立体定向血肿穿刺抽吸术联合依达拉奉对神经外科重症监护病房脑出血患者的效果观察

目的探讨立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS)联合依达拉奉对神经外科重症监护病房(NICU)脑出血患者的影响。方法将98例NICU脑出血患者按抽签法分为实验组和对照组,每组49例。对照组采用SHPS及常规治疗,实验组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。比较2组临床疗效、生活质量[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、神经功能缺损程度量表(CSS)评分]、糖脂代谢指标[颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、乳糖差(A-VLac)、血糖差(A-VGlu)]水平、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生率。结果实验组总有效率为91.84%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组NIHSS评分、CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SjvO2水平高于对照组,A-VGlu、A-VLac水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为12.24%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHPS联合依达拉奉能提高NICU脑出血患者的临床疗效,改善神经功能,减少术后并发症的发生。

立体定向血肿穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果研究

目的将立体定向血肿穿刺抽吸术用于基底节区高血压脑出血(HICH)患者中,对其临床效果进行分析。方法选取2019年1月至2023年3月收治的76例基底节区HICH患者对其行回顾性分析,根据手术方法分组,观察组38例行立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS),对照组38例行微创小骨窗开颅血肿清除术,比较两组手术结果。结果两组总有效率相比,观察组97.37%更高(P<0.05);两组手术时间、住院时间相比,观察组更短(P<0.05),两组血肿清除率相比,观察组更高(P<0.05);术前两组NIHSS、BI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组NIHSS评分更低、BI评分更高(P<0.05);两组术后并发症发生率相比,观察组2.63%更低(P<0.05)。结论对基底节区HICH患者而言,应用SHPS治疗效果理想,且耗时较短,可提高血肿清除率及日常生活能力,缩短患者住院时间,减轻神经功能缺损程度及并发症,值得应用。

睿米神经外科医疗机器人立体定向血肿抽吸术围术期快速康复外科理念干预效果分析

目的探讨睿米神经外科医疗机器人立体定向血肿抽吸术围术期快速康复外科理念(ERAS)干预的效果。方法回顾性分析新乡市中心医院神经外科2020-01—2022-12行睿米机器人立体定向颅内血肿抽吸术的78例高血压脑出血(HCH)患者的临床资料。根据围术期干预方法分为对照组和ERAS组,各39例。比较2组患者的围手术期指标,采用简易智力状态检查(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer量表(FMA)和Barthel指数(BI)评价患者术前及术后2周的认知功能、神经功能、肢体运动功能和日常生活能力。结果2组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者术后首次排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的MMSE评分、NIHSS评分、FMA评分及BI评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后2周时,2组患者的上述评分均较术前显著改善,其中ERAS组患者的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规干预比较,睿米神经外科医疗机器人立体定向血肿抽吸术围术期采取ERAS理念干预,可提高围手术期管理效果,促进患者术后神经功能恢复。

三维立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较三维立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床效果。方法回顾性分析2019年1月—2020年1月武穴市第一人民医院收治的HICH患者70例,按照手术方式分为开颅组和立体定向组,每组35例。开颅组采用开颅血肿清除术治疗,立体定向组采用三维立体定位下穿刺抽吸血肿术治疗,术后均予以醒脑静注射液持续治疗2周。比较2组临床疗效,术后治疗时间,治疗前后血肿量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、S100β蛋白],并发症发生情况。结果立体定向组总有效率为94.29%,高于开颅组的74.29%(χ^(2)=5.285,P=0.022)。立体定向组术后治疗时间短于开颅组(P<0.01)。治疗后,2组血肿量少于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,GCS评分高于治疗前,且立体定向组血肿量少于开颅组,NIHSS评分低于开颅组,GCS评分高于开颅组(P<0.01)。治疗后,2组CRP、S100β蛋白水平低于治疗前,且立体定向组低于开颅组(P<0.01)。立体定向组并发症总发生率为2.86%,低于开颅组的22.86%(χ^(2)=4.590,P=0.032)。结论三维立体定位下穿刺抽吸血肿术治疗HICH的效果优于开颅血肿清除术,其可更有效地缩短治疗时间,减少血肿量,改善神经功能及意识状态,且安全性较高。

安宫牛黄丸联合血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血的效果及预后影响因素分析

目的 探讨立体定向血肿穿刺抽吸术联合安宫牛黄丸治疗高血压脑出血的效果及预后影响因素。方法 回顾性分析驻马店市中医院2019年4月至2022年4月收集的150例高血压脑出血患者的临床资料,均进行立体定向血肿穿刺抽吸术联合安宫牛黄丸治疗,分析治疗效果。根据格拉斯哥预后(GOS)评分分为两组,即预后不佳和预后良好,经logistic回归分析影响预后因素。结果 150例患者经治疗后14 d,患者治疗后14 d患者颅内压、颅内血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前,丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、神经生长因子(NGF)改善情况优于治疗前(P<0.05)。经logistic回归分析,年龄≥60岁、出血量>70 mL、血肿破入脑室、一侧或双侧瞳孔散大是影响患者预后的独立因素。结论 安宫牛黄丸治疗立体定向血肿穿刺抽吸术高血压脑出血效果显著,但预后仍受年龄、出血量、瞳孔散大、血肿破入脑室影响,故需针对危险因子,进行相应干预,改善预后。

立体定向血肿穿刺抽吸术与立体定向神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的效果比较

目的 比较立体定向血肿穿刺抽吸术与立体定向神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法选取2020年1月至12月我院收治的76例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为参照组(n=38)和研究组(n=38)。参照组开展立体定向血肿穿刺抽吸术,研究组开展立体定向神经内镜下血肿清除术。比较两组的治疗效果。结果 研究组的手术时间长于参照组,术中出血量多于参照组,血肿清除率高于参照组,术后清醒时间早于参照组(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的日常生活能力优良率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且研究组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组的运动、睁眼、语言评分均升高,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均降低,且研究组优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于术前,神经营养因子-α(NTF-α)水平高于术前(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于立体定向血肿穿刺抽吸术,立体定向神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的血肿清除率更高,且术后康复效果更佳。

醒脑静联合头部亚低温在治疗立体定向血肿穿刺抽吸术后脑出血的临床疗效观察

目的观察醒脑静联合头部亚低温在治疗立体定向血肿穿刺抽吸术后脑出血的临床疗效.方法：将80例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组给予立体定向血肿穿刺抽吸术,治疗组在此基础上加用醒脑静联合头部亚低温治疗,以全国第四届脑血管病学术会议制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”作为疗效判定标准.结果：治疗组的总体疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组并发症发生例次明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：醒脑静联合头部亚低温治疗能改善高血压脑出血患者立体定向血肿穿刺抽吸术后脑组织损伤,减轻术后脑水肿,降低颅内压,同时减少术后并发症,有助于提高患者的生存质量.

脑立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除治疗高血压脑出血临床疗效的对比研究

目的对比分析脑立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法选择2012年5月至2016年9月采用立体定向血肿穿刺抽吸术治疗的60例HICH患者作为立体定向组,另选同期开颅血肿清除术治疗的60例HICH患者作为开颅手术组,比较两组患者手术耗时、术中失血量、住院时间、并发症发生情况、GCS评分及ADL分级。结果立体定向组患者手术耗时、住院时间、术中失血量均较开颅手术组明显减少,术后3 d、术后1周时GCS评分明显高于开颅手术组,术后6个月时ADL分级明显优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。立体定向组并发症发生率为8.33%,明显低于开颅手术组的23.33%(P<0.05)。结论脑立体定向血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血疗效确切、创伤小、并发症少。

依达拉奉联合头部亚低温在治疗立体定向血肿穿刺抽吸术后脑出血的临床疗效观察

目的观察依达拉奉联合头部亚低温在治疗立体定向血肿穿刺抽吸术后脑出血的临床疗效.方法：将84 例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各42 例.对照组给予立体定向血肿穿刺抽吸术,治疗组在此基础上加用依达拉奉联合头部亚低温治疗.结果：治疗组的总体疗效优于对照组,且并发症发生例次明显减少,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：依达拉奉联合头部亚低温治疗能改善高血压脑出血患者立体定向血肿穿刺抽吸术后脑组织损伤,减轻术后脑水肿,降低颅内压,同时减少术后并发症,提高患者的生存质量.

颅内血肿微创穿刺术和锥颅血肿抽吸术对于治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的颅内血肿微创穿刺清除术和锥颅血肿抽吸术的疗效比较。方法本科自2001年5月至2011年9月对252例脑出血患者,采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行超早期微创穿刺术治疗。自1990年6月至1998年7月,曾对106例脑出血患者采用锥颅血肿抽吸术治疗。对两组病例进行疗效比较。结果两种术式死亡率相近,无统计学意义。结论颅内血肿微创穿刺术操作简单省力,明显缩短了手术时间,减少了术后感染及抗生素使用时间,缩短平均住院时间,节省住院费用,可推广代替锥颅血肿抽吸术。

立体定向脑出血穿刺抽吸、碎吸术

脑出血是当今严重威协人们生命的疾病,致残率高,病死率高,大量脑出血病死率在90％以上。而对出血量大的重症脑出血传统内科药物治疗效果不能令人满意,外科血肿清除手术创伤较大。

立体定向穿刺抽吸术治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向穿刺抽吸术治疗高血压脑出血的机制、方法和临床疗效。方法2020年6月至2021年2月期间,在本院开展立体定向穿刺抽吸术加术后尿激酶血肿腔辅助引流治疗高血压脑出血21例。结果患者平均住院时间为(14.71±3.61)天,术后24-48小时复查头颅CT提示血肿清除率约为88%,2例患者术后7天内再次出血。术后3个月mRS评分0-2分共计7例,占33.3%,3-5分14例,占66.7%。21例患者中,术后2例并发脑积水,15例出现肺部感染,1例出现泌尿系感染、1例出现消化道出血症状。结论立体定向穿刺抽吸术治疗高血压脑出血能迅速有效清除血肿,减轻继发性损害,具有疗效好、操作简单、成本低、患者易耐受等优势。

非冲洗式脑出血微创穿刺抽吸术及特殊穿刺点选择、定位方法

脑出血微创穿刺抽吸术在我国已开展10年。目前绝大多数医院仍采用血肿中心置管的方法。6年前，我们发现该方法很难使血肿得到较彻底清除，仍有很高的死亡率。近几年，我院神经外科经过反复临床实践探索，发明了一种便携式定位仪（国家专利）应用于脑出血微创清除术，能把引流管置放到血肿特殊位置（并非均在血肿中心），使尿激酶充分溶解血块，不需冲洗的情况下，血肿清除率明显增加，死亡率明显下降。治疗水平迈上了一个更高的台阶。

CT导向下立体定向血肿抽吸

目的评价CT导引下定向脑血肿抽吸术的临床应用价值。方法选择入院治疗的脑血肿患者55例，应用CJF型立体定向仪于CT导引下施行脑血肿抽吸治疗。结果55例脑血肿患者存活52例，死亡3例。生存的52例中，近期效果生存质量较好的（ADL1～2）39例，残废10例（ADL3者7例，ADL4者3例），暂时植物生存（ADL5）3例。血肿一次抽吸≥85％者30例，血肿一次抽吸50％～84％者16例，血肿一次抽吸（50％者9例。手术后再次出血是主要并发症，本组为2例。结论CT导向下立体定向脑内血肿抽吸术是一种值得推广的安全、精确和简捷的脑内血肿治疗方法。