肝切除70例患者术前肝脏功能储备检查的应用和护理

肝功能衰竭是肝切除术后的严重并发症,也是导致术后死亡的主要原因,因此术前有效评估肝脏储备功能,对选择合理的治疗方法,把握肝脏切除的合适范围,降低术后肝衰竭的发生有重要意义[1]。肝脏功能储备检查又称吲哚菁绿(ICG)清除试验,是一项肝脏相关疾病的常规检查,其可以客观地反映肝脏功能储备情况,为肝切除提供了可靠而精准的数据。我科于2017年10月—2018年11月应用肝脏功能储备分析仪为70例肝脏术前患者进行了吲哚青绿试验,现将检测过程、护理要点等报告如下。

术前应用靛氰绿检测联合三维重建成像评估肝门部胆管癌肝脏储备功能

目的探讨肝门部胆管癌患者肝切除术前肝脏储备功能的评估方法及意义。方法单治疗组手术的肝门部胆管癌患者72例。比较通过靛氰绿（ICG）检测、三维成像（3D）重建评估后手术患者并发症发生率。结果72例患者中，67例患者行 ICG 检测，56例 ICG 15分钟滞留率（R15）＜10％，11例 ICG R15＞10％。3D 重建评估预留肝体积为（860.32±235.41）cm3，预留脏脏体积/全肝体积为38％～75％。32例患者术前采用 ICG 联合3D 重建。术后并发胆漏5例，腹腔积液11例，并发症发生率为22.2％。各组间术后并发症发生率悲剧差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论术前 ICG 检查联合3D 重建评估可定量评价患者肝脏储备功能，做出准确手术规划，减少术后并发症。

三维能量多普勒超声检查在评价不孕症患者卵巢储备功能中的应用价值

目的:研究三维能量多普勒超声检查在评价不孕症患者卵巢储备功能中的应用价值。方法:抽选阳春市中医院接诊的40例不孕症患者和在该院进行体检的40例健康育龄期女性作为研究对象。将其中40例不孕症患者作为试验组,将其中40例健康育龄期女性作为对照组。对两组人员均进行三维能量多普勒超声检查,然后比较其窦卵泡的数量、卵巢的体积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)。结果:1)试验组患者窦卵泡的数量少于对照组健康女性,其卵巢的体积小于对照组健康女性,P<0.05。2)两组人员卵巢的VI、VFI相比,P>0.05。试验组患者卵巢的FI低于对照组健康女性,P<0.05。结论:三维能量多普勒超声检查在评价不孕症患者卵巢储备功能中的应用价值较高。

经阴道彩色多普勒超声预测卵巢储备功能的应用

卵巢是女性的性腺,卵巢储备功能是指卵巢产生卵子的数目和质量的潜能,反映女性的生育能力。据统计,因卵巢储备功能下降引起的不孕占女性不孕的10%[1]。在体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）过程中,卵巢的储备功能和反应性是影响妊娠结局的关键。

肝脏功能的检测方法分类及研究现状

肝脏作为人体最大的腺体,是人体最重要的器官之一,具有十分复杂而重要的生理功能,参与胆汁的分泌、解毒、吞噬、代谢、排泄以及免疫等多种复杂的生物学过程。评估肝脏储备功能的方法多种多样,主要包括肝脏血清学检测、肝功能分级、动态定量实验、影像学检查等,随着医疗检测水平的提高,越来越多的检测指标及技术手段成为研究热点。本文就目前临床上对肝脏储备功能的检测方法及研究现状进行综述。

肝脏三维重建技术应用于精准肝脏外科中的价值分析

目的:探讨肝脏三维重建技术应用于精准肝脏外科中的价值。方法:将我院2019年2月至2020年4月期间80例肝癌患者分组,按照随机数字表法分为对照组40例,采用CT检查;观察组40例,采用肝脏三维重建技术成像,观察两组临床效果、围术期状况、炎症水平及免疫功能。结果:观察组总有效率(95.00%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组手术时间及肝门阻断时间与对照组对比无统计学差异(P>0.05),住院时间及下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组IgG、IgM、IgA水平均高于对照组(P<0.05);观察组CD8~+水平低于对照组,CD4^(+)及CD3^(+)水平均高于对照组(P<0.05)。结论:肝脏三维重建技术应用于精准肝脏外科中可显著改善患者围术期状况,降低炎症水平,提高免疫功能,从而提高临床效果。

随机点立体图色度与亮度分量对立体视觉质量的影响

立体视觉是人类对三维空间各种物体远近前后、高低深浅和凹凸的感知能力,是人类在长期进化过程中获得的一种特有的双眼高级视觉功能。随机点立体图自发明以来,因具有客观、准确、无单眼线索等优点广泛应用于双眼视功能的检查及重建训练。本文将初步分析随机点立体图色度与亮度各分量对正常人眼立体视觉质量的影响,为立体视觉检查及双眼视功能训练提供依据。

科学、系统、准确、动态评估肝功能

肝功能通常有两层意思,一方面指肝脏的生理功能,包括解毒功能、代谢功能、分泌胆汁辅助消化功能、造血储血和调节循环血量的功能、免疫防御功能和调节性激素功能等;另一方面指医院里通过仪器设备检查的项目,包括胆红素、白蛋白、转氨酶等。而临床实践中,人们更关注肝脏储备功能,即肝脏在生理负荷增加时可以动用的额外代偿潜能,主要反映肝脏在部分切除后或受到各种致病因子损伤后的代偿能力。

血清氨基转氨酶水平正常不等于肝脏没有病变

肝功能检查是判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展、判断治疗效果、预后和储备功能的重要临床检验指标。

肝硬化患者的肝脏储备功能评估

肝脏储备功能是指受检者所有肝实质细胞功能的总和。目前临床上常用检查肝功能的指标如丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、白蛋白（ALB）水平等反映肝功能，但常规的肝功能检查仅仅反映肝实质损害程度和静息状态下肝功能代偿的状况，具有明显的局限性，并不能敏感预测肝硬化患者接受肝切除术后所带来诱发肝功能不全的潜在危险性。

肝功能化验单异常看儿童肝脏及其他疾病

肝脏是人体内具有多种生理功能的器官。儿童时期肝脏储备功能发育尚未完善,患病时易合并肝功能障碍。因此,肝功能化验是临床最常做的检查之一,属疾病诊疗常规检查项目。另外,肝脏富含多种生化代谢酶如丙氨酸转氨酶等,肝细胞病变时,会释出至血液循环,故可用以反映肝细胞受损情况。

吲哚菁绿清除试验在肝移植患者中的应用进展

当机体生理负荷加重时,肝脏可以额外动员的潜在能力,以及各种致病因子造成肝脏损伤后自我修复且再生的能力,统称为肝脏储备功能。目前临床上评估肝脏储备功能的方法有很多种,主要分为肝功能静态检测及肝功能动态检测。肝功能静态检测包括临床上使用最普遍的肝脏血清生化检查,以及肝脏影像学评估和肝功能评分系统。而肝功能动态检测最常用的方法是吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)清除试验。

^(13)C-美沙西丁呼气试验在慢性肝病临床分期中的应用

肝脏具有重要生理功能，肝脏功能的准确检测具有重要临床意义，然而临床常规血液生化检查却不能特异定量地反映肝脏功能，而且容易受其他脏器影响。近年来，应用13C-美沙西丁呼气试验（13C-MBT）检测肝功能和肝脏储备功能在国际上受到广泛重视。本研究拟采用口服13C-美沙西丁胶囊进行呼气试验，旨在评价其区分临床不同程度肝病的可行性并提供有效的分析参数。

吲哚靛菁绿试验在肝病诊治中的应用

早在七十年代，国外已将吲哚靛菁绿(Indoeyanine Green，即IGG)试验列为临床常规检查项目，并先后纳入美国药典，英国马丁代尔大药典。自1992年卫生部宣布取消BSP后，IGG成为唯一替代肝脏储备功能检测的项目，遗憾的是迄今该试验在国内仍未引起广泛重视。本文就ICG在肝病中应用作一介绍。

更正启事

由川北医学院、自贡市第一人民医院放射科陈凤及川北医学院附属医院放射科李兵、杨汉丰撰写的综述《影像学检查评估肝脏储备功能的应用新进展》,已在本刊2023年第28卷第4期487~489页发表,其通信作者应为杨汉丰,Email:yhf5@qq.com。特此更正。

经胸腹部联合切口的巨大肝血管瘤切除术

北京协和医院肝脏外科于2012年4月10日成功完成1例巨大肝血管瘤切除手术，手术历时11h，肿瘤最长径为48cm。该患者22年前曾因肝脏肿瘤行经胸、腹联合切口探查，但因术中出血较多未能切除肿瘤。该手术的成功受益于精准肝切除，包括CT血管重建技术、三维立体肝脏储备功能评估、术中控制性低中心静脉压以及精细肝切除操作技术的综合应用。