三维经食道超声心动图在经导管三尖瓣置换术中的早期应用经验

目的:探讨三维经食道超声心动图(3D-TEE)在经导管三尖瓣置换术(TTVR)中的早期应用经验。方法:连续纳入2019年8月至2021年6月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)因重度三尖瓣反流且外科手术高危而行TTVR的患者15例,其中男性5例,女性10例。所有患者均在3D-TEE及数字减影血管造影引导下在病变三尖瓣位置置入第一代LuX瓣膜。术后即刻应用3D-TEE评估手术效果,并与术前结果进行对比研究。结果:15例患者均在3D-TEE引导下经右心房入路成功置入第一代LuX瓣膜。3D-TEE在术前可对三尖瓣结构、反流机制及反流程度行进一步评估。在手术过程中应用3D-TEE均能较好地观察三尖瓣环、输送系统位置、轴向及人工瓣膜运动。对于人工瓣膜前瓣夹持件的显示略显不足,9例可显示1枚夹持件,6例可显示2枚夹持件,15例患者室间隔锚定键均可显示。术后即刻3D-TEE显示:人工瓣膜位置良好,三尖瓣反流程度较术前明显减少(P<0.001);三尖瓣峰值血流速度、三尖瓣跨瓣最大压差、三尖瓣平均血流速度、三尖瓣跨瓣平均压差、三尖瓣血流速度时间积分与术前比差异均无统计学意义(P均>0.05);左心室射血分数较术前降低(P=0.021);无中量及以上瓣周漏发生。结论:在TTVR术中,3D-TEE可实时监测整个手术流程,并对于瓣叶夹持件的准确定位和室间隔锚定装置稳定性的评估有重要作用,可即刻评估术后疗效,是第一代LuX瓣膜介入术中不可或缺的影像学监测手段。

实时三维经食道超声心动图在评价成人卵圆孔未闭形态中的应用价值

目的探讨实时三维经食道超声心动图(RT3D-TEE)在评价成人卵圆孔未闭(PFO)形态中的应用价值。方法我院自2013年12月~2016年10月进行卵圆孔未闭封堵治疗的患者32例,术前分别应用二维经食道超声心动图(2D-TEE)及RT3D-TEE测量卵圆孔的通道长度、入口宽度、中间宽度以及出口宽度,并将测量结果进行比较。根据RT3D-TEE测量PFO入口宽度和对合长度选择不同型号的封堵器。结果 24例患者选择18/25 mm封堵器,8例选择30/30 mm封堵器。RT3D-TEE测量卵圆孔的通道长度与2D-TEE测量结果差异无统计学意义(P>0.05),RT3D-TEE测量卵圆孔入口宽度、中间宽度及出口宽度均大于2D-TEE测量结果 ,差异有统计学意义(P<0.05)。封堵后即刻复查TEE显示均无残余分流。结论 RT3D-TEE可以清晰地显示卵圆孔三维结构,提供更准确的卵圆孔形态信息。

实时三维经食道超声心动图在成人房间隔缺损中的诊断价值

目的:分析实时三维经食道超声心动图在成人房间隔缺损中的诊断价值。方法:选取我院2015年7月～2017年7月收治的30例房间隔缺损成人患者,先采用经食管二维超声心动图(2D-TEE)检查,随后采用实时三维经食道超声心动图(RT-3D-TEE)检查,对比2种检查方法测量房间隔总长度,房间隔缺损的最大径,房间隔残缘软边的长度。结果:RT-3DTEE检查测量出的房间隔总长度、房间隔残缘软边的长度多于2D-TEE检查测量出的数据,差异具有统计学意义(P<0.05);但2种检查方法测量出的房间隔缺损的最大径无统计学差异(P>0.05)。结论:实时三维经食道超声心动图对成人房间隔缺损有较高的诊断价值,可直观显示缺损形态、准确测量房间隔总长度、房间隔残缘软边的长度,为临床治疗提供更有效的诊断信息。

实时三维经食道超声心动图在室间隔缺损微创封堵术中的应用

68例先天性心脏病室间隔缺损患者,术前均行二维经胸超声(2D-TTE)、实时三维经胸超声(RT-3D-TTE)、二维经食道超声(2D-TEE)、实时三维经食道超声探查(RT-3DTEE)检查测量VSD最大径,用实时三维经胸超声(RT-3DTTE)和实时三维经食道超声(RT-3D-TEE)检查测量VSD面积。将所得测值与室间隔缺损封堵器(VSDO)型号做对比。65例患者成功接受经导管室间隔缺损封堵术(TCVSD)治疗,其中l例膜周部室缺患者因RT-3D-TEE检查是膜部瘤伴多个破口,不能一次封堵完全,有残余漏而放弃;1例膜周部室缺经RT-3D-TEE示主动脉瓣侧边较短,封堵器释放后,压迫主动脉瓣,引起主动脉瓣返流,而放弃封堵;1例嵴内型室缺,RT-3D-TEE示主动脉侧无边,术中多次放封堵器做牵拉实验时均把封堵器拉入右室,遂放弃封堵。RT-3D-TEE、RT-3D-TTE、2D-TEE、2D-TTE所测VSD最大径与VSDO型号相关良好(直径相关性系数分别为0.923、0.894、0.851、0.782),RT-3D-TEE、RT-3D-TTE测量面积与VSDO型号相关性系数为0.967、0.951。本研究结果显示:面积测量的相关性较最大径为高,RT-3D-TEE在面积测量和最大径测量的相关性高于其它三种检查方法。

三维经食道超声心动图在左心耳封堵术中的应用价值

【目的】初步探讨经食道三维超声心动图在房颤患者经皮左心耳封堵术中的应用价值。【方法】2015年10月至2016年6月大连地区房颤患者7例,女性4例,男性3例,平均年龄(71.5±3.6)岁。术前利用经食道三维超声心动图测量左心耳开口最大直径、最小直径和最大深度,并观查左心耳开口形态和分叶数,选用美国波士顿WATCHMAN封堵器,判断封堵器大小是否合适。术中在经食道超声引导下监测封堵过程,并于术后3个月复查。【结果】7例患者均封堵成功。术前经食道三维超声心动图显示左心耳开口5例呈椭圆形,2例呈近圆形,分叶数(1.6±0.8)个,测量左心耳口最大直径(23.1±1.7)mm,最小直径(19.2±2.1)mm,最大深度(27.6±3.3)mm,最大直径与封堵器大小相关性良好(r=0.944,P=0.001)。术中经食道三维超声心动图引导房间隔穿刺、输送鞘管放置、封堵器输送释放,释放后压缩比为(20.4±2.7)%,6例无残余分流,1例有少量残余分流。术后3个月复查封堵器位置形态良好。【结论】经食道三维超声心动图术前评估左心耳形态及大小并选择合适封堵器、术中引导房间隔穿刺及封堵器输送和释放、术后即刻评价封堵器位置及残余分流,在经皮左心耳封堵术中具有重要作用。

三维经食道超声心动图定量评估房颤患者左心耳功能

目的:应用三维经食道超声心动图(3D-TEE)定量评估房颤患者左心耳功能。方法:对60例房颤患者(AF组)及24例健康志愿者(对照组)行常规经胸超声心动图(TTE)和3D-TEE检查,获取左心耳结构、容积及功能参数,根据TEE检查结果是否有血栓(LAAT)及自发性显影(SEC)将AF组分为LAAT/SEC组及NON-LAAT/SEC组,对上述3组数据进行统计学分析。结果:房颤组左心房内径(LAD)、左心耳开口宽度指数(LAA-WI)、开口面积指数(LAA-OI)、最大容积指数(LAA-VImax)和最小容积指数(LAA-VImin)较正常对照组增大,最大排空速度(PEV)、最大充盈速度(PFV)和射血分数(LAA-EF)较正常组均降低,LAAT/SEC组变化更为明显(均P<0.05)。LAA-EF与PEV呈显著正相关(r=0.53,P<0.01),与LAA-OI负相关(r=-0.37,P=0.01)。结论:3D-TEE参数尤其是LAA-EF可有效定量评估AF患者左心耳功能变化。

实时三维经食道超声心动图在成人房间隔缺损中的诊断价值

目的:探讨实时三维经食道超声心动图对成人房间隔缺损的诊断意义。方法:选取2019年1月—2020年1月在我院接受治疗的房间隔缺损成人患者20例,均接受经食道二维道超声心动图(参照组)和实时三维经食道超声心动图(试验组)诊断,对比两种方法检查结果。结果:20例房间隔缺损患者中,椭圆形占比率为65.00%,不规则形占比率为20.00%,类圆形占比率为15.00%。试验组患者房间隔总长度、残缘软边长度均大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和参照组患者房间隔缺损残最大径对比无显著差异(P>0.05)。结论:实时三维经食道超声心动图诊断成人房间隔缺损,能够清晰地看到患者房间隔缺损的形态、直径等相关数据,为临床后续治疗提供重要依据。

三维经食道超声心动图(3D-TEE)定量评估房颤患者左心耳功能研究

目的:研究房颤患者左心耳功能定量评估中三维经食道超声心动图(three dimensional-transesophageal echocardiography,3D-TEE)应用效果。方法:选取2019年11月—2021年10月梅州市中医医院收治的房颤患者54例作为试验组,另选同期进行治疗的未发生房颤心脏病患者54例作为对照组。两组患者均进行3D-TEE检查,比较两组患者左心耳功能检查结果。结果:两组患者左心耳功能3D-TEE定量评估结果显示,试验组患者左心耳开口最大面积(maximum opening area,MA)、左心耳开口最大直径(maximum opening diameter,MD)、左心耳收缩末期最小容积(end-systolic volume,ESV)、左心耳舒张末期最大容积(end-diastolic volume,EDV)均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组射血分数(ejection fraction,EF)、峰值排空流速(peak emptying velocity,PEV)水平、基线下方最大血流速度(peak filling velocity,PFV)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组LAA开口宽度指数(left aerial appendage width index,LAA-WI)、LAA长度指数(left aerial appendage length index,LAA-LI)、LAA开口面积指数(left aerial appendage open area index,LAA-OI)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:3D-TEE可以对房颤患者左心耳功能进行定量评估,房颤患者MA、MD、ESV、EDV、EF、PEV等左心耳功能相关指标与未发生房颤心脏病患者之间存在明显差异,可以作为评估房颤的指标,反映房颤患者的实际病情。

实时三维经食道超声心动图在二尖瓣成形术中应用的研究进展

实时三维经食管超声心动图（RT-3D-TEE）是2007年新兴的一种检查技术,RT-3D-TEE是将食管超声与实时三维技术的优势相结合,它能够提供心脏各部位的实时动态图像,图像清晰、立体感强,与实体解剖形态十分相近。术中经食管超声因其不干扰手术视野,可实时监测手术过程等优点而广泛用于心血管外科手术。尤其在二尖瓣病变的术前诊断、术中监测及术后评估中有着极为重要的价值。本文就RT-3D．TEE在二尖瓣成形术前及术中监测方面的进展作一综述。

经食道三维超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术中的应用价值探究

目的:探究经食道三维超声心动图(3D-TEE)在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳封堵(LAAC)术中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年6月期间于新疆医科大学第八附属医院接受LAAC术治疗的NVAF患者69例,记录患者术中及术后3D-TEE检查指标、手术各阶段心腔大小及心功能指标、术后不同阶段封堵效果及并发症发生情况,评价3D-TEE在NVAF患者LAAC术中的应用价值。结果:经比较显示术前、术中、术后的左上肺静脉血流速度、左房反流束容积参数差异均无统计学意义(P> 0.05);患者术后48 h左室射血分数、左室缩短分数及每搏输出量均高于术前,差异具有统计学意义(P <0.05);术前与术后48 h收缩末期左房前后径、舒张末期左室前后径、收缩末期右房横径、舒张末期右室前后径、舒张末期容积差异无统计学意义(P> 0.05);且术后3~6个月患者各项指标与术前差异无统计学意义(P> 0.05);术后1个月、6个月的封堵效果差异不显著(P> 0.05);患者术后经3D-TEE检出有5例(7.25%)发生封堵器相关血栓,调整患者抗凝方案后复查,结果显示血栓消失;检出2例(2.90%)心包积液,其中1例积液较少,未给予处理,另1例大量心包积液患者于术后24 h接受超声引导下心包穿刺抽液治疗,术后1周心包积液转为少量;69例患者术后均未发生封堵器脱落、移位现象。结论:3D-TEE在NVAF患者LAAC中的应用价值显著,能有效监测患者术中指标变化情况及术后的心腔大小和心功能指标变化情况。

食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的应用

目的探讨食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的安全性和疗效。方法回顾性分析2021年11月~2023年5月14例高栓塞和高出血风险的心房颤动患者资料。均有脑梗死史,CHA2 DS2-VASc评分3~7分,(5.0±1.4)分;HAS-BLED评分3~4分,(3.3±0.5)分。两孔法胸腔镜手术,食道超声心动图辅助采用国产E-Clip左心耳闭合系统行左心耳夹闭术。结果全组手术均顺利完成,手术时间(39.6±7.7)min,术后总引流量(80.4±37.1)ml,引流管留置时间(26.0±2.5)h。14例随访3~21个月,中位时间8个月。经胸超声心动图显示左心耳夹闭完全,无残余漏,左心房内未见血栓形成。头颅CT未见新发脑梗死或出血灶。心电图提示窦性心律2例,12例仍为心房颤动。结论食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术能够完全夹闭左心耳,避免高栓塞和高出血风险心房颤动患者新发脑卒中,并对少数患者起到电隔离左心耳的作用而消除心房颤动。

小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图检查中的应用效果观察

目的观察小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图(TEE)检查中的应用效果。方法采用前瞻性队列研究的方法,共纳入2017年2月至9月于河北医科大学第二医院行TEE检查的260例住院患者,分为单纯表面麻醉组(C组)54例,咪达唑仑组(M组)27例和咪达唑仑复合舒芬太尼组(MS组)179例。三组患者均给予丁卡因胶浆行口咽部表面麻醉,C组不作其他处理,M组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,MS组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg并静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。M组和MS组术中根据患者反应决定是否追加药物。记录三组患者入室后(T_(0))、探头置入成功时(T_(1))、探头置入成功后5 min(T_(2))的无创血压收缩压(NSBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),记录探头置入难易程度、TEE检查时间、术中不良事件、检查者满意度。检查结束后用改良Aldrete量表评分判断患者恢复程度。术后24 h随访患者对麻醉的满意度及术后不良反应发生情况。结果三组探头置入难易程度、检查者满意度评分和患者术后对麻醉的满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。与C组同时间点比较,M组和MS组T_(1)和T_(2)时间点NSBP和SpO_(2)降低,MS组T_(1)和T_(2)时间点HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与M组同时间点比较,MS组T_(2)时间点SpO_(2)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时间点相比,C组T_(1)和T_(2)时间点HR升高,MS组的HR在T_(2)时间点降低,M组和MS组T_(1)和T_(2)时间点NSBP降低,MS组T_(1)和T_(2)时间点SpO_(2)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术中不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均未出现需要处理的心动过缓和心动过速。C组患者术后恶心发生率显著高于M组和MS组,术后咽部不适发生率显著高于MS组(P<0.05)。术中不良事件和术后不良反应经及时处理后所有患者均恢复正常,无不良后果发生。结论在表面麻醉的基础上,小剂量咪达唑仑、咪达唑仑复合舒芬太尼均可安全有效地应用于住院患者TEE检查中,咪达唑仑复合舒芬太尼的效果更佳,但需注意可能发生的低氧血症。

经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评估中的应用

目的 探讨经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用价值。方法 选取卵圆孔未闭患者80例为研究对象,根据是否合并房颤分为房颤组(n=44)和非房颤组(n=36),另选取同期检查的健康者30例作为对照组。3组行经食道超声心动图检查。比较3组左心耳容积及功能变化情况。结果 房颤组及非房颤组患者左心耳最大容积(LAAV_(max))、左心耳最小容积(LAAV_(min))、左心耳开口最大面积(MA)、左心耳开口最大长径(MD)大于对照组,左心耳最大排空速度(LAAeV)及左心耳最大充盈速度(LAAfV)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组左心耳自发显影(SEC)患者的LAAV_(max)、LAAV_(min)、左心耳开口MA、左心耳开口MD大于非房颤组,LAAeV及LAAfV小于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,房颤组的终点事件发生率高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用效果较好。合并房颤患者的左心耳功能较未合并房颤患者差。

实时三维超声心动图在老年退行性瓣膜病变进展监测中的应用价值

目的:探讨实时三维超声心动图在老年退行性瓣膜病变进展监测中的应用价值。方法:选取2022年6月至2023年12月在我院体检的老年退行性心脏瓣膜病患者126例为观察组,选择同期在我院进行体检的健康老年人126名作为对照组。两组均进行二维与三维超声心动图检测,观察心功能检测指标并进行相关性分析。结果:观察组左室舒张末期内径(LVDd)与左房内径(LAD)值明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。相对于对照组,观察组二维超声联合三维超声下可见瓣膜联合处的增厚、挛缩变形,瓣口面积明显变窄,瓣口关闭时可见缝隙。采用三维超声心动图测定的LVEF较二维超声测量对比有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明:两种方法测量所得的LVEDd、LAD、LVEF值均具有良好的相关性(r=0.69,P<0.05;r=0.78,P<0.05;r=0.81,P<0.05)。多因素回归分析显示血脂异常、高血压、高尿酸是主要的危险因素,其与瓣膜钙化退行性变有相关性。结论:二维超声心动图在体检科老年退行性心脏瓣膜病变诊断中能有效判定心功能状况和瓣膜增厚钙化情况,而三维超声心动图的应用能实时立体显示退变心脏瓣膜及其毗邻结构的形态,结合其他临床资料能为临床预测瓣膜退行性变进展提供更多有价值的信息。

实时三维经食管超声心动图在心律失常患者左心耳封堵术的应用价值分析

目的:分析实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在心律失常左心耳封堵术(LAAC)应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月高州市人民医院收治的39例心律失常行LAAC手术患者,均进行RT-3D-TEE与心血管造影(CCTA)检查,评价不同检查方法应用价值。结果:RT-3D-TEE与CCTA检查评价患者左心耳形态方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察39例患者手术前后装置定量参数对比发现,术后二尖瓣瓣环AL-PM、3DAC、3DAA值低于术前,瓣叶相关参数中TnV、TnA、CD值低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05);术中封堵器固定盘直径为(24.35±4.39)mm,Bland-Altman一致性分析显示,RE-3D-TEE、CCTA所测得锚定区最大直径与封堵器直径差的平均值分别为1.04 mm、2.93 mm,其中RT-3D-TEE所测得锚定区最大直径与封堵器直径之间一致性最优;39例患者左心耳Watchman封堵术患者,38例患者手术成功,1例术前食道超声提示左心耳内血栓,暂停手术计划,术后随访1年,38例全部封堵器位置正常,无明显残余漏。结论:针对心律失常需要行LAAC手术治疗患者,开展RT-3D-TEE进行围术期治疗指导与评估,能够精准观察患者左心耳形态,并充分掌握左心耳具体参数变化,可监测患者手术效果及术后恢复情况,临床可进一步推广运用。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

经胸实时三维超声心动图评估特发性肺动脉高压患者三尖瓣几何构型的价值

目的:研究经胸实时三维超声心动图在评估特发性肺动脉高压(IPAH)患者的三尖瓣几何构型中的应用价值。方法:前瞻性入选2017年9月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院就诊的IPAH患者30例(为IPAH组),健康志愿者15例为对照组。所有研究对象均行经胸二维及三维超声心动图检查,并使用四维自动三尖瓣定量(4D Auto-TVQ)在聚焦右心室切面分析三尖瓣结构。肺动脉高压患者均在超声心动图检查后48 h内采用右心导管检查确诊。结果:IPAH组的三尖瓣形态学参数瓣环面积、瓣环周长、四腔心直径、瓣叶结合点高度、幕状区最大高度和幕状区容积均显著大于对照组(P均<0.05)。与对照组相比,IPAH组瓣环收缩期位移明显更小(P<0.05)。两组的瓣环面积变化率和两腔心直径差异均无统计学意义(P均>0.05)。IPAH患者的三尖瓣幕状区最大高度和瓣叶接合点高度均与右心室舒张末期容积具有良好相关性(r=0.710、0.515,P均<0.05);瓣环周长、四腔心直径和瓣环面积均与右心房收缩末期容积具有良好相关性(r=0.712、0.558、0.545,P均<0.05)。结论:IPAH患者三尖瓣幕状区最大高度、瓣叶接合点高度和幕状区容积明显增大,三尖瓣环扩张主要体现在四腔心切面直径。三尖瓣幕状区高度与右心室容积相关,而三尖瓣环尺寸与右心房容积相关。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

三维斑点追踪超声心动图评估急性淋巴细胞白血病患者化疗前的心功能与影响因素

目的应用三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评估成年急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗前是否存在潜在的心肌损伤,并探究其影响因素。方法选择50例首次临床诊断为ALL的患者作为ALL组,并纳入30例健康体检者作为对照组,其年龄和性别均与ALL组匹配。对所有研究对象行超声心动图检查,测量左室的各项常规超声和3D-STE功能指标。比较ALL组与对照组临床资料、常规超声心动图各指标及3D-STE应变参数的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),选择GLS的最佳截断值并计算诊断效能;采用Pearson相关分析评估ALL患者的实验室指标和心功能与左室整体纵向应变(GLS)的相关性;采用同类相关系数法检验3D-STE参数在观察者内及观察者间一致性。结果ALL组和对照组的临床指标和常规左室功能参数差异无统计学意义(P>0.05),ALL组与对照组间的左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室每搏输出量(SV)、左室整体圆周应变(GCS)以及左室整体径向应变(GRS)差异无统计学意义(P>0.05),ALL组的GLS低于对照组(P<0.05)。GLS诊断ALL的AUC为0.663(P=0.015),最佳截断值为-23.5%,敏感度为0.64,特异度为0.60。GLS与血红蛋白水平呈中等强度正相关(r=0.343,P=0.015),与C反应蛋白(CRP)呈较弱的正相关性(r=0.289,P=0.042),与血液淋巴细胞计数呈中等强度负相关(r=-0.434,P=0.002),与心肌肌钙蛋白(cTnI)、白介素-6(IL-6)和左室射血分数(LVEF)无相关性(r=-0.083、-0.276、0.268,P=0.569、0.052、0.060)。各项3D-STE测量指标在观察者内和观察者间具有良好的一致性,均符合同类相关系数>0.75。结论ALL患者的左室GLS受损早于LVEF降低,且与血液中淋巴细胞计数、血红蛋白水平和CRP独立相关,对ALL患者化疗前的心功能损伤具有预测价值。

经食管超声心动图联合右心造影及卵圆孔三维重建技术在精准诊断卵圆孔未闭患者中的临床价值

目的研究经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)联合右心造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及卵圆孔三维重建技术在精准诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者中的临床价值。方法回顾性分析从2021年5月到2023年2月在梅州市人民医院接受治疗的70例PFO患者的临床资料。所有患者均实施TEE检查、cTTE检查以及卵圆孔三维重建技术检查,比较各种检测方式检出率、联合检测的检出效能,以及cTTE分流量与TEE检测的相关性。结果cTTE共检测出57例PFO,检出率为81.43%,TEE共检测出58例PFO,检出率为82.86%;TEE联合cTTE对于PFO的诊断价值显著提高,其检出率为90.00%(63/70),而TEE+cTTE+三维重建对于PFO的诊断价值最高,其检出率为100.00%(70/70)。cTTE检测结果显示,cTTE分流量为大量者最多,达到34例,而TEE检测显示的PFO长径平均高达11.39 mm,PFO短径则平均达到6.11 mm,PFO宽径平均为1.58 mm。根据Spearman法分析相关性发现,TEE所测PFO的短径、长径、宽径与cTTE检测的分流等级均呈正相关(均P<0.05)。结论TEE联合cTTE及卵圆孔三维重建技术在精准诊断PFO中的临床价值较高,联合诊断检查的临床效果满意,值得推广。