虚拟仿真技术联合PBL教学法在心脏超声住院医师规范化培训中的应用

目的探讨运用虚拟仿真技术结合PBL教学模式在心脏超声学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将59名参加规范化培训的住院医师分为试验组(n=31)和对照组(n=28)。其中,试验组采用虚拟仿真技术联合PBL教学法,对照组采用传统教学法开展教学。教学效果从理论考核、临床思维考核、技能考核及满意度问卷调查等方式进行评价。结果试验组在理论知识、临床思维和操作技能的考核成绩及教学满意度的评价显著优于对照组。结论虚拟仿真技术联合PBL教学法用于心脏超声学科住院医师规范化培训具有明显的优势,可提升教学质量和效果,激发学生学习的主动性和创造力,值得进一步推广。

基于三维影像解剖结构的调强剂量验证的初步研究

目的 对调强治疗计划进行点、平面和三维剂量验证,在γ通过率基础上具体分析三维解剖结构的剂量误差.方法 分别用指形电离室、Matrixx和ArcCheck测量鼻咽癌和肺癌调强治疗计划各6例,分别比较IMRT和VMAT治疗计划中心点测量剂量偏差,并行成组t检验.比较IMRT和VMAT治疗计划在3％/3 mm、2％/2 mm标准下剂量验证的γ通过率,并行单因素方差分析.使用3DVH来分析患者靶区和OAR的测量剂量偏差.结果 IMRT和VMAT治疗计划中心点剂量平均偏差分别为（0.59±1.31）％和（-1.00±1.03）％,最大偏差均＜3％.在3％/3 mm标准下,IMRT计划Matrixx、ArcCheck和3DVH的γ通过率分别为96.28％、97.55％和99.02％,VMAT计划的分别为97.24％、99.67％和98.48％.3DVH系统比较结果表明γ通过率较高情况下（3％/3 mm标准＞95％）,有2例治疗计划（占总计划16.7％）测量结果中的靶区和OAR的DVH存在明显偏差,包括GTV、脊髓和脑干等在临床指标下的差异.结论 通过γ分析基于三维影像解剖结构来分析测量结果能更有效评估剂量误差对临床计划执行的影响和对临床治疗的损害.

三维电解剖标测下电位指导房间隔穿刺的应用

目的初步探讨三维电解剖标测下腔内电位指导房间隔穿刺的可行性、安全性及临床疗效。方法选取2019年6~12月于山西医科大学第一医院心导管室行房间隔穿刺的射频消融患者32例,其中心房颤动患者11例,左侧旁道患者21例,借助CATRO3三维标测系统行右房建模,标记卵圆窝电位(四周呈大A波,中央呈低振幅小A波),根据标记电位(最小的A波电位)定位穿刺点,指导房间隔穿刺。记录房间隔穿刺所需时间,1针穿刺成功率、总穿刺成功率及穿刺并发症。结果房间隔穿刺时间(15.13±1.91)min, 1针穿刺成功率为87.5%(28/32),总穿刺成功率为93.75%(30/32);结论证实电位指导穿刺房间隔安全、可行,成功率高。