三维脂肪抑制平衡式非稳态自由进动序列在腰骶神经根病变中的应用

目的探讨1.5T PHILIPS磁共振扫描仪三维脂肪抑制平衡式非稳态自由进动(3D FS-balanced-nSSFP)序列在腰骶脊神经根病变中的临床应用价值。方法 80例不同程度的腰腿痛患者在1.5T PHILIPS磁共振扫描仪行3D FS-balanced-nSSFP序列检查,并用3D最大强度投影重组(MIP)做后处理。结果 80例受检者中,腰骶脊神经根正常者21例,腰骶脊神经根病变患者59例,其中椎间盘突出症患者45例,骶神经根周围囊肿9例,腰椎结核1例,肿瘤4例。3D FS-balanced-nSSFP序列能清楚显示病变对神经根侵犯和压迫程度。结论 3D FS-balanced-nSSFP序列可较好地评价腰骶脊神经根病变,并结合常规MR扫描,有利于临床诊治方案的制定。

三维脂肪抑制平衡式非稳态自由进动序列对骶神经根周围囊肿显示的价值

目的:探讨三维脂肪抑制平衡式非稳态自由进动(3D FS-balanced-nSSFP)序列对骶神经根周围囊肿的诊断价值。方法:选择骶神经根周围囊肿患者36例,其中男19例,女17例,行斜冠状位的3D FS-balanced-nSSFP序列扫描并分析结果。结果:囊肿在纵向驰豫自旋回波序列(T1WI)呈低信号,横向驰豫自旋回波序列(T2WI)呈高信号,3D FS-balanced-nSSFP序列呈高亮信号,囊液信号与脑脊液信号一致。结论:骶神经根周围囊肿在3D FS-balanced-nSSFP序列中的表现具有特征性,可对其做出正确诊断,并指导手术。

三维时间飞跃法磁共振血管成像联合三维双激发平衡式稳态自由进动序列在血管压迫性面肌痉挛中的应用价值

目的评价三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)联合三维双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA-C)序列在诊断血管压迫性面肌痉挛中的应用价值。方法 24例经微血管减压术证实为血管压迫性面肌痉挛患者,均行3D-TOF-MRA及3D-FIESTA-C序列扫描,以术中所见为金标准,评价二种序列结合多平面重建及图像融合技术对面肌痉挛的诊断效能。结果术前3D-TOF-MRA、3D-FIESTA-C及3D-TOF-MRA+3D-FIESTA-C对责任血管的检出阳性率分别为62.5%(15/24)、66.7%(16/24)、87.5%(21/24),其中3D-TOF-MRA+3D-FIESTA-C检出阳性率高于3D-TOF-MRA(P<0.05)。术前3D-TOF-MRA、3D-FIESTA-C及3D-TOF-MRA+3D-FIESTA-C对责任动脉种类的显示准确率分别为71.4%(15/21)、76.2%(16/21)、100.0%(21/21),3D-TOF-MRA+3D-FIESTA-C检测的准确率均高于3D-TOF-MRA或3D-FIESTA-C(均P<0.05)。结论结合多平面重建及图像融合技术,3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列能准确评估血管压迫性面肌痉挛患者的责任血管性质和神经血管压迫征象,对外科微血管减压术术前评估有重要意义。

三维双激发平衡式稳态自由进动序列和三维时间飞跃MRA序列在原发性三叉神经痛中的诊断价值

目的探讨三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA-c)和三维时间飞跃MRA序列(3D-TOF-MRA)评估原发性三叉神经痛患者神经血管关系的准确性和诊断价值。方法对130例原发性三叉神经痛患者行3D-FIESTA-c和3D-TOF-MRA扫描,对获取的影像资料进行分析,判断患者患侧三叉神经与周围血管关系,以微血管减压术(MVD)为金标准,对比分析3D-FIESTA-c、3D-TOF-MRA以及3D-FIESTA-c联合3D-TOF-MRA显示责任血管的情况。结果 130例三叉神经痛患者中均行MVD术,证实128例存在责任血管(98.5%), 2例未见明确责任血管(1.5%)。与MVD手术结果对照,3D-TOF-MRA、3D-FIESTA-c和3D-FIESTA-c联合3D-TOF-MRA显示责任血管阳性率分别为86.9%(113/130)、87.7%(114/130)、95.4%(124/130),准确率分别为80.8%(105/130)、84.6%(110/130)、93.8%(122/130),3D-FIESTA-c联合3D-TOF-MRA评估责任血管阳性率和准确率均高于3D-TOF-MRA或3D-FIESTA-c单独评估(均P<0.05);3D-FIESTA-c联合3D-TOF-MRA评估责任血管阳性率与MVD术结果的差异无统计学意义(P>0.05)。3D-FIESTA-c评估责任静脉伴或不伴有其他血管阳性率(7.7%,10/130)高于3D-TOF-MRA(0%)(P<0.01)。结论 3D-FIESTA-c联合3D-TOF-MRA在诊断神经血管关系中起到互补作用,能够明确责任血管的存在以及血管类型,尤其评估静脉时,3D-FIESTA-c优于3D-TOF-MRA,对制定MVD手术方案具有指导意义。

三维稳态成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的分析多回波梯度成像(multi-echo data merging imaging,MERGE)、三维抑脂快速扰相梯度回波(threedimensional fat suppression fast disturbed phase gradient echo,3D-FS-SPGR)、双激发平衡式稳态自由进动序列(fast imaging employing steady-state acquisition cycled phases,FIESTA-C)对膝关节急性软骨损伤的诊断价值。方法回顾性选取2019年6月至2020年6月杭州市第九人民医院收治的急性膝关节软骨损伤患者40例。患者术前均行磁共振成像常规扫描,同时行MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列扫描,并于4周内行外科或膝关节镜手术。对三种检查序列结果与临床手术结果进行一致性分析,计算敏感度、特异性、准确度,分析MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列评估不同级别膝关节急性软骨损伤的价值。结果MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列与临床手术结果一致性分析显示,Kappa值分别为0.57、0.90、0.81。MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列对膝关节不同级别急性软骨损伤诊断的敏感度分别为89.67%、91.95%和94.54%,特异性分别为95.23%、98.90%和95.33%。结论FIESTA-C序列对膝关节不同级别急性软骨损伤的诊断与临床手术结果的符合度高于MERGE、3D-FS-SPGR序列,具有良好的对比度,可通过改动参数有效缩短扫描时间,可作为膝关节急性软骨损伤的优化序列,但对低级别软骨损伤的诊断价值偏低。

三维磁共振神经成像在显示踝管胫神经及其分支中的价值

目的:探讨三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA-C)多平面重建显示踝管胫神经及其分支的可行性。方法:采用3D-FIESTA-C序列进行成像,扫描时每只脚均与胫骨呈90゜以便于测量标准化。采用多平面重建的方法,在同一层面最大范围显示踝管胫神经及其分支并测量,观察其形态学特点。结果:足底内侧神经与足底外侧神经分叉的角度为6°~35°,在MPR图像上跟骨内侧神经及跟骨下神经的显示率均为100%,且跟骨下神经的起点总是在跟骨内侧神经起点的远端。结论:3D-FIESTA-C序列多平面重建可理想地显示胫神经及其分支的形态学特征及位置,有利于踝管胫神经及分支相关病变的影像学诊断及手术治疗规划。

探讨3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA在血管压迫性三叉神经痛中的诊断价值研究

目的探讨分析三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)联合三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA)在血管压迫性三叉神经痛中的诊断价值。方法回顾性分析本院2017年7月~2019年5月收治的102例血管压迫性三叉神经痛患者的临床资料。于微血管减压术(MVD)术前均予以3D-TOF-MRA、3D-FIESTA及3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA检查对责任血管的种类显示情况及评估结果。结果以术中所见结果为金标准,MVD对责任血管阳性检出率为97.06%;联合检查对小脑后下动脉、基底动脉、岩静脉血管阳性检出率与3D-TOF-MRA、3D-FIESTA单独比较无统计学意义(P>0.05);联合检查对小脑上动脉、小脑前下动脉血管阳性检出率更高(P<0.01)。结论两种方法联合诊断血管压迫性三叉神经痛对MVD术前评估具有高准确性和重要的指导意义。

3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列在面肌痉挛微血管压迫的诊断价值

目的评价3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列在诊断原发性面肌痉挛微血管压迫的应用价值。方法回顾性分析经微血管减压术(MVD)的84例原发性面肌痉挛患者的影像学资料,所有患者均采用3D-FIESTA-C和3D-TOF-MRA序列扫描,以MVD手术结果为金标准,对比分析3D-FIESTA-C、3D-TOF-MRA序列及序列组合对面肌痉挛责任血管的显示能力。结果与MVD术中结果对照分析显示,3D-FIESTA-C检出责任血管70例,其阳性率83.3%;3D-TOF-MRA序列检出责任血管68例,其阳性率81.0%。3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列共检出责任血管79例,其阳性率94.0%;面肌痉挛责任血管的种类以小脑前下动脉(48.8%,41/84)和小脑后下动脉(26.2%,22/84)为主。结论3D-FIESTA-C联合3D-TOF-MRA序列应用能有效提高对原发性面肌痉挛责任血管的显示。

MR 3D-FIESTA序列对腰椎间盘突出症腰骶神经根受压程度的评估价值

目的探究MR 3D-FIESTA序列对腰椎间盘突出症腰骶神经根受压程度的评估价值。方法选择2019年10月至2021年4月韶关市中医院收治的120例因腰椎间盘突出致腰腿痛的患者为研究对象,所有患者分别行常规序列、三维双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA)序列、迭代最小二乘估算法水脂分离技术(IDEAL)序列扫描。从受压神经显示清晰度、图像质量和对比噪声比方面比较3D-FIESTA序列和IDEAL序列的成像效果。结果3D-FIESTA序列显示腰骶神经根、受压神经根上的清晰度评分分别为(4.64±0.76)分、(4.51±0.64)分,明显高于IDEAL序列的(4.01±0.53)分、(3.89±0.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);IDEAL序列能够清晰显示椎间盘图像,而3D-FIESTA序列重建图像除了能够清晰显示椎间盘图像外,还能清晰显示脊神经与椎间盘的空间位置关系;3D-FIESTA序列、IDEAL序列的图像质量分级比例Ⅰ~Ⅲ级分别为75.83%、22.50%、1.67%和51.67%、37.50%、10.83%,3D-FIESTA序列的图像质量分级明显优于IDEAL序列,差异有统计学意义(P<0.05);3D-FIESTA序列的腰骶神经根-椎体信噪比(SNR)、腰骶神经根-椎体载噪比(CNR)分别为51.46±6.46、36.09±5.71,明显低于IDEAL序列的117.25±18.03、73.26±9.86,腰骶神经根-脑脊液SNR、腰骶神经根-脑脊液CNR分别为269.18±28.48、284.23±21.77,明显高于IDEAL序列的216.26±20.43、103.57±14.79,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-FIESTA序列能够清晰显示脊神经的形态、走行及其与腰椎间盘的相对空间关系,对于腰椎间盘突出症腰骶神经根受压程度的诊断和评估具有重要指导意义。

3D-slicer在评估三叉神经萎缩中的作用

目的探讨通过3D-slicer处理后的三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和三维稳态采集快速成像序列(3D-FIESTA)对三叉神经萎缩评估的作用。方法搜集38例三叉神经痛患者(实验组)和38例面肌痉挛患者(对照组)纳入研究。所有患者均进行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA序列检查,通过3D-slicer进行图像融合,比较两组双侧的三叉神经体积。结果实验组患侧三叉神经体积(77.74±11.31)mm3小于实验组非患侧(78.42±14.43)mm3(P<0.01)和对照组(80.23±23.31)mm3,95%CI:77.10~83.37 mm3(P<0.01)。实验组的三叉神经体积差异ΔV为(15.40±9.07)%大于对照组ΔV=(5.42%±3.20)%(P<0.01)。责任血管压迫TREZ、MC、JP不同部位的两侧三叉神经ΔV(17.86±11.28)%、(13.02±3.87)%、(7.73±4.72)%,差异有统计学意义(P=0.045);TREZ与JPΔV差异明显,差异有统计学意义(P=0.006)。对Ⅰ级压迫、Ⅱ级压迫、Ⅲ级压迫,ΔV分别为(7.33±5.09)%、(12.47±4.85)%、(25.12±9.85)%,差异有统计学意义(P<0.01)。且三叉神经萎缩程度与术后预后情况成正相关(OR=0.900,P<0.05)。结论三叉神经萎缩与三叉神经痛有一定的相关性,其萎缩程度在三叉神经不同压迫部位及压迫程度中存在差异,且可考虑作为一个预测术后预后的观察指标。