结构-过程-结果三维质量结构护理模式在溃疡性结肠炎患者中的应用

目的探讨结构-过程-结果三维质量结构护理模式在溃疡性结肠炎患者中的应用。方法选取2020年1月至2022年10月在本院就诊的溃疡性结肠炎患者100例,随机分组,即对照组、观察组,均50例。对照组常规护理,观察组结构-过程-结果三维质量结构护理模式,统计两组临床疗效、疾病认知度、自我效能、疾病活动度、生活质量、护理满意度。结果观察组临床有效率96.00%高于对照组(P<0.05);观察组CCKNOW评分、IBD-SES评分高于对照组,Mayo评分低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度96.00%高于对照组(P<0.05)。结论结构-过程-结果三维质量结构护理模式可提高溃疡性结肠炎患者认知度、自我效能,改善患者疾病活动度,提高疗效,还可提高患者生活质量和护理满意度。

基于三维质量结构模式的护理信息化管理质控评价指标体系构建

目的基于三维质量结构模式构建护理信息化管理质控评价指标体系,提高护理信息化管理水平。方法基于“结构-过程-结果”理论框架,采用文献分析法、德尔菲法确定护理信息化管理质控评价指标体系,通过层次分析法计算指标权重。结果最终构建的护理信息化管理质控评价指标体系包括一级指标3个、二级指标8个、三级指标28个。两轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.885,肯德尔协调系数分别为0.165、0.219(P<0.05)。结构、过程、结果三个一级指标权重均为0.3333。结论构建的护理信息化管理质控评价指标体系具有一定科学性和实用性,可以为护理信息化管理质控提供参考。

基于三维质量结构模式构建中医护理质量评价指标体系

目的构建中医护理质量评价指标体系,为评价中医护理质量提供科学、客观的参考依据。方法基于“结构-过程-结果”三维质量结构为理论架构,通过文献回顾、头脑风暴法、德尔菲法形成中医护理质量评价指标体系,应用层次分析法确定各级指标权重。结果纳入25名函询专家,2轮函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.852、0.876,肯德尔和谐系数分别为0.136、0.185(P<0.05)。最终确定3项一级指标(结构指标、过程指标、结果指标)、6项二级指标(人才培养、中医护理专业结构占比、辨证施护的能力、中医适宜技术、中医护理临床业务能力考核、中医护理临床实践能力考核)、9项三级指标的中医护理质量评价指标体系。结论本研究构建中医护理质量评价指标体系,研究方法科学,咨询结果可靠,操作性强,可为中医护理质量评价提供参考价值。

结构-过程-结果三维质量评价模式在胃肠肿瘤术后肠造口患者延续护理中的应用效果

目的探讨结构-过程-结果三维质量评价模式在胃肠肿瘤术后肠造口患者延续护理中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年9月井冈山大学附属医院收治的60例胃肠肿瘤术后肠造口患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组采用常规延续性护理,观察组采用结构-过程-结果三维质量评价模式下的延续性护理。比较两组患者的生活质量[健康状况调查问卷(SF-36)]、负面情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]及满意率。结果两组患者护理3个月的SF-36中各维度评分、ESCA评分高于本组护理前,SDS、SAS评分低于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理3个月的SF-36中各维度评分、ESCA评分高于对照组,SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结构-过程-结果三维质量评价模式用于胃肠肿瘤术后肠造口患者延续护理可提升患者生活质量,缓解负性情绪,改善自我护理能力,提高满意率。

基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者中应用研究

目的探讨针对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理的效果。方法选择2019年5月—2021年3月鄱阳县人民医院收治的74例COPD患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组实施常规护理,观察组实施基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理,2组均护理3个月。对比2组运动耐受情况、肺功能、生活质量及护理满意度。结果观察组护理后6 min行走距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(94.59%)高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对COPD患者实施基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理,能够提高患者运动耐受能力,改善肺功能,提升生活质量与护理满意度。

基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建体检中心护理质量敏感指标体系

目的构建体检中心护理质量敏感指标体系,为客观评价体检中心护理质量提供依据。方法2022年3月—2022年10月成立护理质量管理小组,将“Donabedian结构-过程-结果”质量理论模型作为研究依据,通过文献分析法、半结构式访谈以及德尔菲专家咨询法,确定体检中心护理质量敏感指标体系。结果通过德尔菲专家咨询法对20名专家进行2轮函询,2轮专家函询问卷回收率均为100%(20/20)和100%(20/20),专家权威系数分别为0.894和0.908。在2轮专家函询中,所函询专家对体检中心护理质量敏感指标具有较好协调性(P<0.05)。经过2轮专家函询,最终构建了包含3个1级指标、11个2级指标、38个3级指标的体检中心护理质量敏感指标体系(变异系数<0.20)。结论本次研究基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建了一套客观、权重设置科学以及内容覆盖全面的体检中心护理质量评价体系,为体检中心护理管理及制定干预性对策提供了参考依据。

三维质量结构模式在我国临床专科护理质量中应用的研究进展

三维质量结构模式作为一种系统衡量医疗质量的评估体系模型,是我国护理人员建立护理质量评价指标的主要理论基础。本文从Donabedian的“结构–过程–结果”三维质量结构模式的来源和理论基本内容方面进行概述;回顾三维质量结构模式在我国急诊、手术室、重症监护室、儿科、肿瘤科等领域的应用,以期完善护理质量的精细化管理,为健全具有我国特色的新时代专科护理质量管理评价指标体系提供参考。

基于三维质量结构模式的肺癌患者护理质量评价指标体系构建与实践研究

基于三维质量结构模型,构建肺癌患者护理质量评价指标体系。方法 在中外文文献数据库中,对与肺癌护理相关的高质量论文进行了检索,并选取了与之相关联的指标,建立了肺癌病人护理质量评估的指标,并通过两轮专家访谈,确定了各指标的内容和权重。并在专家的指导下修改。结果 第一、二次调查问卷的回复率为100.00%,回复率为95.00%。在权威评价方面,专家建议的一致性指数是0.845,而专家建议的一致性指数是0.855。肯德尔一致系数 W分别为0.078、0.108;经过两轮专家谘询,最后形成一套包含三个主范畴、八个子范畴、五十项指标之肺癌病患照护品质评价架构。各测量项目的重要性得分从4.26到5,变异系数在0.00到0.239之间变化。结论 基于三维质量结构模型构建的肺癌患者护理质量评价指标体系具有较高的科学性与可靠性,对肺癌患者护理质量评价及护理质量持续改进可提供客观、量化的参考。

基于三维质量结构模型构建老年失能患者延续护理的质量评价指标体系

目的 探讨并构建老年失能患者延续护理质量评价指标体系。方法 于2022年7-9月,以三维质量结构模型为理论基础,结合文献回顾、德尔菲专家函询方法,根据老年失能患者延续护理服务内容和评估需求,构建了以“结构-过程-结果”模式为框架的老年失能患者延续护理服务质量评价体系。结果 经过2轮护理专家函询的权威系数、判断系数、熟悉系数分别为0.931、0.929、0.933;确定老年失能患者延续护理服务三维质量评价体系中包含一级指标3项,二级指标9项,三级指标36项;2轮专家函询的协调系数为0.455、0.410。结论 老年失能患者延续护理服务三维质量评价体系内容严谨、科学、全面及可靠,有利于延续护理服务质量的改进。

基于三维质量模式急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价指标体系的构建

探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理中,基于三维质量模式的应用。方法 取2022年3月-2023年1月,医院收治的86例急性缺血性脑卒者,分为对照组(常规护理)和研究组(基于三维质量模式的评价指标体系构建),结合运用多种方法构建护理质量评价体系,并对其结果予以分析、对比。结果 第1、2轮专家问卷回收率为100.0%、93.3%,意见提出率为53.3%、20.0%,Cr为0.870、0.880;两轮Cv为9.63%、9.08%,Kendall’s W为0.245、0.283(P<0.05);研究组各项护理质量考评结果均优于对照组(P<0.05)。结论在急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理中,开展基于三维质量模式的质量评价指标体系构建,利于护理质量的持续改进,利于提高患者生活质量水平。

基于三维质量结构理论的ICU护理人文关怀质量评价指标体系的构建

目的构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系,为ICU护理人文关怀服务的规范化和标准化提供评价工具。方法基于“结构—过程—结果”三维质量结构理论,通过文献研究、半结构访谈、德尔菲法对指标进行筛选,构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系。结果2轮专家函询专家的积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.915、0.948,肯德尔协调系数分别为0.414、0.415(均P<0.01),最终形成包括一级指标3项、二级指标14项和三级指标54项的ICU护理人文关怀质量评价指标体系,各层级指标一致性检验结果均CR<0.100。结论本研究构建的ICU护理人文关怀质量评价指标体系具有合理性、实用性和可操作性,可为ICU护理人文关怀质量评价提供一定的参考依据。

基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中的应用

目的 研究基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理在脊髓损伤(SCI)致神经源性膀胱(NB)患者中的应用效果。方法 纳入中山市中医院2019年6月至2022年6月收治的80例SCI致NB患者为研究对象,使用抽签法将其分别纳入观察组和对照组,各40例。2组患者均接受综合护理,观察组患者加用基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理。对比2组患者的膀胱功能、自护能力、生活质量、临床疗效和尿路感染发生率。结果 干预8周后,2组的残余尿量均较干预前减少,膀胱容量和最大排尿量均较干预前增加(P均<0.05),且观察组的上述膀胱功能指标均更优(P均<0.05)。干预8周后,2组的自护能力测定量表和世界卫生组织生活质量测定简表评分均较干预前上升(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。观察组在干预8周后的临床治疗总有效率高于对照组,在干预期间的尿路感染发生率较对照组更低(P均<0.05)。结论 在综合护理的基础上,将基于结构—过程—三维质量评价模式的延续护理应用于SCI致NB患者,可改善其膀胱功能、自护能力和生活质量,提高临床疗效,并降低尿路感染风险。

基于三维质量结构模型构建手术室护理质量评价指标体系

目的基于三维质量结构模型构建手术室护理质量评价指标体系,旨在为手术室临床护理提供一个科学、实用和可行的质量评价及管理依据。方法基于手术室临床质量管理标准、文献回顾、指南、国家考核标准等,以“结构-过程-结果”三维质量结构模型建立质量指标体系,采用德尔菲法专家咨询、小组讨论和层次分析法,对手术室护理质量评价指标进行修改和完善。结果两轮专家咨询的问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.897和0.937,指标重要性协调系数分别为0.236和0.393,指标可行性协调系数分别为0.236和0.304,肯德尔和谐系数P<0.001。最终形成了包括结构指标20项、过程指标58项和结果指标20项的评价指标体系。结论基于临床最佳实践、应用科学方法构建的手术室护理质量评价指标体系,具有较好的科学性和适用性,可为手术室护理质量提供评价参考标准。

三维质量结构模式理论在脑外伤患儿延续性护理中的应用,

目的:探讨三维质量结构模式理论在脑外伤患儿延续性护理中的应用效果。方法:选取2019年9月1日~2021年2月28日收治的96例脑外伤患儿按入院顺序分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规延续性护理,观察组在对照组基础上结合三维质量结构模式理论进行护理,比较两组患儿神经发育情况[采用神经行为(NBNA)评分标准]、恢复情况[采用丹佛发育量表(DDST)、年龄与发育进程问卷(ASQ-C)]、家长护理依从性及并发症发生率。结果:两组患儿干预后神经发育评分高于干预前(P<0.05),观察组患儿干预后神经发育评分高于对照组(P<0.01);观察组患儿干预后DDST、ASQ-C评分高于对照组(P<0.01);观察组家长护理总依从率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:三维质量结构模式理论在脑外伤患儿延续性护理中的应用效果较好,能够促进患儿神经发育,提高依从性,加快恢复进程。

分级预警联合三维护理模式对脑卒中患者自我护理能力及生活质量的影响

目的探讨分级预警联合三维护理模式对脑卒中患者自我护理能力及生活质量的影响。方法将86例脑卒中患者随机分为试验组(分级预警联合三维护理)与对照组(常规护理)各43例。评定两组自我护理能力及生活质量评分变化情况,均护理观察15 d。结果护理后试验组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组GCS评分与Barthel指数均显著高于护理前,且试验组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组的自我护理能力评分均高于护理前,且试验组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,试验组生活质量的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分级预警联合三维护理模式在脑卒中患者的应用能改善患者的病情状况,提高总体预后疗效,还可提高患者的自我护理能力与生活质量。

结构—过程—结果三维评价模式下的延续性护理在老年慢阻肺稳定期患者中的应用

目的分析结构—过程—结果三维评价模式下的延续性护理对老年慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)稳定期患者肺功能、自护能力等的影响。方法本研究对象为150例老年慢阻肺稳定期患者(聊城市人民医院收治),研究者自2021年1月至2022年1月回顾性分析其一般资料,且按患者接受的护理方法进行分组,划分为对照组(77例)和观察组(73例)。对照组给予常规护理,观察组以常规护理为基础应用结构—过程—结果三维评价模式下的延续性护理。评估2组患者的肺功能水平、自护能力及主观幸福感。结果随访3个月和6个月后,观察组的6分钟步行试验距离均长于同期对照组,第1秒用力呼气量和一秒率均大于同期对照组(P均<0.05),且2组均优于护理前(P均<0.05)。2组患者的自我护理能力测量量表评分与组内护理前相比,均是随访6个月后更高(P均<0.05);观察组在随访6个月后的各项评分均高于对照组(P均<0.05)。随访1个月、3个月和6个月后,2组间幸福度量表评分测定数值均显示观察组较高(P均<0.05),且2组均高于护理前(P均<0.05)。结论结构—过程—结果三维评价模式下的延续性护理可改善处于稳定期的老年慢阻肺患者的肺功能,提升其自护能力和主观幸福感。

基于三维质量结构模型的养老机构中医护理服务能力评价指标体系的构建

目的构建一套针对养老机构中医护理服务能力的评价指标体系,为健全养老服务体系、提升服务质量和促进中医护理服务发展提供客观参考依据。方法基于三维质量结构模型,通过研究相关文献和理论分析搭建评价体系的初步框架;采用Delphi专家函询法,对15位相关领域专家开展两轮函询,搜集并提炼其专业意见,进而调整指标条目,最终确定评价指标体系。结果两轮函询的专家积极系数均为100.00%,专家判断系数分别为0.923、0.900,熟悉程度分别为0.840、0.760,权威系数分别为0.882和0.830,Kendall和谐系数分别为0.119、0.115(P<0.05),最终形成包含3个一级指标、13个二级指标、54个三级指标的养老机构中医护理服务能力评价指标体系。结论基于三维质量结构模型的养老机构中医护理服务能力评价指标体系具有科学性、全面性和可操作性,对提升和客观评价养老机构的中医护理服务能力具有重要意义。

基于三维质量评价模式的延续护理对糖尿病足患者血糖控制、治疗依从性及病耻感的影响

目的 分析基于三维质量评价模式的延续护理对糖尿病足患者血糖控制、治疗依从性及病耻感的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月治疗的107例糖尿病足患者,按照随机数字表法分为观察组53例和对照组54例。对照组采用常规护理干预,观察组患者采用基于三维质量评价模式的延续护理护理干预。比较2组患者干预前后血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、治疗依从性、病耻感、生活质量评分。结果 干预前,2组患者FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,2组患者FPG、2hPG、HbA1c均较干预前显著降低(P<0.05),观察组FPG、2hPG、HbA1c显著低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3个月2组患者治疗依从性较干预前显著提高(P<0.05),干预3个月观察者组患者治疗依从性高于对照组(P<0.05)。干预前,2组病耻感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3个月2组患者病耻感较干预前显著降低(P<0.05),观察组干预后3个月病耻感低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预1、3个月2组生活质量评分均较干预前明显升高(P<0.05),干预后3个月观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 基于三维质量评价模式的延续护理护理干预能有效改善糖尿病足患者血糖控制情况,提高患者治疗依从性,降低患者病耻感,改善患者生活质量,值得临床推广。

基于三维质量结构的一体化模式在消毒供应中心腔镜器械中的应用

目的探讨基于三维质量结构的一体化模式在消毒供应腔镜器械中的应用效果。方法回顾性分析,以2022年1月至2023年8月作为研究阶段,根据腔镜器械处理方法进行分组,将2022年1月至2022年10月实施常规处理方法纳入对照组,将2022年11月至2023年8月实施基于三维质量结构的一体化模式处理方法纳入观察组。比较2组腔镜器械合格情况、腔镜器械管理不良事件发生情况、工作质量以及腔镜器械处理方法实施满意度情况。结果观察组回收、清洗、消毒、包装及灭菌的合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腔镜器械管理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作质量总分及各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腔镜器械处理方法实施的满意度更高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心腔镜器械处理采用基于三维质量结构的一体化模式的效果较好,可有效提高腔镜器械合格率和工作质量,降低腔镜器械管理不良事件发生率,工作人员满意度更高。

Donabedian三维质量结构带教模式在护理本科实习生中的应用

目的观察Donabedian三维质量结构带教模式在护理本科实习生中的应用效果。方法该院2020年7月至2022年4月实习的应届全日制护理本科实习生73名,轮转实习10个病区,按实习时间先后顺序分为对照组36例与观察组37例。对照组采用传统带教管理模式,试验组采用Donabedian结构-过程-结果三维度制定的带教模式,比较两组相关护理不良事件发生情况、客观结构化临床考试(OSCE)考核成绩及患者对实习生工作质量的满意度情况。结果观察组护理不良事件发生率(0.8%,15/1850)低于对照组(1.7%,30/1800),OSCE考核成绩平均分高于对照组,患者对实习生护理工作满意度(95.1%,1759/1850)高于对照组(89.4%,1640/1800),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于Donabedian三维质量结构的临床带教模式,可提高护理本科实习生工作质量,降低不良事件发生率,提升患者满意度。