三维超声子宫冠状面重建在子宫发育异常分型诊断中的价值

目的:探究三维超声检查在子宫发育异常分型诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月-2022年11月桂林市妇幼保健院收治的疑似子宫发育异常的98例患者为研究对象,所有患者均进行宫腔镜检查明确子宫发育异常情况。以宫腔镜检查结果为金标准,评估三维超声子宫冠状面重建检查对子宫发育异常的诊断效能,统计其对子宫发育异常分型的检出率。结果:宫腔镜检查结果显示,98例疑似子宫发育异常患者中正常子宫28例,子宫发育异常70例。其中弓形子宫20例(20.41%),完全纵隔子宫20例(20.41%),不全纵隔子宫25例(25.51%),双角子宫5例(5.10%)。以宫腔镜检查结果为金标准,三维超声子宫冠状面重建检查的准确率为98.98%(97/98),灵敏度为98.57%(69/70),特异度为96.55%(28/29),阳性预测值为98.57%(69/70),阴性预测值为100.00%(28/28)。三维超声子宫冠状面重建检查与金标准宫腔镜检查结果的一致性较好(Kappa值=0.86)。与宫腔镜检查结果比较,三维超声子宫冠状面重建检查对弓形子宫、不全纵隔子宫、完全纵隔子宫、双角子宫的检出率与宫腔镜检查结果比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在子宫发育异常的临床诊断中应用三维超声子宫冠状面重建检查可获得较高的诊断效能,且因其具有经济性与便捷性的特点较易被患者所接受。

经阴道三维超声子宫冠状面重建在子宫发育异常分型诊断中的应用价值

目的分析经阴道三维超声子宫冠状面重建在子宫发育异常分型诊断中的应用价值。方法选取本院2016年2月至2020年3月收治的400例疑似子宫发育异常患者,按照入院治疗的先后顺序分为对照组与研究组,每组200例。对照组接受二维超声检查,研究组接受经阴道三维超声检查。以经腹腔镜检查诊断作为金标准,分析二维超声和三维超声检查的分型诊断价值。结果经腹腔镜检查结果显示,400例疑似患者中,45例患者正常,355例患者异常,其中60例患者为双子宫,30例患者为弓形子宫,17例患者为残角子宫,27例患者为单角子宫,184例患者为纵膈子宫(121例为不完全型,63例为完全型),37例患者为双角子宫。二维超声检查诊断异常患者367例,三维超声检查诊断异常患者356例。三维超声检查的准确率、敏感性、特异性均明显高于二维超声检查,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声子宫冠状面重建分型诊断子宫发育异常的准确率较高,能为临床诊断和治疗提供准确的参考依据,值得临床推广运用。

三维冠状切面成像在子宫畸形诊断中的应用

目的探讨三维彩超成像技术在子宫畸形诊断中的应用价值。方法对临床拟诊子宫畸形的病例进行二维超声扫查,同时行三维冠状切面成像,诊断为子宫畸形后进行宫、腹腔镜检查证实,对子宫畸形合并早期妊娠者行人流术确诊,对照二者子宫畸形诊断灵敏度。结果超声共诊断子宫畸形188例,施行宫腔镜或宫腹腔镜联合检查确诊26例,二维超声诊断符合16例,误诊3例,漏诊7例;三维彩超冠状切面成像诊断符合24例,误诊2例。二维超声诊断灵敏度61.53%,三维超声诊断灵敏度92.31%;人流术确诊子宫畸形合并早期妊娠41例,二维诊断符合32例,三维符合41例。二维超声诊断的灵敏度78.04%,三维超声诊断灵敏度100%。三维超声诊断子宫畸形敏感性优于二维超声(均P<0.05)。结论三维超声能够对子宫冠状面成像,其敏感性优于二维超声,尤其是对子宫畸形合并妊娠者较二维超声诊断更为准确,是诊断子宫先天性发育异常的最佳手段。

诊断乳腺良恶性肿物中对三维超声重建冠状断面检查的应用

目的讨论诊断乳腺良恶性肿物中对三维超声重建冠状断面检查的应用。方法现随机选取2016年9月~2017年9月在我院治疗乳腺肿物患者106例作为研究对象,按照病理证实乳腺良恶情况进行分组,将良性设定为对照组、将恶性设定为实验组,对照组和实验组各53例,两组均进行三维超声重建冠状断面检查,对三维超声重建冠状断面的特征进行分析。结果实验组患者肿物检出人数为52例,准确率为98.11%;对照组肿物检出人数为53例,准确率为100%。结论在诊断乳腺良恶性肿物中,可采取三维超声重建冠状断面检查,其临床效果显著,值得临床应用。

三维超声对宫腔粘连的诊断价值及基于冠状面成像评分系统的初探

目的评价三维超声对宫腔粘连诊断的准确性,初步建立三维超声对宫腔粘连严重程度的评分系统。方法收集2019年9月至2020年1月因“月经量减少或闭经”就诊的患者的病例资料,包括经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,TVS-3D)及宫腔镜检查,符合纳入和排除标准,共计纳入112例,以宫腔镜检查为金标准,通过灵敏度、特异度,分析判断TVS-3D对宫腔粘连的诊断价值;通过计算Kappa值评价三维超声与宫腔镜检查判断粘连部位的一致性;以宫腔镜下欧洲妇科内镜协会(European Society of Gynecological Endoscopy,ESGE)评级标准判断宫腔粘连严重程度,通过计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积,得出TVS-3D对宫腔粘连严重程度评分的最佳界值。结果TVS-3D诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度分别为82.6%、65.0%,Kappa=0.405,表明TVS-3D具有一定诊断宫腔粘连的效能,但效果一般。TVS-3D对两侧壁及宫腔中央部判断的一致性良好,Kappa值分别为0.771~0.894与0.500~0.610。对重度粘连诊断的最佳界值为9.5分,诊断的灵敏度为81.1%,特异度为94.9%,表明三维超声诊断重度宫腔粘连具有较高的真实性。结论TVS-3D对宫腔粘连具有一定诊断作用,尤其对两侧壁及宫腔中央部粘连的诊断结果与宫腔镜检查结果具有高度一致性。基于三维超声宫腔冠状面成像的评分系统判断宫腔重度粘连的真实性较高,具有临床应用价值。

64排螺旋CT斜冠状面重建在鼻骨骨折58例中的应用

目的:探讨64层螺旋CT斜冠状面重建在鼻骨骨折中的应用。方法:对鼻部外伤58例患者采用CT轴位薄层螺旋扫描,在工作站使用斜冠状面重建技术观察鼻区骨折影像表现。结果:鼻部外伤58例中确诊鼻骨骨折46例,排除骨折12例。46例骨折中单纯线行骨折29例,粉碎性骨折17例;单纯骨折37例,鼻额缝分离2例,骨折合并鼻中隔骨折7例;双侧鼻骨骨折38例,单侧骨折8例中左侧3例右侧5例。结论:64排螺旋CT斜冠状面重建技术在显示鼻骨骨折及临床诊断治疗中具有很明显的优势。

基于三维宫腔形态联合二维内膜观察的超声指标对宫腔粘连诊断、程度分级的临床价值

目的:探讨超声指标对宫腔粘连(IUA)诊断及严重程度分级的临床价值,为IUA评估提供更有效的诊断依据。方法:收集2019年11月至2022年10月在安徽中医药大学第一附属医院接受宫腔镜检查的101例患者的临床资料,其中IUA患者77例(轻度IUA 51例,中重度IUA 26例),非IUA组24例。记录内膜厚度。选取二维超声内膜回声中断、内膜厚薄不均、宫腔积液或钙化灶,三维超声宫腔形态异常、宫腔内低回声区、宫壁毛糙或结合带断续,共6个超声指标。通过灵敏度、特异度等判断经阴道二维超声(2D-TVS)、经阴道二维联合三维超声(2D+3D-TVS)对IUA的诊断价值并做一致性检验。比较分析各项超声指标在不同粘连程度评价中的有效性;通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),得出对IUA严重程度评价的有效超声指标。结果:2D-TVS、2D+3D-TVS诊断IUA的准确度分别为59.41%、77.23%,Kappa值分别为0.315、0.517,表明2D+3D-TVS可提高宫腔粘连的诊断准确度,且具有中等程度的诊断效能。中重度IUA组除宫壁毛糙或结合带断续外,其他五项指标的检出率均高于轻度IUA组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示宫腔形态异常和宫腔内低回声区两项三维超声指标有较高的诊断准确性(AUC 0.7~0.9),均高于二维超声指标(AUC 0.5~0.7)。结论:2D+3D-TVS对IUA的诊断效能优于2D-TVS。通过对宫腔形态异常、宫腔内低回声区两项三维超声指标及内膜回声中断、内膜厚薄不均、宫腔积液或钙化灶三项二维超声指标的观察,可有效提高中重度IUA诊断的准确性,且三维超声指标更好。

多代理强化学习框架自动定位三维超声子宫冠状面的应用研究

目的探讨一种多代理强化学习框架(Multi-Agent Reinforcement Learning framework,MARL framework)在三维超声中自动定位子宫冠状面的准确性与临床应用价值。方法选取深圳市罗湖区人民医院2020年5月间进行常规妇科检查的144例女性患者作为研究对象,应用迈瑞高端彩色多普勒超声系统(Resona-8)收集所有研究对象的子宫三维容积数据,由一位超过5年临床经验的超声医师采集存储数据,手动定位子宫冠状平面并记录时间,同时通过多代理强化学习框架在所有收集的数据中自动定位子宫冠状平面并记录时间。将两种方法得到的子宫冠状平面图像混编在一起,由两位高年资超声专家对图像进行双盲评分(范围0~1),以两位专家评分的平均分均≥0.6分为合格。结果①144例患者,两种方法定位的子宫冠状平面中,手动方法定位的冠状面合格的有131个,自动方法定位的冠状面合格的有137个;运用卡方检验对比手动法和自动法得到的子宫冠状平面图像合格率差异无统计学意义(χ^(2)=1.934,P=0.164)。②应用四分位距法分析,自动组的图像得分为0.80(0.75,0.90),而手动组的图像得分为0.80(0.75,0.90);运用Wilcoxon符号秩检验两种方法所得子宫冠状平面图像得分,统计发现其差异无统计学意义(Z=1.241,P=0.215)。③运用配对t检验统计两种方法定位子宫冠状面所需时间,手动方法所需时间为(63.65±10.182)s,自动方法所需时间为(3.25±0.294)s,两者之间的差异有统计学意义(t=19.52,P<0.001)。结论基于多代理强化学习框架的方法自动定位三维超声中的子宫冠状平面具有较高获取率,且图像质量较好,同初级超声医师的手动组相比大大缩短了操作时间,可有效应用于临床实践中,并为子宫相关疾病的智能诊断奠定了基础。

三维冠状切面在诊断子宫畸形合并早期妊娠的应用价值

目的:探讨三维冠状面成像在诊断子宫畸形合并早期妊娠的应用价值,寻求提高子宫畸形合并早期妊娠诊断准确性的有效方法。方法:对门诊确诊为早孕并可疑子宫畸形要求终止妊娠的93例患者进行常规二维超声扫查,同时行三维冠状切面成像,诊断为子宫畸形合并早期妊娠后,经B超监护下行人工流产手术证实,对照二者子宫畸形合并早期妊娠诊断符合率。结果:三维超声冠状切面均能够在一个平面同时显示子宫外形、宫腔形态、畸形部位及与孕囊着床位置的空间关系,优于二维超声。经二维、三维超声诊断为子宫畸形合并早孕者51例,其中经人工流产手术证实44例,二维超声诊断符合35例,漏诊9例,二维超声诊断符合率79.54%;三维超声诊断符合44例,三维超声诊断符合率100.00%。结论:三维超声能够对子宫冠状切面成像,提供更多有关子宫畸形的声学信息,能更准确诊断子宫畸形合并早期妊娠。

实时三维超声在子宫内膜蠕动评价中的应用

目的探讨经阴道实时三维(RT-3D)超声在评价子宫内膜蠕动方向和频率中的应用价值。方法2021年12月至2022年5月在南京中医药大学附属医院招募122位未绝经的女性志愿者,在非经期行经阴道RT-3D超声检查,获得174个2 min的子宫矢状面和冠状面动态视频,以8倍速播放后由两位观察者对子宫内膜蠕动的方向和频率进行评估。结果两位观察者对矢状面上前壁、后壁以及冠状面上左侧壁、右侧壁、宫底蠕动方向的评估具有高度的一致性(Kappa值分别为0.739、0.768、0.670、0.687和0.614,P<0.01)。两位观察者之间在矢状面和冠状面上观察到的各壁蠕动频率的差异无统计学意义(P>0.05);两位观察者对各壁蠕动频率评估的一致性较好(矢状面上前壁、后壁以及冠状面上左侧壁、右侧壁和宫底的组内相关系数分别为0.888、0.899、0.828、0.853、0.858,P<0.01)。结论RT-3D超声可在冠状面上观察子宫的蠕动情况,评估子宫宫底蠕动方向是否朝向排卵侧,技术重复性高,为评价子宫内膜蠕动的方向和频率提供了一种新的、可靠的技术和方法。