三维调强适形放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应的研究

目的：评价三维调强适形放疗联合深部热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法：回顾性分析2010年4月~2011年9月采用三维调强适形放疗单用或联合深部热疗治疗局部晚期NSCLC患者76例,其中,单纯行放疗组（A组）36例,放疗联合热疗组（B组）40例。完成治疗后0~3个月通过CT对近期疗效及肺损伤进行评价。结果：两组有效率分别为A组52.8%,B组77.5%。A组与B组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与B组的肺损伤的发生率和级别比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三维调强适形放疗联合热疗治疗局部晚期NSCLC的近期疗效优于单纯行三维调强适形放疗,且放疗联合热疗可有效降低放射性肺损伤的发生率和发生程度。

食管癌三维调强适形放疗的临床护理

目的探讨食管癌三维调强适形放疗的护理措施。方法对79例食管癌患者加强放疗期护理,在放疗前实施心理护理,放疗期间加强皮肤护理,密切观察病情,并且做好并发症的护理。结果 79例患者78例完成放疗计划,期中1例发生食管气管瘘患者中断放疗。放疗期间出现放射性食道炎放疗期间出现放射性食管炎21例(26.58%),放射性气管炎23例(29.11%),骨髓抑制反应7例(8.86%),均经过对症处理而未影响治疗。结论加强食管癌三维调强适形放疗前及放疗中护理,可有效提高放疗的症状缓解率,改善患者生活的质量。

三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用

目的探究三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用。方法方便选取2021年12月—2022年3月吉林省肿瘤医院收治的122例头颈部肿瘤患者为研究对象,随机抽签法分为对照组和观察组,对照组行三维适形放疗,观察组行三维适形调强放疗,并观察两组不同时间段症状、生活质量、临床疗效。结果观察组口干、疼痛、进食困难及吞咽困难等症状评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的不良反应发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为90.16%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.659,P<0.05)。结论三维适形调强放疗,可以有效提升患者的生活质量,改善症状,减少肿瘤转移和复发率,全面提高治疗的价值。

胸部肿瘤三维适形调强放疗摆位误差相关因素分析

分析胸部肿瘤患者行三维适形调强放疗(IMRT)时产生摆位误差的相关因素,以准确计算出临床靶区(CTV)外放边界(摆位扩边(SM)值),从而实现安全放疗.以莆田学院附属医院接受IMRT治疗的83例胸部恶性肿瘤患者为研究对象,应用体位固定技术及电子射野影像装置(EPID)测量比较胸部恶性肿瘤IMRT的摆位误差,采用多元线性回归分析方法对摆位误差相关因素进行分析,进而分类计算出其SM值.结果显示,83例受试者在X轴、Y轴、Z轴上的SM值分别为0.31、0.28、0.28 cm;靶区定位、性别及肺容量分别为Y轴个体随机误差、Z轴个体系统误差、Z轴个体随机误差的独立影响因素.这表明肿瘤患者行IMRT治疗时靶区定位、性别及肺容量在不同方向上影响其摆位误差.

三维适形调强放疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者中的应用效果

目的:探讨三维适形调强放疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中的应用效果.方法:选取2021年1月—2022年8月滨州市中心医院收治的HNSCC患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组予以常规化疗,观察组在对照组基础上加用三维适形调强放疗.比较两组治疗效果及安全性.结果:观察组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037);治疗后,两组细胞角质蛋白19片段抗原21-1、胸苷激酶1、鳞状细胞癌相关抗原水平均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:三维适形调强放疗可提高局部晚期HNSCC患者治疗效果,降低肿瘤标志物水平,加快免疫功能恢复,且不会增加不良反应.

CT模拟定位三维适形调强放疗对晚期食管癌患者血清肿瘤标志物及生存质量的影响

目的:探讨CT模拟定位三维适形放疗在晚期食管癌患者中的效果。方法:选取2020年3月至2021年3月该院诊治的72例晚期食管癌患者,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组给予常规模拟定位放射治疗,观察组则给予CT模拟定位三维适形调强放疗,5d为1个周期,共放疗5个周期。对比两组临床疗效、血清肿瘤标志物、生存质量。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,有统计学差异(P<0.05);治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)、人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、糖类抗原199(CA199)较对照组低,世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)内各维度评分较对照组高,有统计学差异(P<0.05)。结论:CT模拟定位三维适形调强放疗在晚期食管癌患者诊治内作用明显,能够下调肿瘤标志物表达,提高其生存质量。

三维适形调强放疗联合化疗对进展期胃癌术后生存期的影响

评价三维适形调强放疗联合紫杉醇+顺铂(XP)方案化疗用于进展期胃癌术后患者的近远期疗效。方法 回顾性分析100例接受该联合治疗的患者资料。结果 近期缓解率达75%,中位生存时间为22个月,较单独手术组延长;主要毒性发生率低,骨髓抑制3%~6%,胃肠反应8%~12%。结论 三维适形调强放疗联合XP化疗可作为进展期胃癌术后系统治疗的理想策略之一。但结果尚需前瞻性多中心研究验证。

探讨三维适形调强放疗治疗乳腺癌的效果及并发症发生率

讨论三维适形调强放疗的应用,对于乳腺癌病患生存情况的影响,分析此种干预形式落实后,患者并发症发生率。方法 经由精心筛选,本次研究所纳入的病例总量为66例,所有病例均确诊为乳腺癌,且预先经由手术、化疗干预。录入的时间开始、截止点为2019年1月、2022年1月。为进一步评估三维适形调强放疗的具体运用成效,通过随机数字表法,将样本划分到不同的小组。每组各有33份样本。其中一组以参照组命名,执行方案为三维适形放疗。其余一组则以试验组定义,组内成员均接受三维适形调强放疗干预。整个研究过程中,对每一组形成的数据进行仔细记录,确定最终结果。结果 基于三维适形调强放疗的落实,促使试验组病患的患者生存率显著提高,且正常组织及PTV照射剂量的大部分结果较另一组优异,MMP-9指标有明显的降低,近期并发症发生率更低,P<0.05。结论 乳腺癌病患接受相关干预期间,应用三维适形调强放疗方案,促使患者的生存率获得良好提升。同时,此种治疗形式在降低患者发生相关并发症风险方面优势显著,能够在一定程度上减少PTV照射剂量。

三维适形调强放疗同步化疗在直肠癌术前的应用价值研究

分析直肠癌术前应用三维适形调强放疗同步化疗的效果。选取2022年2月—2022年10月行常规术后辅助化疗的40例患者作为对比组,选取2022年11月—2023年5月行三维适形调强放疗同步化疗的40例患者作为试验组,观察两组患者的血清肿瘤标志物、近期疗效、不良反应发生率、局部复发率与远处转移率。结果显示,试验组患者的血清肿瘤标志物数值、近期疗效均优于对比组,局部复发率、远期转移率以及不良反应发生率均低于对比组(P<0.05)。研究发现,直肠癌患者在术前进行科学合理的三维适形调强放疗同步化疗,可以有效提升其临床疗效,降低疾病的远处转移率以及局部复发率。

三维适形调强放疗联合奈达铂对宫颈癌患者治疗效果的影响

目的:探讨三维适形调强放疗(IMRT)联合奈达铂治疗宫颈癌的效果。方法:选取84例宫颈癌患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组42例。对照组采用IMRT,研究组在对照组基础上联合奈达铂。比较两组总有效率、疾病控制率、肿瘤标志物水平、miRNA水平、不良反应及远期治疗效果。结果:研究组总有效率83.33%高于对照组64.29%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疾病控制率92.86%高于对照组76.19%(P<0.05);治疗后,研究组血清肿瘤标志物AFP、CK19、CA125、Chemerin的水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,血清中miR-130b-5p、miR-142-5p的水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率及治疗后1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年,研究组远处转移率、局部复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:IMRT联合奈达铂治疗宫颈癌效果显著,能降低患者血清肿瘤标志物水平,调控miRNA表达,减少复发转移风险。

TC化疗方案联合三维适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性评价

目的观察泰素(紫杉醇注射液,TAX)+卡铂(CBP)化疗方案联合三维适形调强放疗(3D-IMRT)治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性,分析其临床价值。方法依据纳入及排除标准,选择2020年1月至2022年1月该院收治的70例非小细胞肺癌患者作为观察对象,参照随机数字表法展开规范的试验分组,将患者分为对照组35例和研究组35例,对照组患者给予3D-IMRT治疗,研究组患者给予TC化疗方案+3D-IMRT治疗。结果研究组患者客观有效率及疾病控制率分别为71.43%和91.43%,同比于对照组患者的42.86%和71.43%明显更高(P<0.05);研究组患者细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)及糖类抗原125(CA125)测定值较对照组患者明显更低(P<0.05);两组患者放射性食管炎、放射性肺炎、消化道反应、白细胞减少及血小板减少等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者1年生存率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TC化疗方案联合3D-IMRT治疗非小细胞肺癌近远期治疗效果明显优于单独进行3D-IMRT治疗,能够有效通过患者临床治疗有效率及疾病控制率,降低患者肿瘤标志物的表达水平,提高患者1年生存率,且安全性较高,值得在今后的治疗工作中推广使用。

DP化疗方案联合三维适形调强放疗用于食管癌患者的效果

目的:观察DP化疗方案联合三维适形调强放疗用于食管癌患者的效果。方法:回顾性分析2019年10月至2021年12月该院收治的96例食管癌患者的临床资料,按照治疗方式不同将其分为对照组和研究组各48例。对照组实施三维适形调强放疗,研究组在对照组基础上联合DP化疗方案治疗,比较两组客观缓解率、治疗前后血清学指标[血管内皮生长因子(VEGF)、胸苷激酶1(TK1)、表皮生长因子受体(EGFR)]水平、肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平和生命质量[欧洲癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]评分。结果:两组客观缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VEGF、TK1、EGFR、CA19-9、CEA、SCCA水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组EORTC QLQ-C30评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DP化疗方案联合三维适形调强放疗用于食管癌患者可提高生命质量评分,降低肿瘤标志物和血清学指标水平,效果优于单纯三维适形调强放疗。

三维适形调强放疗联合中药治疗76例中晚期食管癌短期疗效及不良反应研究

探究中晚期食管癌治疗方案,明确三维适形调强放疗联合中药治疗价值。方法选择76例中晚期食管癌患者,时间2020年1月至2023年1月,随机将其分为对照组(三维适形调强放疗)和观察组(三维适形调强放疗+中药治疗),各38例,判定两组疗效差异。结果 与对照组比较,观察组客观有效率更高,治疗后观察组CD8+水平更低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平更高,观察组KPS评分更高,且不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对中晚期食管癌患者,开展三维适形调强放疗联合中药治疗效果显著。

直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与单纯辅助化疗的疗效比较

目的比较直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与术后单纯化疗的疗效及不良反应。方法回顾性分析直肠癌根治术患者226例,其中辅助化疗组116例,辅助放化疗组110例。辅助放化疗组采用三维适形放疗88例,调强放疗22例。剂量范围45~54 Gy,中位剂量50 Gy。全组患者化疗周期数为2~8周期,中位4周期。观察患者不良反应,比较三维适形/调强放疗联合化疗与单纯术后化疗两组不同辅助治疗模式对局部复发率、总生存率(OS)及无病生存率(DFS)的影响。结果术后放化组1、2、3年局部复发率分别为3.8%、10.5%、10.5%,明显低于术后化疗组的15.5%、29.7%、33.2%(P=0.001),术后放化组与术后化疗组1、2、3年OS分别为94.2%、76%、70.7%和95.6%、68.4%、53.5%,组间差异接近统计学意义(P=0.059),1、2、3年DFS组间差异无统计学意义(P=0.608)。术后放化组的胃肠道、血液学不良反应发生率分别为78.2%和64.5%,高于术后化疗组的41.4%和30.2%(P=0.000;P=0.000)。亚组分析显示Ⅱ期患者术后放化组和术后化疗组1、2、3年OS、DFS差异均无统计学意义(P=0.810;P=0.067)。Ⅲ期患者术后放化组的1、2、3年OS高于术后化疗组,差异有统计学意义(P=0.047),DFS与术后化疗组比较差异无统计学意义(P=0.201)。术后放化组中20.9%患者出现放射性肠炎;10%患者出现放射性膀胱炎。无3级以上不良反应发生。结论直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗可显著降低局部复发率,提高Ⅲ期直肠癌患者总生存率。放化联合治疗组血液学及胃肠道不良反应高于术后单纯化疗,但患者耐受性较好。盆腔照射采用三维适形或调强放疗技术,在提高局控率的同时可较常规放疗显著降低放射性膀胱炎和放射性肠炎的发生率和发生程度。

三维适形调强放疗对骨细粒棘球蚴生发细胞生长及凋亡影响的实验研究

目的观察三维适形调强放疗(IMRT)对鼠骨细粒棘球蚴生发细胞生长及凋亡的影响,探讨三维适形调强放疗治疗骨棘球蚴病的临床效果。方法选取骨细粒棘球蚴病大鼠,将骨细粒棘球蚴内囊中的生发细胞进行分离,并进行体外培养,将体外培养成功的骨细粒棘球蚴的生发细胞分为IMRT放疗组及空白对照组。IMRT放疗组给予总剂量为40Gy的IMRT放疗,空白对照组只给予假照射作为阴性对照。于放疗结束24h后,采用MTT法检测IMRT对骨细粒棘球蚴生发细胞生长的抑制作用,Hoechst 33258荧光染色观察IMRT对骨细粒棘球蚴生发细胞凋亡的影响,观察IMRT对鼠骨细粒棘球蚴病的治疗效果。结果 IMRT作用24h后,MTT法检测结果可观察到,IMRT放疗组的骨细粒棘球蚴生发细胞吸光度(OD值=0.213±0.070),远低于空白对照组的(0.792±0.098),差异有统计学意义(P<0.05),存在明显的增殖抑制现象;Hoechst 33258荧光染色可观察到IMRT治疗组的骨细粒棘球蚴生发细胞呈致密浓染的强蓝色荧光,存在明显的核固缩、染色质凝集等细胞凋亡现象,而空白对照组未出现。结论 IMRT对骨细粒棘球蚴生发细胞生长具有明显的抑制作用并可诱导生发细胞凋亡。

5-氟尿嘧啶为基础的化疗方案联合三维适形调强放疗用于进展期胃癌术后的临床观察

目的:观察5-氟尿嘧啶(5-FU)为基础的化疗方案联合三维适形调强放疗用于进展期胃癌术后的疗效和安全性。方法:110例行根治切除的进展期胃癌患者随机分为对照组(55例)和序贯组(55例)。对照组患者给予5-FU注射液400 mg/(m^2·d),静脉推注后,再给予600 mg/m^2持续泵注22 h,d1~2+注射用盐酸吡柔比星50 mg,静脉滴注,d1+注射用奥沙利铂150 mg,静脉滴注,d1;序贯组患者在对照组治疗的基础上加用三维适形调强放疗,于第4个化疗周期后开始行三维适形调强放疗2周,总剂量DT40~45 Gy/1.8 Gy/24~25F。两组均以3周为1个周期,共治疗6个周期。随访两组患者1、2、3年总生存率及无进展生存率,转移率及Ⅲ~Ⅳ度不良反应发生情况。结果:序贯组患者随访1、2、3年总生存率和随访1、2、3年无进展生存率均显著高于对照组,序贯组患者淋巴结转移率和远处转移率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐、脱发、骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:5-FU为基础化疗方案联合三维适形调强放疗可延长进展期胃癌术后患者的生存时间,降低远期转移率,且安全性相当。

呼吸运动对肺癌患者三维适形调强放疗肿瘤靶区体积的影响

目的:探讨肺癌患者采用三维适形调强放疗过程中呼吸运动对肿瘤靶区体积的影响。方法:选择原发性非小细胞肺癌患者30例,均为我院2016年02月至2017年02月收治,行三维适形调强放疗,应用Eclipse 13.6版本治疗计划系统分析呼吸运动对肿瘤靶区体积和位置的影响。结果:对比肿瘤靶区在融合图像下与平静呼吸状态下的体积、融合图像下与诊断图像下的体积、平静呼吸状态下与诊断图像下的体积,不同部位病灶间均具有统计学差异(P<0.05)。结论:肺癌患者应用三维适形调强放疗方案治疗时,呼吸运动可引发肿瘤靶区体积上的改变,且伴中心坐标移位,对肿瘤靶区进行勾画时,需充分对其影响进行考虑。

养正消积胶囊辅助三维适形调强放疗治疗老年非小细胞肺癌患者疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察养正消积胶囊辅助放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响。方法 选择2014年1月—2017年11月石家庄市第一医院肿瘤科收治的老年局部晚期非小细胞肺癌患者68例为研究对象,依据随机数字表法分为接受养正消积胶囊联合三维适形调强放疗的观察组(n=32)和单纯三维适形调强放疗的对照组(n=36)。观察2组放疗疗效及T淋巴细胞亚群的变化情况。结果 观察组放疗后3个月总有效率为65.6%,高于对照组的41.7%(χ2=3.903,P<0.05);观察组患者白细胞降低、食欲下降、乏力等不良反应发生率低于对照组(χ2=4.632、6.969、4.433,P均<0.05);治疗1.5个月后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,而CD8+则明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.25、5.20、8.89、10.11,P均<0.01)。观察组放疗结束后1年生存率为56.3%,高于对照组的44.4%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 养正消积胶囊联合放疗能够增强疗效,减轻放疗的不良反应,改善患者的免疫功能,值得临床推广。

三维适形调强放疗对骨细粒棘球蚴原头节杀灭效果的实验研究

目的观察三维适形调强放疗(IMRT)对大鼠骨细粒棘球蚴原头节的杀灭效果,探讨IMRT对骨细粒棘球蚴病的治疗有效性。方法选取双股骨骨细粒棘球蚴病大鼠30只,对30只大鼠左侧骨细粒棘球蚴病区给予总剂量为40Gy的IMRT放疗,于放疗结束3d后,取鼠左、右侧股骨细粒棘球蚴原头节,行伊红染色,检测原头节死亡率;采用酶化学染色法检测原头节琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性变化,观察IMRT对大鼠骨细粒棘球蚴的治疗效果。结果 IMRT作用3d后,原头节伊红染色结果可观察到,经IMRT治疗的大鼠左侧股骨的骨细粒棘球蚴原头节整体结构消失,出现深蓝色着色,原头节死亡率为(51.22±19.34)%,远高于未经IMRT治疗的右侧骨细粒棘球蚴原头节死亡率(3.55±1.97)%,差异有统计学意义(P<0.05);原头节的琥珀酸脱氢酶(SDH)检测发现,经IMRT治疗的大鼠左侧股骨的骨细粒棘球蚴原头节的琥珀酸脱氢酶活性较右侧明显减弱,且左侧骨细粒棘球蚴原头节琥珀酸脱氢酶SDH产物的平均光密度数值为(0.719 3±0.114 5),远大于右侧的(0.101 5±0.032 0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT可促进鼠骨细粒棘球蚴原头节的死亡,其作用机制可能是通过改变琥珀酸脱氢酶的活性而实现的。

三维适形调强放疗联合脾多肽在中晚期食管癌治疗中的疗效分析

食管癌是常见恶性肿瘤，在我国发病率为16．7／10万，居恶性肿瘤第5位，死亡率为13．4／10万，位居第4位。绝大多数患者因吞咽受阻前来就诊，首次就诊的患者中，中晚期患者占95％左右。而中晚期患者5年生存率仅约10％。