实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

实时三维超声联合二维斑点追踪技术评估肝硬化患者右心室功能的价值

目的 探讨实时三维超声检查(RT-3DE)联合二维斑点追踪(2D-STI)技术评估肝硬化患者右心室功能的应用价值。方法 选取91例临床确诊的肝硬化患者,根据Child-Pugh分级标准分为A组、B组、C组,另外选取30例健康体检者作为对照组,应用RT-3DE获得右心室射血分数(RVEF)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及右心室每搏输出量(RVSV),应用2D-STI获得右心室游离壁应变(RVFWSL)、右心室整体纵向应变(RV4CSL)。结果 与对照组、A组及B组相比,C组RVEDV、RVESV升高,RVEF及RVFWSL、RV4CSL减低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组、A组相比,B组RVEDV、RVESV升高,RVEF及RVFWSL减低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A组RVESV升高,RVEF及RVFWSL、RV4CSL减低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示RVEDV、RVESV与肝功能分级呈正相关,RVEF、RVFWSL及RV4CSL与肝功能分级呈负相关。结论 RT-3DE和2DSTI能够定量评估肝硬化患者右心室的功能改变,具有显著的临床意义。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。

超声三维斑点追踪技术评价左心室心肌功能的研究进展

超声三维斑点追踪技术(Three-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography,3D-STE)是近年来随着数字软件发展及超声检查技术的改进出现的新技术,该技术能实时、动态追踪在三维空间内心脏实际运动轨迹,从多个方向对左心室的心肌功能进行评估,随着对三维应变标准值的进一步探索以及成像技术的不断发展,未来超声三维斑点追踪技术在临床的应用前景广阔。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评估心房颤动合并三尖瓣反流患者右房结构和功能的临床价值

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心房颤动(AF)合并中、重度功能性三尖瓣反流(FTR)患者右房结构和功能,探讨其临床应用价值。方法选取于我院就诊的阵发性AF患者134例,其中AF合并轻度FTR者99例(A组),AF合并中、重度FTR者35例(B组),另选取同期健康体检者41例为对照组。比较各组常规超声心动图参数[左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、右房左右径(RAD1)、右房上下径(RAD2)、三尖瓣瓣环直径(TVD)、三尖瓣瓣叶闭合高度(TVH)及肺动脉收缩压(PAH)]、2D-STI参数[右房储存期应变(RASr)、管道期应变(RAScd)及辅泵期应变(RASct)]和RT-3DE参数[右房最大容积指数(RAVImax)、最小容积指数(RAVImin)、收缩前容积指数(RAVIpre)、被动排空分数(pasEF)及主动排空分数(actEF)]的差异。采用Logistic回归分析筛选AF合并中、重度FTR的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测AF合并中、重度FTR的诊断效能。结果各组LAD、LVEF、RAD1、RAD2、TVD、TVH及PAH比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。与对照组比较,A、B组LAD、RAD1、RAD2及TVD均增高,TVH均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组比较,B组LAD、RAD1、RAD2、TVD及PAH均增高,LVEF及TVH均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组RASr、RAScd、RASct、RAVImax、RAVImin、RAVIpre、pasEF及actEF比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,A、B组RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组比较,B组RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,TVD、RASr及RAVImin均为AF合并中、重度FTR的独立影响因素(OR=1.169、0.798、1.423,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,TVD、RASr、RAVImin及RASr联合RAVImin预测AF合并中、重度FTR的曲线下面积分别为0.774、0.880、0.900、0.943。结论AF合并FTR患者会发生右房结构及功能重塑,2D-STI联合RT-3DE可用于评估AF合并中、重度FTR患者右房结构和功能,具有良好的临床应用价值。

二维斑点追踪技术及实时三维超声心动图评估心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效及其影响因素分析

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心房功能性二尖瓣反流(AFMR)患者导管消融术后疗效,分析术后二尖瓣反流改善的影响因素。方法选取于我院首次接受导管消融治疗的AFMR患者47例,术后6个月复查超声心动图,根据AFMR是否改善分为改善组(22例)和未改善组(25例)。应用常规超声心动图测量左房前后径(LAD)、二尖瓣环前后径(MAD)、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等;2D-STI测量左房存储期纵向应变(LASr)、管道期纵向应变(LAScd)、辅泵期纵向应变(LASct);RT-3DE测量左房最大容积、左房最小容积并经体表面积标化得到相应的容积指数(LAVImax、LAVImin),计算左房射血分数(LAEF)及左房扩张指数(LAEI),比较两组术前、术后6个月上述参数的差异。采用二元Logistic回归分析AFMR患者导管消融术后二尖瓣反流改善的预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素预测AFMR患者导管消融术后疗效的诊断价值。结果与导管消融术前比较,改善组和非改善组术后6个月LAD、MAD、LAVImax、LAVImin均减小,LASr、LAScd、LASct、LAEF及LAEI均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);改善组术后6个月LAD、LAVImax、LAVImin均小于未改善组,LASr、LAScd均大于未改善组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,MAD、LASr均为AFMR患者导管消融术后二尖瓣反流改善的独立预测因素(OR=5.552、0.733,均P=0.031)。ROC曲线分析显示,MAD、LASr预测AFMR患者二尖瓣反流改善的曲线下面积分别为0.775、0.735,截断值分别为3.35 cm、18.05%。结论2D-STI及RT-3DE可以准确评估AFMR患者导管消融术后疗效;MAD、LASr均为术后二尖瓣反流改善的独立预测因素。

三维超声心动图联合二维斑点追踪技术对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价

目的探究三维超声心动图(3DE)联合二维斑点追踪技术(2D-STI)对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价作用。方法选取我院收治的94例尿毒症血液透析患者,其中发生心血管疾病31例(心血管疾病组),未发生心血管疾病63例(无心血管疾病组),同期选取50例健康者作为对照组,均行3DE及2D-STI检测。比较各组参数变化情况。结果三组的右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室游离壁三维纵向应变(3D-RV FWLS)及右心室游离壁二维整体纵向应变[2DGLS(F)]比较:心血管疾病组>无心血管疾病组>对照组(P<0.05)。三组的右心室三维射血分数(3DRVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室游离壁基底段纵向应变(RVFWLS-B)、右心室游离壁中间段纵向应变(RVFWLS-M)、右心室游离壁心尖段纵向应变(RVFWLS-AP)比较:心血管疾病组<无心血管疾病组<对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,心血管疾病与RVEDV、RVESV、RVSV、3D-RV FWLS、2DGLS(F)呈正相关,与3DRVEF、RVFAC、TAPSE、RVFWLS-B、RVFWLS-M、RVFWLS-AP呈负相关(P<0.05)。结论3DE联合2D-STI可作为尿毒症患者右心室收缩功能评价的有效方式。

超声心动图联合三维斑点追踪成像技术对心肌淀粉样变和肥厚型心肌病的诊断价值

目的探讨联合超声心动图与三维斑点追踪技术(3D-STI)对心肌淀粉样变(CA)和肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法选择2019年9月至2023年9月郑州大学附属郑州中心医院收治36例CA患者(CA组)和36例HCM患者(HCM组)为研究对象,另选择来郑州大学附属郑州中心医院体检的36名健康人群为对照组。采用多普勒超声心动图仪检测3组患者超声心动图参数[左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度(E/e′)、左心室最大室壁厚度(MLVWT)、室间隔厚度(IVS)、左心室收缩末期内径(LVSED)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]和3D-STI参数[左心室三维整体圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)、面积应变(GAS)、纵向应变达峰时间标准差(Ts-SD-GLS)],采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各参数对CA和HCM的诊断价值。结果CA组、HCM组患者的LVEF显著低于对照组,LAVI、E/e′、MLVWT、IVS、LVSED、左心房增大患者占比显著高于对照组(P<0.05),CA组左心房增大患者占比、双房增大患者占比、心包积液患者占比显著高于对照组,LVEDD显著低于对照组(P<0.05);HCM组患者的LVEF、LAVI、MLVWT、IVS、LVEDD、左心房增大患者占比显著高于CA组,E/e′、LVSED、双房增大患者占比、心包积液患者占比显著低于CA组(P<0.05)。ROC曲线显示,LAVI、E/e′、MLVWT、IVS、左心房增大、双房增大、心包积液诊断CA的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.880、0.972、0.946、0.995、0.694、0.792、0.903;LAVI、E/e′、MLVWT、IVS、LVEDD诊断HCM的AUC分别为0.925、0.984、0.944、0.971、0.553。CA组和HCM组患者的GCS、GRS、GLS、GAS绝对值显著低于对照组,Ts-SD-GLS水平显著高于对照组(P<0.05);CA组患者Ts-SD-GLS水平显著高于HCM组(P<0.05)。ROC曲线显示,GCS、GRS、GLS、GAS、Ts-SD-GLS诊断CA的AUC分别为0.828、1.000、0.993、0.838、1.000;GCS、GRS、GLS、GAS、Ts-SD-GLS诊断HCM的AUC分别为0.826、0.919、0.854、0.829、0.970。联合超声心动图与3D-STI诊断HCM、CA的AUC分别为0.981、0.996。结论超声心动图联合3D-STI参数可诊断HCM、CA,且二者联合诊断HCM、CA的效能更高。

二维超声心动图联合三维斑点追踪技术预测急性心肌梗死介入术后主要不良心血管事件的临床价值

目的探讨二维超声心动图联合三维斑点追踪技术(3D-STI)预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的临床价值。方法选取我院收治的AMI患者98例,均于PCI术后24h内行二维超声心动图和3D-STI检查,获取左心室收缩末内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、旋转角度、扭转角度、整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)。根据PCI术后3个月内MACE发生情况分为MACE组(23例)和无MACE组(75例),比较两组上述参数的差异;分析各参数与MACE的相关性,并对MACE预警因素进行重要性排序;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独及联合应用预测MACE发生的诊断效能。结果MACE组LVEF、旋转角度、扭转角度、GLS、GAS、GCS、GRS均低于无MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组LVESd、LVEDd、LVESV、LVEDV比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,LVEF、旋转角度、扭转角度、GLS、GAS、GCS、GRS均与MACE呈负相关(均P<0.001);MACE预警因素的重要性排序依次为GLS、GRS、GAS、GCS、旋转角度、扭转角度、LVEF。ROC曲线分析显示,LVEF、旋转角度、扭转角度、GLS、GAS、GCS、GRS联合应用预测MACE发生的曲线下面积为0.914,均大于各参数单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二维超声心动图联合3D-STI在预测AMI患者PCI术后MACE发生中有一定的临床价值,可为临床早期评估PCI术后心功能损害提供重要依据。

二维斑点追踪超声心动图技术对法布雷病患者右心室功能及应变特征的评估

目的:利用二维斑点追踪超声心动图技术评估法布雷病患者的右心室功能及应变特征。方法:回顾性收集2014年8月至2023年6月在北京大学第一医院经病理或基因检查证实的法布雷病患者57例(法布雷病组)和性别、年龄(±2岁)相匹配的健康对照者57例(正常对照组),比较两组临床基线资料、常规超声心动图参数及二维斑点追踪超声心动图技术测量的右心室应变参数。另将法布雷病组根据左心室质量指数(LVMI)大小分为左心室肥厚(LVH)亚组(n=22,男性LVMI≥115 g/m^(2),女性LVMI≥95 g/m^(2))和无LVH亚组(n=35,男性LVMI<115 g/m^(2),女性LVMI<95 g/m^(2)),比较两亚组的右心室应变特征,并分析右心室应变特征与LVH的关系。结果:(1)与正常对照组比,法布雷病组心率慢、B型利钠肽水平高、估算肾小球滤过率低,左心室后壁厚度(LVPWd)、室间隔厚度(IVSd)、右心室游离壁厚度(RVWT)增加,LVMI升高(P均<0.05)。(2)与无LVH亚组比,LVH亚组年龄大、收缩压高、估算肾小球滤过率低、B型利钠肽水平高,LVMI升高,RVWT增加(P均<0.05)。(3)与正常对照组比,法布雷病组的左心室整体长轴应变(LVGLS)、右心室整体长轴应变(RVGLS)、右心室游离壁应变(RVFWS)及右心室游离壁基底段应变(bal-RVFWS)、中间段应变(mid-RVFWS)和心尖部应变(api-RVFWS)均下降(P均<0.05)。右心室应变差值(ΔRV)在法布雷病组和正常对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)与无LVH亚组比,LVH亚组的LVGLS、RVGLS均降低,ΔRV升高(P均<0.05),RVFWS、bal-RVFWS、mid-RVFWS和api-RVFWS在两亚组间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:法布雷病患者的右心室整体和节段应变均已受到损害,其中伴LVH的患者RVGLS减低而RVFWS相对保留。

三维斑点追踪技术及左室压力-应变环评估妊娠期高血压患者心肌功能的临床价值

目的 探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)及左室压力-应变环(LV-PSL)评估妊娠期高血压(HDCP)患者左室心肌功能的临床价值。方法 选取我院确诊的HDCP患者33例(HDCP组)和同期正常孕妇32例(对照组),收集两组临床资料;应用常规超声心动图获得舒张末期左室内径、左室后壁厚度(LVPWTd)、室间隔厚度(IVSTd)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度峰值、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’)及Tei指数;应用3D-STI获得左室整体纵向、径向、圆周、面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS),以及左室舒张及收缩末期容积指数(EDVI、ESVI)、每搏量指数(SVI)、射血分数、心输出量(CO);应用LV-PSL获得左室心肌整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功指数(GWI),比较两组上述参数的差异。结果 (1)临床资料比较:HDCP组体表面积、收缩压、舒张压均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)常规超声心动图参数比较:HDCP组IVSTd、LVPWTd均较对照组增厚,e’较对照组减低,Tei指数较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)3D-STI参数比较:HDCP组GLS、GRS、GCS、GAS均较对照组减低,EDVI、ESVI、SVI、CO均较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)LV-PSL参数比较:两组GWE、GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。结论 应用3D-STI及LV-PSL可准确评估HDCP患者心肌功能,为临床诊治提供参考依据。

三维斑点追踪技术评估非瓣膜性心房颤动患者左房低电压区对左房结构及功能的影响

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评估非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者不同程度左房低电压区(LVA)对左房结构及功能的影响。方法选取我院拟行射频消融术的非瓣膜性房颤患者66例,术前均行经胸超声心动图检查获得左房收缩末期前后径、左右径、上下径和左室舒张末期内径、左室射血分数、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环峰值运动速度比值(E/e’);3D-STI获得左房储器期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、泵功能期应变(LASct)及左房射血分数(LAEF)。进行射频消融术时应用三维电解剖标测技术获得LVA,根据LVA面积占左房总面积的百分比定义LVA程度,将患者分为无LVA患者组(Ⅰ组)29例、LVA程度<10%组(Ⅱ组)26例、LVA程度≥10%组(Ⅲ组)11例,比较各组临床资料和超声心动图参数的差异;分析左房应变参数与LVA的相关性。结果Ⅲ组陈旧性脑梗死或一过性脑缺血、持续性房颤占比及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组E/e’>14者占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余常规超声心动图参数比较,差异均无统计学意义。Ⅲ组LASr、LAScd、LASct、LAEF均低于Ⅰ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,LASr、LAScd、LASct均与LVA呈负相关(r=-0.538、-0.448、-0.501,均P<0.05)。结论当LVA达到10%时,房颤患者左房结构虽未发生改变,但其功能已经减低;应用3D-STI可以早期发现非瓣膜性房颤患者LVA程度对左房功能的影响。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

背景实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像联合用于评价病毒性心肌炎(VMC)患儿的左心室收缩同步性的相关研究仍较少。目的探讨实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对VMC患儿预后的预测价值。设计回顾性队列研究。方法以福建省儿童医院病历系统中2019年1月至2022年1月住院的确诊VMC患儿为队列人群,以出院后半年为随访终点,根据随访结局分为预后不良组和预后良好组,两组人群进一步按照7∶3的比例分别分为训练集和验证集。患儿入院后均给予常规治疗方案,均行2D-STI[取左心室长轴的心尖两腔切面、心尖四腔切面、心尖切面及左心室后壁短轴的乳头肌切面,测量左心室各壁中间段(MID)、心尖段(APX)、基底段(BAS)的左心室壁各节段舒张晚期峰值应变率(Asr)、收缩期峰值应变率(Ssr)、收缩期峰值应变(ε)、舒张早期峰值应变率(Esr)]及RT-3DE参数[左心室16节段、12节段的收缩末期最小容积时间的最大差值(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif)、标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其心率校正值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv12-Dif%)]的测量,取两位超声医生测量的平均值。以训练集VMC患儿入院时的2D-STI、RT-3DE参数和实验室检查指标,通过单因素分析、Lasso和Logistic回归分析筛选预测因素,构建预测VMC患儿预后的模型并验证。主要结局指标2D-STI参数及RT-3DE参数对VMC患儿预后的预测价值。结果157例VMC患儿进入本文分析,男82例,女75例;中位年龄6.7(3.2,10.6)岁;中位随访时长8.3(7.4,11.4)个月。预后良好组121例(训练集84例,验证集37例);预后不良组36例(训练集26例,验证集10例)。最终纳入19个影响VMC预后的独立因素,分别为(1)左心室壁长轴方向2D-STI参数:后壁-BAS-ε、下壁-BAS-ε、前壁-MID-Esr、后壁-BAS-Esr、下壁-BAS-Esr、下壁-APX-ε、后壁-APX-Esr、下壁-APX-Esr;(2)RT-3DE参数:Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%;(3)实验室检查指标:WBC、hs-CRP、CK、cTn。构建的预测VMC患儿预后的模型具有良好的区分度和校准度:训练集和验证集预测模型AUC分别为0.861(95%CI:0.812~0.889)和0.842(95%CI:0.807~0.887),训练集和验证集校准曲线一致性指数分别为0.886和0.881。结论VMC预后不良预测模型对患儿的预后有良好的预测价值。

三维斑点追踪技术评价心肌梗死患者心肌微循环特征及对左心室重塑的预测价值

目的:探讨三维斑点追踪技术评价心肌梗死患者心肌微循环特征及对左心室重塑的预测价值。方法:将2020年8月—2023年8月于郑州大学附属胸科医院收治的165例心肌梗死患者作为研究对象,根据左心室舒张末期容积指数增加率(Δleft ventricular end-diastolic volume index,ΔLVEDVI)将患者分为左心室重塑组(ΔLVEDVI>20%,74例)和无左心室重塑组(ΔLVEDVI≤20%,91例)。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价心肌梗死患者心肌微循环特征对左心室重塑的预测价值。通过逐步回归法筛选心肌梗死患者左心室重塑的影响因素。建立心肌梗死患者左心室重塑的风险预测模型并进行验证。结果:冠脉介入时间、心梗面积、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)、冠状动脉微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)、血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)和冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)均为影响心肌梗死患者左心室重塑的独立危险因素(P<0.05)。校准曲线结果均显示多因素Logistic回归模型具有较好的准确性。结论:心肌梗死患者心肌微循环特征对左心室重塑具有一定预测价值。

超声心动图与四维斑点追踪显像技术对急性心肌梗死患者PCI术后左心功能的评价及预后相关分析

目的 探讨超声心动图(UCG)与四维斑点追踪显像技术(4D-STI)评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心功能及预后的价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年7月于黄河三门峡医院行PCI治疗的AMI患者102例为观察组,选择同期来院体检的健康者35例为对照组。于患者术前、术后7 d以及对照组体检当日行UCG与4D-STI检查,检测左房、左室相关心功能参数[左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)、左心房整体纵向应变(LS)、整体径向应变(RS)、整体圆周应变(CS)、整体面积应变(AS)]。记录患者术后10个月内出现心源性死亡概率,根据死亡情况分为存活组(80例)和死亡组(22例),采用独立样本t检验比较2组患者临床指标,Logistic回归分析影响心肌梗死患者PCI治疗后预后不良的因素。建立受试者操作特征(ROC)曲线,评估UCG与4D-STI预测预后的价值。结果 AMI患者PCI术后LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于术前,LVEF、RS大于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LS、CS、AS小于AMI患者PCI术前、术后,LVEF、RS大于PCI术前、术后,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、LVEF、LS、RS、CS、AS比较,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示LVEF、LS、RS是影响AMI患者预后的危险因素(P<0.05)。LVEF、LS、RS单独预测AMI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.795、0.792,联合预测AUC为0.855。结论 AMI患者PCI术后左心功能可出现明显好转,UCG与4D-STI均可对AMI患者PCI术后左心功能恢复情况进行评价,且二者联合预测时敏感度、特异度稳定性更好。

三维斑点追踪超声心动图评估急性淋巴细胞白血病患者化疗前的心功能与影响因素

目的应用三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评估成年急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗前是否存在潜在的心肌损伤,并探究其影响因素。方法选择50例首次临床诊断为ALL的患者作为ALL组,并纳入30例健康体检者作为对照组,其年龄和性别均与ALL组匹配。对所有研究对象行超声心动图检查,测量左室的各项常规超声和3D-STE功能指标。比较ALL组与对照组临床资料、常规超声心动图各指标及3D-STE应变参数的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),选择GLS的最佳截断值并计算诊断效能;采用Pearson相关分析评估ALL患者的实验室指标和心功能与左室整体纵向应变(GLS)的相关性;采用同类相关系数法检验3D-STE参数在观察者内及观察者间一致性。结果ALL组和对照组的临床指标和常规左室功能参数差异无统计学意义(P>0.05),ALL组与对照组间的左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室每搏输出量(SV)、左室整体圆周应变(GCS)以及左室整体径向应变(GRS)差异无统计学意义(P>0.05),ALL组的GLS低于对照组(P<0.05)。GLS诊断ALL的AUC为0.663(P=0.015),最佳截断值为-23.5%,敏感度为0.64,特异度为0.60。GLS与血红蛋白水平呈中等强度正相关(r=0.343,P=0.015),与C反应蛋白(CRP)呈较弱的正相关性(r=0.289,P=0.042),与血液淋巴细胞计数呈中等强度负相关(r=-0.434,P=0.002),与心肌肌钙蛋白(cTnI)、白介素-6(IL-6)和左室射血分数(LVEF)无相关性(r=-0.083、-0.276、0.268,P=0.569、0.052、0.060)。各项3D-STE测量指标在观察者内和观察者间具有良好的一致性,均符合同类相关系数>0.75。结论ALL患者的左室GLS受损早于LVEF降低,且与血液中淋巴细胞计数、血红蛋白水平和CRP独立相关,对ALL患者化疗前的心功能损伤具有预测价值。

三维斑点追踪技术评估缺血性二尖瓣反流患者左室收缩功能的临床价值

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)测量缺血性二尖瓣反流(IMR)患者左室应变及扭转参数,探讨其评估IMR患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取125例冠心病患者,根据有无IMR及其程度分为单纯冠心病组50例、轻度IMR组35例及中重度IMR组40例,另选同期50例健康体检者为对照组。应用三维超声心动图获取各组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流容积(Rvol),3D-STE获取左室应变及扭转参数,包括左室整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体扭转角度峰值(Twist)、扭矩(Torsion)、心尖段扭转角度(Apical)、基底段扭转角度(Basel)、左室收缩不同步指数(SDI),比较各组上述参数的差异。应用Pearson相关分析法分析各超声心动图参数与Rvol的相关性。结果与对照组比较,单纯冠心病组、轻度IMR组、中重度IMR组LVEDV、LVESV、SDI均增大,LVEF、GLS、GCS、GRS、Twist、Torsion、Apical、Basel均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单纯冠心病组比较,轻度IMR组、中重度IMR组LVEDV、SDI均增大,LVEF、GLS、Twist、Torsion、Apical、Basel均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与轻度IMR组比较,中重度IMR组LVEDV、Rvol、SDI均增大,LVEF、GLS、Twist、Torsion、Apical、Basel均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,LVEDV与Rvol呈正相关(r=0.607,P<0.01),GLS、Twist、Apical、Torsion、Basel与Rvol均呈负相关(r=-0.547、-0.617、-0.495、-0.483、-0.269,均P<0.05)。结论3D-STE可准确测量IMR患者左室应变及扭转参数,在评估左室收缩功能方面具有较好的应用价值。

超声斑点追踪成像技术对主动脉瓣狭窄患者术后预后的预测价值

探讨超声斑点追踪成像技术(STI)对主动脉瓣狭窄(AS)患者术后预后的预测价值。方法 回顾性分析法,收集2022年1月-2023年12月赣州市人民医院接受手术治疗的AS患者资料97例,患者术前均行STI检查,统计患者术后3个月内不良事件发生情况,并分为预后良好组、预后不良组,对比2组术前STI检查参数,绘制受试者工作曲线(ROC),分析STI对AS患者术后预后的预测价值。结果 97例AS患者术后有30例预后不良(30.93%);预后不良组左心室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),均较预后良好组低(P<0.05);绘制ROC曲线显示,STI检查参数(SRs、SRe、SRa)单一检测、联合检测预测AS患者术后预后不良的AUC依次为0.813、0.857、0.899、0.971,均有预测价值。结论 STI对AS患者术后预后具有较高预测价值,考虑未来可将STI相关检查参数作为患者预后评估重要指标。

三维斑点追踪成像技术对心肌梗死患者PCI后发生MACE的预测效能

目的 探讨三维斑点追踪成像技术(3D-STI)对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测效能。方法 回顾性选择2019年6月至2021年7月于浙江大学医学院附属金华医院接受PCI且随访至2022年8月的心肌梗死患者86例,根据随访结果是否发生MACE分为观察组与对照组,比较两组患者左心室整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)、左心室射血分数(LVEF)。采用Pearson相关分析3D-STI参数与MACE的相关性。采用ROC曲线分析GLS、GCS、GRS、GAS、LVEF参数预测MACE发生的AUC值、灵敏度、特异度。结果 发生MACE(观察组)18例。观察组术前GLS、GCS、GRS、GAS绝对值低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心肌梗死患者PCI术后1、6、12个月的GLS、GCS、GRS、GAS、LVEF绝对值值逐渐增高,且均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,GLS、GCS、GRS、GAS、LVEF与MACE均呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,3D-STI联合参数预测MACE的预测效能高于单一指标预测,AUC值0.944,灵敏度0.889,特异度0.897。结论 心肌梗死患者PCI术前3D-STI检测有助于预测术后MACE。