产后盆底功能评估中三维盆底超声检查联合盆底肌电图检查的应用探究

目的:探讨产后盆底功能评估中三维盆底超声检查与盆底肌电图检查的联用效果。方法:回顾性分析本院自2018年12月~2020年12月收治的220例产妇的临床资料,根据分娩方式分为阴道分娩组(150例)、剖宫产组(70例),同时选取100例无生育史的女性为对照组,均进行三维盆底超声检查及盆底肌电图检查,综合评估并分析盆底功能。结果:与对照组相比,在静息状态、最大Valsalva动作下,阴道分娩组、剖宫产组的肛提肌裂孔前后径、左右径、面积均更高,差异具有统计学意义(P<0.05);与剖宫产组相比,在静息状态、最大Valsalva动作下,阴道分娩组的肛提肌裂孔前后径、左右径、面积更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,阴道分娩组、剖宫产组快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值、混合肌平均肌电值更低,差异具有统计学意义(P<0.05);与剖宫产组相比,阴道分娩组的快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值、混合肌平均肌电值更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三维盆底超声检查联合盆底肌电图检查可对产妇产后盆底功能进行有效评价,从而尽早发现盆底功能障碍,有利于产后盆底功能的早治疗及恢复。

阴道三维超声盆底检查在盆底功能障碍患者诊断中的应用价值

观察阴道三维超声盆底检查应用于盆底功能障碍患者诊断中的效果及价值。方法:选取2019年9月~2020年9月于我院接受治疗的盆底功能障碍患者40例,设为观察组;将同期于我院接受体检的健康者40例,设为对照组。对所有研究对象均先实施阴道二维超声检查,再实施阴道三维超声检查。结果:观察组患者应用三维超声检出准确率97.5%(39/40),明显高于应用二维超声检出准确率82.5%(33/40),两种检查方法对比差异显著(P<0.05)。观察组、对照组经阴道三维超声盆底检查的横径差异无统计意义(P>0.05),两组经阴道三维超声盆底检查的前后径、肛提肌厚度差异,有统计意义(P<0.05)。结论:阴道三维超声盆底检查能够及时获取盆底功能相关参数,了解盆底结构,对于盆底功能障碍的诊断具有一定的参考价值。

三维超声在阴道分娩与剖宫产分娩初产妇产后盆膈裂孔差异性中的应用研究

目的:利用三维超声分析阴道分娩与剖宫产分娩初产妇产后盆膈裂孔的差异性以及临床意义。方法:选择2019年1月—2021年7月在常州市中医医院成功分娩且接受产后三维盆底肌超声检查的124例临床病例进行回顾性分析。依据产妇分娩方式以及剖宫产术不同时间介入分为经阴道分娩组(73例)、临产前剖宫分娩组(16例)、第一产程剖宫分娩组(24例)、第二产程剖宫分娩组(11例)。比较各组产后盆底肌功能异常率以及盆膈裂孔超声参数情况。结果:经阴道分娩组、第二产程剖宫分娩组产妇盆膈裂孔面积(HA)、前后径(AP)、左右径(LR)以及盆底肌功能异常率均高于临产前剖宫分娩组、第一产程剖宫分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道分娩组与第二产程剖宫分娩组产妇HA、AP、LR、盆底肌功能异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道分娩与第二产程剖宫产介入分娩对初产妇产后盆膈裂孔结构以及盆底功能都有着较高程度的损害,并且两者之间损害程度相似,临床应重视阴道分娩与第二产程剖宫产介入分娩的初产妇产后的三维盆底超声检查。

盆底超声检测产后压力性尿失禁患者肛提肌损伤的临床研究

目的应用盆底超声观察产后压力性尿失禁(SUI)患者肛提肌裂孔及肛提肌撕裂情况,探讨肛提肌损伤与产后SUI的关系。方法选取我院经临床检查证实的产后SUI患者40例(SUI组)、产后单纯盆腔脏器脱垂患者42例(POP组),以及同期产后盆底健康者40例(健康对照组);采用盆底超声检查测量静息状态及Valsalva动作下各组肛提肌裂孔的最大前后径、横径和面积;TUI技术观察肛提肌裂孔及其周边肌肉形态,并对各项指标进行比较分析。结果 SUI组患者在静息状态下肛提肌裂孔最大横径与POP组和健康对照组比较差异无统计学意义;最大前后径与POP组比较差异无统计学意义,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);Valsalva动作下最大横径、前后径均较POP组和健康对照组明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);SUI组患者无论在静息状态和Valsalva动作下,肛提肌裂孔面积均较其他两组明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。应用TUI观察发现,SUI组发生肛提肌撕裂的比例(22.5%)均较POP组(4.8%)和健康对照组(0)均明显增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盆底超声尤其是TUI等技术的应用,能够有效评估SUI患者肛提肌裂孔相关指标及损伤肌肉的撕裂情况;肛提肌损伤可能会导致产后SUI。

三维盆底超声预测产妇发生盆腔脏器脱垂的价值及影响因素

目的探讨三维盆底超声结果对产妇发生盆腔脏器脱垂(POP)的预测价值及影响因素。方法采用随机数字表法,随机选择2019年4月至2022年2月,于河北北方学院附属第一医院收治的40例POP产妇为研究对象,纳入研究组。采用相同方法随机选择同期于本院进行产后复查的盆底功能正常产妇40例纳入对照组。对2组受试者均于产后6个月时,进行三维盆底超声检查。对其相关临床资料与三维盆底超声检测结果,采用成组t检验、χ^(2)检验进行统计学比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC),评价三维盆底超声结果单独及联合应用,对产妇发生POP的预测价值。采用多因素logistic回归分析产妇发生POP的影响因素,并采用ROC曲线、C指数及校准曲线评估该多因素logistic回归模型对产妇发生POP的预测准确性。2组受试者年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①研究组患者顺产、有会阴侧切/裂伤史及未进行Kegel训练者占比,均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(χ^(2)=10.03、8.57、6.47,P=0.002、0.003、0.039)。②研究组患者的膀胱颈旋转角(BNRA)、膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈倾斜角(BNIA)、膀胱颈活动度(BND)、最大缩肛状态下肛提肌裂孔面积(AC-LHA)、静息状态下肛提肌裂孔面积(R-LHA)、最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积(V-LHA),均显著大于对照组,并且差异均有统计学意义(t=13.82、15.36、10.35、6.86、5.41、3.38、6.98,P<0.001)。③三维盆底超声7项(BNRA、PUA、BNIA、BND、AC-LHA、R-LHA、V-LHA)检测结果对预测产妇发生POP的ROC曲线分析显示,上述7项超声结果分别单独及联合预测产妇发生POP的AUC分别为0.745(95%CI:0.611~0.879,P<0.001),0.796(95%CI:0.692~0.906,P<0.001),0.720(95%CI:0.593~0.847,P=0.001),0.701(95%CI:0.561~0.840,P=0.002),0.679(95%CI:0.545~0.813,P=0.005),0.653(95%CI:0.520~0.786,P=0.008),0.712(95%CI:0.577~0.845,P=0.001)及0.851(95%CI:0.743~0.959,P<0.001)。④以POP产妇为因变量,以分娩方式、会阴侧切/裂伤、Kegel训练、上述7项超声结果为自变量进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,顺产、有会阴侧切/裂伤史、BNRA>30°、PUA>135°、BNIA>54°、BND>18 mm、AC-LHA≥13 cm^(2)、R-LHA≥17 cm^(2)、V-LHA≥18 cm^(2),均是产妇发生POP的独立危险因素(OR=3.800、2.238、5.689、5.992、5.199、4.288、3.301、2.723、4.732,95%CI:2.814~6.596、2.110~4.176、3.556~9.631、3.707~10.087、3.362~8.846、3.009~7.376、2.592~5.819、2.291~4.964、3.179~8.095,P<0.05);Kegel训练对产后盆底有保护作用(OR=0.596,95%CI:0.518~0.674,P=0.008);该模型对预测产妇发生POP的AUC为0.822(95%CI:0.759~0.885),敏感度为94.2%,特异度为60.1%;该模型的C指数为0.809(95%CI:0.744~0.874),对产妇发生POP的区分度较好,该模型的Hosmer-Lemeshow检验P值为0.870,校准度较高。对该模型的内部数据验证结果显示,校正C指数为0.814(95%CI:0.750~0.878),Hosmer-Lemeshow检验P值为0.894;对该模型的校准度进行验证显示,预测产妇发生POP的校准图中,理想曲线与实际曲线吻合较好,偏倚校正曲线偏移较小,表明其对产妇发生POP预测与实际的一致性良好。结论三维盆底超声各项检测联合应用,对产妇发生POP预测准确度较高。顺产、有会阴侧切/裂伤及BNRA>30°、PUA>135°、BNIA>54°、BND>18 mm、AC-LHA≥13 cm^(2)、R-LHA≥17 cm^(2)、V-LHA≥18 cm^(2),均是产妇发生POP的独立危险因素,而Kegel训练则对产后盆底有保护作用。