三维经阴道超声对宫腔粘连患者的诊断价值及宫腔容积的评估

目的研究三维经阴道超声对宫腔粘连患者的诊断价值及宫腔容积的评估。方法选择2018年5月至2021年5月就诊的200例疑似宫腔粘连患者作为研究对象,均接受常规检查、宫腔镜检查、二维超声检查、三维经阴道超声检查。以宫腔镜检查结果作为金标准,比较不同检查方式对宫腔粘连及其严重程度、类型的检出情况;比较不同检查方式对宫腔粘连的诊断效能;比较三维经阴道超声检查不同宫腔粘连严重程度患者的宫腔容积和血流参数。结果三维经阴道超声对宫腔粘连的检出率及诊断灵敏度、准确度高于二维超声检查(P<0.05)。三维经阴道超声检查结果显示,随着宫腔粘连严重程度的加重,宫腔容积、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)、血管指数(VI)呈下降趋势(P<0.05)。结论三维经阴道超声对宫腔粘连患者具有较高的诊断效能,且能够判断粘连严重程度以及评估宫腔容积。

三维经阴道超声对宫腔粘连患者宫腔容积及血流变化的评估

为了观察宫腔粘连患者行三维经阴道超声(3D-TVS)检查时宫腔容积及血流的变化,本文纳入2016年11月~2018年11月于我院收治的68例宫腔粘连患者为观察组,另选取同期来我院体检的健康女性68例为对照组,均于月经周期中晚期行3D-TVS检查,并以病理诊断结果为金标准,观察了3D-TVS诊断宫腔粘连的灵敏度及特异度。同时,对比了两组患者3D-TVS参数如子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及内膜区血管指数(VI)的变化,并分析了宫腔粘连不同分级患者上述3D-TVS参数的变化情况。经病理确诊的68例患者中,3D-TVS诊断为宫腔粘连64例,其中Ⅰ型21例,Ⅱ型31例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例。3D-TVS诊断宫腔粘连的灵敏度为92.65%,特异度为98.53%,准确率为95.59%,阳性预测值为98.44%,阴性预测值为93.06%,Kappa值为0.91。观察组EV、FI、VFI、VI均显著低于对照组。Ⅰ型宫腔粘连者EV显著大于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型者,Ⅱ型宫腔粘连者EV显著大于Ⅲ、Ⅳ型者,Ⅲ型宫腔粘连者EV显著大于Ⅳ型者;Ⅰ型宫腔粘连者的VFI、VI显著大于Ⅲ、Ⅳ型者。上述结果证实3D-TVS对宫腔粘连患者宫腔容积及血流变化具有重要的评估价值。

联合应用二维并三维经阴道超声检查对宫腔粘连的诊断价值

目的评估经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查在官腔粘连诊断当中的价值。方法对42例患者采用经阴道二维超声联合经阴道三维超声进行检查，67例患者只进行经阴道二维超声方式进行检查。通过与宫腔镜及病理结果对照，并对比经阴道二维超声检查的效果，评估经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查对于官腔粘连诊断的价值。结果经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查的与官腔镜检查及病理结果符合率为97．6％，而单纯经阴道二维超声检查与宫腔镜检查及病理结果符合率仅为77．6％，两种方法检查结果比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查对于官腔粘连有很高的诊断价值，在临床实践当中有指导性意义。

三维经阴道超声联合断层成像技术诊断宫内节育器位置异常的临床价值

目的探讨三维经阴道超声联合断层成像技术在宫内节育器位置异常中的诊断价值。方法选取我院113例宫内节育器位置异常患者为研究对象,分别行二维经阴道超声、三维经阴道超声、三维经阴道超声联合断层成像技术检查,并以腹腔镜或宫腔镜手术结果为金标准,比较三者诊断宫内节育器位置异常的准确率。结果113例宫内节育器位置异常患者中,二维经阴道超声诊断73例,诊断准确率为64.60%;三维经阴道超声诊断99例,诊断准确率为87.61%;三维经阴道超声联合断层成像技术诊断111例,诊断准确率为98.23%。三维经阴道超声联合断层成像技术诊断不同类型宫内节育器位置异常的准确率最高,其对宫内节育器下移、变形的诊断准确率明显高于单独二维经阴道超声和三维经阴道超声,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三维经阴道超声联合断层成像技术可清晰完整地显示宫内节育器形态,提高宫内节育器位置异常的诊断准确率,值得临床推广应用。

经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回溯性收集2020年9月—2022年10月南京医科大学附属妇产医院临床疑诊为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的91例患者的经阴道二维和三维超声图像,分析经阴道三维超声中宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的图像特征,以手术及随访结果为金标准,对比两种超声的诊断准确率。结果:经阴道三维超声诊断准确率高于经阴道二维超声[94.51%(86/91)vs 84.62%(77/91),χ^(2)=15.05,P<0.05]。经阴道三维超声与手术及随访结果诊断一致性优于经阴道二维超声(Kappa=0.899 vs Kappa=0.687,P<0.05)。宫角妊娠三维冠状面特征:两宫角不对称,一侧宫角膨大;孕囊或包块均与宫腔内膜相连;宫底轮廓对称或一侧膨隆。输卵管间质部妊娠三维冠状面特征:两宫角对称;孕囊或包块基本不与宫角内膜相连;孕囊或包块自一侧宫底向轮廓外凸起。宫角妊娠孕囊或包块周边肌层完整,平均厚度明显厚于输卵管间质部孕囊或包块周边肌层[(5.72±1.08)mm vs(1.73±0.84)mm,P<0.001]。结论:经阴道三维超声检查技术诊断准确率高,其冠状面声图像特征在鉴别宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中有较高的应用价值。

经阴道三维超声对子宫内膜息肉及增生期子宫内膜鉴别诊断的研究

探讨在子宫内膜息肉( endometrial polyps,EP) 、增生期子宫内膜(endometrial hyperplasia,EH)这2种疾病鉴别过程中,选择经阴道三维超声(3D-TVS)方案的价值。方法 在2022年8月~2023年1月范围内,选择子宫内膜息肉(40例,观察组)、增生期子宫内膜(40例,对照组)患者进行对比,80例患者均由同一组人员进行检查及评估,检查方案为3D-TVS。在检查结束以综合检查结果为金标准,分析三维超声检查结果,并对比不同人群者超声结果。结果 与金标准相比,3D-TVS对EP检出率为95.00%、对EH检出率为92.50%;观察组内膜容积显著低于对照一组P值<0.05,血管指数、血流指数、血流阻力指数则显著高于对照一组P值<0.05;观察组内膜灰阶值显著高于对照一组P值<0.05,肌层灰阶值、内膜灰阶值/肌层灰阶值则与对照组数据相差不明显;观察组子宫内膜厚度、病灶最大直径显著高于对照一组P值<0.05,病灶回声不均匀、血流丰富、PI<0.4发生率较对照组更高P值<0.05。结论 在EP及EH鉴别诊断中应用经阴道三维超声检查可根据血流参数、内膜灰阶值、超声检查结果进行准确鉴别,从而采取有效的治疗方案,值得借鉴。

经阴道三维超声成像在评估宫腔黏连分度和子宫内膜容受性中的应用价值及临床意义

目的 探讨经阴道三维超声成像在评估宫腔黏连分度和子宫内膜容受性中的应用价值。方法 选取宫腔黏连患者76例作为研究对象,入院后均行经阴道三维超声成像检查,比较不同宫腔黏连分度、子宫内膜容受性评分患者经阴道三维超声检查参数[子宫动脉搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、子宫内膜厚度(endometrial thickness, ET)、子宫内膜容积(endomembrane volume, EV)、内膜血管指数(vascular index, VI)、血流指数(flow index, FI)、血管血流指数(vascular flow index, VFIVFI)],分析各超声参数与宫腔黏连分度、子宫内膜容受性评分的相关性及评估价值,并随访1年,统计妊娠情况,对比妊娠与未妊娠患者超声参数。结果 重度黏连组和中度黏连组的PI、RI高于轻度黏连组,重度黏连组的PI、RI高于中度黏连组;重度黏连组和中度黏连组的ET、EV、VI、FI、VFI低于轻度黏连组,重度黏连组的ET、EV、VI、FI、VFI低于中度黏连组(P<0.05)。子宫内膜容受性评分≤3分组和4~6分组的PI、RI高于7~8分组,≤3分组的PI、RI高于4~6分组;≤3分组和4~6分组的ET、EV、VI、FI、VFI低于7~8分组,≤3分组的ET、EV、VI、FI、VFI低于4~6分组(P<0.05)。PI、RI与宫腔黏连分度呈正相关,与子宫内膜容受性评分呈负相关,ET、EV、VI、FI、VFI与宫腔黏连分度呈负相关,与子宫内膜容受性评分呈正相关(P<0.05);PI、RI、ET、EV、VI、FI、VFI鉴别轻度、中度黏连AUC分别为0.744、0.730、0.816、0.819、0.805、0.824、0.718,联合诊断AUC为0.914;鉴别中度、重度黏连AUC分别为0.802、0.783、0.750、0.751、0.742、0.758、0.807,联合诊断AUC为0.834;鉴别子宫内膜容受性差、一般AUC分别为0.790、0.778、0.717、0.847、0.777、0.754、0.799,联合诊断AUC为0.900;鉴别子宫内膜容受性一般、好的AUC分别0.809、0.829、0.741、0.712、0.795、0.781、0.847,联合诊断AUC为0.934;妊娠患者PI、RI小于未妊娠患者,ET、EV、VI、FI、VFI大于未妊娠患者(P<0.05)。结论 经阴道三维超声成像可用于宫腔黏连患者黏连分度及子宫内膜容受性的评估诊断中,为临床早期评估病情、预测妊娠情况提供参考,以针对性制定干预方案,改善预后。

经阴道三维超声在子宫内膜息肉与子宫内膜癌诊断中的应用

目的分析经阴道三维超声(3D-TVS)在子宫内膜息肉与子宫内膜癌诊断中的应用效果。方法纳入疑似子宫内膜息肉或子宫内膜癌的80例患者临床资料,进行回顾性分析,所有患者均进行3D-TVS检查与病理检查,以病理检查结果为“金标准”,分别分析3D-TVS在子宫内膜息肉与子宫内膜癌、诊断子宫内膜癌肌层浸润程度、子宫内膜癌分期诊断中的诊断价值。结果以病理检查结果为“金标准”,3D-TVS鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌的准确度为95.00%(76/80),敏感度为96.15%(25/26),特异度为94.44%(51/54),阳性预测值为89.29%(25/28),阴性预测值为98.08%(51/52),Kappa值为0.888;3D-TVS诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的准确度为88.89%(48/54),敏感度为91.11%(41/45),特异度为77.78%(7/9),阳性预测值为95.35%(41/43),阴性预测值为63.64%(7/11),Kappa值为0.633;3D-TVS诊断子宫内膜癌分期的准确度为88.89%(48/54)。结论3D-TVS在鉴别诊断子宫内膜息肉与子宫内膜癌、诊断子宫内膜癌肌层浸润程度、诊断子宫内膜癌分期均具有较高准确度,有很好临床应用价值。

经阴道三维超声OmniView成像在先天性子宫畸形诊断中的临床价值

目的探讨经阴道三维超声自由解剖成像技术(OmniView)对先天性子宫畸形(CUM)的诊断价值。方法选择2020年7月至2023年7月于我院确诊的68例CUM患者为研究对象,于患者经前3~5 d采用彩色多普勒超声诊断仪进行二维扫查,然后切换三维OmniView成像模式进一步检查。并与宫(腹)腔镜检查的结果进行比较,分析两种检测方法在CUM诊断中的敏感度、特异性等。结果68例CUM患者的主要病理类型为纵隔子宫、单角子宫、弓形子宫和双子宫,经阴道三维超声OmniView成像的检出结果与宫(腹)腔镜检查结果比较,各类畸形的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道三维超声OmniView成像诊断CUM的总检出率为98.53%。OmniView成像对单角子宫和双子宫达到完全检出,对完全纵隔子宫的诊断敏感度为94.12%,特异度为100.00%;对不全纵隔子宫的诊断敏感度为100.00%,特异度为96.67%;对弓形子宫的诊断敏感度为87.50%,特异度为100.00%。结论经阴道三维超声OmniView成像技术对CUM的检出率高,对CUM具体类型的诊断敏感度和特异度均较高,具有很好的临床应用价值。

经阴道三维超声对宫内节育器位置异常诊断的价值

目的研究经阴道三维超声对宫内节育器(IUD)位置异常诊断的价值。方法选取2020年5月至2021年4月郑州大学附属郑州中心医院疑似IUD位置异常患者98例,均进行经阴道二维超声与经阴道三维超声检查。以宫腔镜检查结果为“金标准”,统计经阴道二维超声与经阴道三维超声的诊断结果和诊断效能,分析阳性预测值和阴性预测值,比较经阴道二维超声与经阴道三维超声对不同IUD位置异常类型的检出率。结果本组98例疑似IUD位置异常患者中,经宫腔镜检查确诊阳性74例,阴性24例;经阴道二维超声诊断出阳性56例,阴性16例;经阴道三维超声诊断出阳性71例,阴性23例;经阴道三维超声诊断灵敏度[95.95%(71/74)]、特异度[95.83%(23/24)]、准确度[95.92%(94/98)]较经阴道二维超声诊断[75.68%(56/74)、66.67%(16/24)、73.47%(72/98)]高,漏诊率[4.05%(3/74)]、误诊率[4.17%(1/24)]较经阴道二维超声诊断[24.32%(18/74)、33.33%(8/24)]低(P<0.05);经阴道三维超声诊断阳性预测值[98.61%(71/72)]、阴性预测值[88.46%(23/26)]较经阴道二维超声诊断[87.50%(56/64)、47.06%(16/34)]高(P<0.05);经阴道三维超声对不同IUD位置异常类型的检出率[95.95%(71/74)]较经阴道二维超声[75.68%(56/74)]高(P<0.05)。结论经阴道三维超声应用于IUD位置异常诊断中,能提升诊断灵敏度、特异度及准确度,降低漏诊、误诊发生率,且该诊断方法能确定IUD位置异常类型,为临床开展针对性治疗提供参考依据。

经阴道三维超声检查在宫腔粘连诊断中的效能

目的:观察经阴道三维超声(3D-TVS)检查在宫腔粘连诊断中的效能。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的83例疑似宫腔粘连患者进行前瞻性研究,所有患者均行经阴道二维超声(2D-TVS)、3D-TVS及宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较2D-TVS、3D-TVS检查在宫腔粘连诊断中的效能,以及不同程度宫腔粘连患者3D-TVS定量参数[子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、血管指数(VI)、血管血流综合指数(VFI)]水平。结果:宫腔镜检查结果显示,83例疑似宫腔粘连患者阳性76例,阴性7例,其中轻度33例、中度28例、重度15例;2D-TV检查结果显示阳性65例,阴性18例,3D-TVS检查结果显示阳性70例,阴性13例;3D-TVS检查诊断宫腔粘连的准确度高于2D-TVS检查,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度宫腔粘连患者EV、FI、VI、VFI水平比较,轻度>中度>重度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-TVS检查在宫腔粘连诊断中的效能高于2D-TVS检查。

经阴道三维超声omniview(自由解剖)成像在子宫畸形诊断中的应用

目的:分析经阴道三维超声omniview(自由解剖)成像诊断子宫畸形的效能。方法:选取2019年12月至2021年12月该院诊治的经宫(腹腔镜)检查证实的66例子宫畸形患者,对所有患者施行经阴道三维超声检查,采用omniview成像检查患者宫颈管、子宫外形、宫腔形态,“金标准”为宫(腹腔镜)检查,分析经阴道三维超声omniview成像的诊断效能。结果:66例子宫畸形患者,宫(腹腔镜)检查共检查出单角、不完全纵隔、完全纵隔、双角、弓形及双子宫各11例、20例、12例、4例、5例、14例;经阴道三维超声omniview成像检查诊断符合率96.97%,其中有双子宫1例误诊为完全纵隔子宫,完全纵隔子宫1例误诊为双角子宫。结论:经阴道三维超声omniview成像在子宫畸形的诊断中应用效果显著,可为子宫畸形的诊断提供更多参考信息,具有较高的临床应用价值,值得临床大力推行。

经阴道三维超声联合宫腔镜检查对绝经后无症状子宫内膜病变的诊断价值

目的分析经阴道三维超声联合宫腔镜检查对绝经后无症状子宫内膜病变的诊断价值。方法选取该院2021年1月至2023年6月收治的子宫内膜病变患者52例,进行经阴道三维超声、宫腔镜检查及病理检查,并以病理检查结果为诊断标准,分析经阴道三维超声与宫腔镜单独检查及联合检查的阳性检出情况及诊断效能。结果病理检查结果显示阳性49例(94.2%),阴性3例(5.8%)。经阴道三维超声、宫腔镜检查的阳性检出率均为78.8%(41/52),与病理检查结果的一致性检验值为0.69;二者联合检查的阳性检出率为92.3%(48/52),与病理检查结果的一致性检验值为0.84。联合检查的灵敏度93.9%(46/49)、准确度90.4%(47/52)、阳性预测值95.8%(46/48)、阴性预测值(1/4),高于经阴道三维超声检查[77.6%(38/49)、73.1%(38/52)、92.7(38/41)、0]与宫腔镜检查[79.6%(39/49)、76.9%(40/52)、95.1(39/41)、(1/11)]。结论绝经后无症状子宫内膜病变应用经阴道三维超声联合宫腔镜检查的诊断效能优于单独检查,可提高疾病的诊疗效率。

经阴道三维超声血流参数对宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术效果的评估价值

目的 研究经阴道三维超声(3D-TVS)血流参数对宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)手术效果的评估价值。方法 纳入IUA患者78例,所有患者均行TCRA治疗,并于术后3月记录IUA患者的TCRA疗效,将治疗有效者纳入有效组,无效者纳入无效组。比较术前和术后3个月2组3D-TVS指标,包括子宫内膜容积(EV)和血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)以及血管血流指数(VFI)]水平。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3D-TVS指标对IUA患者手术疗效的评估价值。结果 将治愈和好转患者55例纳入有效组,无效23例纳入无效组。术后,有效组的EV、FI、VI以及VFI均高于术前,且均优于无效组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 3D-TVS中FI、VI以及VFI可作为评估IUA患者TCRA疗效的有效指标。

经阴道三维容积超声诊断育龄期妇女多囊卵巢综合征的研究

目的分析经阴道三维容积超声诊断育龄期妇女多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的应用价值。方法选取2021年6月—2022年12月中山市博爱医院收治的40例PCOS患者作为观察组,选取同期于中山市博爱医院接受体检的40例健康女性作为对照组。2组受检者均行阴道三维容积超声,比较2组的卵泡数量、子宫内膜厚度、卵巢体积。分析各参数对PCOS的诊断价值。结果经三维容积超声分析,观察组子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡容积和平均卵泡数目与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线图(receiver operating characteristic curve,ROC)呈曲线结果,卵巢体积、卵泡数目、子宫内膜厚度PCOS曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.819、0.855、0.812,诊断价值较高。结论经阴道三维容积超声诊断对育龄期妇女PCOS进行准确诊断,临床价值较高,同时在治疗效果判定和预后评估中也可发挥重要作用。

经阴道三维超声对不同程度及类型宫腔粘连的诊断价值

探讨经阴道三维超声对不同程度及类型宫腔粘连的诊断价值。方法 选取2023年12月-2024年6月于本院妇科就诊的疑是宫腔粘连患者90例,均进行经阴道二维超声检查(2D-TVS)、经阴道三维超声(3D-TVS)成像及三维能量多普勒超声(3D-PDUS)内膜血流检测,以宫腔镜检查为金标准,比较三种检测方式在宫腔粘连中的诊断效能,以及对不同程度和类型检出率。结果 阴道三维超声对宫颈粘连的敏感性、特异性、准确性更高(P<0.05);阴道三维超声对轻度宫腔粘连检出率更高(P<0.05);阴道三维超声对中央型以及周围性的宫腔粘连检出率更高(P<0.05);宫腔粘连患者的子宫内膜厚度、子宫容积、血管软化指数、血流指数和血管化血流指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道三维超声诊断宫腔粘连具有较高的准确性,且在不同疾病类型与粘连程度上更有优势,可以借助血流参数判断粘连程度。

经阴道三维超声对宫角妊娠产妇妊娠结局的预测作用

目的探讨经阴道三维超声对宫角妊娠产妇妊娠结局的预测作用。方法选取东莞市人民医院2021年10月-2022年6月收治的宫角妊娠产妇80例,均实施经阴道三维超声检测,记录宫角妊娠产妇的妊娠结局,分析正常妊娠组与不良妊娠结局组超声参数,并予以多因素Logistic回归分析法分析宫角妊娠产妇不良妊娠结局的影响因素,分析经阴道三维超声的诊断效能。结果对80例宫角妊娠产妇持续随访至12+周,其中48例产妇为正常妊娠,32例产妇有不良妊娠结局。正常妊娠组左右宫角间距、孕囊中点到宫腔中线的垂直距离低于不良妊娠组、孕囊容积、宫腔容积高于不良妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic提示,左右宫角间距、孕囊容积、宫腔容积是宫角妊娠产妇不良妊娠结局的危险因素(OR=4.212、3.367、4.297,P<0.05)。宫角妊娠产妇左右宫角间距、宫腔容积、孕囊容积的AUC分别为0.620、0.848、0.781;最佳截点值分别为56.15 mm、44.03 cm^(3)、6.03 cm^(3);特异度分别为46.70%、52.24%、43.12%;灵敏度分别为66.63%、75.39%、83.72%。结论经阴道三维超声对宫角妊娠产妇妊娠结局具有良好的预测作用,可作为宫角妊娠拟诊的首选诊断方式。

经阴道三维超声OmniView成像评价宫腔粘连程度的临床应用研究

目的 分析经阴道三维超声自由解剖成像(Omni View成像)评价宫腔粘连程度的临床应用价值。方法 选择2020年6月至2022年3月义乌市中心医院75例疑似宫腔粘连接受宫腔镜诊治的患者作为研究对象,以宫腔镜检查结果作为金标准,通过一致性检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析经阴道三维超声Omni View成像诊断宫腔粘连及其程度的应用价值。结果 65例患者经宫腔镜检查后确诊宫腔粘连,经阴道三维超声Omni View成像确诊61例患者为宫腔粘连,Omni View成像与宫腔镜诊断宫腔粘连的一致性检验Kappa=0.704,有较好的诊断一致性;Omni View成像诊断宫腔粘连的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.912,诊断的敏感度、特异性和准确率分别为92.31%、90.00%和92.00%;以宫腔镜检查结果作为金标准,65例宫腔粘连患者中轻度36例、中度21例和重度8例;Omni View成像检出轻度34例、中度21例和重度10例,二者诊断宫腔粘连程度的一致性检验Kappa=0.869,有较好的诊断一致性;Omni View成像诊断轻度、中度和重度宫腔粘连的准确率分别为93.85%、93.85%和96.92%。结论 经阴道三维超声Omni View成像可有效用于宫腔粘连的诊断和宫腔粘连程度的分级,有较高的敏感度和特异性。

宫腔粘连分离术前经阴道三维超声检查与术后妊娠结局的相关性

目的:宫腔粘连主要因子宫内膜损伤导致术后妊娠结局差。因此术前评估宫腔,尤其是子宫内膜情况十分必要。本研究探讨在宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)患者中,术前经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,3D-TVS)成像特征与术后患者妊娠结局的相关性。方法:根据纳排标准,纳入2018年2月22日至10月31日在中南大学湘雅三医院或长沙江湾医院进行HA手术的401例患者,收集患者的术前3D-TVS影像学特征数据并随访术后妊娠结局,将影像学特征与宫腔粘连患者妊娠结局(活产和非活产)进行相关性分析及单因素和多因素logistic回归分析。结果:相关性分析结果显示子宫内膜厚度、子宫内膜回声、输卵管口可见性、子宫内膜血流灌注、双侧宫角间距和子宫内膜蠕动波与活产率均相关(均P<0.05);logistic回归分析发现活产组较非活产组子宫内膜厚度更厚(P<0.001)、子宫内膜回声更均匀(P<0.001)、输卵管开口数更多(P<0.001)、双侧宫角间距更宽(P<0.05),同时子宫内膜血流灌注情况更好,子宫内膜蠕动波不规则的例数更多、蠕动波缺乏的例数更少(均P<0.01)。结论:术前3D-TVS影像学表现与HA术后患者妊娠结局密切相关,术前3D-TVS可用于预测HA术后的妊娠结局。

经阴道二维超声联合三维超声容积成像技术对宫腔粘连及分型的诊断价值

目的分析经阴道二维超声联合三维超声容积成像技术对宫腔粘连(IUA)及其分型的诊断价值。方法选取2020年5月—2022年6月海口市妇幼保健院收治的128例IUA患者为研究组,另取同期该院宫腔检查正常的71例女性为对照组。所有患者行经阴道二维超声、三维超声容积成像检查,将宫腔镜检查结果作为金标准。比较两组宫腔血流参数,对比经阴道二维超声、三维超声容积成像技术诊断IUA结果,比较研究组不同IUA程度患者宫腔血流参数,比较经阴道二维超声、三维超声容积成像技术诊断IUA分型结果。结果宫腔镜检查显示,128例IUA患者中,78例轻度粘连,27例中度粘连,23例重度粘连;其中,20例周围型,45例中央型,63例混合型。研究组子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)均低于对照组(P<0.05)。经阴道二维超声、三维超声容积成像技术及两者联合诊断IUA的敏感性分别为85.16%(95%CI:0.775,0.906)、94.53%(95%CI:0.886,0.976)、97.66%(95%CI:0.928,0.994),经阴道三维超声诊断及两者联合诊断IUA的敏感性高于二维超声诊断(P<0.05)。经阴道二维超声、三维超声容积成像技术及两者联合诊断IUA特异性分别为94.37%(95%CI:0.855,0.982)、98.59%(95%CI:0.914,0.999)、100.00%(95%CI:0.936,0.100),差异无统计学意义(χ2=5.325,P=0.070)。研究组重度粘连患者ED、EV、VI、FI、VFI低于轻、中度粘连患者(P<0.05),中度粘连患者ED、EV、VI、FI、VFI低于轻度粘连患者(P<0.05)。经阴道三维超声容积成像技术诊断IUA分型的检出率为93.75%,高于二维超声的83.59%(P<0.05)。结论经阴道二维超声联合三维超声容积成像技术诊断IUA及分型可提高诊断效能。