二维斑点追踪技术及实时三维超声心动图评估心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效及其影响因素分析

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心房功能性二尖瓣反流(AFMR)患者导管消融术后疗效,分析术后二尖瓣反流改善的影响因素。方法选取于我院首次接受导管消融治疗的AFMR患者47例,术后6个月复查超声心动图,根据AFMR是否改善分为改善组(22例)和未改善组(25例)。应用常规超声心动图测量左房前后径(LAD)、二尖瓣环前后径(MAD)、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等;2D-STI测量左房存储期纵向应变(LASr)、管道期纵向应变(LAScd)、辅泵期纵向应变(LASct);RT-3DE测量左房最大容积、左房最小容积并经体表面积标化得到相应的容积指数(LAVImax、LAVImin),计算左房射血分数(LAEF)及左房扩张指数(LAEI),比较两组术前、术后6个月上述参数的差异。采用二元Logistic回归分析AFMR患者导管消融术后二尖瓣反流改善的预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素预测AFMR患者导管消融术后疗效的诊断价值。结果与导管消融术前比较,改善组和非改善组术后6个月LAD、MAD、LAVImax、LAVImin均减小,LASr、LAScd、LASct、LAEF及LAEI均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);改善组术后6个月LAD、LAVImax、LAVImin均小于未改善组,LASr、LAScd均大于未改善组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,MAD、LASr均为AFMR患者导管消融术后二尖瓣反流改善的独立预测因素(OR=5.552、0.733,均P=0.031)。ROC曲线分析显示,MAD、LASr预测AFMR患者二尖瓣反流改善的曲线下面积分别为0.775、0.735,截断值分别为3.35 cm、18.05%。结论2D-STI及RT-3DE可以准确评估AFMR患者导管消融术后疗效;MAD、LASr均为术后二尖瓣反流改善的独立预测因素。

实时三维超声心动图评估三尖瓣下移畸形解剖矫治术后右室重构的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估三尖瓣下移畸形(EA)解剖矫治术后右室重构的临床应用价值。方法选取在我院行外科解剖矫治术的22例EA患者,根据Carpentier分型分为A-B型组(10例)、C型组(6例)和D型组(6例),比较各组术前和术后6个月RT-3DE及心脏磁共振(CMR)检查结果的差异。采用Pearson相关分析法分析RT-3DE与CMR所测右室舒张末容积指数(RVEDVi)及右室射血分数(RVEF)的相关性。结果RT-3DE检查显示,各组术前左室射血分数、RVEF及术后6个月RVEF比较差异均有统计学意义(均P<0.05);22例EA患者术后6个月三尖瓣反流程度较术前减轻,RVEF和RVEDVi均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CMR检查显示,22例EA患者术后6个月RVEDVi较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,术前RT-3DE与CMR所测RVEDVi呈高度正相关(r=0.908,P=0.012),两种方法所测术后RVEDVi无相关性(r=0.522,P=0.184);RT-3DE与CMR所测术前和术后RVEF分别呈高度、中度正相关(r=0.818、0.564,均P<0.05)。结论RT-3DE可准确评估EA患者右室容积和功能,在术后右室重构评估中具有重要的临床应用价值。

经胸三维超声心动图评价功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型的临床价值

目的应用经胸三维超声心动图定量评价房性及室性功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型,探讨其临床应用价值。方法选取于我院心内科就诊的房性功能性二尖瓣反流患者53例(AFMR组)和室性功能性二尖瓣反流患者68例(VFMR组),另选同期年龄、性别与之匹配的50例健康体检者作为对照组,应用经胸三维超声心动图检测各组二尖瓣相关参数,包括瓣环前后径(AP)、瓣环前外-后内侧直径(ALPM)、AP与ALPM比值(AP/ALPM)、瓣环高度(AH)、瓣环周长(CD)、瓣环面积(AA)、瓣环非平面角度(NPA)、前小叶面积(ALA)、后小叶面积(PLA)、小叶总面积(TLA)、帐篷容积(VTent)、帐篷高度(HTent)、后小叶角度(PLθ)及TLA与AA比值(TLA/AA),比较各组上述参数的差异。结果与对照组比较,AFMR组和VFMR组AP、ALPM、AH、CD、AA、NPA、ALA、PLA、TLA、PLθ均增大,TLA/AA减小,AFMR组VTent、HTent均减小,VFMR组VTent、HTent均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);与AFMR组比较,VFMR组AP、ALA、PLA、TLA、TLA/AA、VTent、HTent、AP/ALPM均增大,ALPM、PLθ均减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经胸三维超声心动图可定量评价房性及室性功能性二尖瓣反流患者二尖瓣构型,为临床干预提供一定的参考依据。

基于实时三维超声心动图技术评估Wilson病患者心脏结构和功能的临床研究

背景Wilson病(WD)是一种较为罕见的引起铜排泄障碍的常染色体隐性遗传病,以肝脏和/或神经精神症状为主要临床表现,但随着受累器官和病情轻重程度的不同而呈现多元化,铜在全身各器官及系统中均有蓄积,导致出现其他(通常较轻)临床症状,包括Kayser-fleischer环(K-F)、溶血性疾病、肾功能受损、骨代谢异常、心肌炎、心律失常等器官和系统损伤。近年来,随着对WD的深入研究,人们发现其可能引起不同程度心脏损伤,甚至可带来致命性心脏疾病。迄今为止,临床上尚未将评估WD患者的心血管系统情况纳入其常规检测项目之中。因此,早期重视和干预WD患者的亚临床心脏病变,对WD患者的治疗和预后具有深远意义。目的本研究基于实时三维超声心动图(RT-3DE)技术联合心电图(ECG)、心肌损伤标志物等临床常用血清学指标观察WD患者的心脏结构和功能的动态变化,旨在为评估WD早期心脏受累提供客观化影像学和血清学依据,以便及时干预WD患者早期亚临床心脏损害。方法选取2021年10月—2022年10月于安徽中医药大学第一附属医院脑病中心就诊的WD患者60例(WD组),选取同期60名健康体检者作为健康对照组。WD患者根据其主要症状分为脑型WD(以神经精神症状为主)和肝型WD(以肝脏症状为主)。记录两组ECG、RT-3DE相关参数及心肌损伤血清标志物包括同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及血清总胆红素(TBIL)等指标。结果(1)WD患者中有37例心电图结果显示至少存在一处异常,而健康对照组受试者仅有14例异常,两组ECG结果异常比例比较,差异有统计学意义(P<0.001);与健康对照组相比:WD组心率(HR)、QRS、QT、校正后的QT(QTc)间期提高,而P-R缩短(P<0.01)。(2)WD患者RT-3DE结果异常有23例,而健康对照组有10例异常;两组RT-3DE结果异常比例比较,差异有统计学意义(P<0.001);WD组左心房前后径(LAD)、E/E'、舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、肺动脉压力(PAP)增加,E'、射血分数(EF)、每分钟搏出量值(SV)降低(P<0.01);(3)与健康对照组相比,WD组血清学指标中Hcy、TBIL、CysC、cTnI指标升高(P<0.01)。(4)与肝型WD患者相比,脑型WD患者QRS、QT、QTc指标升高(P<0.05),脑型WD患者LAD、室间隔厚度(IVST)、左心室内径(LVD)、ESV、EDV参数升高,而SV降低(P<0.05),脑型WD患者Hcy、CysC、cTnI参数升高(P<0.01)。结论WD患者中没有发现任何严重结构性心脏病的特征,但与健康对照组相比,WD患者更易出现亚临床心脏损害;特别是与肝型WD组相比,脑型WD发生亚临床心脏功能障碍、心室重构和心肌纤维化风险更高。RT-3DE技术评估WD患者心脏功能价值较高。

实时三维经食管超声心动图在左心耳封堵术及预后评估中的应用价值

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在左心耳封堵术及预后评估中的应用价值。方法选取我院收治的非瓣膜性心房颤动患者42例,均行RT-3D-TEE、CT及心血管造影检查,评估各方法对左心耳形态分型的一致性;检测左心耳口最大径、最小径及左心耳深度,比较各方法测值的差异,选择适合的封堵器型号。于RT-3D-TEE引导下行左心耳封堵术;分析各方法测量左心耳口最大径与固定盘直径的相关性。封堵术后即刻评估手术效果,术后随访10个月,复查RT-3D-TEE评估患者预后情况。结果RT-3D-TEE与CT、心血管造影评估左心耳形态分型的一致性均为97.62%。RT-3D-TEE、CT测量左心耳深度分别为(26.64±3.41)mm、(27.79±4.02)mm,均大于心血管造影测值[(24.53±4.15)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05);各方法测量左心耳口最大径、最小径比较差异均无统计学意义。RT-3D-TEE、CT、心血管造影测量左心耳口最大径与固定盘直径均呈正相关(r=0.824、0.808、0.885,均P<0.001)。42例患者左心耳封堵术均成功,成功率为100%,RT-3D-TEE发现3例术后存在少量残余分流,1例于术后32 d出现封堵器表面血栓,预后不良发生率为2.38%(1/42)。结论RT-3D-TEE在左心耳封堵术的术前评估、术中引导及预后评估方面均有较好的应用价值,可准确监测左心耳形态、手术效果及术后恢复情况。

实时三维超声心动图检查联合三维斑点追踪技术在年龄>60岁心房颤动患者心室功能评估中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合三维斑点追踪(3D-STI)技术对年龄>60岁心房颤动患者心室功能的评估价值。方法选取146例我院2020年8月至2021年8月就诊的心房颤动患者作为研究组,另选取73名同期健康体检者作为对照组,所有患者入院后采用射频消融术进行治疗,均于术前、术后3 d、14 d、30 d行RT-3DE、3D-STI检查,比较对照组及研究组术前及术后3 d、14 d、30 d RT-3DE检查参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、3D-STI检查应变参数[左心室整体环向应变(GCS)、左心室整体面积应变(GAS)、左心室整体长轴应变(GLS)、左心室整体径向应变(GRS)],并分析术前RT-3DE检查参数与3D-STI检查应变参数相关性。结果与对照组比较,研究组术前LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV水平较高,LVEF水平较低(P<0.05);与对照组比较,研究组术前GCS、GRS较小,GLS较大(P<0.05);研究组术后不同时间点LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、GLS水平比较:术后30 d<术后14 d<术后3 d;LVEF、GCS、GRS水平比较:术后30 d>术后14 d>术后3 d(P<0.05);经Pearson相关分析可知,研究组术前GCS、GRS与LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV呈负相关,与LVEF呈正相关;GLS与LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论RT-3DE检查、3D-STI技术能有效评估年龄>60岁心房颤动患者射频消融术前、术后不同时间点心室功能,为临床制定相应治疗方案提供依据,临床可通过联合检测进行评估。

实时三维超声心动图评价冠脉搭桥术前后左室收缩功能的应用价值

目的应用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)前后左室整体及局部收缩功能的变化。方法选择行OPCABG的冠心病患者30例作为手术组,均将左内乳动脉与左前降支(LAD)行端侧吻合。另选正常对照20例。应用RT-3DE检测手术组术前、术后及对照组左室整体舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、射血分数(LVEF)及LAD供血节段局部的舒张末容积(rEDV)、收缩末容积(rESV)、射血分数(rEF)。结果手术组术后LV-EDV、LVESV较术前减小(P<0.05),LVEF较术前增大(P<0.05),LAD供血节段rEDV、rESV较术前减小,rEF较术前增大;手术组术前及术后LVEDV、LVESV较对照组增大(P<0.05),LVEF较对照组减小(P<0.05),LAD供血节段rEDV、rESV较对照组增大,rEF较对照组减小。结论RT-3DE可以定量评价冠心病患者OPCABG前后左室整体及局部收缩功能的改变,对评价其治疗效果及预后具有重要的临床价值。

经食管实时三维动态超声心动图在二尖瓣脱垂手术中的应用价值

目的探讨经食管实时三维动态超声心动图在心脏外科二尖瓣脱垂手术中的应用价值。方法于2015年4—12月在该院超声心动图诊断二尖瓣脱垂的,拟行心脏外科手术的55例患者,行经食管实时三维动态超声心动图术前及术后监测,术前观察二尖瓣的三维的形态及结构、功能及反流程度,手术完成心脏复跳后再次观察成形瓣膜及其附属结构的形态、功能及反流情况。结果 55例患者均能够清晰显示二尖瓣三维图像并定位脱垂部位,10例由二尖瓣成形术改为人工瓣膜置换术,术后即刻观察成形术效果或评价人工瓣膜功能。结论经食管实时三维超声心动图有助于提高瓣膜成形术的成功率,减少手术并发症,为心脏手术术前决策及术后效果评价提供重要信息。

经胸实时三维超声心动图评估心房颤动合并功能性三尖瓣反流患者右心形态结构改变的研究

目的:应用经胸实时三维超声心动图观察心房颤动合并功能性三尖瓣反流(FTR)患者右心形态结构的改变。方法:选取2021年10月至2022年11月于广东省第二人民医院就诊的长期(≥1年)持续性孤立心房颤动合并FTR的患者80例,根据三尖瓣反流缩流颈宽度(VCW)分为轻度(VCW<3.0 mm,n=30)、中度(VCW 3.0~6.9 mm,n=30)、重度(VCW≥7.0 mm,n=20)FTR三组,选取同期33例窦性心律患者为对照组。将三维数据导入EchoPAC204工作站进行离线分析,获取右心房最大容积(RAVmax)与最小容积(RAVmin)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室射血分数(RVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)及三尖瓣参数[包括瓣环周长(AP)、三维瓣环面积(3D-AA)、二维瓣环面积(2D-AA)、瓣环面积变化分数(AAc)、瓣环圆形指数(SI)、瓣环收缩期位移(AsE)、幕状区高度(TH)、幕状区容积(TV)]进行组间对比分析,用Spearman相关性分析评估3D-AA与右心房、右心室容积的相关性,采用多元线性回归分析评估FTR严重程度的影响因素。结果:在年龄、RAVmax和RAVmin,重度FTR组大于其他各组,中度FTR组大于轻度FTR组及对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,轻度、中度、重度FTR组3D-AA、2D-AA增大,AsE、TH减低,中度、重度FTP组AP、TV增大,重度FTP组SI增大;与轻度FTR组相比,中度、重度FTP组3D-AA、2D-AA、AP、TV增大,重度FTP组SI增大;与中度FTP组相比,重度FTP组3D-AA、2D-AA、AP、TV、SI增大;以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。3D-AA与右心房容积的相关性比其与右心室容积的相关性更强(P<0.001)。多因素线性回归分析显示,RAVmin、3D-AA与FTR严重程度独立相关(P均<0.001)。结论:心房颤动合并FTR患者的右心形态结构改变不同于经典FTR患者,RAVmin、3D-AA是其FTR严重程度的独立影响因素。

实时三维超声心动图和超声斑点追踪技术评价扩张型心肌病左心室收缩同步性

目的利用实时三维超声心动图(RT-3DE)和超声斑点追踪技术(STI)评价正常人和扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩同步性。方法选取27例DCM患者(DCM组)与29名正常人(对照组)的标准心尖位左室流出道切面,四腔心切面,两腔心切面及实时三维经胸超声心动图,得到左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、心电图Q波起始点距离16节段和12节段最小容积点时间间隔的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其最大差(Tmsv16-Dif、Tmsv-12Dif)。用STI分别测量其左心室心肌各节段心电图Q波起始点到组织速率收缩峰值(Ts-SD)、应变率收缩峰值时间的标准差(Tsr-SD)。结果DCM组左心室心肌的组织速率、应变率及RT-3DE的容积-时间曲线交错紊乱,同步性差;DCM组Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv-12Dif、Ts-SD、Tsr-SD与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05)。结论RT-3DE和STI两种方法均能够评价左心室心肌收缩同步性。STI是通过检测多个心动周期,而RT-3DE则是在同一心动周期检测,更加快速、简便、准确。

实时三维超声心动图评价冠心病患者左前降支冠状动脉PCI术后左心室整体及局部收缩功能与同步性

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病左前降支冠状动脉经皮介入治疗(PCI)后患者左心室整体及局部收缩功能与同步性的应用价值。方法对30例接受左前降支PCI术的患者分别于术前、术后1周,1、3个月应用RT-3DE进行17节段时间-容积曲线分析,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到最小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16-SD%),即收缩不同步指数(SDI);同时得到前壁、前间隔及心尖帽共7节段的舒张末期容积(rEDV)、收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF)及节段达到最小收缩容积时间的校正值(Tmsv%)。结果术后1个月EDV、ESV、rESV及大部分节段的rEDV低于术前及术后1周(P<0.05),EF、rEF高于术前及术后1周(P<0.05),Tmsv-16-SD%及局部节段Tmsv%低于术前(P<0.05),与术后1周无明显差异(P>0.05);术后3个月ESV、Tmsv-16-SD%及大部分节段的rEDV、rESV、Tmsv%低于术前、术后1周及术后1个月(P<0.05),EF及大部分节段的rEF高于术前、术后1周及术后1个月(P<0.05),rEDV低于术前及术后1周,与术后1个月相比较无明显差异(P>0.05)。结论利用RT-3DE能定量评价冠心病患者左前降支PCI术后左心室整体及局部收缩功能与同步性的改善情况。

实时三维超声心动图结合半自动边界探测技术评价左室容积和收缩功能的可行性研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)结合半自动边界探测技术测量正常和异常左室容积及收缩功能的可行性、准确性及可重复性。方法健康自愿者20例,冠心病患者25例纳入统计,应用Philips iE33成像系统采集三维数据,使用Tomtec4D LV-Analysis CAP2.5软件脱机测量左室容积参数,包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)和射血分数(EF),并与二维超声心动图(2DE)的双平面Si mpson's法测值比较。结果①正常组和冠心病组中,RT-3DE与Si mpson's法所测EDV、ESV、SV和EF差异均无统计学意义且一致性好(P>0.05)。②两组中,两法所测EDV、ESV、SV和EF高度相关,但冠心病组相关系数均较正常组相应测值有所降低。③两法的观察者间变异在正常组中均小,冠心病组较正常组有所增加,且冠心病组中Si mpson's法的观察者间变异增加更为明显,大于RT-3DE法的观察者间变异。结论RT-3DE结合半自动边界探测技术测量左室容积及收缩功能的方法简便、可行、准确、重复性高,在临床上具有推广应用的价值。

斑点追踪技术及三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心房功能

目的应用斑点追踪技术（STE）和三维超声心动图（3DE）分析肺动脉高压患者右心房各时相功能的变化,并探讨两者右心房功能参数的相关性。方法选取临床诊断为肺动脉高压且经胸超声心动图估测肺动脉收缩压（PASP）≥40mmHg者60例,按PASP分为：Ⅰ组（PASP为40~59mmHg,20例）,Ⅱ组（PASP为60~79mmHg,20例）和Ⅲ组（≥80mmHg,20例）,另选健康体检者30名作为对照组,行常规二维、三维超声心动图检查,脱机分析获得右心房相关应变和三维容积参数。结果右心房平均纵向应变值：随PASP的升高,负向峰值（LSneg）较对照组呈先增高后减低的趋势,正向峰值（LSpos）和总体纵向应变值（LStot））呈减低趋势。3DE参数：总排空分数指数（EFI）、被动排空分数指数（EFIpas）随PASP的升高呈减低趋势,主动排空分数指数（EFIact）随PASP的升高较对照组呈先增高后减低的趋势（P均〈0.05）。右心房排空容积指数（SVI）、主动排空容积指数（SVIact）、被动排空容积指数（SVIpas）随PASP的升高变化趋势不明显。相关性参数：LSneg与最小容积指数、LSpos与收缩前容积指数、LStot与EFI分别呈显著正相关（P均〈0.01）。结论 STE和3DE两种方法均能较客观地反应不同程度肺动脉高压患者右心房功能的变化,二者相关性良好,相互补充,对疾病的诊断、病情评估及预后判断更加敏感、准确。

实时三维超声心动图评价不同房颤消融术式对左心房功能的影响

目的通过实时三维超声心动图(RT3DE)评价节段性肺静脉隔离术(SPVI)和左心房线性消融术(CPVA)对阵发性房颤(PAF)患者左心房容积及功能的影响。资料与方法接受SPVI和CPVA的69例PAF患者术后随访6个月,分为SPVI组(26例)和CPVA组(43例)。比较两组患者RT3DE左心房容积参数,包括左心房内径(LA)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)以及左心房功能参数,包括左心房射血分数(LAEF)、左心房搏出量(LASV)、左心房功能指数(LAFI)。结果术后6个月,SPVI组和CPVA组中消融成功者LAVmax为(70.27±9.32)ml、(69.79±6.12)ml,LAVmin为(62.39±7.18)ml、(59.48±6.12)ml,均较术前减小(P<0.05);LAFI为0.36±0.19、0.38±0.73,LAEF为(60.34±1.55)%(、60.32±1.73)%,均较术前增加(P<0.05);SPVI组LAVmax、LAVmin、LAFI、LAEF与CPVA组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RT3DE显示消融成功的PAF患者左心房结构和收缩功能好转,但采用SPVI术及CPVA术对左心房容积及功能的影响并无差异。

实时三维斑点追踪成像技术在维持性血液透析病人左心功能评价中的应用

目的探讨实时三维斑点追踪成像技术(RT3D-STI)用于评价射血分数保留尿毒症病人心肌功能的临床价值。方法选取就诊于我院诊断为尿毒症的病人118例,根据是否接受维持性血液透析分为透析组和未透析组(21例),透析组进一步分为A组(45例,透析时间<1年)、B组(28例,1年≤透析时间≤3年)和C组(24例,3年<透析时间≤5年);选取同期健康志愿者30例作为对照组。应用RT3D-STI检测左心室整体纵向、径向、圆周应变(GLS、GRS、GCS),左心室整体纵向、径向及圆周应变心肌运动达峰时间(TLS、TRS、TCS),分析各组参数的差异及超声与临床参数相关性。结果与对照组比较,未透析组及透析组GLS、GRS明显减低,TLS、TRS均明显延长(F=9.234~21.592,P<0.05);与未透析组相比,透析组GLS升高,TLS降低,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C组GLS减低,TLS延长,差异有统计学意义(P<0.05)。尿毒症病人GLS、GRS与左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室舒张末期容积(EDV)呈负相关(r=-0.609~-0.446,P<0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.553、0.513,P<0.01)。结论RT3D-STI可通过检测射血分数保留的尿毒症病人左心室整体应变及整体运动达峰时间,追踪其心肌运动,对病人左心室心肌运动变化情况进行准确评价,并可评估左心室整体及局部功能,有重要的临床应用价值。

动态三维空间、时间相关图像技术与超声心动图诊断胎儿室间隔缺损的对比研究

目的探讨动态三维超声心动图空间、时间相关图像(3D-STIC)技术评价胎儿室间隔缺损(VSD)的临床价值。方法超声心动图检查2082例胎儿,疑诊为VSD的17例胎儿行STIC检查,并测量缺损大小;比较两种方法诊断VSD及测量缺损大小的差异。结果产后证实18例VSD,超声心动图诊断17例,3D-STIC诊断13例。超声心动图对胎儿VSD诊断敏感性(94.44%)高于3D-STIC(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05),而两种方法诊断的准确性、特异性无统计学差异(P>0.05);超声心动图判断VSD最大内径小于3D-STIC(P<0.01)。结论3D-STIC可直观地显示胎儿VSD的大小及形状,但敏感性不及超声心动图。

实时三维经胸超声心动图定量评价二尖瓣脱垂术后左心房容积及功能

手术治疗二尖瓣脱垂（mi-tral valve prolapse,MVP）多采用二尖瓣成形术（mitral valverepair,MVr）。术后准确评价左心房（left atrium,LA）容积及功能对预测心房颤动、心力衰竭、猝死等事件的发生有重要意义。本研究应用实时三维经胸超声心动图（real-time three-dimension-al transthoracic echocardio-graphy，RT3D TTE）技术定量评价MVr后LA容积及功能。

实时三维超声心动图测量左心功能评价冠状动脉搭桥术的效果

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室整体峰值充盈率(gPFR)、整体峰值射血率(gPER)、左心室射血分数(LVEF)综合评价冠状动脉搭桥术(CABG)的效果。方法采集30例CABG患者(CABG组)术前3天、术后1周、术后1个月和22名正常志愿者(正常对照组)的左心室全容积图像。gPER、gPFR、LVEF通过分析软件获得。比较gPER、gPFR、LVEF在CABG组与正常对照组的差异、CABG手术前后的变化情况,以及在各组各时间点的相关性。结果CABG组的gPER、gPFR、LVEF均较正常对照组显著减低(P<0.01)。CABG术后1周较术前无显著改变(P>0.05);术后1个月较术前及术后1周显著增高(P<0.01)。相关性分析表明:正常对照组与CABG组术前3天、术后1周、术后1个月gPER与LVEF(r=0.98、0.90、0.96、0.86,P均<0.01)、gPER与gPFR(r=0.98、0.98、0.98、0.97,P均<0.01)均相关。结论RT-3DE作为一种新的无创、精确的技术,测量gPER、gPFR、LVEF能综合评价CABG效果。

术后时间对实时三维超声心动图评价人工瓣效果的影响

目的 探讨随访时间对实时三维超声心动图（RT3DE）立体显示人工瓣效果的影响.方法 在术后5天～12年,对80例接受人工瓣膜置换的患者进行了125次RT3DE成像.结果 在术后5天～2个月（含2个月）,图像质量佳者占75.0%（63/84）,图像质量差和受呼吸影响者占25.0%（21/84）;在2个月以上～12年,图像质量佳者占97.6%（40/41）,图像质量差和受呼吸影响者占2.4%（1/41）（P＜0.01）.在术后5天～1年（含1年）,房室瓣位机械瓣瓣环清晰者占86.2%（50/58）,瓣环不清者占13.8%（8/58）;在1年以上～12年,瓣环清晰者占11.1%（1/9）,不清者占88.9%（8/9）（P＜0.001）.结论 随着术后随访时间延长,RT3DE图像质量逐渐得到改善;清晰显示房室瓣机械瓣环的比例逐渐降低,考虑是内膜爬行完全覆盖人工瓣环表面所致.

实时三维超声心动图评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴窦性心律患者经皮球囊扩张术左房功能

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)合并窦性心律患者经皮球囊扩张术(PBMV)前后左房功能的价值。方法:采用RT-3DE对30名正常志愿者和30例MS合并窦性心律患者(PBMV术前、术后)测量并计算左心房最大容积指数(LAVmaxI)、左心房最小容积指数(LAVminI)及左心房收缩前容积指数(LAVpreI),左房总射血容量指数(TASVI)、左房被动射血容量指数(PASVI)、左房主动射血容量指数(AASVI),左房整体射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LAEFpassive)、左房主动射血分数(LAEFactive)。分析它们与二尖瓣口面积(MVA)、平均跨瓣压差(MMG)的相关性。结果:①MS患者LAVmaxI、LAVminI、LAVpreAI明显高于正常对照组,PBMV术后下降(P<0.05);MS患者PASVI、TASVI明显低于正常组,而AASVI明显高于正常组(P<0.05),PBMV术后PASVI增加、AASVI降低(P<0.05),TASVI接近于正常组(P>0.05)。MS患者术前LAEFpassive、LAEFactive、LAEF低于正常对照组,术后明显增加(P<0.05)。②PBMV术前后左房容积及功能参数改变量与MVA、MMG改变量呈一定相关关系(P>0.05)。结论:RT-3DE可准确定量评价MS合并窦性心律患者PBMV术前、术后左心房功能。