均逐渐升高(P<0.05)。冠心病患者的血清DDIAS水平高于健康体检者,且随着狭窄程度的升高,血清DDIAS水平逐渐升高(P<0.05)。3D-GAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的ROC曲线下面积(AUC)(0.846)和敏感性(98.28%)较高,但特异性(57.41%)较低。血清DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的AUC、敏感性和特异性依次为0.910、84.48%和90.74%。3D-STI参数联合血清DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的AUC、敏感性和特异性依次为0.979、96.55%和96.30%。3D-STI参数联合血清DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的AUC和特异性高于单独诊断,敏感性仅次于3D-GAS单独诊断,有助于对冠状动脉狭窄的准确诊断。

三维斑点追踪成像在评价房颤患者射频消融术前后左心室功能中的应用

目的:应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价心房颤动(房颤,AF)患者经导管射频消融术(RFCA)前后左心室收缩功能的变化。方法:选取进行RFCA治疗成功的31例阵发性AF患者(PAF组)及32例持续性AF患者(CAF组),另选取30例健康志愿者(对照组),三组均于术前及术后3个月完成超声心电图检查,并对采集图像进行三维应变分析,得到左心室心肌整体纵向、径向、圆周应变(GLS, GRS, GCS)。比较三组间各参数差异及PAF组和CAF组术前、术后差异。结果:与对照组比较,术前PAF组e'、E/e'增加,GLS减低,CAF组E、E/e'增加,LVEF、GLS、GCS减低,差异有统计学意义(P < 0.05)。与术前相比,术后PAF组e'、GLS增加(P < 0.05),CAF组E/e'减低,e'、LVEF、GLS、GCS增加(P < 0.05)。结论:较健康志愿者,AF患者的左心室收缩功能已受损;RFCA能有效逆转PAF和CAF患者的左心室重构,改善患者左心室收缩功能;3D-STI能早期有效评价左心室功能的微小变化。

三维斑点追踪成像(3D-STI)在评价乳腺癌患者化疗后早期右室心肌力学特性的临床应用价值

目的:探究三维斑点追踪成像(3D-STI)评价乳腺癌患者化疗后早期右室心肌力学特性的临床应用价值。方法:选取102例接受吡柔比星化疗的乳腺癌患者为研究对象,分别于化疗前(T0)、化疗第2周期末(T1)、第6周期末(T2)进行3D-STI检查,化疗期间右心室射血分数(RVEF)<45%或下降10%以上定义为心脏毒性反应(AIC)。比较T0、T1、T2右室3D-STI参数,评估各参数对AIC的预测价值。结果:与T0时相比,T1时RVGAS、RVGLS绝对值均降低(P<0.05),T2时均进一步降低(P<0.05),RVEF在T2时降低(P<0.05);Logistic回归分析显示,T1时RVGAS、RVGLS绝对值均与AIC的发生具有相关性(P<0.05);ROC曲线显示,T1时RVGAS绝对值<27.7%预测化疗结束后出现AIC的敏感度、特异度分别为77.80%、82.90%,对应的曲线下面积(AUC)为0.88,T1时RVGLS绝对值<19.96%预测化疗结束后出现AIC的敏感度、特异度分别为72.20%、88.20%,对应的AUC为0.84。结论:3D-STI参数可反映乳腺癌患者吡柔比星化疗后右室心肌力学早期变化,RVGAS、RVGLS绝对值可在一定程度上预测AIC风险。

三维斑点追踪成像应变指标绝对值与冠心病患者PCI术前心功能指标水平、心功能分级的相关性

目的:分析三维斑点追踪成像(3D-STI)应变指标绝对值与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前心功能指标水平、心功能分级的相关性。方法:选取2018年4月至2020年8月该院收治的87例冠心病患者为研究对象,纳入观察组,并择期行PCI术治疗,另选取同期该院健康体检者84名为对照组。两组均行3D-STI检查,比较两组心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]水平,PCI术前不同心功能分级患者3D-STI应变指标[左心室收缩期峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)]绝对值,采用Pearson相关性分析3D-STI应变指标绝对值与冠心病患者PCI术前心功能指标水平、心功能分级的相关性。结果:观察组LVEF水平低于对照组,LVESV、LVEDV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GRS、GAS、GCS、GLS绝对值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅱ级患者GRS、GAS、GCS、GLS绝对值均高于Ⅲ级、Ⅳ级患者,且Ⅲ级患者均高于Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,GRS、GAS、GCS、GLS绝对值与冠心病患者PCI术前心功能分级、LVESV水平、LVEDV水平均呈负相关(r<0,P<0.05),GRS、GAS、GCS、GLS绝对值与冠心病患者PCI术前LVEF水平均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:3D-STI应变指标绝对值与冠心病患者PCI术前心功能分级、LVESV水平、LVEDV水平均呈负相关,与LVEF水平呈正相关。

实时三维斑点追踪成像技术评价冠心病PCI术后患者左室收缩功能及扭转运动的临床研究

目的 探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价冠心病冠状动脉介入术(PCI)术后患者左室收缩功能及扭转运动的价值。方法 选取2019年4月至2021年3月于我院就诊的47例冠心病患者作为观察组,另外选取同期的47例健康体检者作为对照组,所有研究对象均行RT3D-STI技术检查。比较两组术后1个月的常规超声参数及RT3D-STI参数;比较观察组PCI术后1、3、12个月的常规超声参数及RT3D-STI参数。结果 观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)及左室收缩末期容积(LVESV)均明显大于对照组,左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)及每搏输出量(SV)均明显小于对照组(P<0.05)。观察组的整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)的绝对值及整体扭转角度峰值(PTW)、心尖部旋转角度峰值(PAR)、基底部旋转角度峰值(PBR)均小于对照组,整体扭转达峰时间(PTWT)、心尖部旋转达峰时间(PART)及基底段旋转达峰时间(PBRT)均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的LVEF、LVFS及SV均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的GCS、GLS、GRS的绝对值及PTW、PAR、PBR均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 RT3D-STI技术可准确评估冠心病PCI术后患者的左室收缩功能及扭转运动,为临床提供可靠的诊疗依据。

三维斑点追踪成像对不同程度冠状动脉狭窄患者左心室局部功能评价及冠心病诊断价值分析

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)对不同程度冠状动脉狭窄患者左心室局部功能评价及冠心病的诊断价值。方法:选取冠心病疑似患者108例作为研究对象。所有患者均行三维超声心动图检查,采集并存储心脏三维全容积动态图。脱机后利用3D-STI分析心脏三维全容积动态图,并测量患者左室整体长轴收缩期峰值应变(GLS)、左室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、左室整体面积收缩期峰值应变变化率和三维左室整体应变(3D-Strain)。根据冠脉造影(CAG)结果将所有患者分为冠脉正常、冠脉轻度狭窄、冠脉中度狭窄和冠脉重度狭窄4组。分析各3D-STI参数在冠心病诊断中的敏感性和特异性。结果:CAG检查确认,冠脉正常23例、冠脉轻度狭窄27例、冠脉中度狭窄31例、冠脉重度狭窄27例。冠脉重度狭窄组左室舒张末期内径为(52.3±6.2)mm,显著高于其他3组,左室质量为(183.7±15.2)g,显著高于冠脉正常和冠脉轻度狭窄组,左室射血分数和三维超声测量的左室射血分数分别为(54.6±8.8)%和(43.8±8.6)%,均显著低于其他3组(P<0.05)。冠脉重度狭窄组各项3D-STI参数均显著低于其余3组(P<0.05);冠脉中度狭窄组患者GLS、GRS、GCS、GAS和3D-Strain均低于冠脉轻度狭窄组和冠脉正常组患者(P<0.05)。各参数对冠脉中-重度狭窄诊断的曲线下面积(AUC)为0.698~0.972,其中GAS和GLS的AUC值最大,敏感度和特异度均高于其他参数。结论:3D-STI为冠状动脉狭窄患者左心室局部功能和冠脉中-重度狭窄患者评价和诊断提供了一种准确、方便、无创的方法,具有较好的临床应用价值。

三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病左室收缩功能和室壁运动同步性

目的:探讨三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价肥厚型心肌病(HCM)左室整体与局部收缩功能及室壁运动同步性的价值。方法:选择36例HCM患者(HCM组)和36例健康志愿者(对照组),应用3D-STI测量左室整体峰值面积应变(GPAS)、左室16节段峰值面积应变(PAS)及左室室壁运动同步性指标面积整体应变达峰时间(A-Max-Ts)、达峰时间标准差(A-Ts-SD)。结果:与对照组比较,HCM组左室GPAS绝对值降低(t=2.040,P=0.045),大部分左室PAS绝对值降低(P<0.05)。与对照组比较,HCM组A-Ts-SD、A-Max-Ts均升高(t=4.980、20.997,P<0.001)。结论:3D-STI检测出HCM患者早期即出现心肌形变能力下降及收缩不同步,为评价左室整体与局部收缩功能及室壁运动同步性提供了有价值的信息。

三维斑点追踪成像评价急性一氧化碳中毒患者左心室收缩功能

目的采用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价急性一氧化碳中毒对左心室收缩功能的影响。方法将109例急性一氧化碳中毒患者(研究组)分为轻(n=36)、中(n=40)及重度(n=33)亚组,于中毒后1h、1周进行3D-STI检查,并检测碳氧血红蛋白(HbCO)和血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度;以105名健康志愿者为对照组。分析研究组与对照组各检测指标的差异及相关性。结果急性一氧化碳中毒1h,轻度亚组与对照组整体长轴应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P均>0.05),轻度亚组HbCO、cTnI均较对照组升高(P均<0.05),中度亚组GLS、GAS较对照组降低(P均<0.05),HbCO、cTnI较对照组升高(P均<0.05);重度亚组GLS、GAS、GCS、GRS、LVEF较对照组降低(P均<0.05),HbCO、cTnI较对照组升高(P均<0.05)。急性一氧化碳中毒后1周,轻、中度亚组与对照组GLS、GAS、GCS、GRS、LVEF、HbCO及cTnI差异无统计学意义(P均>0.05);重度亚组GAS较对照组降低(P<0.05),cTnI较对照组升高(P<0.05)。急性一氧化碳中毒1h,研究组血清cTnI与GLS、GAS呈负相关(r=-0.626、-0.640,P均<0.05)。结论3D-STI可早期诊断急性一氧化碳中毒引起的左心室收缩功能损害;GAS随血清cTnI含量升高而降低,是反映急性一氧化碳中毒左心室功能损害的较好指标。

三维斑点追踪成像左心室应变指标正常参考范围的Meta分析

目的采用Meta分析评估健康成人的三维斑点追踪成像(3D-STI)左心室整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)的正常参考范围。方法在Embase、Pubmed、Cochrane Library等英文资料库中,检索2016年8月1日前公开发表的关于3D-STI评价左心功能的病例对照研究。按照纳入和排除标准,对文献进行筛查和提取数据。以加权均数差(WMD)及95%可信区间(CI)作为合并统计量,采用的统计分析软件为STATA 12.0。结果最终纳入27项研究,1 552名健康成年被试。GLS的WMD和95%CI为17.80、(16.27,19.33),GCS的WMD和95%CI为24.73、(22.50,26.95),GRS的WMD和95%CI为47.86、(39.52,56.19),GAS的WMD和95%CI为36.17、(34.08,38.26)。结论通过Meta分析确定成人左心室应变指标的正常参考范围,对采用3D-STI评价疾病状态下心脏结构和功能的变化具有一定的指导意义。

扩心病患者三维斑点追踪成像与M型和二维超声心动图左心室射血分数检测结果比较

目的比较三维斑点追踪成像(3DSTI)、M型和二维超声心动图(2DE)检测扩张型心肌病(扩心病)患者左心室射血分数的结果。方法 31例扩心病患者,分别连续运用3DSTI、M型和2DE检测左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及射血分数(LVEF),分析比较三种方法所得结果之间的异同。结果三种方法所测得LVESV、LVEDV和LVEF皆呈显著正相关,均数比较差异皆无统计学意义。结论在扩心病患者,三种方法所测得LVEF值皆准确、可靠。

三维斑点追踪成像技术评价心室起搏管理对病态窦房结综合征患者左室收缩功能的影响

目的探讨实时三维斑点追踪成像(real-time three-dimension speckle tracking imaging,RT3D-STI)技术评价心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)对病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)患者左室收缩功能的影响。方法选择2011年11月至2016年12月50例植入具有MVP功能双腔起搏器(Medtronic Adapta ADD01/ADDR01/ADDRL1)的SSS患者,先以双腔起搏(DDD/R)模式工作6个月,再程控为MVP模式工作6个月,统计两种模式下右心室起搏比例;测量两种模式下射血分数(LVEF); RT3D-STI测量两种模式下左室整体长轴应变(GLS)、整体轴向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体面积应变(GAS)。结果 DDD/R模式组患者的LVEF与MVP模式组比较有所降低,但差异未达到统计学意义(P>0. 05);而RT3D-STI测量的GLS、GCS、GRS、GAS与MVP模式组比较,均有统计学意义; DDD/R模式组累计心室起搏比例明显高于MVP模式组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对于植入双腔起搏器的SSS患者,与DDD/R模式组比较,MVP模式能显著减少右心室起搏比例从而保护心功能。RT3D-STI技术可以评估早期左室收缩功能变化。

实时三维斑点追踪成像评价PCI术后左心室收缩功能的临床研究

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后左心室收缩功能改善情况。方法收集冠心病患者(冠心病组)69例和对照组38例。记录对照组和冠心病组PCI术前和术后1,3,6个月常规超声参数及左心室整体长轴应变、左心室整体轴向应变、左心室整体径向应变、左心室整体面积应变数据。结果冠心病组体重指数、收缩压、吸烟比例、心率、空腹血糖高于对照组(P<0.05)。冠心病组左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心房前后径均大于对照组,左心室射血分数、左心室短轴缩短分数、长轴应变、圆周应变、面积应变、径向应变均低于对照组(P<0.05)。冠心病组术后1个月、3个月、6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术前,术后3个月、6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术后1个月,术后6个月面积应变、长轴应变、圆周应变、径向应变均高于术后3个月(P<0.05)。面积应变、长轴应变、径向应变、圆周应变检查者内的相关系数分别为0.856、0.949、0.824、0.913,4个应变测量的可重复性良好。结论实时三维斑点追踪成像技术可以定量评价PCI术后左心室收缩功能改善情况。

三维斑点追踪成像在不同类型高血压患者心功能指标检查中的对比研究

目的:利用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术比较不同血压昼夜节律高血压患者左心室功能指标的差异,探讨夜间血压下降率与3D-STI参数相关性。方法:选取120例老年原发性高血压患者,根据血压昼夜节律不同分为杓型组和非杓型组,每组60例。所有患者均予以动态血压监测和超声心动图检查,比较两组患者超声心动图指标左室舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF),分析3D-STI参数整体纵向应变(OLS)、整体圆周应变(OCS)、整体面积应变(OAS)和整体径向应变(ORS)与夜间血压下降率的相关性。结果:两组常规超声心动图指标和GCS无统计学差异;非杓型组OLS、OAS和ORS均较杓型组显著降低,差异有统计学意义(t=-11.848,t=-6.790,t=5.772;P<0.05);夜间收缩压下降率与OAS独立相关(OR=2.115,P<0.05)。结论:相较于传统超声检查,3D-STI对于非杓型高血压患者心脏结构检查数据差异更明显,可用于非杓型高血压患者心脏疾病的预测。

三维斑点追踪成像对慢性心力衰竭患者左心室功能的评估价值

目的研究超声心动图三维斑点追踪成像(3D-STI)对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室功能的评估价值。方法选取CHF患者64例(CHF组),同期健康体检者42例(对照组),两组均行常规超声检查,并采集左心室三维全容积实时图像,应用斑点追踪分析软件测量左心室心肌整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)和径向峰值应变(GRS)。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估GLS、GCS和GRS对左心室收缩功能不全的诊断价值。结果CHF组左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组,而左心室舒张期末容积(LVEDV)和左心室收缩期末容积(LVESV)明显高于对照组,舒张早期左室充盈峰值流速(E)/舒张早期运动速度峰值(Ea)也明显高于对照组(P<0.05)。CHF组左心室三维应变参数GLS、GCS和GRS明显高于对照组(P<0.05);GLS、GCS和GRS分别与LVEF呈正相关,与LVEDV呈负相关(P<0.05)。GLS诊断左心室收缩功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别高于GCS和GRS(P<0.05),GCS和GRS诊断AUC差异无显著性(P>0.05)。结论3D-STI三维整体应变参数GLS、GCS和GRS是评价左心室心肌功能的可靠指标,可以从多维度评估左心室收缩功能,其中以GLS诊断效能最高。

实时三维斑点追踪成像技术在高血压患者左室收缩功能研究中的应用

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术在评价高血压患者左室收缩功能中的应用价值。方法选择经临床确诊的100例高血压患者,其中左室正常构型组(LVN)55例,左室重构组(LVR)45例,同期选取正常对照组50例,应用彩超的RT3D-STI技术采集心尖全容积成像,获取各组左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)、左室整体长轴应变(GLS)、左室整体轴向应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)及左室整体面积应变(GAS)等。结果正常对照组、LVN组及LVR组3组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05);LVR组LVEDV、LVESV、LVMI、相对室壁厚度(RWT)明显高于正常对照组及LVN组,差异有统计学意义(P<0.05);而E/A显著低于正常对照组及LVN组(P<0.05)。LVN组与正常对照组相比,GLS、GAS降低,差异有统计学意义(P<0.05),GRS、GCS无明显变化(P>0.05)。LVR组GLS、GCS、GRS、GAS均低于正常对照组及LVN组(P<0.05)。结论 RT3D-STI技术可反映高血压患者左室收缩功能的改变,提示高血压患者在早期射血功能正常时已存在收缩功能的改变。