三维重建技术在磁共振胰胆管成像中的应用

目的:探讨多种MRCP三维后处理技术中最优的方法。方法:使用Siemens Avanto 1.5T超导型磁共振系统,采用体部矩阵线圈。首先行上腹部屏气T1WI FLASH、呼吸导航的T2WI TSE序列横断位及ture FISP冠状位扫描,再行2D Haste序列单层MRCP扫描,最后用3D SPACE RESTORE TSE序列进行3D MRCP扫描。扫描完成后采用MIP、VRT及透明度调至20%的t-VRT进行三维处理。由3位医师阅片观察3种后处理技术得到的图像进行分析评价,比较其图像质量及病变的显示率。结果:对病变的显示,原始图像中发现病变64例,MIP、VRT、t-VRT图像显示病变分别为48例、30例、60例,差异有统计学意义(P<0.01)。图像质量:69例患者MRCP检查均一次成功,原始图像均显示肝内外胆管及胆总管。MIP图像51例显示优秀,16例显示良好,2例显示不合格;VRT图像26例显示优秀,29例显示良好,14例显示不合格;t-VRT图像61例显示优秀,7例显示良好,1例显示不合格,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:3种MRCP后处理方式的图像质量以透明化容积再现技术处理的图像质量及病变的显示率最好,明显优于另外2种后处理方式。

磁共振胰胆管水成像2D和3D临床应用对比分析

目的：对比分析MRCP的2D与3D成像技术的临床应用结果.方法：总结20010年1月～2013年12月经我院手术及病理确诊证实232例患者的临床病例及影像学资料,上述病例资料术前均经我科两位高年资影像科医生,在不知情的前提下随机独立阅过片,并对两种技术结果做组间计数资料的卡方检验,处理软件采用简明医学统计软件.结果：3D-MRCP与2D-MRCP在胆道结石诊断结果有差异,在来源管壁的病变诊断没有差异.3D-MRCP对胆道系统轮廓的显示较2D-MRCP清楚,对胆囊癌、胆管癌、胰头癌等病变导致胆管狭窄程度的判断较准确,2D-MRCP对10mm以下胆管、胆囊结石或者胆道回虫等管腔内的病变判断准确.结论：3D-MRCP和2D-MRCP联合使用能很好解决临床胰、胆管的问题.

3D-slicer软件结合三维动态增强磁共振血管成像技术探讨肾血管解剖变异

目的:探讨以三维动态增强磁共振血管成像(3D-DCE-MRA)作为基础结合3D-Slicer软件在肾血管解剖变异中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2024年1月牡丹江市肿瘤医院收治的肾囊肿、肾上腺或肾肿瘤等疾病的222例患者的MR数据资料,采用3D-slicer软件进行重建后,根据模型,从腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术角度对肾血管解剖情况进行深入分析。肾动脉变异主要包括多支肾动脉、肾动脉早发分支、混合型变异;肾静脉变异主要包括多支肾静脉、肾静脉晚期汇合、混合型变异。结果:本研究222例患者(共444个肾),男性、女性的肾动脉变异比例分别为40.83%、40.20%,肾静脉变异比例为25.42%、31.86%,差异均无统计学意义。肾动脉和肾静脉存在变异分别为180个(40.54%)和127个(28.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。76个(17.11%)肾存在多支肾动脉,右肾35个(15.76%),左肾41个(18.46%);132个(27.73%)肾存在肾动脉早发分支,分别为右肾92个(41.44%),左肾40个(18.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。127个(28.60%)肾存在多支肾静脉,右肾81个(36.47%),左肾46个(20.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结合“金标准”术中所见,3D-slicer软件结合三维动态增强磁共振血管成像技术的影像诊断222例患者符合手术指征阳性的有195例,阴性27例,漏诊3例,误诊5例。准确率、灵敏度、特异度分别为0.964、0.984、0.828。结论:3D-slicer软件对3D-DCE-MRA数据重建结果能够在手术前精准对患者肾血管解剖情况进行评估,发现患者的肾血管变异情况。

单次屏气3D-GRASE序列在MRI胰胆管成像的应用

目的探讨MRI单次屏气3D-GRASE成像技术在胰胆管的应用价值。方法选取本院57例胰胆管疾病患者,所有患者均进行自由呼吸自旋回波技术(3D-RT-TSE)和屏气梯度-自旋回波技术(3D-BH-GRASE)胰胆管水成像,分别记录两种成像方法的扫描时间;测量计算图像胆总管信噪比(SNR)、胆总管与其周围组织对比度(CR)及胆总管和肝脏之间对比噪声比(CNR),并由2位高年资医师分别对图像质量、伪影、背景抑制及胰胆管的显示进行评分。结果与3D-RT-TSE技术比较,3D-BH-GRASE技术扫描时间明显缩短,差异有统计学意义(t=70.995,P<0.001);3D-BH-GRASE的整体图像质量、伪影、胰胆管的效果评分均高于3D-RT-TSE,两种方法差异均有统计学意义(P均<0.05)。3D-BH-GRASE图像SNR、CR、CNR及图像背景抑制方面均小于3D-RT-TSE,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论相比呼吸触发(3D-RTTSE)序列,3D-BH-GRASE序列扫描时间更短,整体图像质量和胰胆管显示更好,值得进一步推广应用。

实时三维斑点追踪成像及磁共振成像对2型糖尿病患者心室舒缩功能的评价

目的:探究实时三维斑点追踪成像(3D-STI)及磁共振成像(MRI)对2型糖尿病(T2DM)患者心室舒缩功能的评价。方法:选取2022年1月至2023年6月大庆龙南医院收治的100例T2DM患者,依据左心室射血分数(LVEF)水平将其分为≥50%组(62例)和<50%组(38例),比较不同LVEF患者3D-STI和MRI参数的差异,并比较3D-STI参数、MRI参数以及联合数据诊断T2DM患者心功能不全的效能。结果:LVEF<50%组患者的室间隔舒张末期厚度(IVsd)、左前降支(LAd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、全局面积应变(GAS)、全局纵向应变(GLS)及全局圆周应变(GCS)指标,以及左室收缩期容积(ESV)及右室收缩期容积(EDV)均高于LVEF≥50%组患者;二尖瓣口舒张期血流频谱A峰与E峰速度比值(E/A)、全局径向应变(GRS)、心搏量(SV)、射血分数(EF)及心排血量(CO)均低于LVEF≥50%组患者,差异有统计学意义(t=5.213、4.778、4.936、5.863、4.302、5.057、5.350、5.072、4.636、4.963、5.076、4.898、5.475,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,IVsd、LAd、LVPWd、GAS、GLS、GCS、ESV及EDV为T2DM患者心功能不全的危险因素(OR=2.102、1.286、1.605、1.311、1.314、1.324、1.291、1.063,P<0.05),E/A、GRS、SV、EF及CO为T2DM患者心功能不全的保护因素(OR=0.008、0.823、0.813、1.850、0.201,P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取MRI参数(SV、EF、ESV、EDV、CO)、3D-STI参数(IVsd、LAd、LVPWd、E/A、GRS、GAS、GLS、GCS)诊断T2DM患者心功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.743、0.800、0.784、0.777、0.793、0.770、0.754、0.745、0.786、0.836、0.766和0.799。将MRI参数和3D-STI参数纳入logistic回归模型,联合数据诊断T2DM患者心功能不全的AUC为0.995,灵敏度为97.4%,特异度为98.4%。结论:MRI和3D-STI参数可评估T2DM患者心室舒缩功能,且联合数据诊断价值更好。

磁共振胰胆管成像、肝脏三维容积快速采集动态增强扫描及扩散加权成像在诊断肝外胆管癌中的应用价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)、肝脏三维容积快速采集(LAVA)动态增强扫描、扩散加权成像(DWI)在肝外胆管癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析84例肝外胆管病变患者的MRI影像资料,分析其影像表现,对比MRCP、LAVA动态增强扫描及DWI对肝外胆管癌的诊断效能。结果 84例患者中,病理确诊为肝外胆管癌44例,良性病变40例。MRCP诊断为胆管癌37例,良性病变47例;LAVA动态增强扫描诊断为胆管癌45例,良性病变39例;DWI诊断为胆管癌42例,良性病变42例。MRCP、LAVA动态增强扫描、DWI诊断肝外胆管癌的敏感性分别为70.5%、93.2%、88.6%,特异性分别为85.0%、90.0%、92.5%,准确性分别为77.4%、91.7%、90.5%。结论 DWI、LAVA动态增强扫描诊断肝外胆管癌的准确性均较高,综合运用多种序列能为肝外胆管癌的诊断与分期提供更多的信息。

三维磁共振胰胆管成像诊断小儿胆道闭锁价值分析

目的研究磁共振成像(MRI)三维磁共振胰胆管成像(3D-MRCP)诊断小儿胆道闭锁(BA)的临床价值。方法2016年4月~2020年4月我院收治的疑似BA患儿24例,接受常规MRI和3D-MRCP检查。对患儿采取Kasai术,以手术后组织病理学检查结果为金标准,判断3D-MRCP诊断BA的效能。结果24例疑似BA患儿均顺利完成手术,术后组织病理学检查诊断BA 22例(91.7%),其中包括胆总管闭锁(Ⅰ型)2例(8.3%),肝总管闭锁(Ⅱ型)2例(8.3%),肝门部胆管闭锁(Ⅲ型)18例(75.0%);胆总管囊肿1例(4.2%)和胆道系统正常1例(4.2%);3D-MRCP准确诊断BA 21例,胆总管囊肿1例,把胆总管闭锁(Ⅰ型)漏诊为胆总管囊肿1例,把婴儿肝炎综合征胆道正常患儿误诊为BA 1例;3D-MRCP诊断BA的灵敏度为95.5%,特异度为50.0%,准确率为95.8%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为50.0%,与手术后组织病理学诊断的一致性检验的Kappa值为0.455(P<0.05)。结论3D-MRCP对BA具有较高的诊断效能,可帮助临床医生做出早期诊断。

3.0T磁共振成像对肝门部胆管癌的诊断价值

目的评价3.0T磁共振成像在肝门部胆管癌疾病中的诊断价值及其优势。方法收集26例经手术和病理证实的肝门部胆管癌患者的3.0T磁共振的常规MRI、MRCP图像及B超诊断,其中12例行3D-VIBE动态增强,10例同期行CT检查,并与病理结果对比,比较它们的诊断价值。结果常规MRI结合MRCP对本组病例的定位准确率为100%,定性准确率为92.3%,超声的定位准确率92.3%,定性准确率65.4%,两者对病灶定性的准确率差异有统计学意义(P<0.05);12例3D-VIBE动态增强比MR平扫多发现小病灶3例,定性诊断更加可靠;10例CT扫描2例误诊,MR检查均定性正确。结论3.0TMR平扫及MRCP对肝门部胆管癌诊断及分型具有重要价值,高于同期B超、CT诊断价值;结合3D-VIBE序列动态增强扫描则能清楚显示动脉期,门静脉期及实质期等各个时相,不但有利于小病灶的发现,还能提供病灶的血供情况,为临床提供更高价值的影像信息。

巧用3.0T磁共振实现15 s胰胆管成像

为探究更适用于临床实践的磁共振胰胆管成像检查方法,以西门子3.0 T磁共振机器为测试设备,以某医院肝胰胆疾病患者35例的磁共振图像为研究对象,对比分析了常规膈肌导航(T2⁃SPACE⁃COR⁃TRIG)、屏气3D⁃SPACE序列20 s和屏气3D⁃SPACE序列15 s的图像质量与测试时间.结果显示:1)3D⁃SPACE序列15 s和膈肌导航得到的图像质量和伪影方面都优于3D序列20 s;2)3D⁃SPACE序列15 s在图像质量和伪影率方面对比膈肌导航的无显著差异(P=0.21),但其检查时间明显较短,检测效率更高.

3D磁共振胰胆管水成像对胰胆管疾病胰管解剖部位显示率的影响

目的探讨3D磁共振胰胆管水成像(3D-MRCP)检查对胰胆管疾病胰管解剖部位显示率的影响。方法选取2018年8月至2021年10月于登封市中医院就诊的86例疑似胰胆管疾病的患者为研究对象。所有患者均接受多层螺旋CT检查及3D-MRCP检查。将手术的病理检查结果设为“金标准”,比较多层螺旋CT和3D-MRCP检查诊断结果、诊断效能及对不同解剖部位的诊断显示率,并分析不同类型胰胆管疾病的3D-MRCP成像情况。结果手术病理检查结果显示,86例疑似胰胆管疾病患者中,阳性62例,阴性24例。多层螺旋CT结果显示阳性52例。3D-MRCP结果显示阳性61例。与多层螺旋CT相比,3D-MRCP诊断胰胆管疾病的灵敏度(87.10%)、准确率(82.56%)均较高,漏诊率(12.90%)较低(P<0.05)。与多层螺旋CT相比,3D-MRCP对肝内胆管部位的显示率较高(P<0.05)。结论采用3D-MRCP可提高胰胆管疾病的诊断效能及解剖部位显示率,对胰胆管疾病的临床筛查、诊断、制定治疗方案具有重要意义。

核磁共振扩散加权成像(DWI)、阴道三维能量多普勒超声(3D-CPA)对子宫内膜良恶性疾病的诊断价值分析

目的:探究在对子宫内膜良恶性疾病的诊断中采用核磁共振扩散加权成像(DWI)和阴道三维能量多普勒超声(3D-CPA)的诊断价值。方法:本次研究以60例子宫内膜良恶性疾病患者为研究对象,选取时间为2016年6月-2017年6月,分别对患者采用核磁共振扩散加权成像(DWI)和阴道三维能量多普勒超声(3D-CPA)的诊断,对诊断价值进行探究分析。结果:3D-CPA诊断与病检结果总符合率(90.00%)、敏感性(90.00%)、特异性(85.00%)均高于DWI检测的总符合率(63.33%)、敏感性(65.00%)、特异性(60.00%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对子宫内膜良恶性疾病的诊断中采用阴道三维能量多普勒超声(3D-CPA)的效果更佳,可对疾病做出准确诊断,临床价值较高。

磁共振胰胆管成像的原始图在胆道疾病中的诊断价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)三维图像和原始图显示胰胆管的限度和在胆道疾病中的诊断价值。方法 收集经ERCP、CT和手术病理及临床证实 ,并行MRCP检查的 2 67例胆道疾病的MR图像资料 ,按判断难易度Ⅰ～Ⅲ级的标准 ,对MRCP三维图和原始图进行统计分析。结果 本组 2 67例胆道疾病的胆管树的三维图和原始图均显像良好 ,边界清晰。其中胆总管结石MRCP三维图和原始图Ⅰ级难易度分别为 5 7/193 ( 2 9.5 3 %) ,14 7/193 ( 76.17%)和Ⅲ级难易度分别为 92 /193 ( 4 7.6%) ,7/193 ( 3 .63 %)及胆管炎症MRCP三维图和原始图Ⅰ级难易度分别为 3 /12 ( 2 5 %) ,7/12 ( 5 8.3 3 %) ,有非常显著性差异。而胆总管囊肿、胆管癌、胰头癌、壶腹癌、转移癌的MRCP三维图和原始图Ⅰ～Ⅲ级难易度没有显著性差异。结论 重视MRCP原始图像的分析 。

磁共振胰胆管成像诊断胆道梗阻性疾病的价值

目的 结合临床探讨磁共振胰胆管成像技术 (MRCP)在诊断胆道梗阻性疾病时的价值。方法 回顾性总结 2 1例胆道梗阻性疾病患者MRCP检查结果 ,并结合临床进行分析。结果 MRCP对胆道梗阻性疾病的定位准确率达 90 % ,对良性胆道梗阻性疾病的定性准确率为 82 % ,对恶性胆道梗阻性疾病的定性准确率为 85 %。结论 MRCP对胆道梗阻性疾病有较高的定位和定性正确率 ,可部分代替内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)。

3T磁共振在腹部胰胆管成像中的应用效果分析

目的:分析使用3T磁共振行胰胆管成像检查的诊断效果。方法:选取我院2019年1月—2020年11月收治的胆道疾病48例患者,所有患者在入院后均进行内窥镜逆行胰胆管成像以及3T磁共振胰胆管成像,对两种诊断方式的具体效果进行分析。结果:本组48例患者均得到确诊,其中胆道结石36例,胆管肿瘤12例;磁共振胰胆管成像在胆道结石及胆管肿瘤准确性方面均优于内窥镜逆行胰胆管造影,差异有统计学意义(P<0.05);在诊断用时方面,磁共振诊断用时为(25.37±2.38)min,而逆行胆管造影用时为(35.74±2.01)min,磁共振诊断用时较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床在进行腹部胰胆管成像检查的过程中,可以优先运用磁共振诊断,在保证诊断效果的同时,用时更短,且操作简便且无损伤。

超高场磁共振3D-MRCP评估胆胰管汇合异常与肝外胆管癌患病率的关系

目的 评估超高场磁共振3D-胰胆管磁共振成像(MRCP)检查对胰胆管汇合异常与肝外胆管癌患病率关系的应用价值。方法 收集2016年5月至2019年5月230例到该院进行超高场磁共振3D-MRCP检查者的图像资料,采用病例对照研究法,评估超高场磁共振3D-MRCP检查对胆胰管汇合异常与肝外胆管癌患病率关系的应用价值。结果 胰胆管汇合分汇合正常型及汇合异常型。汇合异常型患者肝外胆管癌患病率高于汇合正常型,胰-胆型患者肝外胆管癌患病率高于胆-胰型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肝外胆管癌的发生与胆胰管汇合异常关系密切,超高场磁共振3D-MRCP评估胰胆管汇合异常与肝外胆管癌患病率的关系具有较高的应用价值。

三维磁共振成像(3D-MRI)技术在显示胎儿体表正常解剖和先天畸形方面的应用价值分析

目的探讨三维磁共振成像(3D-MRI)技术在显示胎儿体表正常解剖和先天畸形方面的应用价值。方法对我院收治的50例孕妇行产前超生(US)检查和磁共振(MRI)检查,胎儿尸检及出生后随访证实体表畸形有52例,共56处。MR扫描采用单次激发快速自旋回波序列(SSFSE),磁共振胎儿水成像扫描用厚层重T2加权成像,3D-MRI采用三维稳态进动快速成像(3D FIESTA)序列进行,并且对原始数据行多平面重组(MPR)、容积重组(VR)、MR仿真内窥镜(MRVE)等三维后处理分析。将3D-US、2D-MRI、3D-MRI的诊断结果与尸检及随访结果相比较。结果 3D-MRI诊断胎儿体表畸形的敏感度为92.86%,2D-MRI诊断胎儿体表畸形的敏感度为64.29%,差异有统计学意义(P<0.05);3D-US诊断胎儿体表畸形的敏感度为94.64%,和3D-MRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-MRI技术在显示胎儿体表正常解剖和先天畸形方面优于2D-MRI,并且图像视野比3D-US宽阔,分辨率高,是3D-US技术的有效补充。

高分辨率与低分辨率3D-SPACE序列在磁共振胰岛管水成像中的应用对比

目的对比高分辨率与低分辨率三维快速自转回波成像技术(3D-Sampling Perfection with Application-Optimized Contrasts by using Different Flip Angle Evolutions,3D-SPACE)序列在磁共振胰胆管水成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)中的应用效果。方法使用Siemens Avanto 1.5T磁共振扫描仪对44名受检者行胰胆管水成像,同时采用3D-SPACE的高分辨率与低分辨率序列扫描,两名高年资医师对成像效果进行评价和评分,评分的结果采用秩和校验进行统计学分析。结果高分辨率3D-SPACE原始图像对微小病变显示更清晰;低分辨率3D-SPACE成像时间更快;最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP)重建图像质量无统计学差异(胆总管显示评分差异:P=0.899,左、右肝内胆管、主胰管显示评分差异:P=0.623)。结论对于配合程度较差的受检者应用低分辨率3D-SPACE更易获得较理想图像。

磁共振成像联合三维动脉自旋标记灌注对脑梗死的辅助诊断价值及与血流动力学的关系研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注在脑梗死患者中的辅助诊断价值及与血流动力学的关系。方法:选择医院收治的82例疑似脑梗死患者,所有患者均行MRI和3D-ASL灌注检查,以脑梗死临床指南确诊为“金标准”,分析MRI、3D-ASL技术及二者联合在脑梗死患者中的诊断效能;测定脑部不同部位脑血流量(rCBF)水平,采用Pearson相关性分析软件对脑梗死患者检出率、脑梗死与非脑梗死患者的血流动力学指标进行比较。结果:82例疑似脑梗死患者经脑梗死临床指南最终确诊57例,MRI联合3D-ASL灌注检查灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值高于MRI、3D-ASL灌注检查,差异有统计学意义(x^(2)=4.192,x^(2)=6.381,x^(2)=3.963,x^(2)=5.661;P<0.05);脑梗死患者脑灰质、海马及岛叶部位血流动力学水平低于非脑梗死患者,差异有统计学意义(t=12.195,t=8.467,t=9.328;P<0.05);Pearson相关性分析显示,脑梗死患者检出率与脑灰质、海马及岛叶部位血流动力学水平呈负相关性(r=0.569,r=0.631,r=0.582;P<0.05)。结论:MRI联合3D-ASL灌注检查用于脑梗死患者中,能提高辅助诊断的灵敏度和特异度,且患者检出率与血流动力学水平存在强相关性。

多次屏气2D-SSh-MRCP序列与基于压缩感知技术的单次屏气3D-MRCP序列在胰胆管成像中的对比研究

分析多次屏气2D-SSh-MRCP序列以及压缩感知技术指导下单次屏气3D-MRCP序列对于胰胆管成像的效果。方法 选择2021年1月12日至2023年5月31日间入院诊断的40例胰胆管疾病患者。所有患者均采取单次屏气3D-MRCP序列结合压缩感知技术与2D-SSh-MRCP序列成像技术,对比图像质量与结石检出率。结果 HS-3D-MRCP对于胆囊管、左肝管、胆总管、右肝管等多个部位的图像质量评分均高于2D-SSh-MRCP(P<0.05)。病理结果显示胆囊结石26例,胆管结石14例;诊断结果可见HS-3D-MRCP对于胆囊内结石的检出率为92.31%,对于胆管内结石的检出率为88.46%;2D-SSh-MRCP对于胆囊内结石的检出率为92.86%,对于胆管内结石的检出率为57.14%,HS-3D-MRCP对于胆囊内结石的检出率接近于2D-SSh-MRCP(P>0.05),HS-3D-MRCP对于胆管内结石的检出率高于2D-SSh-MRCP(P<0.05)。以病理诊断书为标准,HS-3D-MRCP的诊断敏感度为97.22%,特异度为50.00%,准确率为92.50%,而2D-SSh-MRCP分别为81.25%,37.50%和72.50%,对比诊断敏感度与准确率P<0.05。结论 压缩感知技术指导下的单次屏气HS-3D-MRCP检查序列可以获得更高的图像质量,且能检出胆囊与胆管结石,具有较高的诊断精准度。