实时三维斑点追踪成像及磁共振成像对2型糖尿病患者心室舒缩功能的评价

目的:探究实时三维斑点追踪成像(3D-STI)及磁共振成像(MRI)对2型糖尿病(T2DM)患者心室舒缩功能的评价。方法:选取2022年1月至2023年6月大庆龙南医院收治的100例T2DM患者,依据左心室射血分数(LVEF)水平将其分为≥50%组(62例)和<50%组(38例),比较不同LVEF患者3D-STI和MRI参数的差异,并比较3D-STI参数、MRI参数以及联合数据诊断T2DM患者心功能不全的效能。结果:LVEF<50%组患者的室间隔舒张末期厚度(IVsd)、左前降支(LAd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、全局面积应变(GAS)、全局纵向应变(GLS)及全局圆周应变(GCS)指标,以及左室收缩期容积(ESV)及右室收缩期容积(EDV)均高于LVEF≥50%组患者;二尖瓣口舒张期血流频谱A峰与E峰速度比值(E/A)、全局径向应变(GRS)、心搏量(SV)、射血分数(EF)及心排血量(CO)均低于LVEF≥50%组患者,差异有统计学意义(t=5.213、4.778、4.936、5.863、4.302、5.057、5.350、5.072、4.636、4.963、5.076、4.898、5.475,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,IVsd、LAd、LVPWd、GAS、GLS、GCS、ESV及EDV为T2DM患者心功能不全的危险因素(OR=2.102、1.286、1.605、1.311、1.314、1.324、1.291、1.063,P<0.05),E/A、GRS、SV、EF及CO为T2DM患者心功能不全的保护因素(OR=0.008、0.823、0.813、1.850、0.201,P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取MRI参数(SV、EF、ESV、EDV、CO)、3D-STI参数(IVsd、LAd、LVPWd、E/A、GRS、GAS、GLS、GCS)诊断T2DM患者心功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.743、0.800、0.784、0.777、0.793、0.770、0.754、0.745、0.786、0.836、0.766和0.799。将MRI参数和3D-STI参数纳入logistic回归模型,联合数据诊断T2DM患者心功能不全的AUC为0.995,灵敏度为97.4%,特异度为98.4%。结论:MRI和3D-STI参数可评估T2DM患者心室舒缩功能,且联合数据诊断价值更好。

三维斑点追踪成像联合血生化指标对新冠肺炎住院患者死亡风险的预测价值探讨

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术与血生化指标联合预测新型冠状病毒肺炎住院患者死亡的价值。方法:收集2022年11月至2023年2月确诊并住院治疗的165例新冠肺炎患者的入院资料。使用LASSO回归筛选影响新冠肺炎患者死亡的指标。按照7∶3的比例进行数据拆分,在训练集上使用5次10折交叉验证进行预测模型构建,并绘制列线图以供实际使用。通过ROC曲线下面积、准确度、灵敏度和特异度进行模型评估。在测试集上绘制DCA曲线,以判断模型在临床决策中的实际效益。结果:LASSO回归共筛选出5个关键变量包括主应变、纵向应变、白蛋白、血肌酐及乳酸脱氢酶用于模型构建。训练集包括115例患者,测试集包括50例患者,两组基线资料无差异。在训练集和测试集中,ROC曲线下面积分别为0.909和0.882,准确度为0.835(0.754,0.898)和0.840(0.709,0.928),灵敏度为0.739和0.800,特异度为0.960和0.900。临床决策曲线图显示该模型的潜在临床获益可观。结论:三维斑点追踪成像联合血生化指标构建的列线图模型在预测新冠肺炎住院患者死亡风险方面具有较高的临床应用价值,可指导不良结局的早期干预。

三维斑点追踪成像(3D-STI)在评价乳腺癌患者化疗后早期右室心肌力学特性的临床应用价值

目的:探究三维斑点追踪成像(3D-STI)评价乳腺癌患者化疗后早期右室心肌力学特性的临床应用价值。方法:选取102例接受吡柔比星化疗的乳腺癌患者为研究对象,分别于化疗前(T0)、化疗第2周期末(T1)、第6周期末(T2)进行3D-STI检查,化疗期间右心室射血分数(RVEF)<45%或下降10%以上定义为心脏毒性反应(AIC)。比较T0、T1、T2右室3D-STI参数,评估各参数对AIC的预测价值。结果:与T0时相比,T1时RVGAS、RVGLS绝对值均降低(P<0.05),T2时均进一步降低(P<0.05),RVEF在T2时降低(P<0.05);Logistic回归分析显示,T1时RVGAS、RVGLS绝对值均与AIC的发生具有相关性(P<0.05);ROC曲线显示,T1时RVGAS绝对值<27.7%预测化疗结束后出现AIC的敏感度、特异度分别为77.80%、82.90%,对应的曲线下面积(AUC)为0.88,T1时RVGLS绝对值<19.96%预测化疗结束后出现AIC的敏感度、特异度分别为72.20%、88.20%,对应的AUC为0.84。结论:3D-STI参数可反映乳腺癌患者吡柔比星化疗后右室心肌力学早期变化,RVGAS、RVGLS绝对值可在一定程度上预测AIC风险。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

三维斑点追踪成像在左心室心肌功能评价中的应用综述

综述了三维斑点追踪成像(3D-speckle tracking imaging,3D-STI)在评估心肌缺血、心肌梗死、瓣膜病、心肌病、与癌症治疗相关的心脏功能障碍及阵发性心房颤动等心脏疾病患者的左心室心肌功能中的应用现状,阐述了3D-STI在心脏疾病临床诊断、治疗方式选择及预测左心室结构和功能变化方面的作用,分析了3D-STI在临床应用中的优势和局限性。指出了随着三维成像技术的不断发展及三维应变测量的标准化,3D-STI在左心室心肌功能评价中将具有更广阔的临床应用前景。

三维斑点追踪成像对乳腺癌病人蒽环类化疗早期心室收缩功能障碍的评价研究

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)评价乳腺癌病人蒽环类药物相关的早期心室收缩功能障碍。方法:选择60例采用表柔比星化疗的乳腺癌病人,分别于化疗前和化疗2周期后、4周期后行二维及三维超声心动图检查,检测血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,比较化疗前后心功能参数的变化。分析3D-STI各参数与蒽环类药物累积剂量之间的相关性。结果:与化疗前比较,化疗2周期后右室整体纵向应变(RVGLS)和右室游离壁纵向应变(RVFWLS)均下降(P<0.05),化疗4周期后左室整体纵向应变(LVGLS)、RVGLS和RVFWLS均明显下降(P<0.05),且与蒽环类药物累积剂量相关。发生亚临床化疗相关心功能障碍(CTRCD)组较未发CTRCD组RVFWLS下降幅度明显更大(-18.2%与-12.5%,P=0.027)。Pearson相关分析显示,化疗前后右室射血分数(RVEF)变化值(r=0.33,P=0.042)、RVGLS变化值(r=0.40,P=0.019)和RVFWLS变化值(r=0.45,P=0.011)与LVGLS变化值均呈正相关。Spearman相关分析显示蒽环类药物的累积剂量与LVGLS(r=-0.69,P=0.001)、左室射血分数(r=-0.55,P=0.016)、RVGLS(r=-0.61,P=0.009)和RVFWLS(r=-0.67,P=0.003)呈负相关。结论:3D-STI可早期发现乳腺癌病人蒽环类药物导致的双心室亚临床收缩功能损害。

三维斑点追踪成像技术对阵发性房颤患者左心房功能评价的临床研究

房颤是由于心房异位电起源及传导引起的疾病,可导致血栓栓塞和心功能降低等严重并发症[1]。三维斑点追踪成像技术(3D-STI)通过跟踪三维空间中的散斑来分析整个左房功能,从而更加直观地评价左房功能[2]。本研究拟通过应用3D-STI评价阵发性房颤患者左心房容积和功能的变化,从而对房颤患者左心房的功能进行初步评估,以期为临床及早提供预防和治疗的依据。

三维斑点追踪成像及DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的研究

本研究考察三维斑点追踪成像(3D-STI)技术及DNA损伤诱导凋亡抑制因子(DDIAS)诊断中度和重度冠状动脉狭窄的价值。对112例冠心病患者进行3D-STI检查,并于24 h内经冠状动脉造影(CAG)证实为冠状动脉狭窄。根据CAG结果,按狭窄百分比将患者分为轻微、轻度、中度和重度组。同时选择30例健康体检者作为对照组。通过酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测冠心病患者和健康体检者的血清DDIAS。结果显示,随着狭窄程度的升高,3D-GAS、3D-GLS、3D-GCS和3D-GRS均逐渐升高(P<0.05)。冠心病患者的血清DDIAS水平高于健康体检者,且随着狭窄程度的升高,血清DDIAS水平逐渐升高(P<0.05)。3D-GAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的ROC曲线下面积(AUC)(0.846)和敏感性(98.28%)较高,但特异性(57.41%)较低。血清DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的AUC、敏感性和特异性依次为0.910、84.48%和90.74%。3D-STI参数联合血清DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的AUC、敏感性和特异性依次为0.979、96.55%和96.30%。3D-STI参数联合血清DDIAS诊断中度和重度冠状动脉狭窄的AUC和特异性高于单独诊断,敏感性仅次于3D-GAS单独诊断,有助于对冠状动脉狭窄的准确诊断。

三维斑点追踪技术在肥厚型心肌病中的研究进展

肥厚型心肌病是以心室肌肥厚为主要病理改变的原发性心肌病,三维斑点追踪技术(3D speckle tracking imaging, 3D-STI)可以从三维的角度观察心肌运动特征,准确全面地评价心肌病变。本文论述了3D-STI评价肥厚型心肌病中的研究进展。

三维斑点追踪成像在评价房颤患者射频消融术前后左心室功能中的应用

目的:应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价心房颤动(房颤,AF)患者经导管射频消融术(RFCA)前后左心室收缩功能的变化。方法:选取进行RFCA治疗成功的31例阵发性AF患者(PAF组)及32例持续性AF患者(CAF组),另选取30例健康志愿者(对照组),三组均于术前及术后3个月完成超声心电图检查,并对采集图像进行三维应变分析,得到左心室心肌整体纵向、径向、圆周应变(GLS, GRS, GCS)。比较三组间各参数差异及PAF组和CAF组术前、术后差异。结果:与对照组比较,术前PAF组e'、E/e'增加,GLS减低,CAF组E、E/e'增加,LVEF、GLS、GCS减低,差异有统计学意义(P < 0.05)。与术前相比,术后PAF组e'、GLS增加(P < 0.05),CAF组E/e'减低,e'、LVEF、GLS、GCS增加(P < 0.05)。结论:较健康志愿者,AF患者的左心室收缩功能已受损;RFCA能有效逆转PAF和CAF患者的左心室重构,改善患者左心室收缩功能;3D-STI能早期有效评价左心室功能的微小变化。

三维斑点追踪成像应变指标绝对值与冠心病患者PCI术前心功能指标水平、心功能分级的相关性

目的:分析三维斑点追踪成像(3D-STI)应变指标绝对值与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前心功能指标水平、心功能分级的相关性。方法:选取2018年4月至2020年8月该院收治的87例冠心病患者为研究对象,纳入观察组,并择期行PCI术治疗,另选取同期该院健康体检者84名为对照组。两组均行3D-STI检查,比较两组心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]水平,PCI术前不同心功能分级患者3D-STI应变指标[左心室收缩期峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)]绝对值,采用Pearson相关性分析3D-STI应变指标绝对值与冠心病患者PCI术前心功能指标水平、心功能分级的相关性。结果:观察组LVEF水平低于对照组,LVESV、LVEDV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GRS、GAS、GCS、GLS绝对值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅱ级患者GRS、GAS、GCS、GLS绝对值均高于Ⅲ级、Ⅳ级患者,且Ⅲ级患者均高于Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,GRS、GAS、GCS、GLS绝对值与冠心病患者PCI术前心功能分级、LVESV水平、LVEDV水平均呈负相关(r<0,P<0.05),GRS、GAS、GCS、GLS绝对值与冠心病患者PCI术前LVEF水平均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:3D-STI应变指标绝对值与冠心病患者PCI术前心功能分级、LVESV水平、LVEDV水平均呈负相关,与LVEF水平呈正相关。

斑点追踪成像及实时三维超声心动图评价酒精性心肌病患者右心室功能的价值

目的探讨斑点追踪成像(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价酒精性心肌病(ACM)患者右心室功能的价值。方法选择2021年7月至2022年6月我院收治的ACM患者60例作为病例组,另择取同期行健康体检者60例作为对照组,两组均行2D-STI和RT-3DE检查,比较两组患者的2D-STI和RT-3DE检查参数。结果病例组的RVEDV、RVESE明显高于对照组,RVEF明显低于对照组(P<0.05)。病例组的2D-GLS明显低于对照组(P<0.05)。结论2D-STI和RT-3DE均可对ACM患者右心室功能的早期变化进行定量评价,具有一定的临床应用价值。

实时三维斑点追踪成像技术评价冠心病PCI术后患者左室收缩功能及扭转运动的临床研究

目的 探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价冠心病冠状动脉介入术(PCI)术后患者左室收缩功能及扭转运动的价值。方法 选取2019年4月至2021年3月于我院就诊的47例冠心病患者作为观察组,另外选取同期的47例健康体检者作为对照组,所有研究对象均行RT3D-STI技术检查。比较两组术后1个月的常规超声参数及RT3D-STI参数;比较观察组PCI术后1、3、12个月的常规超声参数及RT3D-STI参数。结果 观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)及左室收缩末期容积(LVESV)均明显大于对照组,左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)及每搏输出量(SV)均明显小于对照组(P<0.05)。观察组的整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)的绝对值及整体扭转角度峰值(PTW)、心尖部旋转角度峰值(PAR)、基底部旋转角度峰值(PBR)均小于对照组,整体扭转达峰时间(PTWT)、心尖部旋转达峰时间(PART)及基底段旋转达峰时间(PBRT)均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的LVEF、LVFS及SV均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的GCS、GLS、GRS的绝对值及PTW、PAR、PBR均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 RT3D-STI技术可准确评估冠心病PCI术后患者的左室收缩功能及扭转运动,为临床提供可靠的诊疗依据。

三维超声斑点追踪成像技术用于小儿不典型川崎病冠状动脉病变诊断中的价值分析

目的三维超声斑点追踪成像技术(3DE-STI)对小儿不典型川崎病(KD)冠状动脉病变(CAL)的诊断价值分析。方法选择我院(2022年4月至2023年3月)188例不典型KD患儿,均进行常规超声、3DE-STI检查,以冠状动脉血管造影(CAG)检查结果为“金标准”,对比常规超声、3DE-STI对不典型KD CAL的检查结果,并对比冠状动脉正常与病变患儿常规超声参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV))、3DE-STI检查参数(左室3D整体纵向应变(3D-GLS)、3D整体周向应变(3D-GCS)、3D整体径向应变(3D-GRS)、3D整体面积应变(3D-GAS)],对比不同CAL严重程度患儿3DE-STI参数。结果188例患儿中男性102例、女性86例,年龄为(6.50±1.70)岁,病程为(9.50±1.82)个月。CAG检查结果:188例患儿中冠状动脉正常者18例、CAL者170例;与常规超声检查方法相比,3DE-STI对不典型KD CAL的诊断准确率、敏感度更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组检查的特异度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组LVEF、LVEDV、LVESV对比,差异无统计学意义(P>0.05);与冠状动脉正常组相比,CAL组3D-GLS、3D-GCS、3D-GAS更大,3D-GRS更小,差异有统计学意义(P<0.05)。CAG检查,轻度CAL患儿78例、中度69例、重度41例。三组3D-GLS、3DGCS、3D-GAS、3D-GRS对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿不典型KD CAL采用3DE-STI的诊断价值更高,且CAL严重程度与3DE-STI参数关系密切。

3D-STI参数评价抗HER-2药物对乳腺癌患者心室功能变化的价值

目的 探讨三维斑点追踪成像(Three Dimensional Speckle Tracking Imaging,3D-STI)参数评价抗人表皮生长因子受体-2(Human Epidermal Growth Factor Receptor-2,HER-2)药物对乳腺癌患者心室功能变化的价值。方法 选取我院2021年6月至2022年6月收治的50例需行辅助化疗乳腺癌患者作为观察组,选择同期30名健康志愿者作为对照组。比较对照组与观察组化疗前,化疗第2、4、6周期常规超声心动图指标与3D-STI参数,以临床病理诊断为“金标准”,并绘制3D-STI参数受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线。结果 观察组化疗第6周期E/A值低于对照组和化疗前(P<0.05),观察组化疗第2、4、6周期左心室扭转、心肌综合指数值低于对照组和化疗前(P<0.05),观察组化疗第4、6周期整体纵向应变(GlobalLongitudinalStrain,GLS)低于对照组和化疗前(P<0.05);ROC曲线显示GLS敏感度最高,为96.00%,整体圆周应变特异性最高,为96.67%。结论 3D-STI参数可评估乳腺癌患者抗HER-2药物化疗后心室功能变化,为临床早期干预提供诊断依据。

三维斑点追踪成像(3D-STE)定量评价容量负荷改变后左心室整体应变情况

目的采用三维斑点追踪成像(3D-STE)定量评价容量负荷改变后左心室整体应变情况。方法选取动脉导管未闭(PDA)患者(PDA组)、继发型房间隔缺损(ASD)患者(ASD组)及健康体检者(对照组)各35人,分析其常规超声及3D-STE资料;比较组间左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、后壁舒张末期厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)、肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(PAP)、左心室整体纵向/圆周/径向/面积应变(GLS/GCS/GRS/GAS),观察PDA及ASD组左心室GAS的影响因素;评估3D-STE评价左心室容量负荷改变后其三维整体应变的价值。结果3组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、PAD及PAP差异均有统计学意义(P均<0.05);组间两两比较,LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV及PAD差异均有统计学意义(P均<0.05),PDA组及对照组LVEF均高于ASD组(P均<0.05),PDA组PAP高于ASD组和对照组(P均<0.05)。3组左心室GLS、GCS、GRS及GAS差异均有统计学意义(P均<0.05),两两比较,组间GCS、GRS及GAS差异均有统计学意义(P均<0.05);PDA组GLS高于ASD及对照组(P均<0.05)。PDA组左心室GAS与PAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、动脉导管内径及长度均呈线性相关(P均<0.01),其中PAD、LVEDV及LVESV为主要影响因素(P均<0.05);ASD组左心室GAS与缺损处宽度、LVEDD、LVEDV、LVESV及LVEF均呈线性相关(P均<0.05),其中缺损处宽度为主要影响因素(P<0.01)。结论3D-STE可定量评价容量负荷改变后左心室三维整体应变,其面积应变与容量负荷呈线性相关,即左心室心肌纤维随容量负荷改变而发生重塑。

三维斑点追踪成像技术评价乳腺癌患者接受吡柔比星化疗后右心室心肌力学特性改变

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价乳腺癌化疗后右室心肌力学特性。方法选择术后接受吡柔比星化疗的乳腺癌36例,采用3D-STI观察化疗前及化疗第2周期、第4周期、第6周期末(下简称C2、C4、C6)右室心肌力学改变,检测血hs-c Tn I、NT-pro BNP水平,31例在C6进行^(99m)Tc-MIBI和^(18)F-FDG核素心肌灌注/代谢显像。测量参数:RV-V、FAC、TAPSE及S'、LV-V和LV-EF;RVGLS、RVGCS、RVGRS及RVGAS,根据核素显像评判心肌灌注和存活。结果 (1)与化疗前相比,C2时RVGLS明显降低,C4时RVGLS、RVGAS均明显降低(P<0.05),且C6时进一步下降,与药物剂量累计有关。TAPSE、hs-c Tn I水平及RV-FAC下降程度不同患者的RVGLS、RVGAS显著不同(P<0.05);(2)RVGLS、RVGAS与FAC,TAPSE,S'存在相关性(r=0.37,0.26;0.43,0.51;0.21,0.36;P<0.01),RVGAS、RVGLS判定RV-FAC下降>5%的敏感度和特异度高;(3)核素显像:17例右室心肌灌注正常,14例右室出现灌注异常但18F-FDG显示为存活心肌节段,且后者的RVGLS、RVGAS较前者显著减小;hs-c Tn I明显增高(P<0.05)。ROC曲线显示:RVGLS绝对值小于18.2%判断RV受损的敏感度92.9%,特异度88.2%,曲线下面积0.87;RVGAS绝对值小于26.8%判断RV受损的敏感度94.8%,特异度86.6%,曲线下面积0.86。结论 3D-STI可为评判乳腺癌接受吡柔比星化疗时右室心肌力学改变提供早期、可靠的新方法。

三维斑点追踪技术评估急性心梗患者经皮冠状动脉术后早期心脏康复运动的应用价值

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后行早期心脏康复运动对心功能的影响。方法:选取医院收治的100例单支病变急性ST段抬高型心肌梗死患者,所有患者均接受PCI治疗,术后按双盲法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组术后采用一般护理模式及常规运动教育训练,观察组在对照组护理模式的基础上,术后尽早进行为期3个月的心脏康复运动训练。PCI术后所有患者均接受3D-STI检查,获得左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及周向应变(GCS)等参数。在心脏康复运动训练前后,所有患者均接受心肺运动测试及明尼苏达心衰生活质量问卷表(MLWHFQ)进行调查,获得最大运动功率、最大运动时间、峰值耗氧量(Peak VO_(2))、无氧阈氧耗量(VO_(2) AT)及生活质量分数。结果:训练3个月后观察组GLS、GRS、GAS及LVEF高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.511,t=4.116,t=3.355,t=-5.306;P<0.05),GCS、LAD及LVEDD低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.569,t=4.553,t=2.523;P<0.05)。训练3个月后观察组最大运动功率、最大运动时间、Peak VO_(2)及VO_(2) AT高于对照组,其差异有统计学意义(t=-7.756,t=-4.270,t=-3.113,t=-3.742;P<0.05)。观察组训练前后心肺运动测试最大运动功率、最大运动时间、Peak VO_(2)及VO_(2) AT比较,差异有统计学意义(t=2.017,t=3.325,t=9.117,t=2.894;P<0.05),训练3个月后观察组MLWHFQ评分低于对照组,组间差异有统计学意义(t=8.001,P<0.05)。结论:3D-STI技术可敏感评估早期心脏康复运动对心功能的影响,为心肌梗死患者介入术后尽早开始心脏康复提供参考信息,完善心脏康复体系,提高心脏康复覆盖率及患者参与度。

三维斑点追踪成像在不同类型高血压患者心功能指标检查中的对比研究

目的:利用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术比较不同血压昼夜节律高血压患者左心室功能指标的差异,探讨夜间血压下降率与3D-STI参数相关性。方法:选取120例老年原发性高血压患者,根据血压昼夜节律不同分为杓型组和非杓型组,每组60例。所有患者均予以动态血压监测和超声心动图检查,比较两组患者超声心动图指标左室舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF),分析3D-STI参数整体纵向应变(OLS)、整体圆周应变(OCS)、整体面积应变(OAS)和整体径向应变(ORS)与夜间血压下降率的相关性。结果:两组常规超声心动图指标和GCS无统计学差异;非杓型组OLS、OAS和ORS均较杓型组显著降低,差异有统计学意义(t=-11.848,t=-6.790,t=5.772;P<0.05);夜间收缩压下降率与OAS独立相关(OR=2.115,P<0.05)。结论:相较于传统超声检查,3D-STI对于非杓型高血压患者心脏结构检查数据差异更明显,可用于非杓型高血压患者心脏疾病的预测。

三维超声斑点追踪成像技术对冠心病患者左心室整体应变的评价

目的:应用三维超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者左心室整体应变指标变化。方法:入选我院行冠状动脉造影检查者71例,以冠状动脉狭窄是否>50%分为病变组(n=47)与对照组(n=26)。冠状动脉狭窄组按是否存在心肌梗死分为心肌缺血组(n=25)及心肌梗死组(n=22)两个亚组。所有入选者应用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪,采集标准心尖四腔心切面左心室全容积图像并存储,应用3DT在线分析软件,对各组整体应变参数进行分析,包括:整体纵向峰值应变、整体径向峰值应变、整体周向峰值应变。结果:1心肌梗死组与心肌缺血组、对照组比较:左心房内径、左心室舒张末期内径、舒张末期容积增大(P<0.05或P<0.01)。左心室射血分数,二尖瓣血流频谱E/A明显减低(P<0.05或P<0.01)。心肌缺血组与对照组比较,上述各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。2心肌梗死组左心室整体纵向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P<0.01),心肌缺血组低于对照组(P<0.05)。3心肌梗死组左心室整体径向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P<0.01),心肌缺血组低于对照组,但差异无统计学意义。4心肌梗死组左心室整体周向应变,参数较对照组和心肌缺血组明显减低(均P<0.01)。心肌缺血组者左心室整体周向应变峰值较对照组减低P<0.05)。结论:本研究显示三维斑点追踪技术可以通过多项应变参数评价冠心病患者左心室整体收缩功能。冠心病早期缺血时周向应变已经出现减低,发生心肌梗死后,心肌形变能力及运动协调性将进一步减低,左心室整体径向、周向、纵向应变均明显减低。