探讨经腹部超声引导宫腔管置入在不同分期宫颈癌患者三维腔内近距离放射治疗中的应用价值分析

目的:探讨经腹部超声(TAUS)引导宫腔管置入在ⅠB1~ⅣB期宫颈癌患者三维腔内近距离放射治疗(3D-ICB)中的临床应用及价值。方法:选取2023年6月—12月在贵州省人民医院收治的48例宫颈癌患者为研究对象,按宫腔管置入方法分为常规置入组(24例)和TAUS组(24例),每组均进行120次近距离放射治疗,经CT定位扫描验证两组患者的子宫隐匿穿孔率。结果:TAUS组与常规置入组比较,操作时长缩短(18.71 min vs 13.09 min,P=0.001),术中出血比例下降(19.16%vs 15.83%,P=0.611),CT扫描次数减少(121次vs 132次),隐匿性穿孔率下降(0.83%vs 5.83%,P=0.031),其中TAUS组与常规置入组各个分期穿孔率比较:ⅠB1~ⅡA2期(0.00%vs 0.00%);ⅡB~ⅢB期(0.00%vs 2.20%,P=0.343);ⅢC~ⅣB期(1.54%vs 10.00%,P=0.040)。结论:TAUS引导可以减少不同分期宫颈癌患者在3D-ICB宫腔管置入术中的时长,同时降低ⅢC~ⅣB期宫颈癌患者术后隐匿性穿孔率,为宫颈癌患者尤其是晚期患者的3D-ICB提供了一个更加安全有效的方法。

CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用

目的：探讨CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效及安全性。方法：60例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者行CT引导下三维腔内后装放疗为实验组，同期选择60例ⅡB-ⅢB期宫颈癌患者行常规腔内后装放疗为对照组，二组均行盆腔外照射及常规顺铂每周同步化疗。治疗结束3个月后比较二组的近期疗效和毒副反应。结果：实验组完全缓解48例（80．0％），部分缓解12例（20．O％）；对照组完全缓解31例（51．7％），部分缓解24例（40．0％），两组疗效比较差异有统计学意义（P=0．023）。毒副反应主要为急性放射性肠炎及骨髓抑制，但两’组间发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：CT引导下三维腔内后装放疗技术治疗中晚期宫颈癌近期疗效好，治疗更加精确且安全。

三维腔内超声对肛瘘手术指导价值的研究

目的:回顾性分析肛瘘患者术前三维腔内超声测量指标,评估三维腔内超声对肛瘘手术的指导价值。方法:选取2012年1-9月南京市中医院肛肠科肛瘘住院手术患者43例,根据手术方式分为肛瘘直接切开组和切开挂线组。术前三维腔内超声测量:外括约肌+耻骨直肠肌长度(EAS+PR),内括约肌长度(IAS),外括约肌远端到内口的距离(EAS-IO),内括约肌远端到内口的距离(IAS-IO)以及瘘管累及内外括约肌的长度及百分比。采用Wexner失禁评分评估肛门功能。结果:肛瘘切开挂线组EAS-IO及IAS-IO明显大于直接切开组,切开挂线组经括约肌肛瘘累及内、外括约肌的长度及百分比均明显大于直接切开组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3例(7%)患者出现轻微肛门失禁症状,Wexner失禁评分平均2分。结论:三维腔内超声能精确定位内口,测量瘘管累及括约肌的范围,有利于选择安全的手术方式,减少术后失禁的发生。

局晚期宫颈癌在CT引导下二维以及三维腔内后装放疗的治疗效果及副作用比较

目的探讨以CT为基础的图像引导下三维腔内后装放疗与二维腔内后装放疗在局晚期宫颈癌治疗中的近期疗效及副作用的差别。方法 43例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,其中20例患者行CT引导下三维腔内后装放疗(三维组),另外23例患者行常规二维腔内后装放疗(二维组),两组患者均行调强外照射及每周顺铂同步化疗。治疗结束3个月后,比较两组的近期疗效,乙状结肠D2cc、直肠D0.1cc和直肠D2cc的EQD2,以及两组患者靶区覆盖指数、靶区适形指数以及危及器官体积指数。结果三维组和二维组疗效差异无统计学意义(P>0.05),急性放射性肠炎的副作用在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。三维组乙状结肠D2cc、直肠D0.1cc、直肠D2cc的EQD2高于二维组(P均<0.05);治疗后,三维组靶区覆盖指数、适形指数高于二维组,三维组危及器官体积指数低于二维组。结论以CT为基础的图像引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中近期疗效好,可降低急性放射性肠炎的发生,提高患者的生活质量。

三维腔内彩色多普勒超声与经腹超声、DR IVP诊断输尿管下段阴性结石的对比研究

目的比较三维腔内彩色多普勒超声与经腹超声、DR静脉尿路造影(IVP)在诊断输尿管下段阴性结石的临床价值。方法回顾性分析2009年2月至2011年8月139例经临床证实的输尿管下段阴性结石患者的临床资料,全部病例均行三维腔内彩色多普勒超声检查,并与经腹超声、DR IVP结果对照。结果三维腔内彩色多普勒超声检查诊断输尿管下段阴性结石的检出率为94.24%,明显高于经腹部超声(77.70%)及DR IVP(49.64%)(P<0.05)。三维腔内彩色多普勒超声可以更好地显示肾脏积液的情况,肾实质的厚度、回声及观察输尿管梗阻和肾功能的情况。结论三维腔内彩色多普勒超声检查诊断输尿管下段阴性结石优于经腹超声、DR IVP检查。

局部晚期宫颈癌CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与疗效关系

目的探讨CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系。方法选取我院2011年1月到2013年12月间50例局部晚期宫颈癌患者为研究对象,对其进行盆腔外照射40Gy和同期化疗后进行CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗,且每次均在治疗前进行CT扫描定位,探讨剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系。结果 90.0%GTV的BED与EQD分别为(101.3±6.6)Gy、(85.3±5.6)Gy(α/β=10);90.0%CTV的BED与EQD分别为(95.2±6.3)Gy、(79.3±5.4)Gy(α/β=10);90.0%处方剂量对GTV和CTV的V90分别为(91.4±4.5)%、(88.4±7.3)%。1-2级放射性肠炎患者乙状结肠D2cm3剂量明显的高于其他危及器官的D2cm3剂量(P<0.05),统计学有意义。三维治疗计划中D90和V90明显的高于二维治疗计划D90和V90,数据的比较差异有统计学意义(P<0.05)。二维治疗计划拟合CT图像上显示其直肠参考点剂量和D2cm3以及A点剂量无明显的差异(P>0.05),统计学无意义;三维治疗计划仅仅提高膀胱参考点的剂量。结论 CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗能够提高其处方剂量对肿瘤靶区的覆盖率,提高临床治疗效果。

CT引导下三维腔内后装放疗对中晚期宫颈癌的治疗作用

目的探讨CT引导下三维腔内后装放疗对中晚期宫颈癌的治疗作用。方法选取2017年1月—2017年12月南京医科大学附属肿瘤医院收治的中晚期宫颈癌患者作为研究对象,共50例。将患者随机分为常规组和研究组,每组25例。常规组行常规腔内后装放疗,研究组经CT引导下实施三维腔内后装放疗。比较2组患者的疗效、适形指数和不良反应发生情况。结果治疗后,研究组的临床疗效和适形指数显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组急性毒性反应发生率与常规组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗中晚期宫颈癌患者时,建议在CT引导下实施三维腔内后装放疗,该法不仅疗效确切,而且治疗安全,精准度更高。

三维腔内后装联合外照射在食管癌中的应用及疗效

目的分析三维腔内后装联合外照射在食管癌中的应用及疗效。方法选择我院2018年1—12月食管癌患者70例,根据数字表法随机分为两组,每组各35例,观察组采用适形调强放疗+三维腔内后装放疗,对照组采用单纯适形调强放疗;患者均接受同步化疗(紫杉醇+奈达铂,每3周一次)。治疗结束后3个月,比较两组总有效率、生存质量及并发症总发生率。结果观察组治疗有效率为71.43%,高于对照组的51.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存质量评分为(88.56±3.21)分,高于对照组的(78.72±3.51)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为11.43%,低于对照组的45.71%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维腔内后装放疗联合外照射不仅提高肿瘤的近期疗效,同时可减少放射性食管炎、放射性肺炎、心脏损伤、脊髓损伤的发生,进而减轻患者痛苦,改善其生活质量。

三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌中的应用效果

目的:探讨三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌中的临床疗效及安全性。方法:回顾性选择70例行腔内后装放疗的中晚期宫颈癌患者,其中35例患者(对照组)行常规二维腔内后装放疗,另35例患者(观察组)行三维腔内后装放疗。两组患者均接受放疗及同步铂类化疗,比较两组患者的近期临床效果和安全性。结果:两组患者均完成治疗,中位治疗时间为58 d(55~82 d)。总有效率对照组为88.57%,观察组为97.14%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的0~1级放射性肠炎发生率明显高于对照组,2~3级放射性肠炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的0~1级放射性膀胱炎发生率明显高于对照组,2级放射性膀胱炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌中应用效果较好,患者近期疗效好,毒副作用小。

三维腔内后装放疗在原发性阴道癌中的临床应用观察

目的观察原发性阴道癌患者实施三维腔内后装放疗治疗的临床价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年8月本院收治的60例原发性阴道癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为A组和B组,每组30例。A组实施二维腔内后装放疗,B组实施三维腔内后装放疗。比较两组患者疾病控制率、2年局部复发率、2年生存率、治疗3个月内早期放疗不良反应(放射性阴道炎、放射性直肠炎)发生率及治疗3个月后晚期放疗不良反应(放射性直肠炎、直肠阴道瘘)的发生率。结果治疗后,两组疾病控制率比较差异无统计学意义。B组2年生存率为96.67%,明显高于A组(P<0.05);B组2年局部复发率为3.33%,治疗3个月内放射性阴道炎、放射性直肠炎发生率分别为10.00%和13.33%,治疗3个月后放射性直肠炎、直肠阴道瘘发生率分别为6.67%和3.33%,均明显低于A组(P<0.05)。结论与二维腔内后装放疗治疗比较,原发性阴道癌患者使用三维腔内后装放疗的临床价值更高,不仅能提高阴道癌患者的疗效,且能降低放疗带来的早期及晚期不良反应,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌患者治疗中的应用效果

目的探讨CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌患者治疗中的应用效果。方法选取医院2017年1月至2018年9月收治的80例中晚期宫颈癌患者,依据患者意愿分为对照组和试验组。对照组40例采用常规腔内后装放疗,试验组40例采用CT引导下三维腔内后装放疗,两组均予以75 mg/(m^2·21 d)顺铂联合化疗方案及体外照射行同步增敏化疗,比较两组临床疗效、并发症。结果试验组总缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨髓抑制、急性放射性肠炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期宫颈癌患者采用CT引导下三维腔内后装放疗可提升治疗效果,且未增加并发症,具有较高的可行性和安全性。

三维腔内后装放疗治疗ⅡB~ⅢB期宫颈癌的效果及对血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF表达的影响

目的:探讨三维腔内后装放疗治疗ⅡB~ⅢB期宫颈癌的效果及对血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:回顾性分析本院2015年7月-2016年8月收治的75例ⅡB~ⅢB期宫颈癌患者的临床资料,按照不同后装放疗方案分为对照组(n=37)与观察组(n=38).对照组进行常规腔内后装放疗,观察组进行三维腔内后装放疗,比较两组疗效、不良反应发生情况、肿瘤标志物及1~3生存率.结果:两组治疗有效率(RR)与疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组骨髓抑制、急性放射性肠炎及放射性膀胱炎分级情况优于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05).观察组2、3年生存率明显高于对照组(P<0.05).结论:三维腔内后装放疗治疗ⅡB~ⅢB期宫颈癌的效果更佳,可进一步减少肿瘤负荷,延长患者生存期.

经腹超声引导下宫颈癌三维腔内近距离放射治疗计划的剂量学分析

目的:探讨经腹超声检查(TAUS)引导施源器置入术的使用对中晚期宫颈癌患者放射治疗高剂量率三维腔内近距离治疗(3D-ICB)计划中剂量分布的影响。方法:选取已完成治疗的40例宫颈癌ⅡB(IIA2)~ⅣA期患者,根据腹部超声引导方法将其分为TAUS组和盲探组,每组20例,TAUS组采用TAUS引导宫腔内施源器置入,盲探组采用盲探法置入。两组共制定200次三维近距离治疗计划,统计两组90%靶区体积的受照剂量(D_(90)),膀胱、肠和直肠2 cc体积所受照剂量(D2cc),检验TAUS对两组计划统计结果的影响。结果:TAUS组和盲探组D_(90)高风险临床肿瘤体积(HR-CTV)分别为91.83 Gy和88.82 Gy,中风险临床肿瘤体积(IR-CTV)分别为77.11 Gy和75.03 Gy,低风险肿瘤临床体积(LR-CTV)分别为65.33 Gy和60.52 Gy,且TAUS组均高于盲探组,差异均有统计学意义(t=2.453,t=2.937,t=7.797;P<0.05);TAUS组和盲探组危及器官D2cc中膀胱分别为82.01 Gy和82.18 Gy,肠(小肠和乙状结肠)分别为79.53 Gy和83.17 Gy,直肠分别为72.11 Gy和74.05 Gy,且TAUS组均低于盲探组,差异均有统计学意义(t=-2.175,t=-5.287,t=-3.194;P<0.05)。结论:TAUS为中晚期尤其是大肿瘤宫颈癌患者放射治疗的3D-ICB计划提供了一个更精准、更安全的方法。

宫颈癌VMAT外照射联合三维腔内后装治疗的近期疗效和不良反应分析

目的回顾性分析VMAT联合三维腔内后装治疗宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法纳入2017年4月至10月于本院肿瘤科接受根治性放疗的宫颈癌患者40例,所有病例先行VMAT外照射D95%:55 Gy/25次后,再行192Ir三维腔内后装治疗4～5次,随访观察近期疗效及不良反应。结果全部40例患者进行了6个月的随访,其中疗效评价完全缓解20例(50%)、部分缓解16例(40%)、稳定3例(7.5%)、肿瘤进展1例(2.5%),总有效率90%;不良反应主要为骨髓抑制(30例,占比为75%)、肠道反应(11例,占比为27.5%)和泌尿系统反应(20例,占比为50%)。结论 VMAT外照射联合三维腔内后装治疗宫颈癌能取得较好的近期疗效,相关毒副反应经及时对症处理后不影响放射治疗的顺利完成,但远期疗效和相关副反应及其影响因素还需进一步地随访观察和研究。

实时三维腔内超声诊断剖宫产瘢痕妊娠临床研究

目的:探讨实时三维腔内超声在诊断早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法:选取经手术及病理证实的78例CSP患者,术前均行二维、三维腔内超声检查,观察并分析CSP的二维声像图表现和三维成像特征,以手术病理结果为金标准,比较二维、三维腔内超声对CSP的诊断准确率。结果:二维与三维腔内超声在显示妊娠组织与瘢痕关系、滋养血流来源上比较差异有统计学意义(P<0.05),并且经三维腔内超声测量的瘢痕处肌层厚度较二维腔内超声更接近于术后病理测量结果。三维腔内超声诊断CSP的准确率为93.59%(73/78),高于二维腔内超声检查的78.21%(61/78)(χ^(2)=7.620,P<0.05)。在不同类型CSP中,三维腔内超声对CSPⅠ型和CSPⅣ型(包块型)的诊断准确率高于二维腔内超声(P<0.05);二维、三维腔内超声对CSPⅡ型和CSPⅢ型的诊断准确率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:实时三维超声腔内超声提供了一种新的显像方式,能更直观、立体地显示妊娠组织与子宫瘢痕的空间位置关系、侵入肌壁的程度及滋养血供来源和分布,客观、精准地测量子宫瘢痕处肌层厚度,对CSP的早期诊断具有较高的准确性和可靠性,尤其是对CSPⅠ型和CSPⅣ型的诊断具有显著优势。

中晚期宫颈癌适形调强放疗联合三维腔内后装放疗的剂量学初步研究

目的:探讨适形调强放疗(IMRT)联合三维腔内后装放疗及顺铂(DDP)同步化疗在中晚期宫颈癌治疗中危及器官受照剂量及毒副反应。方法:回顾分析2015年3月至2017年10月安徽医科大学附属省立医院收治的中晚期宫颈癌患者86例的临床资料。根据治疗方式分组:二维后装组47例患者行IMRT联合二维腔内后装放疗及DDP同步化疗;三维后装组39例患者行IMRT联合三维腔内后装放疗及DDP同步化疗。分析评定两种治疗方式下对危及器官(小肠、膀胱、直肠)受照剂量、2cm3受照剂量(D2cc)及两组患者治疗期间的毒副反应。结果:三维后装组危及器官(小肠、膀胱及直肠)受照剂量Dmin、Dmax、Dmean、D2cc均明显少于二维后装组(P<0.05);三维后装组血小板减少23.09%(9/39)、消化道反应47.72%(19/39)、放射性膀胱炎71.79%(28/39)及放射性直肠炎56.41%(22/39)情况均明显低于二维后装组[70.21%(33/47)、65.96%(31/47)、82.98%(39/47)、80.85%(38/47)](均P<0.05)。结论:IMRT联合三维腔内后装放疗及DDP同步化疗治疗中晚期宫颈癌在剂量学角度可明显降低危及器官的受照剂量,且毒副反应较轻,值得推广应用。

三维腔内超声诊断宫内节育器异常的临床价值

目的:应用三维腔内超声成像探讨宫内节育器是否异常。方法:对1080例来我院检查宫内节育器患者先进行腔内二维超声检查子宫及双侧附件,再用三维腔内超声成像,显示各种类型节育器在宫内的情况。结果:1080例患者均获得满意的三维腔内成像图片,节育器正常900例,节育器异常(包括节育器下移、节育器下移并嵌顿、节育器嵌顿、节育器斜置、节育器变形、带环妊娠)180例,结论:腔内二维超声对宫内节育器位置下移观察还比较敏感,但对于宫内节育器的嵌顿、斜置及节育器变形是无法完全做出正确超声诊断的,三维腔内超声不但可以显示宫腔的冠状切面,还能很好显示节育器在宫内的具体位置及形态,给临床医生提供了重要的直观信息。

三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱ_b-Ⅲ_b期宫颈癌近期疗效比较

目的:研究三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效的比较。方法:本研究观察对象为2014年1月至2015年1月于我院治疗的82例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,现进行病历资料回顾性分析,根据不同腔内后装放疗治疗进行分组。将采用常规腔内后装放疗治疗的40例患者设为对照组,采用三维腔内后装放疗治疗的42例患者设为观察组。放疗治疗6~8次后进行客观疗效评价,并比较两组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎以及急性放射性肠炎发生情况,随访2年,记录2年生存率、无瘤生存率、局部复发率以及远处转移率。结果:观察组客观疗效总缓解率为95.24%,显著高于对照组(85.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组骨髓抑制以及急性放射性肠炎不良反应分级差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年总生存率为85.71%,与对照组(72.50%)差异具有统计学意义(P<0.05);观察组无瘤生存率显著高于对照组,局部复发率以及远处转移率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三维腔内后装较常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌能取得更好的客观疗效,降低肿瘤复发及转移,同时不增加患者不良反应,治疗中晚期宫颈癌安全有效。

CT引导下三维腔内后装放疗联合体外调强化疗在治疗晚期宫颈癌的应用价值

目的:探讨CT引导下三维腔内后装放疗联合体外调强放疗(IMRT)、顺铂治疗晚期宫颈癌的效果。方法:选取97例晚期宫颈癌患者进行回顾性研究,其中55例患者采用CT引导下三维腔内后装放疗联合IMRT、顺铂治疗(观察组),42例患者采用二维腔内后装放疗联合IMRT、顺铂治疗(对照组)。观察并比较两组患者治疗前后效果、危及器官放射损伤程度、患者3年预后结局差异。结果:经过联合放化疗,观察组治疗有效率显著高于对照组(98.18%vs 88.10%, P<0.05)。放疗过程中,观察组小肠、膀胱、直肠接受放疗的平均受照射剂量、2.0 cm^(3)受照射剂量均显著低于对照组(P<0.05),观察组骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎的发生程度均显著低于对照组(P<0.05);随访3年,两组生存率无统计学差异(P>0.05),观察组患者3年的中位生存时间长于对照组(P<0.05)。结论:CT引导下三维腔内后装放疗联合IMRT、顺铂治疗晚期宫颈癌的效果优于二维腔内后装放疗联合IMRT、顺铂治疗,对危及器官的放射性损伤程度更低,患者的生存时间更长。

宫颈癌VMAT外照射联合三维腔内后装治疗的近期疗效和不良反应分析

目的分析宫颈癌VMAT外照射联合三维腔内后装治疗的近期疗效和不良反应。方法选取2019年12月至2020年4月本院收治的70例宫颈癌患者作为研究对象,随机数字表法分为两组,各35例。对照组患者采用VMAT外照射联合二维腔内后装治疗,观察组患者采用VMAT外照射联合三维腔内后装治疗。比较两组近期疗效、放化疗相关指标、不良反应发生率、局部复发率与远处转移率。结果观察组临床好转率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组局部复发率及远处转移率均明显低于对照组(P<0.05);观察组GTVnd、CTV、PTV及PGTVnd均明显高于对照组(P<0.05)。结论 VMAT外照射联合三维腔内后装治疗宫颈癌的近期疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用。