三维质量结构模式理论在脑外伤患儿延续性护理中的应用,

目的:探讨三维质量结构模式理论在脑外伤患儿延续性护理中的应用效果。方法:选取2019年9月1日~2021年2月28日收治的96例脑外伤患儿按入院顺序分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规延续性护理,观察组在对照组基础上结合三维质量结构模式理论进行护理,比较两组患儿神经发育情况[采用神经行为(NBNA)评分标准]、恢复情况[采用丹佛发育量表(DDST)、年龄与发育进程问卷(ASQ-C)]、家长护理依从性及并发症发生率。结果:两组患儿干预后神经发育评分高于干预前(P<0.05),观察组患儿干预后神经发育评分高于对照组(P<0.01);观察组患儿干预后DDST、ASQ-C评分高于对照组(P<0.01);观察组家长护理总依从率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:三维质量结构模式理论在脑外伤患儿延续性护理中的应用效果较好,能够促进患儿神经发育,提高依从性,加快恢复进程。

基于三维质量结构模式理论为框架的院外延续性护理干预对过敏性紫癜患儿遵医行为及护理满意度的影响

目的探讨基于三维质量结构模式理论为框架的院外延续性护理干预对过敏性紫癜(HSP)患儿遵医行为及护理满意度的影响。方法选取2014年2月至2016年10月新乡医学院第一附属医院住院的88例HSP患儿,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组44例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在此基础上实施基于三维质量结构模式理论为框架的院外延续性护理。对比2组患儿干预前及出院3个月后遵医行为(家属配合度、患儿用药依从性及饮食依从性)、家属负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分,并统计2组患儿护理满意度及出院3个月后疾病复发率。结果干预前,2组患儿家属配合度、患儿用药依从性、饮食依从性评分及家属HAMA、HAMD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院3个月后,观察组患儿家属配合度、患儿用药依从性、饮食依从性评分均高于对照组,家属HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿出院后3个月复发率为4.55%(2/44),低于对照组的18.18%(8/44)(χ~2=4.062,P<0.05);观察组患儿护理满意度为93.18%(41/44),高于对照组的75.00%(33/44)(χ~2=5.436,P<0.05)。结论给予HSP患儿基于三维质量结构模式理论为框架的院外延续性护理干预,可有效提高患儿遵医行为,改善家属负性情绪,进而有利于降低疾病复发率,提高护理满意度。

基于三维质量结构模式的护理信息化管理质控评价指标体系构建

目的基于三维质量结构模式构建护理信息化管理质控评价指标体系,提高护理信息化管理水平。方法基于“结构-过程-结果”理论框架,采用文献分析法、德尔菲法确定护理信息化管理质控评价指标体系,通过层次分析法计算指标权重。结果最终构建的护理信息化管理质控评价指标体系包括一级指标3个、二级指标8个、三级指标28个。两轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.885,肯德尔协调系数分别为0.165、0.219(P<0.05)。结构、过程、结果三个一级指标权重均为0.3333。结论构建的护理信息化管理质控评价指标体系具有一定科学性和实用性,可以为护理信息化管理质控提供参考。

基于三维质量结构理论的ICU护理人文关怀质量评价指标体系的构建

目的构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系,为ICU护理人文关怀服务的规范化和标准化提供评价工具。方法基于“结构—过程—结果”三维质量结构理论,通过文献研究、半结构访谈、德尔菲法对指标进行筛选,构建ICU护理人文关怀质量评价指标体系。结果2轮专家函询专家的积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.915、0.948,肯德尔协调系数分别为0.414、0.415(均P<0.01),最终形成包括一级指标3项、二级指标14项和三级指标54项的ICU护理人文关怀质量评价指标体系,各层级指标一致性检验结果均CR<0.100。结论本研究构建的ICU护理人文关怀质量评价指标体系具有合理性、实用性和可操作性,可为ICU护理人文关怀质量评价提供一定的参考依据。

基于三维质量结构模式构建中医护理质量评价指标体系

目的构建中医护理质量评价指标体系,为评价中医护理质量提供科学、客观的参考依据。方法基于“结构-过程-结果”三维质量结构为理论架构,通过文献回顾、头脑风暴法、德尔菲法形成中医护理质量评价指标体系,应用层次分析法确定各级指标权重。结果纳入25名函询专家,2轮函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.852、0.876,肯德尔和谐系数分别为0.136、0.185(P<0.05)。最终确定3项一级指标(结构指标、过程指标、结果指标)、6项二级指标(人才培养、中医护理专业结构占比、辨证施护的能力、中医适宜技术、中医护理临床业务能力考核、中医护理临床实践能力考核)、9项三级指标的中医护理质量评价指标体系。结论本研究构建中医护理质量评价指标体系,研究方法科学,咨询结果可靠,操作性强,可为中医护理质量评价提供参考价值。

基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者中应用研究

目的探讨针对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理的效果。方法选择2019年5月—2021年3月鄱阳县人民医院收治的74例COPD患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组实施常规护理,观察组实施基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理,2组均护理3个月。对比2组运动耐受情况、肺功能、生活质量及护理满意度。结果观察组护理后6 min行走距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(94.59%)高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对COPD患者实施基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理,能够提高患者运动耐受能力,改善肺功能,提升生活质量与护理满意度。

基于三维质量结构的一体化模式在消毒供应中心腔镜器械中的应用

目的探讨基于三维质量结构的一体化模式在消毒供应腔镜器械中的应用效果。方法回顾性分析,以2022年1月至2023年8月作为研究阶段,根据腔镜器械处理方法进行分组,将2022年1月至2022年10月实施常规处理方法纳入对照组,将2022年11月至2023年8月实施基于三维质量结构的一体化模式处理方法纳入观察组。比较2组腔镜器械合格情况、腔镜器械管理不良事件发生情况、工作质量以及腔镜器械处理方法实施满意度情况。结果观察组回收、清洗、消毒、包装及灭菌的合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腔镜器械管理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作质量总分及各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腔镜器械处理方法实施的满意度更高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心腔镜器械处理采用基于三维质量结构的一体化模式的效果较好,可有效提高腔镜器械合格率和工作质量,降低腔镜器械管理不良事件发生率,工作人员满意度更高。

基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建体检中心护理质量敏感指标体系

目的构建体检中心护理质量敏感指标体系,为客观评价体检中心护理质量提供依据。方法2022年3月—2022年10月成立护理质量管理小组,将“Donabedian结构-过程-结果”质量理论模型作为研究依据,通过文献分析法、半结构式访谈以及德尔菲专家咨询法,确定体检中心护理质量敏感指标体系。结果通过德尔菲专家咨询法对20名专家进行2轮函询,2轮专家函询问卷回收率均为100%(20/20)和100%(20/20),专家权威系数分别为0.894和0.908。在2轮专家函询中,所函询专家对体检中心护理质量敏感指标具有较好协调性(P<0.05)。经过2轮专家函询,最终构建了包含3个1级指标、11个2级指标、38个3级指标的体检中心护理质量敏感指标体系(变异系数<0.20)。结论本次研究基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建了一套客观、权重设置科学以及内容覆盖全面的体检中心护理质量评价体系,为体检中心护理管理及制定干预性对策提供了参考依据。

三维质量结构模式在我国临床专科护理质量中应用的研究进展

三维质量结构模式作为一种系统衡量医疗质量的评估体系模型,是我国护理人员建立护理质量评价指标的主要理论基础。本文从Donabedian的“结构–过程–结果”三维质量结构模式的来源和理论基本内容方面进行概述;回顾三维质量结构模式在我国急诊、手术室、重症监护室、儿科、肿瘤科等领域的应用,以期完善护理质量的精细化管理,为健全具有我国特色的新时代专科护理质量管理评价指标体系提供参考。

结构-过程-结果三维质量模式在无偿献血服务质量管理中的应用

探讨在无偿献血服务质量管理中实施结构-过程-结果三维质量模式的效果情况。方法:选取2022年03月~2022年10月长沙地区2134名参与无偿献血的献血者,随机信封法均分为对照组与试验组。对照组给予常规护理模式的无偿献血服务质量管理,试验组在对照组基础上给予结构-过程-结果三维质量模式的无偿献血服务质量管理,比较两组献血者献血不良反应发生率、献血服务满意度。结果:干预后,试验组献血不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,与对照组相比,试验组献血服务满意度偏高(P<0.05)。结论:结构-过程-结果三维质量模式在无偿献血服务质量管理中的应用效果显著,可有效降低无偿献血者献血不良反应发生率,提高献血对象献血服务满意度,值得借鉴。

基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中的应用

目的 研究基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理在脊髓损伤(SCI)致神经源性膀胱(NB)患者中的应用效果。方法 纳入中山市中医院2019年6月至2022年6月收治的80例SCI致NB患者为研究对象,使用抽签法将其分别纳入观察组和对照组,各40例。2组患者均接受综合护理,观察组患者加用基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理。对比2组患者的膀胱功能、自护能力、生活质量、临床疗效和尿路感染发生率。结果 干预8周后,2组的残余尿量均较干预前减少,膀胱容量和最大排尿量均较干预前增加(P均<0.05),且观察组的上述膀胱功能指标均更优(P均<0.05)。干预8周后,2组的自护能力测定量表和世界卫生组织生活质量测定简表评分均较干预前上升(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。观察组在干预8周后的临床治疗总有效率高于对照组,在干预期间的尿路感染发生率较对照组更低(P均<0.05)。结论 在综合护理的基础上,将基于结构—过程—三维质量评价模式的延续护理应用于SCI致NB患者,可改善其膀胱功能、自护能力和生活质量,提高临床疗效,并降低尿路感染风险。

结构-过程-结果三维质量控制模式在食管癌根治术患者中的应用

目的:探讨结构-过程-结果三维质量控制模式在食管癌根治术患者中的应用效果。方法:将80例食管癌根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,其中对照组40例实施常规护理,观察组40例实施结构-过程-结果三维质量控制模式;比较两组术中体征不良情况、手术耗时、创口愈合时间、住院天数、术中及术后并发症发生率、护理满意度。结果:观察组术中体征不良情况总发生率、术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05),手术耗时、创口愈合时间及住院天数均短于对照组(P<0.01),护理满意度评分高于对照组(P<0.01),两组术中并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结构-过程-结果三维质量控制模式可改善食管癌根治术患者术中体征不良情况,缩短手术耗时、创口愈合时间及住院天数,减少并发症发生,护理满意度较高。

基于三维质量结构模型的管理模式对重症监护室多重耐药菌感染的防控效果

目的探究基于三维质量结构模型的管理模式的应用对重症监护室(ICU)多重耐药菌感染的防控效果。方法采用回顾性研究,收集郑州市第一人民医院ICU收治的100例患者资料,将2020年1-8月接受常规管理模式的50例患者资料归为常规组,将2020年9月至2022年9月接受常规管理模式联合基于三维质量结构模型的管理模式的50例患者资料归为管理组,两组患者均连续接受管理14 d。由研究者设计资料调查表,详细收集患者一般资料,并收集两组患者多重耐药菌感染情况及抗菌药物使用强度、使用率,同时比较两组患者ICU治疗时间、总住院时间及对质量管理工作满意度。结果管理组抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率、超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLs-ECO)感染率、超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)感染率、抗菌药物使用强度及使用率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);管理组ICU治疗时间及总住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对质量管理工作满意度对比,管理组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用基于三维质量结构模型的管理模式可有效改善ICU患者多重耐药菌感染情况,减少抗菌药物的使用并缩短ICU治疗时间及住院时间,且能够提高患者对质量管理工作满意度。

Donabedian三维质量结构带教模式在护理本科实习生中的应用

目的观察Donabedian三维质量结构带教模式在护理本科实习生中的应用效果。方法该院2020年7月至2022年4月实习的应届全日制护理本科实习生73名,轮转实习10个病区,按实习时间先后顺序分为对照组36例与观察组37例。对照组采用传统带教管理模式,试验组采用Donabedian结构-过程-结果三维度制定的带教模式,比较两组相关护理不良事件发生情况、客观结构化临床考试(OSCE)考核成绩及患者对实习生工作质量的满意度情况。结果观察组护理不良事件发生率(0.8%,15/1850)低于对照组(1.7%,30/1800),OSCE考核成绩平均分高于对照组,患者对实习生护理工作满意度(95.1%,1759/1850)高于对照组(89.4%,1640/1800),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于Donabedian三维质量结构的临床带教模式,可提高护理本科实习生工作质量,降低不良事件发生率,提升患者满意度。

基于结构—过程—结果理论模式构建麻醉恢复室护理质量敏感指标体系

目的构建本土化、科学可靠的麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)护理质量敏感指标体系,为护理质量评价提供标准化工具。方法以结构-过程-结果质量评价模型为理论依据,基于循证分析和半结构式访谈制订函询问卷,通过德尔菲法对14名专家进行3轮函询,采用层次分析法确定指标权重。结果3轮专家咨询的问卷有效回收率均为100.0%、专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.198~0.235、0.267~0.316、0.364~0.386(均P<0.05)。最终形成了包括2项结构指标、3项过程指标、6项结果指标的麻醉恢复室护理质量敏感指标体系,所有指标各项重要性赋值均数>3.50、变异系数<0.25。结论PACU护理质量敏感指标体系具有较高的协调性和一致性,可为PACU护理质量的管理提供科学性、可靠性、可操行性较强的依据。

基于三维质量结构理论的“结构-过程-结果”护理模式在消化道肿瘤住院患者中的应用

目的:探讨基于三维质量结构理论的“结构-过程-结果”护理模式在消化道肿瘤住院患者中的应用效果。方法:选取2018年1月1日~2019年1月1日消化道肿瘤住院的200例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组给予营养支持常规护理,观察组给予基于三维质量结构理论的“结构-过程-结果”护理模式;比较两组干预前后抑郁、焦虑程度[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]及不良反应发生情况、护理满意度。结果:干预后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组腹泻、反流及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组对操作熟练度、专业素养、服务态度方面的满意度均高于对照组(P<0.01)。结论:将基于三维质量结构理论的“结构-过程-结果”护理模式应用于消化道肿瘤住院患者肠内营养护理管理中,能显著缓解患者抑郁、焦虑情绪,降低腹泻、反流并发症的发生率,且能提高护理满意度,值得临床推广。

结构—过程—结果三维质量评价模式在老年糖尿病延续护理中的应用价值

目的 探讨在老年糖尿病延续护理中应用结构—过程—结果三维质量评价模式所产生的价值。方法 随机选取2020年5~12月在江苏省建湖县人民医院内分泌科好转出院的60例老年糖尿病患者,运用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规的护理模式,观察组在对照组干预方法的基础上实施结构—过程—结果三维质量评价模式。比较2组的相关指标水平、并发症发生率和患者的生活质量。结果 干预6个月后,2组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及尿微量白蛋白(UMA)水平和身体质量指数(BMI)均有所降低(P均<0.05),且观察组均比对照组更低(P均<0.05)。观察组眼底、足部、下肢动脉血管和肾脏相关并发症的总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。干预6个月后,2组的糖尿病特异性生存质量量表中4个维度的评分均有所上升(P均<0.05),且观察组均较对照组更高(P均<0.05)。结论 在老年糖尿病延续护理中采用结构—过程—结果三维质量评价模式,有助于更好地改善相关指标水平,减少并发症的发生,促使患者生活质量的提升。

基于三维质量结构模式构建预防手术室压疮护理质量评价指标体系的研究

目的:研究基于三维质量结构模式构建预防手术室压疮的护理质量评价指标体系的价值。方法:选取2019年7月—2020年3月南昌大学第二附属医院接受常规护理的手术患者35例作为对照组,另选取2020年4月—2021年6月开展基于三维质量结构模式护理措施的手术患者37例作为研究组。统计两组患者压疮的发生率,干预前后测评两组患者生活质量量表(SF-36)评分,护理结束后测评两组患者护理满意度以及护理质量,比较两组患者干预结果。结果:研究组患者压疮发生率为8.11%,低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.014,P<0.05)。干预后,研究组患者SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=15.648、13.607、26.965、11.074,P<0.05);研究组患者护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(t=12.594、14.223、7.464、15.528、16.724、35.417,P<0.05);研究组患者护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.102、2.545、5.096、3.538,P<0.05)。结论:基于三维质量结构模式的护理效果显著,能够减少术后患者压疮的发生,增强护理质量,改善患者生活质量,其护理满意度较高。

三维质量结构理论在心血管专科护士分层培训中的应用研究

目的探索三维质量结构理论在心血管专科护士分层培训中的应用效果。方法本院于2020年1月起实施基于三维质量结构理论的心血管专科护士分层培训模式。将2019年1月—12月的310名护士作为对照组(干预前),2020年1月—12月的365名护士作为观察组(干预后),比较两组护士年度考核合格率、分层培训满意度、教学质量及护理质量情况。结果观察组护士年度考核合格率、分层培训满意度、教学质量、护理质量均显著高于对照组(P<0.05)。结论基于三维质量结构理论形成结构设置-过程管理-结果改进的分层培训模式,与心血管专科护士层级岗位管理紧密结合,有利于提高护士参与培训的积极性,能有效提升护士年度考核合格率和分层培训满意度,提高教学质量,强化护理岗位管理,提升护理质量。

以三维质量结构模式为导向的优质护理在新生儿ARDS机械通气中的应用分析

目的探讨以三维质量结构模式为导向的优质护理在新生儿急性呼吸窘迫综合征机械通气中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月在本院就诊的因急性呼吸窘迫综合征须行机械通气的80例患儿作为研究对象,根据抽签法分为两组,观察组与对照组各40例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取以三维质量结构模式为导向的优质护理。观察两组患儿的呼吸力学指标,包括动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数,机械通气时间,用氧时间,机械通气并发症发生率以及患儿家属的满意度情况。结果干预后,观察组患儿动脉血氧分压和氧合指数高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿机械通气时间及用氧时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以三维质量结构模式为导向的优质护理能提高急性呼吸窘迫综合征患儿的氧合功能,缩短机械通气时间和用氧时间,降低并发症的发生率,有利于患儿康复。