无框架三维立体定向软通道穿刺技术在高血压脑出血中的应用分析

目的探讨无框架三维立体定向软通道穿刺技术在高血压脑出血中的应用效果。方法回顾性选取淮安市洪泽区人民医院于2021年12月—2023年5月收治的50例高血压脑出血患者的临床资料,按照不同治疗方法分为对照组(25例)与干预组(25例)。对照组行小骨窗血肿清除术,干预组采用无框架三维立体定向软通道穿刺技术。对比两组手术治疗指标、术后并发症情况,评估神经功能和活动能力。结果相较于对照组,干预组手术用时和住院天数短、术中出血量少,72 h血肿清除率低,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组术后并发症的发生率为4.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.152,P<0.05)。和术前相比,两组患者出院时的美国国立卫生研究院卒中量表评分降低、日常生活活动量表评分增高,其中干预组患者的评分优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论高血压脑出血患者手术治疗中,采用无框架三维立体定向软通道穿刺技术具有良好效果,不仅并发症少、恢复快,而且能显著改善神经功能和活动能力。

体部恶性肿瘤三维立体定向适形放射治疗118例

目的 :观察三维立体适形放射治疗体部恶性肿瘤的方法以及近期疗效。方法 :对 118例体部恶性肿瘤采用全身三维立体定向适形放射治疗固定系统固定 ,然后在双螺旋CT上定位扫描 ,用Leibinger 3D TPS设计治疗计划 ,Varian 6 0 0C/D直线加速器实施计划。对于原计划采用普通放射治疗的病变如肺癌、脑肿瘤等 ,分次立体照射作为追加剂量 ,每次 5～ 8Gy ,隔日 1次 ,共 6～ 10次 ;对有手术禁忌证的NoMo 肺癌及其它不适合普通放射治疗的病变 ,单用三维立体适形放射治疗 ,每次 4～ 6Gy ,隔日 1次 ,共 10～ 15次。结果 :CR +PR 85 % (10 0 /118) ,NC 12例 ,PD 7例。结论 :三维立体适形放射治疗对于一些恶性肿瘤可以得到良好的姑息效果 ,尤其是病灶比较局限的NoMo的肿瘤 ,个别可以达到根治之疗效 ,且正常组织损伤小、安全。

三维立体定向适形放射治疗在治疗肝脏转移性肿瘤中的应用

目的 探讨三维立体定向适形放射治疗在肝脏转移性肿瘤中的应用价值。方法 用三维立体定向适形放射技术治疗转移性肝瘤 ,优化指标 :每次剂量 2～ 3Gy时 ,90 %的等剂量面包绕PTV ;每次剂量 8Gy时 ,70 %～ 80 %等剂量面包绕PTV。平均肝脏剂量小于 30Gy。给量 2Gy/次 ,1次 /日 ,5天 /周。照射次数 2 5～ 30次 ,总剂量为 5 0Gy～ 6 0Gy。或者 8Gy/次 ,3次 /周 ,共 3次。结果 在放疗结束后 2个月用腹部CT进行评价 ,有效率 (CR +PR) 5 0 %。 3年局部无进展生存率 75 %。放疗中后无严重并发症发生。结论 三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上 ,能明显提高肝转移性癌的局部控制率。我们认为晚期病人出现肝转移时 。

胰腺癌三维立体定向适形放疗计划设计探讨

目的:探讨胰腺癌的三维适形放射治疗计划设计。方法:对30例原发患者,根据医师要求的PTV和周围正常敏感器官限制的受量设计三维适形放射治疗计划,结合剂量-体积直方图选择最佳方案。结果:以ICRU剂量参考点(靶中心点剂量)剂量归一,95%剂量线均能包绕95%以上的PTV。结论:在胰腺肿瘤的治疗计划设计时,对位于不同部位的病灶采用不同的设计;正常组织的受照体积的大小和受照剂量直接影响患者的放射治疗反应。

三维立体定向多靶点引导神经内镜治疗对老年丘脑出血破入脑室患者神经损伤与创伤应激程度的影响

目的探究三维立体定向多靶点引导神经内镜治疗对老年丘脑出血破入脑室患者神经损伤与创伤应激程度的影响。方法选取60例老年丘脑出血破入脑室患者为研究对象,依据治疗方式的不同分为对照组(脑室外引流术)30例和观察组(三维立体定向多靶点引导神经内镜治疗)30例。比较两组的临床疗效、术后3个月的日常生活能力(ADL)评分结果、手术前后的神经损伤及创伤应激相关指标。结果观察组术后总有效率显著高于对照组,术后3个月的ADL评分结果显著优于对照组,术后的神经损伤及创伤应激相关指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论三维立体定向多靶点引导神经内镜治疗在老年丘脑出血破入脑室患者中的应用效果较好,且对神经损伤与创伤应激程度的控制作用较好,因此在该类老年患者中的应用价值较高。

CT导引下三维立体定向术在颅内肿瘤诊断中的应用

目的:探讨CT导引下三维立体定向术在颅内肿瘤诊断中的应用及治疗效果。方法:回顾性分析应用CT导引下三维立体定向术诊断和治疗的62例颅内肿瘤患者的临床资料。结果:62例患者经CT导引下三维立体定向术明确诊断60例,有2例被误诊为非瘤性囊肿,诊断准确率为96.77%,与手术病理学诊断结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。且经CT引导下三维立体定向术明确诊断和治疗后,所有患者的临床症状均不同程度改善,1个月个经CT复查结果显示颅内肿瘤缩小或消失。有5例患者术后发生手术并发症,其中胃肠道反应3例,颅内出血2例,但经相应处理后,均得到良好的恢复,无不良反应发生。结论:CT导引下三维立体定向术对颅内肿瘤检查具有高分辨率特征,明显提高了颅内肿瘤的诊断率,具有重要的临床应用价值。可作为临床诊断首选方法。

三维立体定向放疗联合全脑放疗对脑转移瘤的作用

目的探讨三维立体定向放射治疗联合全脑放疗对脑转移瘤患者神经认知功能及生存质量的影响。方法选取河南科技大学附属三门峡市中心医院肿瘤医院2012-02—2016-01收治的54例脑转移瘤患者,依据治疗方案不同分为单一组与联合组各27例。单一组实施单纯全脑放疗,于此基础上,联合组实施三维立体定向放射治疗。统计2组临床效果、不良反应情况,并对比2组治疗前后生存质量及神经认知功能变化情况。结果 2组临床总有效率相比,联合组81.49%(22/27)显著高于单一组55.56%(15/27),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前神经认知功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与单一组相比,治疗后联合组神经认知功能评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前各领域生存质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与单一组相比,治疗后联合组各领域生存质量评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率18.52%(5/27)与单一组11.10%(3/27)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑转移瘤患者予以全脑放疗联合三维立体定向放射治疗,肿瘤控制效果更为显著,且可改善患者神经认知功能,提高生活质量,安全性较高。

三维立体定向下软通道穿刺置管引流术与小骨窗开颅治疗高血压脑出血的对比分析

目的对三维立体定向下软通道穿刺置管引流术治疗高血压脑出血与小骨窗开颅血肿清除术式治疗的效果进行对比探究。方法回顾性分析我院自2012年5月-2016年7月内住院接受治疗的高血压脑出血患者90例,根据手术方式不同分为观察组(45例)和对照组(45例),观察组行三维立体定向下软通道置管穿刺引流术治疗,对照组行小骨窗开颅血肿清除术,观察两组治疗效果以及总住院时间和治疗总费用。结果观察组SSS评分、ADL评分均较对照组优,差异显著,具有统计学意义(p<0.054);治疗3个月后,观察组病死率低于对照组,差异存在显著性(p<0.05);观察组总住院时间以及平均住院费用均优于对照组,有统计学差异(p<0.05)。结论在高血压脑出血临床治疗上应用三维立体软通道进行治疗,定位准确、血肿清除彻底,术后病死率降低,治疗费用低,值得基层医院推广应用。

三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响观察

目的:探究三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响。方法:选取2018年6月-2020年12月本院收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(进行微创穿刺治疗)和观察组(采用三维立体定向引导神经内镜治疗),每组45例。比较两组术前及术后12、24、48 h氧供指标(DO_(2)、DO_(2)I)、氧耗指标(VO_(2)、VO_(2)I)及脑血流指标(Qmean、Vmean、R及CP)。结果:两组术前氧供指标、氧耗指标及脑血流指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后12、24、48 h氧供指标、氧耗指标、R及CP均显著低于对照组,Qmean、Vmean均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响更为积极,因此在高血压脑出血患者中的应用价值较高。

72例多发性脑转移瘤三维立体定向放疗(X刀)临床结果分析

目的探讨三维立体定向放射治疗脑转移瘤的价值。方法采用6MV-Xray直线加速器全脑二侧野对穿照射,肿瘤吸收剂量30Gy～40Gy/(2～3)周。全脑放疗结束后一周行三维立体定向放疗。结果1年和2年生存率分别为44.3%和17.1%。有8例表现为头痛、恶心、呕吐、食欲不振等一般放疗反应;2例伴有癫痫小发作1次;2例治疗后9个月出现放射性脑水肿;均经对症治疗后症状消失。本组无顽固性水肿发生。结论立体定向放射治疗结合全脑放疗治疗多发性脑转移瘤是一种反应较小,痛苦较轻,安全有效的治疗措施,具有疗效肯定,疗程短,不增加放疗副作用的优势。

医用电子加速器、三维立体定向治疗系统质量保证

目的 介绍医用电子加速器、三维立体定向治疗系统质量保证方法。方法 依据《医用电子加速器性能和实验方法》、《伽玛刀与艾克斯刀照射质量保证检测规范》 ,结合医用电子加速器、三维立体定向治疗系统的特点对其进行质量保证分析和总结。结果 建立了一套适用于医用电子加速器、三维立体定向治疗系统的质量保证过程。结论 所建立的方法和评价指标可以作为医用电子加速器。

半肝交替三维立体定向适形非常规分割照射对狗肝脏损伤与修复的实验研究

目的 探索狗半肝交替三维立体定向非常规分割照射后放射损伤和修复的变化及其时间与剂量效应的关系。方法 随机将20只狗分成4组：A组3．0Gy×（8＋8）f、B组3．5Gy×（8＋8）f、12组4．0Gy×（8＋8）f、D组为对照组，观察照射后1、2周及1、3、6个月的组织形态学变化及照射后不同时间的肝脏放射毒性反应。结果 3个不同剂量组照射后不同时间全血计数、TP、GPT、AKP、TbiL、CHE与照射前比较无显著差异（P〉0．05），照射后1～2周可见急性放射性肝炎改变；1～3月可见肝脏损伤性改变；3～6个月A组肝脏损伤轻微，C组可见迟发性肝损伤恢复性改变。结论 在4．0Gy×（8＋8）f以内半肝交替照射对肝脏无毒性反应；随着放射剂量加大肝损伤加重，照射后6个月：A组肝损伤基本恢复，C组出现典型的放射性肝纤维化改变。

半肝交替三维立体定向适形放射治疗原发性弥漫性肝癌的近期疗效

目的探讨半肝交替三维立体定向适形放射（X刀）治疗在肝脏原发性弥漫性肿瘤中的应用价值。方法用半肝交替三维立体定向适形放射技术治疗原发性弥漫性肝癌，优化指标：每次剂量2～3．5Gy，90％的等剂量曲线包绕PTV；甲均肝脏剂量小于30Gy。每半肝照射8～12次，3次／周。结果在放疗结束后2个月用腹部CT进行评价，有效率（CR＋PR）68，8％。1年局部无进展生存率75％。放疗中后无严重并发症发生。结论半肝交替三维妒体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上，能明显提高原发性弥漫性肝癌的局部控制率，原发性弥漫性肝癌病人可选择半肝交替三维立体定向适形放射技术作为姑息治疗的有效选择之一。

三维立体定向放疗配合全脑放疗同步替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的疗效分析

目的:分析替莫唑胺化疗对采取放疗治疗的脑转移瘤患者的影响。方法:本文选取87例患者,均采取放疗治疗,包括三维立体定向放疗、全脑放疗,根据是否同步采取替莫唑胺化疗进行分组;对照组(45例)单纯采取放疗治疗;观察组(42例)采取放疗同步替莫唑胺化疗治疗;以生活质量提高率、症状改善率、肿瘤缩小率作为观察指标,并对比两组患者的并发症发生情况。结果:观察组患者的生活质量提高率、症状改善率、肿瘤缩小率均大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者均出现轻度的恶心或呕吐、头痛和骨髓抑制,不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:替莫唑胺化疗可进一步提高采取三维立体定向放疗配合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效,无明显增加不良反应发生,值得临床推广使用。