3.0T磁共振下3D-TOF-MRA和3D-SilenZ-MRA对脑血管病患者脑动脉成像的对比研究

目的探讨3.0T磁共振下三维时间飞跃法-核磁脑动脉成像(3D-TOF-MRA)和三维静音零TE-核磁脑血管成像(3D-SilenZ-MRA)在脑血管病患者脑动脉成像中的应用效果。方法选择高度怀疑脑血管病患者96例,患者同时进行3D-TOF-MRA、3D-SilenZ-MRA检查,以CT血管成像(CTA)检查最为金标准,比较3D-TOF-MRA、3D-SilenZ-MRA检查不同检查方法诊断效能,比较不同脑动脉成像下信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)。结果96例高度怀疑脑血管病患者经CTA检出确诊75例,确诊率为78.13%。3D-TOF-MRA检查确诊64例,检查准确度为76.04%,灵敏度为77.33%(58/75)、特异度为71.42%(15/21);3D-SilenZ-MRA检查确诊70例,检查准确度为86.46%,灵敏度为88.00%(66/75)、特异度为80.95%(17/21);3D-SilenZ-MRA在脑血管病中的检查准确度、灵敏度、特异度、阳性与阴性预测值高于3D-TOF-MRA(P<0.05);3D-SilenZ-MRA用于脑血管病患者中SNR及CNR均低于3D-TOF-MRA检查(P<0.05)。结论3D-TOF-MRA、3D-SilenZ-MRA用于脑血管病患者中均具有较高的检出率,图像质量无明显差异,3D-SilenZ-MRA诊断效能更高,能为临床诊疗提供脑动脉成像依据。

MRI磁化传递技术在脑动脉血管成像中的应用价值

目的:探讨MRI磁化传递(MT)技术在磁共振脑动脉血管成像(MRA)中的应用价值。材料和方法:收集2021年6月26日至2023年5月18日在本院就诊的41例受试对象,均同时执行常规三维时间飞跃法MRA(3D-TOF-MRA)和MT+3D-TOF-MRA的脑血管成像检查,统计分析和比较两种成像方法对脑动脉血管图像的显示情况。结果:在41例受试者中,对脑动脉大血管,两种成像方法均能完全清晰显示;对脑动脉1-2级分支血管,常规3D-TOF-MRA法能清晰显示32例,占比78%,而MT+3D-TOF-MRA法均能清晰显示,两者比较具有显著统计学差异(P=0.005);对脑动脉3-4级分支远端小血管,常规3D-TOF-MRA法只能清晰显示25例,占比61%,而MT+3D-TOF-MRA法能清晰显示37例,占比90.2%,两者比较也具有显著统计学差异(P=0.002)。另外,常规3D-TOF-MRA法对脑动脉血管背景抑制不全,而MT+3D-TOF-MRA法能完全抑制脑血管的背景。结论:在常规3D-TOF-MRA基础上增加MT技术,脑血管背景抑制更好,能够获得更加清晰的脑动脉血管影像,有利于脑动脉远端分支小血管的显示。

头颈联合3D-TOF-MRA人工智能辅助压缩感知序列的优化

目的通过比较施加不同加速因子(acceleration factors,AF)的并行采集(parallel imaging,PI)、压缩感知(compressed sensing,CS)、人工智能-压缩感知(artificial intelligence compressed sensing,ACS)技术的头颈联合三维时间飞跃法磁共振血管成像(three-dimensional time-of-fight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)的图像质量,选取优化序列。材料与方法前瞻性招募24例健康志愿者,以PI的AF为3(PI 3)、CS的AF分别为4和6(CS 4、CS 6)以及ACS的AF分别为4、6、8、10(ACS 4、ACS 6、ACS 8、ACS 10)进行头颈联合3D-TOF-MRA扫描。扫描时间:PI 3=8 min 40 s;CS 4=6 min 38 s;CS 6=4 min 9 s;ACS 4=5 min 24 s;ACS 6=4 min 30 s;ACS 8=4 min 13 s;ACS 10=3 min 24 s。分别在双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段、双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)C4段、颈动脉分叉处下5个层面的双侧颈总动脉(common carotid artery,CCA)以及MCA及ICA同一层面的颞叶白质,CCA同一层面的胸锁乳突肌作为背景区域勾画感兴趣区(regions of interest,ROI),记录信号强度(signal intensity,SI)及标准差(standard deviation,SD),从而计算信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)与对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。采用四分法和五分法分别对整体图像质量以及颅内动脉、颈部大动脉进行评分。以组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)比较两名放射医师之间及同一名放射医师内客观评价结果的一致性,Kappa检验比较两名放射医师之间及同一名放射医师内主观评价结果的一致性,若一致性良好,则选取其中一位医师的客观评分及主观评分进行后续统计分析。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验对客观评分以及主观评分进行总体差异比较,若差异具有统计学意义则进行两两比较。结果与PI技术比较显示,ACS 4~ACS 8的SNR_(L-MCA),ACS 8、ACS 10的CNR_(L-MCA),ACS 4、ACS 6、ACS 10的CNR_(R-MCA),ACS 4~ACS 10的SNR_(R-MCA)、SNR_(L-CCA)、CNR_(L-CCA),ACS 6~ACS 10的SNR_(R-CCA)、CNR_(R-CCA)均高于PI 3,差异具有统计学意义(P<0.05)。与CS技术比较显示,ACS 4~ACS 10的SNR_(R-MCA)、CNR_(L-MCA)及CNR_(R-MCA),ACS 4~ACS 8的SNR_(L-MCA)、SNR_(L-CCA)、SNR_(R-CCA)、CNR_(L-CCA)、CNR_(R-CCA)与CS 4差异具有统计学意义(P<0.05),ACS 4~ACS 10的SNR_(L-MCA)、SNR_(R-MCA)、CNR_(L-MCA)、CNR_(R-MCA)、SNR_(L-ICA)、SNR_(R-ICA)、CNR_(L-ICA)、SNR_(L-CCA)、SNR_(R-CCA)、CNR_(L-CCA)、CNR_(R-CCA)与CS 6差异具有统计学意义(P<0.05),均优于CS 4、CS 6。ACS技术之间两两比较,ACS 8的SNR_(L-MCA)高于ACS 10(P<0.05),ACS 8、ACS 10的SNR_(R-CCA)、CNR_(R-CCA)均高于ACS 4(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。除颈部大动脉图像外,主观评分统计结果均为ACS 4~ACS 10与CS 6差异具有统计学意义(P<0.05),优于CS 6。结论与PI及CS技术相比,ACS技术拥有更短的扫描时间,更好的图像质量。ACS 8为最优序列,扫描时间比PI 3缩短51%。

3D-TOF-MT-MRA联合MRI对儿童颅内隐匿性动静脉畸形的诊断价值

目的探究三维时间飞跃法-磁化转移-磁共振血管成像(3D-TOF-MT-MRA)联合磁共振成像(MRI)诊断儿童颅内隐匿性动静脉畸形(AVM)的价值。方法选取2021年1月-2022年8月河北省儿童医院神经内科96例疑似AVM患儿,均行MRI、3D-TOF-MT-MRA检查,由两名影像科副主任医师对MRI、3D-TOF-MT-MRA检查图像质量进行主观、客观评价,分析两种方法图像质量的一致性,比较两种方法图像质量。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为“金标准”,比较分析MRI、3D-TOF-MTMRA单独及联合诊断AVM、联合评估Spetzler-Martin分级的价值。对确诊的AVM患儿拟行伽玛刀治疗,比较MRI联合3D-TOF-MT-MRA与DSA评估术前定位影像效果评分、勾画治疗靶体积。结果3D-TOFMT-MRA图像的信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)均高于MRI图像(P<0.05);3D-TOF-MTMRA图像的血管可视化、饱和伪影评分均高于MRI图像(P<0.05);两名医师对MRI图像的血管可视化、饱和伪影评分评估的一致性组内相关系数值ICC分别为0.912(95%CI:0.815~0.973)、0.916(95%CI:0.820~0.981)(P<0.05);MRI联合3D-TOF-MT-MRA诊断AVM的敏感度(98.44%)、准确度(95.83%)均高于MRI(78.13%、83.33%)、3D-TOF-MT-MRA(85.94%、87.50%)单独诊断(P<0.05);MRI联合3D-TOF-MT-MRA评估Spetzler-Martin分级与DSA评估结果的一致性Kappa值为0.959(95%CI:0.828~1.090),符合率为96.83%(P<0.05);MRI联合3D-TOF-MT-MRA与DSA评估术前定位影像效果评分、勾画治疗靶体积比较(P>0.05)。结论MRI联合3D-TOF-MT-MRA在儿童AVM诊断方面具有较高敏感度和准确度,能准确评估Spetzler-Martin分级,且评估术前定位影像效果评分、勾画治疗靶体积与DSA接近,有助于指导临床制定手术方案。

磁化转移技术对3D-TOF-MRA图像质量的影响

目的探究磁化转移技术(MT)对三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)图像质量的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月于某院行颅脑磁共振血管成像(MRA)的80例脑血管病患者资料,先后进行常规3D-TOF-MRA检查、MT联合3D-TOF-MRA扫描检查。比较常规3D-TOF-MRA检查、MT联合3D-TOF-MRA扫描检查的图像质量和脑血管成像特征。结果MT联合3D-TOF-MRA的图像质量优良率高于常规3D-TOF-MRA,差异有高度统计学意义(P<0.01);常规3D-TOF-MRA检查显示脑血管信噪比不高,末梢血管较模糊,远端分支显示较少;在此基础上增加MT后可提高脑血管信噪比,对微小血管的结构可清晰显示,对远端血管的分支也可显示。结论MT联合3D-TOF-MRA扫描检查可提高3D-TOF-MRA图像质量,增强末梢血管信号,为脑血管病的诊断提供可靠依据。

3.0 T TOF-MRA在不同部位颅内动脉瘤中的诊断价值及对破裂出血的预测效能评估

目的研究三维时间飞跃法-磁共振血管成像(3.0 T TOF-MRA)在不同部位颅内动脉瘤中的诊断价值及对破裂出血的预测效能。方法回顾性分析新乡市中心医院2016年3月至2018年7月收治的200例可疑颅内动脉瘤患者的临床资料,分别采取头颅平扫和3.0 T TOF-MRA进行检查,以数字减影血管造影(DSA)和手术结果作为金标准,采用诊断敏感度、特异度、准确度以及阴/阳性预测值评估3.0 T TOF-MRA对不同部位颅内肿瘤的诊断价值,并统计3.0 T TOF-MRA对破裂出血的预测准确率。结果200例患者经DSA以及手术结果确诊有167例患颅内动脉瘤,3.0 T TOF-MRA诊断灵敏度为95.81%,特异度为93.94%,准确率为95.50%,阳性预测值为98.77%,阴性预测值为81.58%;3.0 T TOF-MRA与金标准诊断相符的共计160例,其中后交通动脉、双侧大脑后动脉和椎基底动脉诊断符合率为100.00%,其余部位诊断符合率均在90.00%以上;经手术证实,动脉瘤破裂出血100例(59.88%),3.0 T TOF-MRA检查预测动脉瘤破裂出血87例(87.00%)。结论3.0 T TOF-MRA应用于不同部位颅内动脉瘤具有较高的灵敏度、特异度和准确度,同时对于动脉瘤破裂风险具有一定的预测价值。

磁化转移技术联合3D-TOF-MRA对患者图像质量的影响

目的探讨磁化转移技术联合三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)对患者图像质量的影响。方法选取2019年1月至2019年12月于驻马店市第一人民医院放射科行颅内血管成像的70例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用3D-TOF-MRA扫描,观察组采用磁化转移技术联合3D-TOF-MRA扫描,比较两组患者图像质量、信噪比(SNR)、噪声比(CNR)及血管成像特点。结果对照组和观察组图像中均可100.0%显示1~2级分支血管,而观察组图像中3~4级分支血管的显示率、颅内动脉显示评分、图像质量、SNR及CNR均高于对照组(P<0.05)。两组图像中均可100.0%显示1~2级分支血管,而观察组图像中3~4级分支血管的显示率(74.2%,23/31)明显高于对照组(59.4%,19/31),观察组颅内动脉显示评分、图像质量、SNR及CNR均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁化转移技术联合3D-TOF-MRA可提高末梢血管显示率及图像质量,且细小血管分支显影更加清晰。

无创诊断对儿童颅内动静脉畸形隐匿性病变及时精准诊断分析与评估

目的探究无创诊断对儿童颅内动静脉畸形(AVM)隐匿性病变的及时精准诊断及评估价值.方法选取2017年1月至2018年12月河北省儿童医院65例疑似AVM患儿为观察组,均行MRI及3D-TOF-MT-MRA检查,比较两种检查方法图像质量、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR),以数字减影血管造影(DSA)检查结果为"金标准",比较MRI、3D-TOF-MT-MRA单独及联合诊断儿童AVM的价值及评估Spetzler-Martin分级的准确性,另选取本院收治的65例AVM患儿为对照组,两组均根据术前影像学检查结果制定手术治疗方案,比较两组手术前后生活质量(PedsQLTM4.0评分)、预后情况(改良Rankin评分),随访3年,统计比较两组并发症发生率和死亡率.结果3D-TOF-MT-MRA检查的图像质量、SNR、CNR均高于MRI检查(P<0.05);MRI、3D-TOF-MT-MRA诊断儿童AVM的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.864、0.883,二者联合诊断的AUC最大,为0.939,联合诊断的敏感度、特异度、准确度分别为97.78%、90.00%、95.38%;MRI联合3D-TOF-MT-MRA评估Spetzler-Martin分级的准确度(97.78%)高于MRI单独评估(80.00%)(P<0.05),但与3D-TOF-MT-MRA单独评估的准确度(88.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后PedsQLTM4.0评分均高于术前,且观察组高于对照组,mRS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率、死亡率(6.82%、4.55%)均低于对照组(22.22%、17.46%)(P<0.05).结论3D-TOF-MT-MRA联合MRI诊断儿童AVM能有效提高诊断敏感度及准确度,且在评估Spetzler-Martin分级方面具有较高可靠性,有助于及时精准判定儿童AVM病情,指导临床制定最佳治疗方法,从而改善患儿预后.

重复大脑中动脉的3D-TOF-MRA表现及其临床意义研究

目的探讨重复大脑中动脉的三维时间飞跃法（3D-TOF）-MRA表现及其临床意义。方法收集安阳市人民医院放射科自2013年7月至2017年4月检出的37例重复大脑中动脉患者的临床资料，并对其MRA原始图像经最大密度投影行三维重建获得3D-TOF-MRA资料，观察重复大脑中动脉的起源、管径、走行及分布等影像学特点，并对重复大脑中动脉进行分型。结果37例重复大脑中动脉患者中A型24例，其重复大脑中动脉起源于颈内动脉末端，近端均平行于大脑中动脉M1段走行；B型13例，其重复大脑中动脉起源于脉络膜前动脉与颈内动脉末端之间，其中8例近端平行于大脑中动脉M1段走行，5例近端见较明显的向颞叶弯曲。A型重复大脑中动脉管径相对大小为0.94±0.07（0.72~1.00），B型重复大脑中动脉管径相对大小为0.68±0.22（0.31~1.00），比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论3D-TOF-MRA能快速、直观地显示重复大脑中动脉的详细信息，且该血管变异具有重要的临床意义，在临床工作中应对其加强认识。