三维计算机断层扫描支气管及血管成像单操作孔行解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨三维计算机断层扫描支气管及血管成像(3D-CTBA)及2D-CTBA技术辅助下行单操作孔解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效差异,分析3D-CTBA辅助下行单操作孔解剖性肺段切除术治疗早期NSCLC的价值。方法选取2019年8月至2021年10月江阴市中医院收治的60例早期NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者于3D-CTBA辅助下行单操作孔解剖性肺段切除术,对照组患者于2D-CTBA辅助下行单操作孔解剖性肺段切除术。比较两组患者手术治疗效果、肿瘤标记物水平、肺功能及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、胸管留置时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)水平显著低于术前(P<0.05);两组患者术后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)水平显著低于术前,但观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论3D-CTBA辅助下行单操作孔解剖性肺段切除术用于早期NSCLC能够缩短手术时间、减少术中出血量,同时还能减轻术后肺功能损伤,降低术后并发症发生风险。

颅内动脉瘤三维计算机断层扫描血管造影的临床应用

目的探讨三维计算机断层扫描血管造影(3D-CTA)对颅内动脉瘤的临床诊断价值。方法经普通CT诊断为蛛网膜下腔出血而高度怀疑颅内动脉瘤的患者38例,均行3D-CTA和DSA检查并同时获得CT三维图像;对颅内动脉显示情况、动脉瘤检出情况、动脉瘤与载瘤动脉及颅骨解剖关系进行回顾性分析。结果与DSA一样,CTA图像可清晰显示颅内动脉主干及其分支。动脉瘤确诊患者35例,检出动脉瘤42个;其中,DSA检出动脉瘤40个,CTA检出动脉瘤41个。CTA对25个瘤颈形态及与载瘤血管三维立体结构清晰显示,DSA仅对8个动脉瘤颈清晰显示(P<0.05)。结论 3D-CTA可以作为临床筛选诊断颅内动脉瘤的常规影像学检查方法,能够为临床治疗方案的选择提供参考依据。

多层螺旋电子计算机断层扫描联合三维重建技术诊断胫骨平台骨折分型的价值

目的 研究多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)联合三维重建技术诊断胫骨平台骨折分型的价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年6月至2022年11月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的44例疑似胫骨平台骨折患者的临床资料,患者均行X线检查及MSCT联合三维重建技术检查。以手术骨折分型结果为“金标准”,比较X线检查及MSCT联合三维重建技术检查的图像清晰度、诊断结果,分析X线检查及MSCT联合三维重建技术诊断胫骨平台骨折分型的价值。结果 MSCT联合三维重建图像的整体清晰度优于X线检查,且图像清晰度的总优良率高于X线检查(P<0.05)。44例疑似胫骨平台骨折患者经手术骨折分型结果检查后确诊患者有38例,诊出率为86.36%;X线检查后确诊患者有30例,诊出率为68.18%;MSCT联合三维重建技术检查后确诊患者有37例,诊出率为84.09%。X线检查诊断胫骨平台骨折Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型敏感度分别为66.67%、81.81%、88.89%、83.33%、66.67%、66.67%,特异度分别为89.47%、84.85%、85.71%、84.21%、92.68%、90.24%,Kappa值分别为0.492、0.611、0.640、0.500、0.453、0.389;MSCT联合三维重建技术检测诊断胫骨平台骨折Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型敏感度分别为83.33%、100.00%、100.00%、100.00%、66.67%、66.67%,特异度分别为92.11%、96.97%、97.14%、89.47%、97.56%、95.12%,Kappa值分别为0.662、0.941、0.933、0.699、0.642、0.532。结论 与X线检查比较,MSCT联合三维重建技术检查用于诊断胫骨平台骨折分型的敏感度高,与手术骨折分型结果的一致性更好,可为临床诊治提供更为可靠的依据。

三维计算机断层扫描支气管血管成像联合吲哚菁绿反染法在胸腔镜肺段切除术中的应用

目的评估三维计算机断层扫描支气管血管成像(three-dimensional computed tomography-bronchography and angiography,3D-CTBA)联合吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)反染法在电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺段切除术中的安全性及临床应用价值。方法回顾性分析苏北人民医院2020年1月—2021年1月125例行VATS肺段切除术患者的临床资料,其中男40例(32.0%)、女85例(68.0%),平均年龄(54.8±11.1)岁。结果全组患者均在3D-CTBA和ICG反染法联合应用下顺利完成手术,手术过程与术前模拟基本一致。段间平面均成功显示,且ICG注入未见不良反应。125例患者共取出130枚病理标本,平均手术时间(126.8±41.9)min,平均首次发出荧光时间(22.7±4.9)s,从开始标记到标记结束的平均时间为(65.6±20.3)s,中位术中出血量20.0(10.0~400.0)m L,术后住院时间5.6(4.0~28.0)d,胸腔引流管放置时间3.2(2.0~25.0)d。病理结果显示微浸润性腺癌最多(50/130,38.5%),其次为浸润性腺癌(48/130,36.9%);转移性肿瘤3枚(3/130,2.3%)。结论3D-CTBA联合ICG反染法行VATS肺段切除术是一种安全可行的方法,可在临床推广应用。

分析螺旋电子计算机断层扫描(CT)三维重建、核磁共振(MRI)在下颌骨髁突骨折中的诊断价值

目的:探究在下颌骨髁突骨折诊断中,应用螺旋电子计算机断层扫描(CT)三维重建、核磁共振(MRI)的价值。方法:将我院近两年来收治的60例下颌骨髁突骨折患者作为研究对象,均对患者实施CT、MRI检查,观察其检查结果并分析两种检查方法的准确率。结果:MRI的诊断准确率为95.0%,高于CT诊断的83.3%,组间差异显著(P<0.05)。结论:下颌骨髁突骨折诊断时应用MRI的价值好于CT,因此MRI值得优先推广使用。

一种新的三维CT扫描系统投影坐标原点的高精度测量方法

针对实际的三维CT扫描成像系统射线源焦点和探测器成像面的位置不能直接测量的问题,提出了一种简单易行的投影坐标系原点位置精确测量方法.利用双圆目标体二次成像获得的DR(Digital Radiography)图像,配合图像、图形处理方法和最小二乘拟合技术求取不同成像位置下的目标体圆心投影坐标,然后求解方程组得到投影坐标系的原点坐标.实验结果表明,所提出方法的测量精度达到了实际扫描系统的重建要求,并且实现简单、具有较强的抗噪能力.

3D-CTBA精准定位应用于胸腔镜肺段切除术患者的临床价值

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)精准定位对胸腔镜肺段切除术患者糖类抗原125(CA125)、CA724、癌胚抗原(CEA)及肺功能的改善效果。方法前瞻性选取2019年8月至2022年8月安阳市中医院收治的135例行胸腔镜肺段切除术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,以随机数字表法分为对照组(67例)和研究组(68例)。对照组中男性42例,女性25例,年龄(58.75±6.81)岁,肿瘤长径(1.39±0.25)cm;研究组患者中男性41例,女性27例,年龄(58.22±6.35)岁,肿瘤长径(1.36±0.31)cm。对照组患者行胸腔镜肺段切除术;研究组患者在胸腔镜肺段切除术前行3D-CTBA精准定位。对比两组患者手术相关指标,术前、术后7 d血清肿瘤标志物水平,术前、术后1个月肺功能指标的变化,两组患者并发症发生情况。采用χ^(2)检验和独立样本t检验。结果研究组患者手术时间[(115.77±7.96)min]、胸腔引流管拔除时间[(3.48±0.81)d]均短于对照组[(140.05±8.77)min、(4.52±0.74)d],术中出血量、术后引流量均比对照组少[(129.83±11.65)ml比(150.02±10.23)ml、(541.23±41.78)ml比(720.22±56.66)ml],淋巴结清扫个数比对照组多[(11.86±2.44)个比(9.26±2.31)个](均P<0.05);术后7 d,两组患者血清CA125、CA724、CEA水平均较术前下降,且研究组[(29.88±6.15)U/ml、(11.75±7.08)U/ml、(15.55±5.67)µg/L]均低于对照组[(36.78±5.42)U/ml、(18.35±6.24)U/ml、(21.22±6.45)µg/L](均P<0.05);术后1个月,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰值流速(PEF)均较术前下降,但研究组[(2.95±0.58)L、(1.68±0.19)L、(4.73±0.59)L/s]均高于对照组[(2.72±0.65)L、(1.50±0.33)L、(4.50±0.57)L/s](均P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率为10.29%(7/68),低于对照组的29.85%(20/67),差异有统计学意义(χ^(2)=8.067,P=0.005)。结论3D-CTBA精准定位应用于早期NSCLC胸腔镜肺段切除术患者中,可降低血清肿瘤标志物水平,减少对肺功能的影响,且并发症少,手术安全性高。

三维CT脑血管造影在自发性脑出血病因诊断中的临床应用

目的:探讨三维CT血管造影(3D—CTA)在自发性脑出血病因诊断中的作用。方法:对20例自发性脑出血患者3D—CTA和14次数字减影脑血管造影(DSA)检查。结果:3D—CTA发现脑动脉瘤7例、脑动静脉畸形6例、颈内动脉海绵窦瘘1例、其余6例未见特异性的病因。其中有14例患者进行了全脑血管造影检查,证实了3D—CTA的发现。3D—CTA能准确发现动脉瘤和动静脉畸形,并且显示了这些病变的三维构造和毗邻关系。结论:3D—CTA具有简单、快速、无创、可靠等优点,适用于自发性脑出血的病因诊断,有助于早期确定最佳的治疗方案。

多排三维螺旋CT血管造影在颅内肿瘤术前评估中的应用

目的探讨多排三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)在颅内肿瘤术前评估中的应用价值。方法回顾分析34例颅内肿瘤患者术前320排3D-CTA的影像资料。所有原始数据均传送至工作站,采用3D后处理技术观察肿瘤及其相邻血管、血窦、骨性解剖标志的3D关系。以术中所见为评价标准,评估3D-CTA对制定手术入路、确定切除范围及重要毗邻血管保护的指导作用。结果 3D-CTA清晰显示了9例突破鞍隔生长的巨大垂体腺瘤和5例鞍结节脑膜瘤与相邻的大脑前动脉、前床突之间的空间关系;7例蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及9例窦旁脑膜瘤与静脉窦、回流静脉、蝶骨嵴的3D关系;对4例脑叶胶质瘤在区分肿瘤供血动脉、引流静脉上存在困难。结论 3D-CTA能充分显示颅内大部分肿瘤的影像特征及其相邻血管、颅骨的立体空间结构;在评估手术入路、术中保护肿瘤相邻动静脉、减少医源性神经功能损害方面有重要价值。

三维螺旋CT血管造影在颅内巨大脑膜瘤手术中的应用

目的探讨三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)对颅内巨大脑膜瘤手术的指导作用。方法 27例颅内巨大脑膜瘤患者术前行3D-CTA,观察肿瘤及其相邻血管、血窦、骨性解剖标志,据此制定手术入路、确定肿瘤切除范围及需要保护的毗邻血管神经。结果 3D-CTA清晰显示了肿瘤位置、大小、生长侵袭方向及其与相邻血管、骨性解剖标志的空间关系,据此制定手术方案,肿瘤全切除24例、次全切除2例、部分切除1例,术中出血平均175 ml,3例术后轻偏瘫,1例瘤腔内出血2,3例恢复良好。结论在颅内巨大脑膜瘤切除术前行3D-CTA,可清晰显示肿瘤位置、大小、生长侵袭方向及其与相邻血管、骨性解剖标志的空间关系,有利于手术方案的制定,提高肿瘤的切除率,减少术中出血及医源性神经损伤。

3D-CTBA联合3D打印技术在肺癌胸腔镜肺段切除术中的应用价值

目的:探究三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印技术在肺癌胸腔镜肺段切除术中的临床应用效果。方法:选取接受胸腔镜肺段切除术的肺癌患者90例,采用随机双色球法分为试验组(45例)和对照组(45例)。对照组患者在术前接受薄层CT增强扫描,试验组在对照组的基础上加用3D-CTBA联合3D打印技术。比较两组患者手术中转率、肺叶转换率、围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量),以及术前和术后第15天肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散因子(TLCO)、每分钟最大通气量(MVV)];统计两组患者术后1个月并发症发生情况。结果:试验组手术中转率、肺叶转换率显著低于对照组(均P<0.05);试验组手术时间、术中出血量、术后引流量显著低于对照组(均P<0.05)。术后第15天,两组患者FVC、TLCO、MVV水平低于术前,且试验组高于对照组(均P<0.05)。术后1个月内,试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在肺癌胸腔镜肺段切除术前应用3D-CTBA联合3D打印技术可对病灶位置进行定位,有效提升临床手术精准度和安全性,降低手术对患者的不良影响,有利于患者术后恢复。

3D-CTBA联合3D打印在老年早期NSCLC胸腔镜肺段切除术中的应用效果及安全性

目的探究三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印在老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜肺段切除术中的应用效果及安全性。方法选取2020年6月至2023年1月期间本院收治的70例老年早期NSCLC患者,对患者均行胸腔镜肺段切除术,按照随机数字表法将其分为3D-CTBA组(35例)及联合组(35例)。3D-CTBA组术前进行胸部CT增强扫描,并进行3D-CTBA,联合组在3D-CTBA组的基础上进行3D打印。检测并比较两组患者肺功能指标,统计并比较两组术中及术后相关指标,包括切缘距离、术中出血量及手术时间,术后引流量、术后置管时间及住院时间,观察两组患者术后并发症情况。结果与术前相比,两组患者术后肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及每分钟最大通气量(MVV)水平均降低(P<0.05);与3D-CTBA组相比,联合组患者术后FVC、FEV1及MVV水平升高(P<0.05);与3D-CTBA组相比,联合组患者术切缘距离更大,术中出血量减少,手术时间缩短(P<0.05);与3D-CTBA组相比,联合组患者术后引流量减少,术后置管时间及住院时间缩短(P<0.05);3D-CTBA组、联合组并发症发生率分别为11.43%、8.57%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-CTBA联合3D打印用于老年早期NSCLC胸腔镜肺段切除术,能够降低手术操作对肺功能的影响,缩短手术时间,减少术中出血,同时能够有效控制切缘距离,减少术后并发症的发生,有利于患者康复。

基于CTA三维可视化辅助脑动脉瘤介入术的应用研究

目的探讨基于电子计算机断层扫描血管造影(CTA)三维可视化辅助脑动脉瘤介入术的应用价值。方法选择2018年11月—2020年6月江西省萍乡市人民医院收治的74例脑动脉瘤患者作为研究对象,按交替分组法分为观察组(37例)与对照组(37例)。两组均接受颅内动脉瘤介入手术,对照组采取三维数字减影血管造影(DSA)辅助,观察组采取CTA三维可视化辅助。比较两组患者的手术时间、辐射剂量及术后3个月时格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分,并比较两组患者的并发症及复发情况。结果两组患者的手术时间、辐射剂量及术后3个月GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的术中血栓、动脉瘤破裂发生率及术后动脉瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后穿刺点出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与头颅三维DSA辅助脑动脉瘤介入术比较,使用CTA三维可视化辅助治疗,可较大程度减少术后穿刺点出血的发生,且手术时间、辐射剂量及预后相当,未增加术中血栓形成、动脉瘤破裂发生率及术后动脉瘤复发率。

三维CT成像技术在腕舟骨骨折诊治中的应用

腕舟骨骨折情况复杂,预后差异较大。三维(3D)电子计算机断层扫描(CT)诊断腕舟骨骨折的特异性较高,可精确评估骨折情况,确定螺钉置入位置,预测骨不连发生,新型3D模式I—Space更能生动展示骨折情况。3D导航下腕舟骨骨折经皮内固定精确度较高,但手术时间较长;3D打印体外固定装置经皮固定精确度较高且手术时间较短;3D CT指导血管化移植物治疗腕舟骨骨不连疗效较好,且有利于术前规划和学习;虽然通过CT三维重建制作的3D打印假体成本较高,但其可恢复原有的解剖结构及力学、生理环境。该文就近年3D CT成像技术在腕舟骨骨折诊治中的应用进行综述。

3D-CT/3D-CTA在神经外科领域的应用研究

目的评价计算机断层扫描三维重建技术(3D-CT/3D-CTA)在神经外科领域的应用价值。方法回顾性分析312例3D-CTA和3D-CT检查。阳性结果259例,其中脑血管病199例。筛检阴性53例,其中DSA、MR或手术证实41例,假阴性5例(12.2%)。结果与DSA、MR以及术中观察比较:①脑动静脉畸形3D-CTA确诊率100%,无假阳性和假阴性;②脑动脉瘤3D-CTA确诊率90.9%,假阳性4%;假阴性5.1%;③Moyamoya确诊率84.6%,对于脑底动脉环闭塞部位的判断,准确率38.5%;④脑动静脉瘘和静脉性血管畸形3D-CTA确诊率100%;⑤颅脑肿瘤与邻近骨性结构关系的确诊率100%,与邻近脑血管关系的确诊率63.2%;⑥颅、眶骨性病变确诊率100%。结论3D-CT/3D-CTA技术为颅、颈血管性病变、颅骨相关病变和颅内高血供肿瘤的影像学诊断提供了高度准确、无创性的手段。

3D-CTA在乳癌术后胸壁放射性溃疡轴型皮瓣移植修复中的临床应用

目的：探讨运用三维计算机断层扫描血管造影（three—dimensional computed tomography angiography，3D-CTA）现代影像学技术进行术前检查，拟行乳腺癌术后放射性溃疡皮瓣修复手术，明确轴型皮瓣血供，以精确化修复溃疡创面，减少手术并发症，提高成功率。方法：对拟行皮瓣术式修复胸壁溃疡的18例患者行术前3D-CTA检查，根据造影结果，选择手术方式及术前皮瓣设计。结果：3D-CTA能清楚地显示知名轴型动脉，本组18例患者，腹壁上下动脉8例，胸背动脉5例，胸廓内动脉穿支3例，胸肩峰动脉2例。其中16例患者一期手术完成，皮瓣血运良好，全部成活，1例患者行两次皮瓣手术修复，首次TRAM皮瓣远端局部淤紫坏死，二次再行LDM皮瓣修复残余创面，二次手术皮瓣成活良好，治愈出院。另1例患者术前探查双侧胸廓内动脉及下行血管栓塞，调整手术方案，因溃疡面未深及肋骨表面，予以清创植皮修复。结论：借助3D-CTA影像学技术检查，可以更合理地制定轴型皮瓣切取设计方式，简化手术步骤，缩短手术时间，降低手术并发症，提高了手术安全性。

3D-CTA在颅内血管畸形急诊手术中的诊断和应用研究

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内血管畸形诊断中的应用价值。方法分析患者3DCTA资料与数字减影脑血管造影(DSA)资料及术中观察情况比较,评价3D-CTA在颅内血管畸形诊断中的可靠性。结果 3D-CTA诊断41例动静脉畸形(AVM),能清楚显示主要的供血动脉、畸形团的位置与大小及引流静脉等详细情况。但对细小的供血动脉显示不佳。8例急诊手术的患者,3D-CTA诊断结果与手术证实的结果一致。结论 3D-CTA作为一种无创的影像学检查方法,在颅内血管畸形诊断中具有重要的临床价值。尤其是对于AVM破裂出血需急诊手术、不能及时行DSA检查的患者,3D-CTA快速、准确、安全的特点,更具有突出的临床价值。

CT辅助逆向工程技术在畸齿矫正中的应用研究

如何快速、高精度获取齿形CAD模型是目前畸齿矫正行业中的技术难题。介绍了一种基于3D-CT的牙颌数字模型快速获取方法。利用3D-CT扫描获得牙齿石膏阳模精细的三维灰度图像;对三维CT图像进行相应的图像、图形处理,获取实物内外表面点云数据;并将其输入CAD设计平台,逆求出实物原型的CAD模型。与传统逆求方法相比,该方法具有扫描速度快、点云数据各向等分辨率和逆求精度高的优点。

3D-CTBA指导下全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)指导下全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗老年早期非小细胞肺癌的可行性和近期疗效。方法回顾性分析吉林大学第一医院胸外科2018年4月至2019年4月共18例术前对病变部位予以3D-CTBA重建并在全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗老年早期NSCLC病例。结果17例患者成功施行全胸腔镜解剖性肺段切除术,1例患者中转开胸,手术平均时间(211.1±64.6)min,术中平均出血量(55.6±31.3)ml,术后平均胸引量(178.5±65.8)ml,术后平均术后拔管时间(4.9±1.1)d,术后平均住院时间(12.9±2.5)d。术后病理均为腺癌,其中原位癌4例,微浸润性腺癌14例。术后随访6个月,无复发及转移病例。结论应用3D-CTBA重建下全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗NSCLC安全有效,尤其适用于老年低肺功能患者。