三维立体适形放射治疗肺癌脑转移48例

目的 :探讨三维立体放射治疗对肺癌脑转移的治疗效果。方法 :48例肺癌脑转移患者首先行全脑放疗 36～ 40Gy ,局部病灶缩野时采用三维立体适形放射治疗 ,肿瘤周边剂量 18～ 32Gy ,平均 2 2Gy ,转移灶总剂量为5 4～ 6 2Gy ,平均为 5 8Gy。结果 :治疗 6个月后 ,16例患者脑转移症状体征完全消失 ,CT复查见肿瘤完全消失 ;2 2例CT复查见肿瘤较治疗前明显缩小 ;6例肿瘤变化不明显 ;4例在治疗后 5个月内因远处转移死亡。结论 :三维立体适形放射治疗结合全脑放疗治疗肺癌脑转移有明显疗效 ,总有效率达到 79 2 % ,且副作用小 ,延长了患者生命 。

三维立体适形放射治疗48例乳腺癌患者的近期疗效观察

目的:分析应用三维立体适形放射治疗乳腺癌的近期疗效。方法:选择我院乳腺癌患者48例。随机抽取24名患者作为实验组,即三维立体定向适形放射治疗组,在双螺旋CT上定位扫描,用Leibinger 3DTPS设计治疗计划,Varina 600 C/D直线加速器实施计划。每次4-6Gy,隔日1次,共10-15次。其余24名患者为对照组,采用普通放射治疗。分别进行治疗前康复评定及治疗后疗效分析。结果:乳腺癌经过三维适形立体放射治疗后总有效率为83.45%。结论:三维立体适形放射治疗乳腺癌有较好的疗效,值得临床推广。

三维立体适形放射治疗腹腔转移性腺癌22例分析

目的 :研究腹腔转移性腺癌用三维立体适形放疗的可行性。方法 :对 2 2例腹腔转移性腺癌病例作三维立体适形放疗。设非共面同中心照射野 6～ 8个 ,靶区剂量 2 0～ 30Gy ,7～ 9天。其中 8例加常规放疗 ,30～ 4 0Gy ,2 1～ 2 8天。结果 :临床症状缓解率为 97 7% ,肿块有不同程度退缩 ,总有效率为 77 3% (17/ 2 2 )。治疗前肿块体积小于 5cm× 5cm× 5cm者疗效明显优于大于 5cm× 5cm× 5cm者 (P <0 0 2 5 )。中位生存月数为 7个月 ,1年生存率达 2 2 7% (5 / 2 2 )。加常规照射者疗效无明显提高 (P >0 1) ,放射性损伤却明显增加 ,总体损伤率为 18 1% (4/ 2 2 )。结论 :大多数患者可以耐受三维立体适形放疗 ,通过治疗可改善生存质量 ,适当延长生存期 ,但加用常规照射并不能提高疗效 。

后程三维立体适形放射治疗食管癌18例疗效观察

食管癌的治疗方法很多，如手术、放疗、化疗等。随着科技进步与设备更新，放疗技术有较大发展。2003年3月-2004年8月，本院利用三维立体适形放疗技术治疗18例食管癌，近期疗效报道如下。

体部恶性肿瘤三维立体定向适形放射治疗118例

目的 :观察三维立体适形放射治疗体部恶性肿瘤的方法以及近期疗效。方法 :对 118例体部恶性肿瘤采用全身三维立体定向适形放射治疗固定系统固定 ,然后在双螺旋CT上定位扫描 ,用Leibinger 3D TPS设计治疗计划 ,Varian 6 0 0C/D直线加速器实施计划。对于原计划采用普通放射治疗的病变如肺癌、脑肿瘤等 ,分次立体照射作为追加剂量 ,每次 5～ 8Gy ,隔日 1次 ,共 6～ 10次 ;对有手术禁忌证的NoMo 肺癌及其它不适合普通放射治疗的病变 ,单用三维立体适形放射治疗 ,每次 4～ 6Gy ,隔日 1次 ,共 10～ 15次。结果 :CR +PR 85 % (10 0 /118) ,NC 12例 ,PD 7例。结论 :三维立体适形放射治疗对于一些恶性肿瘤可以得到良好的姑息效果 ,尤其是病灶比较局限的NoMo的肿瘤 ,个别可以达到根治之疗效 ,且正常组织损伤小、安全。

三维立体定向适形放射治疗在治疗肝脏转移性肿瘤中的应用

目的 探讨三维立体定向适形放射治疗在肝脏转移性肿瘤中的应用价值。方法 用三维立体定向适形放射技术治疗转移性肝瘤 ,优化指标 :每次剂量 2～ 3Gy时 ,90 %的等剂量面包绕PTV ;每次剂量 8Gy时 ,70 %～ 80 %等剂量面包绕PTV。平均肝脏剂量小于 30Gy。给量 2Gy/次 ,1次 /日 ,5天 /周。照射次数 2 5～ 30次 ,总剂量为 5 0Gy～ 6 0Gy。或者 8Gy/次 ,3次 /周 ,共 3次。结果 在放疗结束后 2个月用腹部CT进行评价 ,有效率 (CR +PR) 5 0 %。 3年局部无进展生存率 75 %。放疗中后无严重并发症发生。结论 三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上 ,能明显提高肝转移性癌的局部控制率。我们认为晚期病人出现肝转移时 。

35例脾亢病人的分次立体定向三维适形放射治疗的疗效观察

目的回顾性分析分次立体定向三维适形放射治疗慢性特发性血小板紫癜及脾大伴脾功能亢进患者的近期疗效。方法 35例患者应用中科院大恒公司适形系统及3D治疗计划系统,10MV-X射线总剂量20～24 GY,80%～90%等剂量曲线包绕脾脏边缘。分割方式:4.0 GY/次,3次/周,共5～6次。结果随访2～3年,35例病人疗后半月复查血象及脾脏大小,其中31例有不同程度的改善,总有效率为88.57%(31/35)。结论脾脏分次立体定向三维适形照射近期疗效肯定,为药物治疗无效且有手术禁忌或不愿手术的病人提供了新的安全有效的治疗途径,临床值得应用推广,远期疗效有待进一步观察。

半肝交替三维立体定向适形放射治疗原发性弥漫性肝癌的近期疗效

目的探讨半肝交替三维立体定向适形放射（X刀）治疗在肝脏原发性弥漫性肿瘤中的应用价值。方法用半肝交替三维立体定向适形放射技术治疗原发性弥漫性肝癌，优化指标：每次剂量2～3．5Gy，90％的等剂量曲线包绕PTV；甲均肝脏剂量小于30Gy。每半肝照射8～12次，3次／周。结果在放疗结束后2个月用腹部CT进行评价，有效率（CR＋PR）68，8％。1年局部无进展生存率75％。放疗中后无严重并发症发生。结论半肝交替三维妒体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上，能明显提高原发性弥漫性肝癌的局部控制率，原发性弥漫性肝癌病人可选择半肝交替三维立体定向适形放射技术作为姑息治疗的有效选择之一。

半肝交替三维立体定向适形放射治疗广泛转移性肝癌的近期疗效观察

目的 探讨半肝交替三维立体定向适形放射治疗在肝脏广泛转移性肿瘤中的应用价值。方法 用半肝交替三维立体定向适形放射技术治疗广泛转移件肝癌，优化指标：每次剂量2～3．5Gy，90％的等剂量曲线包绕PTV；平均肝脏剂量小于30Gy。半肝照射8～12次后换另半肝，3次／周。结果 在放疗结束后2个月用腹部CT进行评价，有效率（CR＋PR）66．7％。1年局部无进展生存率72．7％。放疗中后无严重并发症发生。结论 半肝交替三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上，能明显提高肝广泛转移性癌的局部控制率。我们认为晚期病人出现广泛肝转移时，在其它部位病灶尚稳定的情况下可选择半肝交替三维立体定阳适形放射治疗作为姑息治疗的有效选择之一。

三维立体定向适形放射治疗晚期非小细胞肺癌

目的：评价三维立体适形照射（3D－CRT）晚期非小细胞肺Ca(NSCLC)的治疗效果。方法：应用美国产瓦里安6MV直线加速器匹配中料院大恒医疗有限公司三维立体定向放射治疗计划系统实施治疗晚期非小细胞Ca(NSCLC)30例，全部病例均采用3D－CRT治疗，每次照射剂量3－6Gy，每周照射3次，肿瘤总剂量为60－70Gy。结果：全部病例随访2a以上，总有效率（CR＋PR）90％。结论：三维立体定向适形放射治疗晚期非小细胞肺癌可取得满意临床疗效。

三维适形放射治疗肺癌脑转移疗效分析

[目的]探讨三维适形对肺癌脑转移的有效治疗方法。[方法]将病理诊断明确的肺癌脑转移患者39例分成2组，三维适形放射治疗3D-（CRT）19例，三维适形放射治疗前加全脑放疗（WBRT4-3D-CRT）20例，3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量3～8Gv，总剂量40～60Gy；WBRT4-3D-CRT组：3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量同前，但总剂量为16～32Gy，在3D-CRT之前WBRT2～3Gv／次，总剂量30～40Gv／3～4w。[结果]3D-CRT和WBRT4-3D-CRT肿瘤局部控制率分别为84.3％和85％（P〉0.05），中位生存期分别为11和12．5个月（P〉0．05）。[结论]全脑放疗加三维适形放射治疗（WBRT4-3D-CRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）在肿瘤局部控制率和生存期上无明显差别。

半肝交替三维立体定向适形非常规分割照射对狗肝脏损伤与修复的实验研究

目的 探索狗半肝交替三维立体定向非常规分割照射后放射损伤和修复的变化及其时间与剂量效应的关系。方法 随机将20只狗分成4组：A组3．0Gy×（8＋8）f、B组3．5Gy×（8＋8）f、12组4．0Gy×（8＋8）f、D组为对照组，观察照射后1、2周及1、3、6个月的组织形态学变化及照射后不同时间的肝脏放射毒性反应。结果 3个不同剂量组照射后不同时间全血计数、TP、GPT、AKP、TbiL、CHE与照射前比较无显著差异（P〉0．05），照射后1～2周可见急性放射性肝炎改变；1～3月可见肝脏损伤性改变；3～6个月A组肝脏损伤轻微，C组可见迟发性肝损伤恢复性改变。结论 在4．0Gy×（8＋8）f以内半肝交替照射对肝脏无毒性反应；随着放射剂量加大肝损伤加重，照射后6个月：A组肝损伤基本恢复，C组出现典型的放射性肝纤维化改变。

三途径序贯治疗原发性肝癌33例近期疗效观察

将同期收治的63例原发性肝癌(PHC)患者随机分为观察组33例和对照组30例,观察组第1周行经动脉灌注/栓塞,第2周行超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇;保肝处理后做三维立体定向适形放射分次治疗;对照组仅予动脉灌注/栓塞联合超声介入治疗,方法同观察组.结果两组1个月后复查局部控制有效率达100%,肿瘤均有不同程度缩小(1～6cm),生活质量提高;副反应主要为消化道反应和血液系统毒性;随访3a,观察组1a生存率(65.0%)显著高于对照组(56.3%),生存时间[(16.0±0.5)个月]显著大于对照组[(12.0±0.5)个月],P均<0.05.提示三途径序贯治疗PHC可有效提高生存期和生存质量,且不良反应轻微,值得推广.

胰腺癌发生机制研究进展

胰腺癌由于解剖位置的特殊性，大多数患者就诊时已属晚期，根治性手术切除率仅为20％，术后5年生存率低于5％。随着新的化疗药物如健择，化疗方式如介入、区域化疗以及新的放射治疗如三维立体适形放射治疗（CRT）、放射粒子植入等技术的综合应用，胰腺癌临床治疗效果有所改观。