三维电生理标测图在心律失常及其心电图教学中的应用

针对心律失常及其心电图理论教学中遇到的教与学两难问题,尝试将临床心脏三维电生理标测图应用于心律失常及其心电图理论教学中。通过建立清晰的心电时空观,来解释正常及部分异常心律形成及传导障碍的内在机制,同时结合心电图产生基本机理,去认识和理解各种心律失常心电图。该方法可直观、形象地阐述心律失常产生机制,帮助学生形成良好的电—传导时空思维模式,并在理解机理的基础上使学生迅速具备心律失常心电图的分析能力和阅图能力。应用三维电生理标测图是一种有效的辅助心律失常及其心电图理论教学方法,具有直观易懂的教学效果,值得在教学中推广。

三维电生理图在心电图理论教学中的应用体会

目的解决心电图诊断学理论中关于心电图波形产生原理中遇到的教与学的两难问题。方法我们尝试将临床心脏三维电生理标测图与心电图产生基本机制相结合,用来解释正常及部分异常心电图波形产生的基本机理,从而介绍一种新的心电图理论教学方法。结果本方法可直观地阐述正常和异常心电图各个导联心电图波形特征及其机制,使学生迅速具备心电图的分析能力和阅图判读能力。结论将心脏三维电生理图应用于教学可以解决心电图诊断学理论中关于心电图波形产生原理中遇到的教与学的两难问题,值得在教学中推广。

CARTO3三维电生理标测系统治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的观察CARTO3三维电生理标测系统治疗阵发性室上性心动过速的疗效。方法回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2014年1月—2018年12月行射频消融治疗的阵发性室上性心动过速患者资料,二维组患者60例,采用二维X线标测指导射频消融手术;三维组患者91例,采用CARTO3三维标测指导射频消融手术。对比两组手术成功率、手术并发症、手术时间、复发率、X线曝光时间及术中X线的辐射剂量等差异。结果CARTO3三维组X线曝光时间、X线的辐射剂量均低于二维组(均P<0.01);两组手术成功率、手术并发症、手术时间、手术复发率无显著差异(P>0.05)。结论CARTO3三维电生理标测系统治疗阵发性室上性心动过速安全有效,显著降低了X线的辐射,且不增加手术风险。

Carto3三维电生理标测在阵发性室上性心动过速射频消融术中应用的初步研究

目的评估Carto3三维电生理标测系统导引下施行阵发性室上性心动过速(PSVT)射频消融(RFA)术的可行性、有效性及安全性。方法回顾性收集2015年3月至2016年2月接受Carto3三维电生理标测系统导引下RFA治疗的28例PSVT患者(Carto组),2014年3月至2015年2月接受X线导引下RFA治疗的36例PSVT患者(X线对照组),对比两组术中X线辐射时间、手术成功率、手术时间、并发症及复发率等差异。结果 Carto组术中X线辐射时间(2.6±2.3)min,显著低于X线组(15.8±9.5)min(P<0.001),其中8例房室结折返性心动过速(AVNRT)患者零X线辐射。Carto组、X线组手术功率分别为28/28(100%)、35/36(94.4%)(P>0.05),手术时间分别为(162.7±34.4)min、(149.4±46.2)min(P>0.05)。Carto组无并发症发生,X线组1例AVNRT患者消融中出现一过性Ⅱ°房室传导阻滞。随访6个月,两组均无复发患者。结论 Carto3三维电生理标测系统导引下PSVT RFA安全有效,显著降低X线辐射时间,部分AVNRT患者可实现零X线辐射,不增加手术时间及手术风险。

三维电生理导航系统指导下导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的效果及安全性

目的分析三维电生理导航系统(Carto3)指导下导管射频消融术(RFA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的效果及安全性。方法将我院收治的64例PSVT患者按手术方案不同分为研究组与参照组,各32例。研究组给予Carto3指导下导管RFA,参照组给予X线透视下常规消融法。比较两组的消融成功率、临床相关指标及并发症发生率。结果研究组消融成功率为96.88%,高于参照组的81.25%(P<0.05);研究组的肺静脉定口时间、环肺静脉消融时间、X线辐射时间均短于参照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Carto3指导下导管RFA治疗PSVT患者可提高消融成功率,缩短肺静脉定口时间、环肺静脉消融时间、X线辐射时间。

国产三维心脏电生理标测系统用于左侧房室旁路射频消融的前瞻性、随机对照研究:经股动脉逆行法与经房间隔穿刺法比较

目的探究左侧房室旁路消融经股动脉逆行法与经房间隔穿刺法的优劣及评价国产三维心脏电生理标测系统的性能。方法采用前瞻性、随机对照研究设计,自2019年7月至2020年8月入选室上性心动过速患者30例,术前行心电生理检查确定为左侧房室旁路并具有导管射频消融适应证,以1∶1的比例将患者随机分配至经股动脉逆行组和经房间隔穿刺组。在国产三维心脏电生理标测系统(Columbus■系统)指导下行左侧房室旁路射频消融术,比较两组患者的靶点标测成功率、术后即刻消融成功率、X线曝光时间、X线辐射剂量、手术时间、术中及术后不良事件的发生率。结果两组的靶点标测成功率和术后即刻消融成功率均为100%。经房间隔穿刺组的手术时间[(75.40±22.27)min]、X线曝光时间[384(310,510)s]和X线辐射剂量[93(63,123)mGy]与经股动脉逆行组的[(83.80±39.96)min、369(340,989)s和154(56,184)mGy]相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。经股动脉逆行组术后不良事件发生率为6.7%(1/15),经房间隔穿刺组无不良事件发生,两组术后不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。国产三维心脏电生理标测系统可清晰显影导管电极,导管操作性能良好,能够顺利定位,贴靠满意。结论国产三维心脏电生理标测系统可安全、有效地用于左侧房室旁路的射频消融,经房间隔穿刺法和经股动脉逆行法2种消融策略在手术时间、X线曝光时间与剂量、不良事件发生率等方面没有区别。

Columbus®三维心脏电生理标测系统引导下射频消融治疗室上性心动过速的效果

目的 评价Columbus~?三维心脏电生理标测系统引导下射频消融治疗室上性心动过速心律失常患者的效果。方法 通过Columbus~?三维心脏电生理标测系统及配套导管引导下射频消融治疗梅州市人民医院2019年3月至12月收治的61例快速型心律失常患者,记录X光曝光时间、即刻消融成功率、手术时间等数据。结果 (1)主要评价指标X光曝光时间中位数为218(150~591)s,达到方案预期设计曝光时间<7.2 min,并且低于相似研究中的6.2 min。(2)手术即刻成功率为100%。(3)不良事件发生人数为8.2%(5/61),不良事件发生7次,发生率11.5%(7/61),严重程度均为轻微。所有不良事件,经研究者判断与研究器械无相关性。结论 使用Columbus~?三维心脏电生理标测系统完成室上性心动过速手术可以明显减少手术曝光时间及曝光量,无器械相关性不良事件,提高手术安全性,具有推广意义。

三维电生理技术在房室结改良术中的应用价值

目的观察三维电生理技术在治疗房室结折返性心动过速(atrioventricular node recurrent tachycardia,AVNRT)中的效果,探讨其在房室结改良术中的应用价值。方法将60例AVNRT患者随机分为三维组和二维组,每组各30例。三维组在Carto-3系统指导下进行射频消融,二维组在X线透视下进行射频消融。比较2组总手术时间、消融前准备时间、消融导管操作时间、放电次数、放电时间、消融无结区反应发生率、不良结区反应发生率、有效消融未达手术终点发生率、X线曝光时间、X线曝光剂量、手术成功率及房室传导阻滞发生率。结果三维组总手术时间[(58.20±8.00)min]、消融导管操作时间[(19.27±6.78)min]及放电时间[(5.30±1.30)min]短于二维组[(66.40±7.00)、(27.60±6.13)、(7.40±1.80)min](P<0.05),放电次数[(7.90±3.30)次]、X线曝光时间[(1.40±1.20)min]、X线曝光剂量[(5.90±3.60)mGy]少于二维组[(12.20±3.80)次、(4.00±2.00)min、(17.90±8.80)mGy](P<0.05),消融前准备时间[(19.47±5.04)min]、消融无结区反应发生率(43.3%)、不良结区反应发生率(10.0%)、有效消融未达手术终点的发生率(16.7%)与二维组(19.27±4.73)min、66.7%、20.0%、33.3%比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组手术成功率均为100%,术后均无房室传导阻滞发生。结论三维电生理技术应用于房室结改良术中,可有效减少消融导管操作时间、放电次数、放电时间、X线曝光时间及剂量,使射频消融更具准确性、安全性和有效性。

三维心脏电生理标测系统引导下射频消融治疗快速性心律失常的效果观察

目的评价三维心脏电生理标测系统引导下射频消融治疗快速型心律失常的效果。方法80例快速型心律失常患者,按照抽签法分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用X线引导下的射频消融治疗,实验组采用三维心脏电生理标测系统引导下射频消融治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况、治疗满意度及焦虑、抑郁评分。结果实验组治疗总有效率97.5%高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率2.5%低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的治疗总满意度97.5%高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组焦虑评分(13.3±1.1)分、抑郁评分(15.5±1.1)分均低于对照组的(27.7±1.4)、(29.8±1.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在快速型心律失常实际治疗期间,合理的使用三维心脏电生理标测系统引导下的射频消融治疗法,有助于提升治疗效果,推广的优势很高。

Columbus三维标测系统指导阵发性室上性心动过速消融的初步研究

目的评估国产Columbus三维电生理标测系统指导阵发性室上性心动过速(PSVT)射频消融的安全性和有效性。方法回顾分析2016年1月~2019年12月于郑州大学附属洛阳中心医院心内科确诊为PSVT并接受Columbus三维标测系统指导下RFCA术的患者210例,统计患者的手术时间、X线曝光时间、即刻消融成功率和并发症发生率。结果其中房室结折返性心动过速(AVNRT)158例,左侧旁路47例,右侧旁路5例。除1例患者消融失败外,其余患者均获成功。AVNRT的平均手术时间(68.7±13.5)min,X线曝光时间为(3.8±2.6)min,左侧旁路平均手术时间(78.7±11.2)min,X线曝光时间为(10.8±5.7)min,右侧旁路平均手术时间为(90.1±22.6)min,X线曝光时间为(3.85±2.2)min。无术中并发症发生。选择2016年1月前的接受传统X线消融的100例AVNRT患者与国产三维组AVNRT患者对比,国产三维消融组整体手术时间长于二维消融组(P<0.05),但X线曝光时间三维组较二维组明显缩短(P<0.01)。结论国产Columbus三维电生理标测系统指导PSVT消融具有良好的安全性及有效性。

基于市场需求的心脏电生理三维标测系统产品设计与开发

为了满足医疗机构、科研机构等客户对心脏电生理检查和辅助诊断的需求,通过市场调研和客户需求分析,结合现有技术和市场需求,设计出符合用户需求的心脏电生理三维标测系统产品方案;进行软硬件开发和集成测试,并进行试验验证和性能评估。经过多次设计和开发,成功地开发了一款基于市场需求的心脏电生理三维标测系统产品。该产品已经通过试验验证和性能评估,并得到了客户的认可和好评。

采用Columbus■三维心脏电生理标测系统指导房室结折返性心动过速消融治疗的对比研究

目的评价Columbus■三维心脏电生理标测系统指导下射频消融治疗房室结折返性心动过速的疗效和安全性。方法 40例行电生理检查证实为AVNRT的患者,随机分为Columbus■三维标测消融组(三维组)和关闭三维定位功能的常规X线辅助消融组(二维组),每组各20例。使用Columbus■三维心脏电生理标测系统及其配套导管进行交界区改良治疗,比较两组即刻消融成功率、3个月随访成功率和不良事件发生情况,同时比较两组的X光曝光时间及射线剂量。结果两组的即刻消融成功率均为100%;三维组3个月随访治愈率为95%,二维组为75%(P=0.182);两组均无不良事件发生;三维组的X射线曝光时间明显短于二维组[(219.00s±67.43)s vs (271.85±35.66)s,P=0.004];三维组的X射线曝光剂量明显低于二维组[72(54.50~115.5)mGy vs 110(85.35~142.5)mGy,P=0.046]。结论 Columbus?三维心脏电生理标测系统及其配套消融导管能够有效标测交界区的电解剖结构并进行改良,在保证安全性的同时降低X射线曝光损害。

Carto3指导下导管射频消融术治疗心房颤动的临床研究

目的探讨三维电生理导航系统(Carto3)指导下导管射频消融术治疗心房颤动的安全性、有效性和成功率。方法选取2013年8月—2016年10月我院心内科心房颤动病人60例,随机分为研究组和对照组,各30例。研究组经Carto3指导下行导管射频消融术治疗,对照组采取药物治疗。观察研究组的手术成功率和1年内复发率,检测射频消融术的消融时间、手术时间和X线曝光时间,随访并记录并发症情况;比较两组卒中发生率。结果研究组所有病人在术后恢复为窦性心律,即刻成功率为100%。随访1年后,射频消融治疗成功率为83.33%,阵发性房颤治疗成功率为94.44%,持续性房颤治疗成功率为66.67%;射频消融复发率为16.67%(5/30),阵发性房颤复发率为5.56%(1/18),持续性房颤复发率为33.33%(4/12)。成功组和复发组消融时间、手术时间及X线曝光时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后即刻、术后1个月、术后3个月左心房最大容量(LAV)、心房前后径(LAD)、左心室舒张末期容量(LVVd)和左心室射血分数(LVEF)与术前比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后48h内5例出现胸部不适,超声发现有2例出现无压塞症状的少量心包积液;术中、术后均未出现肺静脉狭窄、心脏压塞、食管瘘等并发症。术后3个月、6个月两组卒中发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月两组卒中发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Carto3指导下导管射频消融术治疗心房颤动成功率高,并发症少,是安全有效的治疗方法,能显著减少术后12个月的卒中发生率。

华西医院成功完成全球首例阵发性室上速脉冲消融手术

2022年5月26日,在姜建教授、付华教授的带领下,华西医院心内科心电生理亚专业组曾锐教授和胡宏德教授成功完成了全球首例单大头脉冲消融治疗阵发性室上性心动过速(简称阵发性室上速)手术.该手术全程使用国产自主研发的全磁定位三维电生理标测介导下脉冲消融系统.此次手术的成功开展,标志着华西医院在阵发性室上速治疗领域取得重大突破,达到国际先进水平.