仿形加工用三维测量头的结构设计与误差分析

介绍了一种在结构上不同于 Opton的三维测量头 ,该测头采用折叠套装双片簧结构 ,并设计了附加弹力增减装置 ,使结构小巧 ,固有频率可变 。

安徽地区正常(牙合)人群颅颌面部的三维头影测量

目的建立安徽地区三维头影测量的规范值数据库,了解安徽地区正常(牙合)成年人群的颅颌面部特征,为制定正畸以及正颌手术治疗计划等提供有效信息。方法根据纳入排除标准选取160例正常(牙合)志愿者,使用锥形束计算机断层扫描(CBCT)对志愿者进行拍摄;基于CBCT测量数据,使用Dophin为重建的三维模型建立坐标系,并确定38个硬组织标志点;定义并测量40个线距和20个角度,使用SPSS 17.0进行统计分析,获取标准人群全面部、面中部、上颌骨、下颌骨、牙槽骨以及牙列的颅面部特征。结果获得安徽地区正常(牙合)成年人颅颌面硬组织CBCT三维头影测量值;男性和女性颅颌面硬组织对称性均较好(非对称率最大为2.2%,最小为0.01%);性别比较显示,在线距中,上下颌中线偏移、上下颌骨相对偏移、上切牙突距、下切牙突距的差异无明显统计学意义,其他指标男性均大于女性(P<0.01);在角度中,除颌平面角之外,其他指标均无统计学意义;面部数据测量结果表明,中国人与其他种族相比具有独特面部特征。结论安徽汉族正常(牙合)颅颌面硬组织对称性较好;性别对测量线距影响明显,且一般男性大于女性,但对绝大部分测量角度无影响。

CBCT三维头影测量正中矢状参考平面的探究

目的利用CBCT对以S、N、Ba、Cg、PNS 5点构成的10种临床常用的正中矢状参考平面进行比较,评价其准确性,为建立CBCT三维头影测量面部对称性分析系统提供参考。方法选择53例12~20岁面部基本对称的正畸患者,拍摄头颅CBCT片,以10种常用的正中矢状参考平面为基准,分别计算出每位患者的面部不对称指数。结果 10个平面间有显著性差异(P<0.05),标志点到以S、N、Ba确定的正中矢状参考平面的面部不对称指数(11.07±4.15)最小。结论基于CBCT三维头影测量,以S、N、Ba点确定的正中矢状面的准确性最高。

生长期山羊囊内骨折复位术中保留髁突软骨的重要性:三维CT头影测量分析

目的:通过三维CT头影测量分析,探讨保存髁突软骨在生长期山羊囊内骨折手术治疗中的作用。方法:6个月龄山羊12只,随机分为实验组(n=8)和对照组(n=4),实验组双侧髁突造成囊内骨折并同期行手术复位固定,一侧保留髁突软骨,另一侧切除髁突软骨。术后即刻、3个月和6个月行头颅CT扫描,采用SimPlant11.2软件进行髁突高度的三维测量,通过SAS 6.12软件包对数据进行统计学分析,评价下颌支的生长发育情况。结果:保留髁突软骨组术后3个月和6个月,下颌支的平均高度为(51.85±1.67)㎜和(56.25±4.49)㎜,切除髁突软骨组为(45.18±1.31)㎜和(46.59±1.66)㎜,对照组为(51.52±1.95)㎜和(56.19±3.38)㎜。其中,保留髁突软骨组和对照组无统计学差异(P>0.05);保留髁突软骨组和切除髁突软骨组有统计学差异(P<0.05)。结论:手术复位固定生长期髁突囊内骨折时,保存髁突软骨不会影响下颌支生长发育;破坏髁突软骨则导致下颌支生长发育受限。

锥形束CT三维头影测量评价青年鼾症患者颅面特征及气道容积

目的:用锥形束CT(CBCT)三维头影测量评估青年鼾症患者颅面部形态及气道容积。方法:采用整群抽样方法对温州医科大学3 300名青年学生做打鼾情况调查,并为重度打鼾者102人做Epworth嗜睡量表,嗜睡评分大于9分的28人做睡眠呼吸监测,检测结果不能诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者定为鼾症患者,为鼾症组,共20人。4位以上室友确认无打鼾者为对照组,共20人。2组在同等条件下拍摄CBCT,3位正畸医师利用Dolphin软件对CBCT影像进行三维头影测量和气道容积测量,每人测2次,间隔1周。计算组内相关系数(ICC)评价6次测量之间的可靠度。用t检验分析鼾症组与对照组之间的差别。结果:鼾症组BMI(P=0.028)和颈围(P=0.043)大于对照组,差异有统计学意义。骨性指标中鼾症组N-S-Ar角(P=0.042)和Nasal floor to FH角(P<0.001)大于对照组,差异有统计学意义;鼾症组S-N(P=0.039)、S-Ba(P=0.009)和N-ANS(P=0.022)小于对照组,差异有统计学意义。代表气道间隙的指标UP-Ph W(P=0.001)、(P=0.011)在鼾症组均小于对照组,差异有统计学意义。鼾症组鼻咽气道体积(P=0.002)、腭咽气道体积(P=0.003)、舌咽气道体积(P=0.003)、总气道体积(P=0.006)均小于对照组,差异有统计学意义。结论:青年鼾症的主要特征是鼻腔骨性结构较小,咽腔狭窄,气道狭窄,以及肥胖和颈围较大。

骨性安氏Ⅲ类错双颌手术后软组织的三维头影测量分析

目的:评价伴有左右面部不对称骨性安氏Ⅲ类错的成年患者接受正畸-正颌联合治疗后软组织的三维头影测量变化。方法:选择10例接受正畸-正颌联合治疗(正颌外科手术术式均为上颌Lef or tⅠ型截骨术+双侧下颌升支矢状劈开切骨术+颏部成型术)的伴有下颌左右不对称的成人骨性Ⅲ类错患者,分别在术前1个月(T0)和术后6个月(T1)进行三维CT(3DCT)扫描。在CT后处理工作站中进行三维模型重建,确定软组织标记点和变量并测量计算,从而进行三维头影测量分析。结果:所有患者的凹面型及面部偏斜畸形均得到明显矫正,口内牙关系理想、稳定。术后软组织变量的测量结果:鼻基底宽度、鼻翼宽度和上唇峰宽度明显增大;口角宽度、下颌宽度、颏唇角和下颌宽度角明显减小;上唇及颏部的不对称率明显改变。结论:①伴有下颌骨不对称的骨性安氏Ⅲ类错患者双颌手术后,其软组织在三维方向上各项测量指标均有明显改变,患者的软组织外貌得到明显改善;②三维CT可以更精确的反映出颌面部软组织的特征,在临床上具有较高的使用价值。

锥形束CT三维头影测量参考坐标系的研究进展

头影测量是正畸医生诊断与治疗设计的重要手段,与传统二维头影测量相比,三维头影测量提供的信息更加准确、完整,但目前尚未形成统一的三维头影测量参考坐标系建立标准。为建立完善的三维头影测量参考坐标系,本文综述了锥形束CT三维头影测量中参考坐标系建立的研究进展,按包含整个颅面部的整体参考坐标系和针对不同面部单位的局部参考坐标系,分别研究了坐标系的建立、特点及应用,以期为三维参考坐标系的标准化、统一化提供参考。

口腔正畸学中三维头影测量技术的临床应用评价

目的评价口腔正畸学中三维头影测量技术的临床应用效果。方法随机选择2012年1月—2015年12月该院收治的75例口腔正畸患者临床资料进行分析,其中30例为严重骨性错颌畸形,45例为骨埋伏牙。实施常规全景片和头颅定位侧位片检查后,应用CT拍摄锥形束,导入软件行三维头影测量,与传统测量法对比,比较不同测量方法的应用效果。结果传统头影测量ANB角(0.77±2.62)°、MP-FH角(32.0±4.1)°、L1-NB角(28.1±3.5)°、SNA角(79.5±2.2)°、U1-NA角(26.7±4.2)°;三维头影测量ANB角(1.50±1.91)°、MP-FH角(33.0±3.0)°、L1-NB角(82.2±2.4)°、SNA角(81.5±1.9)°、U1-NA角(28.5±3.8)°;三维头影测量技术与传统测量法测量结果相比,ANB角、MP-FH角、L1-NB角、SNA角、U1-NA角等对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口腔正畸学中三维头影测量技术与传统测量技术相比,定点描记效果好,对正畸患者矫治方案设计具有重要作用,可以为患者临床正畸提供参考,值得推广应用。

CBCT-三维头影测量在口腔正畸学中的应用与发展

头影测量是检测颅面部生长发育和正畸疾病诊断的重要工具,它对正畸治疗设计和预后有着很重要的作用。自20世纪40年代,头影测量问世以来,许多学者对头影测量的精确性做出了大量的研究,二维头影测量技术也日渐成熟,成为正畸医师临床日常工作中不可缺少的工具。锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)的出现,使头影测量从二维的平面测量发展到了三维的空间化测量,弥补了X线头影测量所存在的一些明显的缺点与不足,如左右结构重叠、放大误差、标志点定位不准确等。本综述的主要内容为阐述CBCT在头影测量分析中的应用和发展。

三维头影测量的研究现状

二维头影测量是临床上错颌畸形诊断的重要辅助工具,但是二维头影测量存在着某些缺陷。随着影像技术的发展,CBCT逐渐应用于口腔领域,基于CBCT的三维头影测量成为学者研究的热点。本文就标志点的定位和三维头影测量系统的建立做一简要综述。

蒙古族正常成年人颅颌面硬组织的三维CT测量研究

目的研究蒙古族正常成年人颅颌面硬组织的三维头影测量正常值,为正颌外科提供临床诊断、治疗计划及手术方案制定的数字依据。方法对48名符合正常标准的三代蒙古族后裔成年人进行颅颌面螺旋CT薄层扫描,用三维软件重建颅颌面硬组织三维图像,在屏幕上定点测量37项线距和19项角度。结果获得了蒙古族正常成年人颅颌面硬组织双螺旋CT三维头影测量正常值。结论①蒙古族正常成年人颅颌面硬组织的差异主要体现在骨骼大小上,而在骨骼轮廓和比例关系上差异较小,蒙古族女性的下颌开张度大于男性,而男性较女性面部前凸。②蒙古族正常成年人颅颌面硬组织结构左右也存在着一定程度的属于正常形态变异的不对称现象。③蒙古族正常成年人颅颌面硬组织形态具有明显的性别差异及种族特点,在正颌外科的临床诊断、治疗计划、手术方案的制定及术后面形预测应参考蒙古族自身的正常值。

三维头影测量标志点定点的研究现状

随着锥形束计算机断层扫描的普及,衍生自二维头影测量分析的三维头影测量逐渐成为口腔医学领域的研究热门。由于目前三维头影测量还未形成公认的统一分析体系,本文就三维头影测量的头颅再定位、标志点的定义、定点方法及定点误差进行概述,并对未来研究方向进行展望。

长沙地区汉族正常颅颌面硬组织的三维测量

目的:探究性别、年龄等差异对长沙地区汉族正常颅颌面硬组织的三维口腔颌面锥形束计算机断层扫描(cone beam CT,CBCT)测量结果的影响。方法:收集80例长沙地区汉族正常颅颌面硬组织CBCT数据,分为成人组[40例,男16例,女24例,年龄(17.57±1.83)岁]和儿童组[40例,男16例,女24例,年龄(11.50±1.26)岁]。采用Dolphion Imaging软件进行三维头影测量,比较不同性别、年龄之间的差异。结果:成人组内男性和女性颅颌面硬组织对称性均较好(非对称率R最大值为6.39%,最小值为0.08%);成人组性别比较显示:前腭宽度、腭宽度、上切牙突距、下切牙突距、舌骨-下颌平面、会厌基底部宽度、腭平面气道宽度差异均无明显统计学意义(均P>0.05),其余指标男性均大于女性(均P<0.05),角度指标的性别差异均无统计学意义(均P>0.05);成人组和儿童组相比较,仅后侧面高度、上颌长度、下切牙突距、下颌平面角差异有统计学意义(均P<0.05),其余指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:长沙地区汉族正常颅颌面硬组织对称性较好;性别差异及年龄差异均会对线距测量值造成影响,但对绝大部分角度测量值无影响。

恒牙早期前牙开的三维颅面结构特征

本研究以４１名１１—１６岁开牙合少年作为研究对象，通过三维头影测量系统，与同年龄段正常牙合采用同一技术所得的测量均值进行比较，得出以下结论：①前牙开牙合是一种多因素所致的错牙合畸形，在长、宽、高三度方向上都有体现。②长度方向上看，下颌向后、下方旋转、移位，上颌前部上翘。③宽度方向上看，面宽度显著减小，上、下牙弓明显狭窄，可致呼吸道不畅，舌被动前伸。④高度方向上看，前全面高、前下面高明显增大，上后牙－齿槽高明显增加，下前牙－齿槽高明显减小。

面部软组织变化规律的激光三维扫描研究

国内外的口腔正畸、正颌外科以及整形外科学者一直关注面部软组织形态的三维测量技术研究[1],包括上世纪七八十年代出现的三维头影测量（3D Cephalometry）、直接测量法（Direct measurement）、莫尔云纹（Moire Techniques）和常规CT扫描（Conventional CT scans）,但因操作费时、软组织显示不佳、精确度差、有射线和伪影等阻碍了研究的发展;继而立体摄影测量（Stereo-photogrammetry）、激光扫描（Laser scanning）、形态分析法（Morphanalysis）等三维测量技术随着计算机与电子技术的进步迅速发展。其中,三维扫描激光能快速准确地数字化记录面部软组织外形,无创并且操作简单,已成为学者们对三维测量技术的研究热点[2-6]。

北京地区正常青少年上颌骨三维对称性随生长发育变化的研究

目的 对北京地区正常（牙合）青少年面部对称性随生长发育变化进行初步研究,以期从横向和纵向的角度观察上颌骨对称性随年龄的变化。方法 筛选正常青少年36人（初始测量年龄为7~11岁）,连续观察3年。用CBCT的检测方法,以S-N-Ba平面为正中矢状面（MSP）,测量左右面部双侧上颌标志点到正中矢状面距离（14项双侧标志点测量项目）。结果 第1次测量,左右侧眶点至正中矢状面距离有显著性差异（P〈0.05）,外耳道最上点至正中矢状面距离（Po-MSP）有显著性差异（P〈0.01）。第3次测量,Po-MSP（P〈0.01）,左侧颧额缝点至正中矢状面距离（P〈0.05）,左右侧测量值有显著性差异。连续3年的研究结果显示,只有骨性外耳道上缘的耳点（Po）随年龄增长有显著性差异（P〈0.05）。结论 正常青少年人群的面部呈对称性生长,部分测量值的左右对称性在某一次测量中有显著性差异,但连续观察2年,除耳点外,其余测量值均无显著性差异。

三维颅面水平参考平面的确定方法

目的:比较在三维影像选取双侧耳点和双侧眶下点构建的不同水平面之间差异,分析不同水平面对双侧耳点和双侧眶下点位置的影响,为颅面部三维头影测量水平参考平面的确定提供依据。方法:选取32名正畸治疗前面部基本对称患者(颏下点离正中矢状面≤2 mm),获取DICOM格式的大视野锥形束CT数据并导入到Dolphin软件,将鼻根点、蝶鞍点和枢椎齿突最高点构建正中矢状面,测量双侧耳点和双侧眶下点中随机三点构建的4种水平参考平面。分别定义为,平面1:水平面由右侧耳点和双侧眶下点构成;平面2:水平面由左侧耳点和双侧眶下点构成;平面3:水平面由双侧耳点与右侧眶下点构成;平面4:水平面由双侧耳点与左侧眶点构成。记录4个平面在三维空间当中的俯仰角、侧偏角和横滚角。间隔两周,一位研究者进行两次测量。计算组间相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)比较两次测量结果的一致性,检验测量者自身的可靠性,进行单因素重复测量方差分析检验组内4个平面之间的差异,按年龄分为13~17岁组和≥18岁组。以枢椎齿突最高点为原点计算双侧耳点和双侧眶下点位置,应用圆周长公式分析头部转动对双侧耳点和双侧眶下点的影响。结果:单因素重复测量方差分析结果显示,不同三点构建的4种平面之间俯仰角、侧偏角和横滚角差异均无统计学意义(P=0.196、0.314、0.341)。头位转动对双侧耳点和双侧眶下点的影响分析结果为:1°俯仰角变化产生耳点约0.5 mm、眶下点约1.6 mm的变化;1°侧偏角变化产生耳点约1.1 mm、眶下点约1.5 mm的变化;1°横滚角变化产生耳点约1.2 mm、眶下点约0.7 mm的变化。结论:对于面部基本对称个体,应用三维头颅影像对双侧耳点和双侧眶下点中随机选取三个点构建的4种水平面之间差异无统计学意义;以双侧眶下点和右侧耳点构建的水平面可能最适合临床使用;头部不同方向的转动使双侧耳点和双侧眶下点产生不同位置的变化。

三维头影测量分析法在正颌外科术前测量中的应用

目的建立一套基于CT三维重建影像研究牙颌面畸形的三维头影测量分析法。方法以2012年1月-2013年10月收治的15例牙颌面畸形拟行正颌手术的患者作为实验对象,其中男7例,女8例;年龄17~37岁,平均23.6岁。下颌前突伴上颌发育不足4例,上颌前突伴下颌发育不足4例,长面综合征2例,颜面不对称畸形5例。术前采用16排螺旋CT扫描获得头颅数据,以DICOM3.0格式输入Mimics进行骨骼三维重建,以法兰克福平面为水平基准平面,建立以鼻根点为原点的三维坐标系,对牙颌面硬组织的三维空间关系进行测量分析。结果应用CT三维重建影像进行三维头影测量,可获得相应标志点及定义的测量平面间的三维空间关系准确数值,测量结果全面、直观,减少了术前测量分析工作量。结论建立的三维头影测量分析法可以全面评估牙颌面硬组织形态和三维空间关系,对准确量化牙颌面畸形具有实际指导作用。

常用正颌外科三维头影测量标志点的可重复性研究

目的 研究正颌外科手术中常用软硬组织三维头影测量标志点的可重复性,为精确的正颌外科三维头影测量提供参考依据.方法 选取59名颅颌面骨骼及咬合关系正常的志愿者拍摄螺旋CT,并三维重建.由同一研究者选取54个头影测量标志点进行定点测量,共3次,每次间隔一周.共定点3186个,每个点包括x,y,z三个坐标数据,共获取数据9558个.采用组间相关系数（InterclassCorrelation,ICC）进行一致性检验,研究每个标志点测量的可重复性.结果 86.5％的标志点ICC值大于0.9,其中硬组织标志点与软组织标志点分别为86.4％和87.0％.软硬组织标志点在各个轴向定点的可重复性最好的是上下方向,最差的是前后方向.结论 计算机三维头模上软硬组织标记点的确定具有较高的可重复性,能准确地反映头颅软硬组织的真实情况.

三维头影测量的研究现状与展望

随着锥体束CT（cone beam computed tomography,CBCT）在正畸领域的广泛使用,越来越多正畸医生开始研究使用CBCT影像进行三维头影测量分析.三维头影测量分析是需要基于CT或者CBCT获得患者的三维头颅影像,并使用具有三维分析功能的软件进行测量与分析.本文就三维头影测量的定义与发展、头颅定位、定点、测量项目及参考值的确定和影像重叠五个方面进行综述,并对其今后发展方向进行展望.